Babesia en caninos proyecto
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PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A BABESIA EN CANINOS DOMESTICOS BARRANQUILLA - ENERO - JULIO 2013 Liseth Marenco Reyes Director de la Tesis: José Luis Díaz Gómez Medico Veterinario especialista en Epidemiología Fundación Universitaria San Martin Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia Área de Investigación Sede Puerto Colombia - Atlántico 2013 1
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PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A BABESIA EN
CANINOS DOMESTICOS
BARRANQUILLA - ENERO - JULIO 2013
Liseth Marenco Reyes
Director de la Tesis: José Luis Díaz Gómez Medico Veterinario especialista
en Epidemiología
Fundación Universitaria San Martin
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Área de Investigación
Sede Puerto Colombia - Atlántico 2013
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TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Definición del problema
1.2 Antecedentes del problema
1.3 Formulación del problema
1.4 Sistematización del problema
2 JUSTIFICACIÓN
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo general
3.2 Objetivos específicos
4 MARCO TEÓRICO
4.1 Mecanismos de lesión de la garrapata
4.2 Clasificación y características
4.3 Morfología de las garrapatas
4.4 Condiciones de vida de la garrapata
4.5 Ciclo de vida de la garrapata
4.6 Modo de infección
4.7 Rhipicephalus Sanguineus
4.8 Babesiosis
5 DISEÑO METODOLÓGICO
5.1 Tipo de estudio
5.2 Universo
2
5.3 Población
5.4 Muestra
5.5 Unidad de análisis
5.6 Cuadro de operacionalización de variables
5.7 Aspectos éticos
5.8 Presentación de resultados
6 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
6.1 Recursos humanos
6.2 Recursos físicos y materiales
6.3 Recursos financieros
6.4 Cronograma
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Cuadro de variables
LISTA DE ANEXOS
Anexo A: Cronograma
Anexo B: Presupuesto
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INTRODUCCIÓN
La babesiosis es una hemoparasitosis causada por protozoos del genero Babesia
(Phylum: Apicomplexa), los cuales infectan a mamíferos monogástricos,
principalmente a rumiantes, y ocasionalmente a aves.
En 1956, se diagnosticó en Yugoslavia el primer caso de babesiosis humana,
desde entonces, su casuística en humanos ha aumentado progresivamente en
Europa, y en países americanos como Estados Unidos, por lo cual, desde 1976 la
Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasifico como una zoonosis. En las
dos ultimas décadas de este siglo, en las zonas templadas la incidencia de
babesiosis humana se ha incrementado, por ende, se le considera ahora como
una importante zoonosis emergente, la cual probablemente esta
subdiagnosticada en humanos residentes en zonas tropicales.
La Babesia de los humanos puede ocurrir por diferentes especies de este parasito,
algunas de las cuales están presente en los animales domesticos o de roedores
silvestres, entre estas especies están: B. divergens, B. bovis, B. bovis, B. equi y B.
microti.
Los perros son victimas ocasionales de la babesiosis canina, causada
principalmente por Boophilus canis. El vector mas importante lo es Rhipicephalus
sanguineus, aunque Dermacentor marginatus y D. reticulatus pueden ser vectores
importantes.
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1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
La Babesiosis es una enfermedad transmitida por garrapatas, considerada en
algunos países como zoonosis emergente, causada un protozoario
intraeritrocítico del género Babesia1. El agente causal tiene distribución
mundial, ocurriendo en los eritrocitos de animales domésticos y silvestres. De
las más de 100 especies de Babesia reconocidas, sólo unas pocas pueden
causar infección en el hombre2. El primer caso de babesiosis en humanos
ocurrió en 1956 en Yugoslavia; desde entonces, cientos de casos se han
reportado en los Estados Unidos y existen cerca de 30 reportes en Europa; en
otras regiones se han registrado muy pocos casos de la enfermedad3.
La babesiosis canina es una enfermedad parasitaria causada por un
hemoparásito de la familia Babesidae (Babesia canis y B. gibsoni), en
particular B. canis presenta tres subespecies: B. canis canis, B. canis vogeli y
B. canis rossi. Este protozoario tiene un ciclo indirecto cuyo vector transmisor
principal es la garrapata común del perro (Rhipicephalus sanguineus) pero
también hay otras del género Dermacentor sp. Otras formas de transmisión
son la transfusión sanguínea de un animal portador infectado a un animal
susceptible y la vía transplacentaria4.
