FISIOPATOLOGÍA

TEMA:“ ASMA BRONQUIAL”

ASMA BRONQUIAL

Es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales, pero a diferencia de la bronquitis crónica, este es un padecimiento totalmente reversible.

DEFINICIÓN

La frecuencia de las "crisis" es muy variable, en algunos casos sólo una ó 2 veces al año, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un período corto de tiempo, sobre todo en las épocas de cambio de clima (otoño y primavera) ó en el tiempo de frío.

CRISIS ASMÁTICA

Obstrucción de la vía aéreaHiperreactividad bronquialFactores genéticos

FISIOPATOLOGÍA DEL ASMA

HIPERREACTIVIDAD DE LA VÍA AÉREA

Inflamación de la vía aérea• Polimorfismos genéticos • Arquitectura de la vía aérea• Edad

OBSTRUCCIÓNDE LA VÍA AÉREA

Espasmo del músculo liso Edema mucoso Hipersecresión de moco Inflamación de la vía aérea Remodelamiento

REMODELAMIENTO

Cambios en la composición, de células constituyentes extracelulares de la pared de la vía aérea.

Como consecuencia de un proceso inflamatorio crónico que al reparar de forma prolongada la vía aérea produce alteración en su estructura.

Relación con sintomatología progresiva, la severidad y el estrechamiento irreversible de la vía aérea.

El Asma es un padecimiento multifactorial. Sin embargo, cuando el asma se inicia en la infancia, en la mayoría de los casos (80-85%) se puede demostrar un origen alérgico ó hipersensibilidad a diversas partículas inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos, ó inclusive ingeridas, en mayor ó menor grado.

¿PORQUÉ SE PRODUCE?

Asma leve intermitente:Menos de dos episodios de síntomas leves por

semana.Asintomático entre los episodios de crisis,

exacerbaciones leves y de corta duración.Menos de dos episodios de síntomas

nocturnos por mes, no hay alteración del crecimiento en los niños.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ASMA

Asma leve persistente:Hasta dos episodios de síntomas por semana.Exacerbaciones que pueden o no interferir

con la actividad física.Menos de dos episodios de síntomas

nocturnos por mes, no hay alteración del crecimiento en los niños.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ASMA

Asma moderada: síntomas diarios, uso diario de agonistas beta

dos adrenérgicos de acción cortaLimitación de la actividad cotidiana durante

las exacerbacionesMás de dos exacerbaciones por semana.Más de un episodio de síntomas nocturnos

por semana.No hay alteración del crecimiento en los

niños.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ASMA

Asma severa:Síntomas continuos, actividad física y

cotidiana limitada.Exacerbaciones muy frecuentes.Síntomas nocturnos muy frecuentes.Puede haber alteración del crecimiento en los

niños.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL ASMA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Tos: Generalmente seca al inicio, y progresivamente flemosa, puede ocurrir en forma esporádica ó por accesos y puede llegar a producir fatiga ó vómitos de flemas.

Disnea: Esta aparece en forma progresiva y puede llegar a ser muy severa, con sensación de ahogo ó "falta de aire«.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Sibilancias:espiratorias Otras molestias: dolor torácico, sensación de opresión en el pecho, angustia, cianosis ,sudoración profusa, manos y piés fríos, palidez.

Historia clínicaExamen físicoEstudios de

imágenesEspirometríaGasometríaPruebas de alérgica

DIAGNÓSTICO

Control Ambiental: Lo principal, es

determinar si existen factores causales ó "disparadores" en el ambiente en que se desenvuelve el paciente.

TRATAMIENTO

Medicamentos: Broncodilatadores Esteroides Preventivos de

crisis Inmunoterapia ATB

para una curación espontánea dependerá de muchos factores diferentes, entre los cuales están: la herencia familiar; la edad de inicio; su asociación con otras alergias; su intensidad; su frecuencia inicial; etc.

Por ello es absolutamente necesario hacer todos los estudios que se han mencionado ya, para que el especialista pueda dar un pronóstico lo más aproximado posible a la realidad en cada caso.

PRONÓSTICO