AUDITORIA

MED

ICA

ANGELA MARIA URRIAGOYURY CONSTANZA VERALEIDY CONSTANZA MURCIA

ANTECEDENTES AUDITORIA MEDICA:

Nació en los hospitales de EUA en 1918, iniciándose con un sistema de acreditación de hospitales por el Colegio de Cirujanos, colocando especial énfasis, en aquella época, en el perfeccionamiento de las historias clínicas.

Evaluación crítica y periódica de la calidad de la atención médica que reciben los pacientes, mediante la revisión y el estudio de las historias clínicas y las estadísticas hospitalarias.

El propósito fundamental es procurar que el enfermo reciba la mejor atención médica posible y su objetivo específico es elevar su calidad.

La auditoría de la atención de salud, al trabajar sobre la base de registros de lo efectuado, además de evaluar la calidad de estos, valora también la calidad de la atención misma, demostrando que hay una relación directa entre la calidad de los registros y la de la atención prestada.

En la actualidad Considera el concepto de control de calidad, el cual consiste en que el producto o servicio se adecue a las especificaciones determinadas previamente.

PERFIL DEL AUDITOR:PERFIL DEL AUDITOR:

El Auditor en el desempeño de su actividad profesional debe cumplir una serie de requisitos:

Independencia de las actividades que audita.

Apoyo de los directivos para ejecutar su trabajo en forma libre y sin interferencias.

Cierta actitud mental, que le permita tener la honesta convicción que en el producto de su trabajo no exista nada que comprometa la calidad de su labor.

Tener conocimientos, habilidades y destrezas en la aplicación de las normas, procedimientos y técnicas requeridas para la auditoría.

Ética profesional, para cumplir con normas profesionales de conducta que le imponen patrones de honestidad, objetividad, diligencia y lealtad.

PROCESO DE LA AUDITORIA:

Planear (P): Esta fase está compuesta de dos etapas. La primera tiene por objeto identificar metas (qué). La segunda tiene que ver con la definición de los medios (cómo), es decir, las maneras de alcanzar las metas.

• Hacer (H): Esta es la fase de ejecución de los medios establecidos en la fase inicial; a su vez, tiene dos etapas: la primera se orienta a la formación de las personas en las formas o “cómos” establecidos para cumplir la meta; la segunda se presenta formalmente como la ejecución de lo planeado, pero tiene que ver, adicionalmente, con la recolección de los datos.

• Verificar (V): Esta es la fase de verificación de los resultados. Aquí, sobre la base de la evaluación del comportamiento de los indicadores que se han construido o de la aplicación de los métodos de evaluación de la calidad, incluidos aquellos que forman parte de la auditoría para el mejoramiento de la calidad, se valida la ejecución de la etapa anterior gracias a los hechos y datos recogidos.

• Actuar (A): En esta cuarta fase es preciso actuar en relación con todo el proceso. Existen básicamente dos posibilidades; en el caso de que la meta haya sido conseguida, es necesario estandarizar la ejecución con el ánimo de mantener los resultados del proceso.

TIPOS DE AUDITORIA DE SALUD

AUDITORIA MEDICA: Es un proceso para el análisis critico de la practica medica, cuyo propósito es mejorar la calidad de la atención medica de rutina que se ofrece a los pacientes. Esta directamente relacionada con la evaluación y cambios de la práctica medica de rutina para mejorar los estándares.

AUDITORIA CLÍNICA: Es un proceso de evaluación retrospectivo que cubre la totalidad de la prestación de un servicio de salud en sus tres componentes: estructura, proceso y resultado.

AUDITORIA DE CALIDAD: Es un proceso de evaluación realizadas a los estamentos del área de salud que se encuentran certificados.

MARCO NORMATIVO

Constitución Política de Colombia. Como documento marco y regulador dentro del Territorio Nacional Colombiano

Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social

Ley 1122 de 2007, por la cual se reforma la Ley 100 de 1993 y se dictan otras disposiciones.

Decreto 1011 de 2.006. Define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención del Sistema General de Seguridad Social en Salud y establece responsabilidades para cada uno de sus actores, es decir, el Ministerio mismo, la Superintendencia Nacional de Salud, los Prestadores de Servicios de Salud, las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios y las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud.

Resolución 1043 de 2006, por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.

Resolución 1445 de 2.006, por la cual se definen las funciones de la Entidad Acreditadora y se adoptan otras disposiciones.

Resolución 1446 de 2.006, por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

Circular 030 de 2006 de la Superintendencia Nacional de Salud, Instrucciones en materia de indicadores de calidad para evaluar la oportunidad, accesibilidad, continuidad, pertinencia y seguridad en la prestación de los servicios de salud en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.

Circulares 047 de 2007 y 049 de 2008 de la Superintendencia Nacional de Salud (circular modificatoria de la primera), que establece la obligación de las IPS de presentar un reporte de información general, de calidad, financiera y contable, y entre otros, los indicadores de calidad que anteriormente se reportaban por Circular 30 de 2006.

Circular Externa 056 de 2009 (Indicadores de Alerta Temprana) de la Superintendencia Nacional de Salud.

Circular Externa 009 de 2012 de la Superintendencia Nacional de Salud. Actualización Circular Única.

Resolución 123 de 2.012 que modifico el artículo 2 de la Resolución 1445 de 2.006.

Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud 2.007.