1
?Kjemtrup & Comad 2000 2 Hawan, 20033 Herwaldt et al.,20034Ettinger Stephe n J., (1992), “Tratado de Medicina Interna Veterinaria”, Edit. Inter.-Médica, California, Los Angeles, pp: 307-311
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1.2 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
La babesiosis se extiende en todo el mundo, África, Europa, América,
especialmente en Norte América en los Estados Unidos5, y en la región de
América Central y del Sur6.al igual que su transmisor7. En la mayoría de esas
zonas geográficas se encuentran las dos especies principales del
hemoparásito.
En Argentina la B. canis es la única especie que se ha señalado, su aparición
es rara y al parecer es más frecuente en las zonas tropicales y subtropicales
debido a las características ambientales de alta humedad y temperatura, que
son las propicias para el desarrollo de las garrapatas8. No obstante en zonas
de clima templado como en la provincia de Buenos Aires, se ha publicado un
caso clínico de la enfermedad9.
En condiciones naturales, y en zonas endémicas se puede observar una
amplia variedad de manifestaciones clínicas10, las más frecuentes son:
hipertermia, anemia regenerativa, palidez de mucosas, trombocitopenia,
postración, anorexia, bilirrubinuria y hepato-esplenomegalia, entre otras
manifestaciones, dependiendo del curso.
En Colombia, las regiones inferiores a 2000 m.s.n.m. se consideran endémicas
para Babesia bigemina y Babesia boviss en bovinos, siendo transmitidas por la
5 Jacobson LS (1994). “Cerebelar Ataxia as a posible complication of Babesiosis in 2 dogs”. Jour. South Afr.Vet.Ass. 65 (3) : 130 – 131.6 Dell’ Porto A., Olivera M. R. y Miguel O. (1993) “Babesia canis”. Rev. Bras. Paras. Vet.; 2 (1) : 37 – 407 Soulsby, E. J. L. (1988). “Parasitología y enfermedades parasitarias en los animales domésticos”. Edit. Interamericana. 7º Edición. pp: 467 – 468 y 736 – 740.8 Pérez Tort G, Welch E. (1998) “Enfermedades Parasitarias de Perros y Gatos”. Edit. Agrovet. pp: 142 – 1479 Mas, J.; Perez Tort, G. y Sigal, G (2002). “Babesiosis Canina: ¡Ya no es exótica!”.(www.portalveterinaria.com.ar).10 Soulsby, E. J. L. (1988). “Parasitología y enfermedades parasitarias en los animales domésticos”. Edit. Interamericana. 7º Edición. pp: 467 – 468 y 736 – 740.
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garrapata Boophilus microplus11. En caninos, se reconoce la infección por
Babesia canis, transmitida por la garrapata Rhipicephalus sanguineus.
El reclamo de babesiosis en humanos en Colombia posee importantes
implicaciones epidemiológicas, debido sus vectores, las garrapatas I.
scapularis o I. Ricinus no existen en el país12. El aporte de pruebas
contundentes que indiquen la participación de animales domésticos en esta
transmisión implicaría la educación de profesionales y público en general, para
reducir las posibilidades de transmisión de esta enfermedad, además este
hallazgo repercutirá en el sistema de Salud Pública ya que en países donde la
babesiosis humana es endémica se considera a este organismo como posible
contaminante de transfusiones sanguíneas y de órganos13, lo cual dispararía
las alarmas de nuestro sistema de salud.
1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
En Barranquilla la población canina ha seguir creciendo; en el año 2000 había
557.888 caninos y en el 2001 subió a 613.67714; por lo que con base a lo
expuesto, nos formulamos la siguiente pregunta investigativa ¿prevalencia y
factores de riesgo asociados a babesia en caninos domésticos barranquilla -
enero - julio 2013?
1.4 SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia de babesiosis en caninos de Barranquilla?
Como se distribuye la población en estudio con babesiosis en caninos domésticos en la ciudad de Barranquilla.
¿Como se distribuye por estratos sociales?
11 Mateus, 1987; Benavides, 200212 Doss et al., 197813 Herwaldt et a1.,1997; Chamberland et al., 199814 Secretaría Distrital de Salud (SDS) de Barranquilla
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2. JUSTIFICACIÓN
Las garrapatas son uno de los grupos de ectoparásitos más importantes que
existen, no solo por los daños directos que ocasionan al ganado, animales
domésticos y silvestres, sino por la gran cantidad de gérmenes patógenos que
transmiten, muchos de ellos también son transmitidos al hombre.
