Avances y Desafíos del CHCC

Noviembre 2012

Lucia VergaraMario Toledo

CONTEXTO

Qué es Chile Crece Contigo

• Es un Sistema que permite equiparar oportunidades de desarrollo infantil, previniendo las causas estructurales de la pobreza y aportando a la movilidad social.

• Permite la sinergia interinstitucional: Articula, organiza, integra y genera prestaciones de apoyo a la primera infancia (Desde la gestación hasta los 4 años), provistas por diversos servicios públicos, lo que permite realizar un seguimiento a la trayectoria del desarrollo de cada niño y niña durante su primera infancia.

• Se inscribe en el marco del Sistema de Protección Social.

Qué es Chile Crece Contigo….En mi Comuna y Región?????

• Se cuantas familias en mi comuna son pobres?, alguna de mis familias CHCC se han movilizado socialmente???, en que medida el CHCC ha aportado a mi comuna a la movilidad social?

• En mi comuna como está organizado el CHCC, con que instituciones se está relacionando?, con quien se organiza a nivel local el Chile Crece Contigo?, quienes están aportando al cumplimiento del objetivo principal?.

• ¿De que manera está inserto el Sistema de Protección Social a la Infancia en mi Comuna?.

Chile Crece Contigo: una política pública con un enfoque comprehensivo

• El objetivo es lograr que todos los niños y niñas alcancen su máximo potencial de desarrollo.

• Incorpora intervenciones multisectoriales, pero ajustadas a cada niño o niña, que incluyen un seguimiento a la trayectoria de desarrollo en primera infancia, que busca asegurar que todos los niños y niñas reciban el apoyo multisectorial adecuado a sus necesidades específicas.

Chile Crece Contigo es una red integrada de servicios

Red Comunal Chile Crece Contigo

Unidad de Intervención

Familiar

Red pública de

salud

Sistema público de educación

Oficina de Estratificación (FPS)

FAMILIAOtros

servicios social

¿ En nuestra Red Comunal Chile Crece Contigo, identifico claramente a todos los actores que figuran

en el diagrama?

Presupuesto CHCC

Item 2009 2010 2011 2012Programa Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial

14.231.107.000 14.444.574.000 14.921.245.000 15.339.040.000Programa de Apoyo al Recién Nacido

7.741.980.000 12.366.456.000 13.150.019.000 13.518.220.000Fondo de Fortalecimiento Municipal

572.668.000 581.258.000 1.050.700.000 1.543.131.000Fondo de Intervenciones Apoyo al Desarrollo Infantil

1.106.604.000 1.123.203.000 1.676.769.000 1.723.719.000Fondo Concursable de Iniciativas para la Infancia

343.601.000 856.255.000 368.011.000 378.315.000Programa Educativo

663.962.000 1.636.891.000 1.690.908.000 1.738.253.000Diagnóstico vulnerabilidad pre escolar

74.340.000 75.455.000 77.945.000 80.127.000Fono Infancia

77.462.000 78.624.000 81.219.000 83.493.000Educación Prebásica - JUNJI

- 2.953.744.000 4.038.766.000 4.151.851.000Total Inversion MDS-CHCC (CLP) 24.811.724.000 34.116.460.000 37.055.582.000 38.556.149.000

% Variación 37,5% 8,6% 4,0%

2,9% aumentará el Presupuesto para el 2013 en todas las partidas, salvo FFM que aumenta un 15%.

¿CUÁLES SON LOS NUDOS CRITICOS CON LOS QUE NOS HEMOS ENCONTRADO?

Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial: Mejorar el comportamiento de los indicadores centinela del programa, con metas que logren impacto por ejemplo: Visitas domiciliarias a gestantes en riesgo: meta 1.5 visitas promedio. a Junio 2012 logrado 1.17 – Ideal focalizada en gestantes de alta vulnerabilidad: 10 al año

¿ La red local conoce realmente los Indicadores PADB de su comuna y cuales son las brechas al respecto?

Algunos Nudos Críticos a nivel programático

Algunos Nudos Críticos a nivel programáticoPrograma de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial: • Disminuir los problemas de registro en los equipos

locales. (Existen fondos en FFM)• Integración horizontal de los equipos del PADB,

ChCC debe ser transversal a la forma de hacer las cosas en salud.

• Mejorar la coordinación y trabajo entre Hospital y APS(Junto a las redes locales). Existen los mecanismos!!!!.

• Uso y apropiación del SRDM (Brecha de la Zona Macro Centro enero-sept 2012 fue de 24,8%)

Algunos Nudos Críticos

Programa de Apoyo al Recién Nacido:• Durante el 2012, posee un 90% taller en el

Puerperio la zona macro centro.• Brecha importante en participación de talleres

prenatales : Corte a Junio taller prenatal 70.3%• Estandarizar la educación grupal en el hospital para

las puérperas e integrar el PARN en la APS, (Nota metodológica enviada y próximo E-learning).• Sistema de Registro de Ajuares.• No va condicionalidad del PARN para el 2013.

