ATRESIA DUODENALNevenka Alegre Villanueva

• Causa más común de Obstrucción intestinal neonatal.

• 1/ 500 - 10000 nacidos vivos

• +frec niños

• Síndrome de Down (30%)

ETIOLOGÍA Extrínsecos

Intrínsecas

• Causa más común : ATRESIA

• falta de recanalización del duodeno fetal resultando en una completa obstrucción

• Relaciona: presencia de tejido pancreático alrededor del duodeno.

Páncreas anular

CLASIFICACIÓN

Obstrucción

duodenal atresias

estenosis

U OBSTRUCCIÓN INCOMPLETA , deberse a un diafragma o membrana con una pequeña abertura

U OBSTRUCCIÓN COMPLETA , puede mantener la continuidad muscular duodenal o con una brecha que suele estar llena de tej. Pancreático.

3 y 4ta porción de duo.

ATRESIAS3 tipos

morfológicos

Tipo I (90%)

• Capas de mucosa y submucosa• «manga de viento»

Tipo II se caracterizan por una dilatación proximal y segmento distal colapsado conectado por un cordón fibroso.

Tipo III Tienen un vacío evidente separado por segmento proximal y distal del duodeno.

PATOLOGÍA

Obstrucción

duodenal

Preampular

Postampular

Periampular

DIAGNÓSTICO

• El vómito de líquido claro o teñido con bilis inicias unas horas después de nacer = clásica presentación

• Distensión o babeo+ puede o no estar pte

• Abdomen= Escafoides

• Atc: Polihidramnios

• La presentación del neonato con obstrucción duodenal varía dependiendo de si la obstrucción es completa o incompleta, y la ubicación de la ampolla de Vater en relación con la obstrucción.

Síndrome de Down

Vómitos biliosos

Atresia Duoden

al

RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN La presentación radiográfica de

diagnóstico de atresia duodenal es la de unasigno de la doble burbuja sin gas intestinal distal

La burbuja proximal del lado izquierdo representa el aire y el estómago lleno de líquido, mientras que el duodeno proximal dilatada representa la segunda burbuja a la derecha de la línea media.

En casi todos los casos de atresia duodenal, el intestino distal es sin gas.

Preoperatorio: SOG, Succión gástrica

Acceso IV. Laboratorios. Reanimación hídrica. Reposición de pérdidas. Antibióticos.

TRATAMIENTODescompresión

gástrica

Corregir BHE

quirúrgico

Incisión supraumbilical

transversal

Duodenoduodenostomía romboidea o laterolateral

de lado a lado

Duodenotomía y resección de membrana

Duodenoplastía reductora (cortando una cuña de la cara atl de la 2 porción de

duo

Muerte: Infección. (Neumonía, peritonitis, Sepsis).

Complicación PostQx: Obstrucción funcional Fuga de la anastomosis.