La importancia médica de las garrapatas proviene en gran medida de su papel
como vectores y su amplia distribución en el entorno. Enfermedades como la
babesiosis, que es nuestro tema de estudio, se perfila como una enfermedad de
gran importancia debido a la gran incidencia económica y al peligro que supone al
empezar a ser vista como enfermedad zoonotica, además de ser transmitida por
un vector común en nuestro medio (la garrapata).
En nuestro medio es muy común la prevalencia de ectoparásitos, de casi todo tipo,
que causan daños en la mayoría de los casos, graves para la salud de nuestra
mascota. No solamente los daños que ocasionan estos microorganismos son
físicos, sino que, a la postre, terminan afectando la economía del dueño y en
muchos casos, la salud del mismo y para tener una idea pequeña de la magnitud
de este asunto, hemos traído a colación un estudio reciente realizado en Córdoba,
Colombia15 que arrojó una alta prevalencia de anticuerpos contra babesia, 30,6%
(23 individuos); la seroprevalencía encontrada en hombres fue de 65 % (15
sujetos), mientras que la seroprevalencía en mujeres fue de 35 % (8 personas),
teniendo estas contacto con los factores de riesgo para este estudio.
15
? Alta Prevalencia de Anticuerpos contra Bartonella y Babesia microti en Poblaciones Rurales y Urbanas en dos Provincias de Córdoba, Colombia
8
3. OBJETIVOS
3.1 GENERAL:
Determinar la prevalencia y factores de riesgo asociados babesia en
caninos domésticos en la ciudad de barranquilla en el primer periodo
de 2013
3.2 ESPECÍFICOS:
Establecer variables inherentes a los caninos domésticos y su
relación a la prevalencia de babesia en la ciudad de Barranquilla
durante el segundo periodo de 2013
Relacionar la raza como factor de riesgo asociado a la presentación
de babesia en caninos domésticos en la ciudad de Barranquilla
durante el segundo periodo de 2013
Definir la Edad como factor de riesgo a la presencia de babesia en
caninos domésticos en la ciudad de Barranquilla.
Identificar sexo, estrato y edades con mayor prevalencia de
babesiosis.
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4. MARCO TEÓRICO
Las garrapatas son artrópodos, los cuales se caracterizan por tener apéndices
articulados. El cuerpo y los apéndices están cubiertos por una cutícula, la que
contiene quitina y esclerotina. Con áreas duras que forman un exoesqueleto, con
conexiones flexibles de membranas entre los segmentos, que permiten los
movimientos. Los artrópodos forman el grupo más numeroso de animales que
habitan la tierra.
El efecto patógeno de estos ectoparásitos puede deberse a lesiones traumáticas
al momento de sustraer sangre, en el cual se pueden transmitir virus, bacterias,
protozoarios, toxinas, sustancias anticoagulantes, inmunosupresoras y
antiinflamatorias. Son insuperables en la variedad de procesos patógenos en que
pueden actuar como vectores.
Son los parásitos más comunes en los perros, generándoles muchas
enfermedades que le pueden ocasionar la muerte; la especie de garrapatas más
común en el perro es la Rhipicephalus Sanguineus.
Hoy en día es muy poco el conocimiento que las personas tienen sobre dicho
parásito y las consecuencias que este puede dejar; la presencia de una sola
garrapata es sinónimo de posibilidad de transmisión de enfermedades graves a la
familia con la que convive el animal; ya que producen lesiones en el hospedador
por medio de diferentes mecanismos.
4.1 MECANISMOS DE LESIÓN DE LA GARRAPATA
4.1.1 Mecánicos. Producidos por la acción de las piezas bucales del ácaro sobre
la piel del huésped.
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4.1.2 Tóxicos. Producidos por los componentes enzimáticos de la saliva de la
garrapata y determinadas neurotóxinas que pueden producir parálisis
flácidas.
4.1.3 Expoliativas. Pueden causar anemia y debilitamiento.
4.1.4 Inoculativas. Ya que son vectores de enfermedades, como: protozoos,
bacterias y virus.
4.1 CLASIFICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS.
Las garrapatas corresponden a la clase de arácnidos y tienen tres
características que las diferencian de los insectos, cabeza, tórax y abdomen
constituyen una sola región corporal, carecen de antenas, teniendo cuatro
pares de patas en las formas de ninfas y adultos; sin embargo, el cuerpo de
los vertebrados, insectos se dividen en tres regiones, cabeza, tórax y
abdomen, poseen solo un par de antenas y en su desarrollo total presentan
tres pares de patas.