Algunos Nudos Críticos

Fondo de Intervención de Apoyo al Desarrollo Infantil:

• Al evaluar las modalidades que se han financiado hasta el momento, se identificaron cuáles aportaron al mejor cumplimiento de los objetivos. Tipos de gastos efectuados en jornadas por ejemplo.

• Niños a atender (coordinación con SALUD!!!!!!!)

• Contar con Orientaciones para el funcionamiento de las salas de estimulación que establezcan estándares y recomendaciones metodológicas, entre otros aspectos. En impresión las OTS.

Algunos Nudos Críticos

Fondo de Fortalecimiento a la Gestión Municipal:

Levantamiento 2011 de Zona Macro centro señala que:

• Casi la totalidad de los Encargados Comunales son contrato planta (58%)

• La mayoría de los Encargados comunales (57%) en la zona ocupa menos del 30% del tiempo destinado a ChCC.

• La mayoría de los encargados comunales de la zona si conocen los roles y atribuciones que tiene dentro de ChCC (85%).

• Para 2012-2013, fondo servirá para contratar RRHH tanto para digitación como Coordinación.

Algunos Nudos Críticos

En otros ámbitos:

• Todavía no está el Reglamento de la Ley 20.379 (esta para firma de Ministros).

• Sobre carga de los equipos de trabajo en los distintos niveles territoriales, especialmente comunales, con multiplicidad de funciones.

• Falta consolidar el trabajo en red entre los distintos actores a nivel local. Saber hacer GESTION de la Información.

• Inexistencia o deficientes flujos de derivación al interior de las instituciones y/o entre ellas, ausencia de planes de trabajo, mapas de oportunidades, etc.

AVANCES y DESAFIOS DEL CHCC

Avances y Desafíos

Consolidación y aumento de prestaciones relevantes para apoyar a los niños/as en su desarrollo:

–pesquisas de factores de riesgo.

–visitas domiciliarias cuando se detectan factores de riesgo que puedan afectar su normal desarrollo,

– educación prenatal y en competencias parentales.

–Modalidades de estimulación en Atención Primaria y Hospitalaria

Avances y Desafíos

INDICADOR ATENCION HOSPITALARIA

AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012

Pais a diciembre META 2010 Pais a diciembre META 2011 Pais a junio META 2012

% de mujeres beneficiarias acompañadas por el padre o familiar cercano en el proceso de nacimiento 94,2% 80,0% 83,2% 80,0% 56,3% 80,0%

% de de recién nacidos con apego precoz materno mayor o igual a 30 minutos 54,8% 80,0% 66,0% 80,0% 69,3% 80,0%

% de niños(as) egresados de Neonatología con lactancia materna exclusiva al alta 65,6% 80,0% 0,0% 0,0% 64,8% 60,0%

% de recién nacidos y nacidas (menores de 28 días) egresados del Servicio de Pediatría o Neonatología

atendidos por equipo psicosocial.47,2% 25,0% 46,6% 35,0% 50,6% 45,0%

% de niños(as) mayores de 28 días, egresados de unidad de atención Pediatrica atendidos por equipo

psicosocial.24,9% 15,0% 35,1% 25,0% 51,4% 35,0%

Avances y Desafíos

INDICADOR

AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012

Pais a diciembre META 2010 Pais a diciembre META 2011 Pais a junio META 2012

% de gestantes que al ingreso del control prenatal se les aplicó la Evaluación de Psicosocial Abreviada (EPsA) 86,7% 100,0% 96,6% 100,0% 95,4% 100,0%

PROMEDIO de visitas domiciliares integrales realizadas a familias con gestantes en situación de riesgo psicosocial según EPsA. 1,07 0,80 1,13 1,20 1,17 1,50

% de gestantes ingresadas a control prenatal en APS y que asisten a taller en la Maternidad 21,4% 40,0% 29,0% 40,0% 30,6% 40,0%

% de controles de salud entregados a diadas dentro de los 10 días de vida 59,0% 80,0% 67,4% 80,0% 68,7% 60,0%

% de controles de salud entregados a niños(as) menores de 1 año en el que el participa el padre. 11,5% 15,0% 13,1% 15,0% 17,5% 16,0%

% de niños o niñas con rezago en el DSM derivados a alguna modalidad de estimulación. 102,9% LINEA BASE 75,3%   123,0% 80,0%

% de niños(as) bajo control menores de 4 año cuyo padre, madre y/o cuidadores que ingresan a taller "Nadie es Perfecto". 1,5% LINEA BASE 3,0%   2,4%

15% meta al 2020

% de niños y niñas con déficit (riesgo y retraso) en el DSM que ingresan a Sala de Estimulación del DSM 96,1% 90,0% 83,2% 90,0% 80,8% 90,0%

PROMEDIO de visitas domiciliarias realizadas a familias con niño o niña con déficit del DSM 1,08 0,90 1,38 1,00 1,47 1,50

Plan Nacional de Salud 2011-2020 Objetivo Sanitario N° 4: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital.

