AUSCULTACIÓNPULMONAR

SEMIOLOGÍA

Tipos de AuscultaciónA distancia: Sibilancias Rales Húmedos a burbujas Cornaje Respiración Quejumbrosa Ral TraquealInmediata

Mediata

Auscultación Mediata:

I: Sonidos Respiratorios NormalesRespiración brónquica o Soplo Laringo-

traquealSonido Áspero, J aspirada, componente Inspiratorio/espiratorio

Murmullo VesicularRuido suave, se produce en los alvéolos.V aspirada

componente Inspiratorio/Espiratorio 4/1

Respiración Bronco-VesicularSonido de transición, componente inspiratorio: murmullo

vesicular mas rudo, componente espiratorio prolongado

Auscultación ruidos pulmonares normales

II.Sonidos o ruidos respiratorios anormalesMurmullo vesicular: Disminución : localizada, bilateral Aumento : Localizado, BilateralOtras:- espiración prolongada: Asma, enfisema - entrecortado: dificultad local, fibrosis pulmonar,

sinequia pleural - rudo: Inflamación BronquialRespiración brónquica: Soplo Tubario Soplo Pleurítico Soplo Cavernoso Soplo Anfórico:

Soplo Tubario:

sonido rudo, intenso, se imita pronunciando la A, localizado, neumonía, infarto pulmonar, Tbc, etc

Soplo Pleurítico:

Soplo brónquico producido por derrame, sobre el nivel, se imita pronunciando la E, débil, espiratorio

Soplo Cavernoso:

Soplo de tono bajo, inspiratorio se imita pronunciando la O en voz baja, caverna > 4cm, TBC,Abscesos, Hidatidosis.

Soplo Anfórico:

timbre metálico, gran cámara aérea, caverna > 6cm o Neumotórax, se imita soplando en una botella vacía

III. Auscultación Sonidos respiratorios Accesorios

Sonidos respiratorios accesorios

Broncopulmonares:

RALES o Estertores

Pleurales: Frote pleural

Secos

Húmedos

Roncus y Cornaje

Sibilancias

Subcrepitantes ( burbujas)Crepitantes

• Roncus: sonido grave inspiratorio o espiratorio

• Cornaje: sonido grave se origina en laringe, tráquea o grandes bronquios no se modifica con la tos.

•Sibilancias: sonido agudo, predominante espiratorio, pequeños bronquios, Asma, EPOC, Enfisema, Falla Cardíaca

Rales Subcrepitantes:

(discontinuos, tonos bajos, se modifican con la tos, se producen en los bronquios y bronquiolos)

Burbuja gruesa, media o fina: se relaciona con el sitio de producción, causas, Hemóptisis, Neumonía, Bronquitis, Edema Agudo De Pulmón, TBC (vértices)

Rales Crepitantes:

Origen alveolar, homogéneos, al fin de la inspiración, causas, neumonía, Edema agudo de pulmón, infarto de pulmón,

“en Abrojo”: Fibrosis Pulmonar

Frotes Pleurales:

Sonido, bajo inspiratorio y espiratorio, discontinuo, se modifica con la presión local, doloroso, desaparece con el derrame pleural,causas. Pleuresía seca o 2º a TBC,neumonía, neoplasia, etc.

Ruidos respiratorios Accesorios:Cuadro Diferencial

RALES FROTESHumedad Predominio inspiratorio o espiratorioAumentan o desaparecen con la tosSe perciben profundos Son difusos y casi siempre bilaterales No se modifican con la presión del estetoscopioSon de carácter musicalNo se acompañan de dolor Raramente palpables Se acompañan a veces de tos productiva La disnea es poco frecuente

Sequedad Se auscultan igual en ambos tiempos respiratoriosNo se modifican con la tos Se perciben superficiales Son localizados y unilaterales Aumentan con la presión del estetoscopio Son sonidos rudos Con frecuencia se acompañan de dolor A veces palpables Prepondera a veces la tos improductiva La disnea es mas frecuente

IV. Auscultación de la VozBroncofonía: Incremento de la auscultación de la Voz,

condensación, Neumonía, TBC, Neoplasia Pectoriloquia: percepción clara de la voz, condensación

en contacto con bronquios de 6 mm o en las cavernas. Pectoriloquia Áfona: Percepción de la voz

cuchicheada. Por encima de los derrames pleurales, condensaciones o cavernas superficiales en contacto con un bronquio grueso

Egofonía: voz de cabra. Temblorosa y entrecortada, borde superior del derrame pleural

Voz Anfórica:timbre metálico, gran cámara aérea,neumotórax a tensión