Los de orden acarinos, garrapatas y ácaros suelen diferenciarse de los
otros arácnidos porque su cuerpo no esta segmentado, el cefalotórax y el
abdomen se hallan fisionados, formando una sola pieza o región del cuerpo.
Las garrapatas pertenecen al sub orden ixodido, del orden acarinos, se
diferencian de los demás acarinos por dos caracteres. En el dorso de la
primera pata tiene un visible poro sensorial, conocido como órgano de
Haller, y la mayoría presenta un prominente hipostoma dentado que no
existe en los ácaros y en las niguas.
4.2 MORFOLOGÍA DE LAS GARRAPATAS
La Rhipicephalus Sanguineus presenta un escudo o caparazón dorsal.
Este escudo cubre toda la superficie dorsal del macho y solo la porción
11
dorsal anterior de las hembras, ninfas y larvas. El escudo de las hembras
mantiene su tamaño reducido cuando el cuerpo de las mismas se va
hinchando por lo que cubre una proporción progresivamente decreciente de
la superficie dorsal a medida que se van alimentando, convirtiéndose en un
simple punto en las hembras atiborradas de sangre y siendo apreciable con
mayor claridad mirando el ejemplar desde delante que desde atrás.
A cada lado del escudo en localización opuesta al segundo par de patas se
encuentra una zona oval clara, “el ojo”.
Lo que parece ser una cabeza es simplemente una serie de piezas bucales
articuladas sobre un segmento basado. Estas son un hipostoma, dos
quelíceros y dos palpos articulados en la base del capitulo. El aparato
completo se denomina capitulum. El hipostomo esta armado con dientes
curvos y sirven para permitir el anclaje de la garrapata. Los quelíceros están
dispuestos a lo largo de las líneas de las pinzas dentadas y presentan
dentículos móviles en sus puntas, denominados quelas, los cuales sirven
para perforar el orificio en el que la garrapata introduce el hipostoma. Los
palpos son estructuras sensoriales que permanecen en la superficie de la
piel.
Los machos de Rhipicephalus Sanguineus tienen uno o dos pares de placas
prominentes a ambos lados del ano. El borde posterior del cuerpo esta
adornado por series regulares de áreas rectangulares denominados festones
por su similitud a una guirnalda decorativa de las que se cuelgan formando
curvas entre dos puntos.
4.3 CONDICIONES DE VIDA DE LA GARRAPATA
Las garrapatas responden exclusivamente a una combinación adecuada de
temperatura, humedad, horas e intensidad de luz. Cuando esta
combinación aparece las garrapatas se desarrollan más rápidamente y su 12
mortalidad en menor, a medida que estas condiciones fallan su desarrollo y
vitalidad es menor. Las cantidad y aumento progresivos de horas de luz son
muy importantes en el ciclo y desarrollo las garrapatas. Según aumentan
las horas de luz al día se estimula su actividad, por eso, la primavera y el
otoño suelen ser las épocas más importantes en la infestación por
garrapatas, pues presentan combinación óptima de temperatura, humedad
y horas de luz.
4.4 CICLO DE VIDA DE LA GARRAPATA
El ciclo evolutivo de la garrapata presenta, además de huevos, tres estadios
móviles: larvas, ninfas y adultos, lo que significa que cada estadio debe
alimentarse en un animal para luego caer al suelo. Es por eso que se le
denomina “garrapatas de tres huéspedes”.
La hembra adulta después de alimentarse abandona al hospedador y luego
de cuatro o cinco días en el suelo pone de 2000 a 4000 huevos, estos
evolucionan en un periodo de 17 y 30 días, es necesario que pase un perro
para que la larva, suba, se alimenta tres o cuatro días y baja al suelo,
paredes, escombros, etc., se transforma en metalarva y luego a ninfa, aquí
busca al segundo huésped, sube y se alimenta tres o cuatro días y baja
nuevamente, a las paredes, suelo y escombros, etc., y mudan a metaninfas
donde se diferencian en machos y hembras, buscan al tercer huésped,
suben, se alimenta durante cinco o seis días se produce la copula y
abandona al huésped, esta es al hembra que baja y pone huevos,
reiniciando el ciclo, el cual dura en total dos y tres meses depende de los
estadios móviles, es decir larvas, ninfas y adultos, que pueden tener largos
periodos de sobrevivencia en ayunas.
