ATENCIÓN DE VICTIMAS MÚLTIPLES A NIVEL

HOSPITALARIODR. PAUL LEÓN CARVAJALMD. EMERGENCIÓLOGO Y DESASTRÓLOGO

CAUSAS DE VICTIMAS MÚLTIPLES

CAUSAS DE VICTIMAS MULTIPLES

La causa mas frecuente

1. SELECCIÓN (TRIAGE) DE PACIENTES El término triage deriva del francés ,

del verbo trier (elegir)

Dominiq Jean larrey

SCORES PREHOSPITALRIOS

Los mas utilizados son:

S.T.A.R.T.

R.T.S.

S.T.A.R.T.

¿Mejora luego de abrir vía aérea?RESPIRA ??

¿TIENE PULSO RADIAL?

¿Responde dos ordenes sencillas

ATENCIÓN INMEDIATATRASLADO INMEDIATO

PRIORIDAD 1

ATENCIÓN URGENTE PRIORIDAD 2

Puedecaminar?

MUERTOPRIORIDAD 4

NO

SI

SI

SI

NONO

>30

NO

NO

NO

SI

LEVEPRIORIDAD 3

1

2

3

4

TARJETAS DE TRIAGE

Recomendado en puesto médico de avanzada o a nivel hospitalario

ALTERNATIVA DE TARJETAS

GRÁFICOS o LETRAS EN LA FRENTE, EL PECHO o LA MANO:

A(amarillo),

V(verde),

N(negro),

R(rojo)

Manillas de colores.

Pañuelos de colores

TRIAGE. USO DE TARJETASTRIAGE

SCORES PREHOSPITALARIOS

R.T.S.RevisedTrauma Score

•Facilita el TRIAGE Pre Hospitalario• Tres variables:

•Glasgow

•Presión Sistólica

•Frecuencia Respiratoria

RTS < 12 = Derivación Centro de Trauma Nivel 1x Traumatizado GRAVE

2. COMUNICACIONES

3. PREPARACIÓN1. DEFINIR EL PUESTO DE MANDO DEL

HOSPITAL

1. Director del hospital

2. Jefe de emergencia

3. Jefa de enfermeras

4. Jefe administrativo

5. Relacionista publico

6. Secretaria

2. DEFINIR LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL

1. Definido según el numero de equipos a formarse y según la cantidad de camas. (gráfico).

2. Definido según cuantas cirugías simultaneas se puedan realizar (tomar en cuenta que el tiempo promedio es de 2 horas para cada paciente. )

3. Definido por la capacidad de resolución

PREPARACIÓN

PREPARACIÓN3. COMUNICACIÓN PREVIA

1. Inmediatamente luego de sucedido el evento y cuando se tenga un estimado numérico de víctimas. Activación del plan de contingencia ante desastres externos (comunicar a todas las personas claves: los servicios pre hospitalarios a el jefe de guardia, jefa de enfermería, director del hospital, jefe de farmacia, jefe administrativo).

2. NUMERO DE VICTIMAS A RECIBIR

RECEPCIÓN DE PACIENTES

Atención Pre hospitalaria

Centro de TRAUMA No Centro de Trauma

Rehabilitación

10% 90%

4. DEFINIR LOGÍSTICAMENTE LAS ÁREAS PARA LA RECEPCIÓN DE PACIENTES.

1. ÁREA ROJA (Shock room) o críticos

2. ÁREA AMARILLA (cubículos área de emergencia)

3. ÁREA VERDE; sala de espera de triage

designar salas apropiadas

5. ALISTARSE PARA LA RECEPCIÓN

1. Armar los equipos básicos (médicos).

Entregar brasaletes, designar colores y camas para la atención y definir los roles de cada miembro.

2. Preparar la sala y los implementos. (enfermería)

Alistar equipos de inmovilización.

Alistar soluciones salinas conectadas a los equipos de venoclisis

Tubos para muestras de sangre.

3. Movilización de pacientes a los pisos (auxiliares)

PREPARACIÓN

5. SERVICIOS ANEXOS

1. Laboratorio

2. Imagen

3. Quirófano

4. Terapia Intensiva

PREPARACIÓN

RECEPCIÓN - Triage Paciente Prioridad I (Etiqueta Roja).

1) Pacientes en peligro de asfixias

Vías respiratorias obstruidas

Paro respiratorio (apnea)

Heridas en tórax

Neumotórax a tensión

Asfixia traumática (hundimiento del tórax)

Heridas maxilo - faciales severas

2) Pacientes con shock o amenaza de shock

Hemorragias severas internas o externas

Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie corporal

Taponamiento cardíaco.

3) Personal que actúa en el rescate (T.R.E.M., bomberos, enfermeras, etc..)

VICTIMAS ROJASTRIAGE

Triage Pacientes Prioridad II (Etiqueta amarilla).

Heridas abdominales (sin shock)

Heridas vasculares (todas aquellas heridas que necesitan torniquetes).

Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida.

Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie corporal (en áreas críticas como la cara, manos, pies y genitales).

Lesiones de la columna vertebral y cerebro.

Fracturas abiertas.

VICTIMAS AMARILLASTRIAGE

Triage

Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde). Heridas de tejido blando (sin shock).

Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de pulso en las extremidades).

Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).

Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con extensión menor de 20%.

Pacientes Prioridad IV (Etiqueta negra). Muertos

Víctimas a punto de morir

VICTIMAS VERDESTRIAGE

MANEJO DE

CADAVERES

TRIAGE

“La mejor respuesta se da en los hospitales mejor preparados”

GRACIAS.

SUGERENCIAS Y COMENTARIOS

pleoncarvajal1@hotmail.com