Meta de Impacto Estrategias Utilizadas

Disminuir la mortalidad perinatal en un 15 %

• Capacitación de profesionales .• Implementación “Sistema Protección Integral a la primera infancia Chile Crece Contigo”. • Implementación de un modelo de Atención Personalizada en el Proceso Reproductivo (2008).• Constitución de los comités regionales de lactancia materna.

Meta de Impacto Estrategias Utilizadas

Disminuir la prevalencia de rezago del desarrollo en niños menores de 5 años en un 15 %

• Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial. • Vigilancia a la trayectoria del desarrollo en el contexto del control de salud del niño.• Instalación de modalidades no convencionales de educación inicial. • Introducción conceptual de la terminología de “rezago” del desarrollo en salud. • Aumento de la oferta de modalidades convencionales de educación inicial de salas cunas y jardines infantiles.• Normas y manuales.

Plan Nacional de Salud 2011-2020 Objetivo Sanitario N° 4: Reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital.

Altos niveles de satisfacción usuaria en los programas de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial y de Apoyo al Recién Nacido (ajuares), con un 81% y 94%, respectivamente. Un aspecto muy destacado es que la población valora muy positivamente la educación en temas de lactancia materna y crianza.

Avances y Desafíos

Avances y Desafíos

Resultados ENIM

Encuesta a 340 encargados/as comunales de CHCC realizada el 2011: sus resultados han permitido orientar tanto el uso de los Fondos de Fortalecimiento Municipal como la asistencia técnica de los equipos regionales de las SERPLAC´s. Del mismo modo permitió aumentar el presupuesto de este ítem para el 2013 en un 15%.

Se está realizando durante el 2012 nuevamente, sus resultados estarán disponible en Diciembre 2012.

Avances y Desafíos

Hay más de 500 Modalidades de Apoyo al Desarrollo Infantil (salas de estimulación, visitas domiciliarias de estimulación, ludotecas, etc) en todo el país, lo que ha permitido atender a más de 82.323 niños y niñas con rezago, retraso o con algún factor de vulnerabilidad y realizar acciones oportunas y pertinentes de estimulación.

Avances y Desafíos

Nuevas iniciativas:

Convenio con Gendarmería: Apoyo al Desarrollo Infantil en Vulnerabilidad en secciones Materno Infantil en Centros Penitenciarios (148 millones).

Fondos para la Habilitación de Espacios Públicos (180 millones): Promover y potenciar el desarrollo integral de niños y niñas de primera infancia, a través de la habilitación de espacios públicos comunitarios de recreación y juego infantil

Fondo HEPI Hospitales (80 millones)

Nuevas Iniciativas

Nuevas Iniciativas Todavía hay más experiencias para mostrar:

Experiencia de Reinserción Familiar en el Calvo Mackenna.

o ¿Qué más pueden compartir?....

¿QUÉ QUEREMOS LOGRAR EL AÑO 2013 Y MAS ADELANTE?

¿Qué nos gustaría lograr….y a ustedes a nivel regional y local?

• Reglamento de la Ley 20.379 aprobado por CGR y en régimen.

• Uso y apropiación del SRDM en todas las comunas del país.

• Propuesta para avanzar a los 5 y 6 años.

• Incorporación efectiva y protocolización del rol de EDUCACIÓN en el seguimiento a la trayectoria del desarrollo de niños y niñas.

¿Qué nos gustaría lograr….y a ustedes a nivel regional y local?

• Plan Nacional de Salud, prestaciones del CHCC son parte de la Estrategia Nacional de Salud.

• Desarrollo de la Paternidad Activa. (PADRES!!!)

• OTS de Sala de Estimulación, difusión para el 100% de los profesionales y capacitación en régimen para al menos 100 personas.

• “RE-EVANGELIZACIÓN”

¿Y a ustedes, a nivel regional y local,…..que les gustaría lograr?

¿Sabemos cuáles son nuestras brechas en el PADB, en salas cunas y jardines infantiles, en aplicación de FPS, en ayudas técnicas?

¿Qué les pasa a nuestra familias?

¿Tenemos un Plan de Trabajo:- De la Seremía de Desarrollo Social- Del Servicio de Salud y Seremías.- de la Red Comunal para el 2013?

¿Trabajamos por resultados en los niños o sólo hacemos actividades?

¡¡¡Esta es una INVITACION!!!

CHCC sale al Mundo

Recientemente hemos recibido la visita de delegaciones provenientes de:

- Indonesia.- Centro América.- Colombia.- Sri Lanka.- Brasil.- Filipinas- Banco Mundial.

En Colombia, de Cero a Siempre.

En Uruguay, Uruguay crece Contigo (UCC)

Muchas Gracias

El Futuro de los niños es siempre hoy

Gabriela Mistral