En el caso de la Rhipicephalus Sanguineus, pueden sobrevivir por 1, 6 y 19
meses respectivamente. Las características del ciclo de vida de las
13
garrapatas le permiten diseminarse muy rápido y mantenerse por mucho
tiempo en un lugar aun en ausencia de animales.
14
4.5 MODO DE INFECCIÓN
4.5.3 Garrapata – Perro.
Las garrapatas se fijan en la piel del animal, donde permanecen
fuertemente aferradas mientras chupan su sangre, perforan la piel del perro
en aquellas zonas en las que es mas fina (en los pliegues del abdomen,
orejas, espacios entre los dedos), y le pueden inocular un hemoparasito en
caso de estar infectada por ejemplo protozoo, babesia canis, que ataca los
glóbulos rojos y los destruye.
Las infestaciones por garrapatas son responsables de lesiones en la piel,
como la alergia a su picadura o la producción de granulomas, que son los
nódulos que aparecen y permanecen durante mucho tiempo después de
quitarlas. También puede aparecer parálisis, por alteraciones neurológicas
o infecciones bacterianas; produce un estado anémico, debilidad y
enflaquecimiento progresivo, por la acción de la picadura y la saliva
irritativa que expulsa el parásito, lesiona la piel produciendo dermatitis
nodulares, también producen trastornos neuromusculares que, en algunos
casos provoca “parálisis producida por la garrapata”. Además pueden ser
transmisores de enfermedades parasitarias con babesia canis.
4.5.4 Garrapata – Hombre
A las garrapatas les puede tomar horas prenderse de los humanos, pueden
permanecer pegadas durante varios días y, cuanto mas tiempo permanece
prendida una garrapata, mas posibilidades existen de adquirir
enfermedades. Entre algunas de las enfermedades podemos nombrar:
Borreliosis, Babesiosis, Erlicliosis, Ricketsiosis.
15
Cabe destacar que un perro infectado por alguna enfermedad transmitida
por las garrapatas no es capaz de transmitirle directamente la enfermedad
como tal al hombre, sino por medio de la garrapata que actúa como vector
de la misma.
4.6 Rhipicephalus Sanguieus.
Es la especie de garrapata más difundida mundialmente y una plaga casi
exclusivamente del perro.
Tiene un color marrón rojizo, el macho adulto mide 3 mm y tiene 8 patas, la
hembra sin alimentar es similar al macho, cuando consume la sangre del
perro hospedador, alcanza 1 cm de largo, entonces el abdomen se torna de
color gris oliváceo.
El hospedador o víctima es normalmente un perro, no obstante existen
antecedentes de huéspedes humanos o gatos domésticos cuando estos
coexisten con un perro infestado.
Tiene que tomar 3 comidas de sangre espaciadas antes de llegar a la
madurez sexual, es una garrapata de "3 hospedadores". El ciclo de vida es
completo, hay alternancia entre alimentación con sangre y vida libre con
cambio de hospedador o víctima.
Las hembras totalmente saciadas tienen casi 1 cm de longitud cuando
abandonan al hospedador y depositan los huevos en el suelo.
El desarrollo de huevo a adulto tarda aproximadamente 65 días, a 25-30° C.
La hembra una vez alimentada se desprende del perro y busca un lugar
protegido para depositar su masa, típicamente, de 1.000 a 3.000 hospedero
16
pequeños huevos marrón oscuros. Las hembras mueren poco después de
la ovoposición.
Los huevos eclosionan de 19 a 60 días en diminutas larvas de 6 patas, las
cuales se prenden a algún perro tan rápido como les es posible.
Una vez saciadas de sangre abandonan a su huésped, mudan de
exoesqueleto y, en 6 a 23 días, pasan al estado de ninfas con 8 patas, las
cuales pueden sobrevivir por 3 meses sin alimento ni agua. De nuevo se
adhieren a un hospedero y se alimentan durante 4 a 9 días, haciéndose
ovaladas, de cerca de 3mm de ancho, y de color gris oscuro.
Aunque los adultos se adhieren a un perro en la primera oportunidad,
pueden sobrevivir 18 meses antes de hacerlo. Una vez adheridos, se
alimentan durante 6 a 50 días, se aparean y la hembra se desprende para
depositar sus huevecillos y repetir el ciclo.
Las garrapatas adultas son más emprendedoras. Se trepan sobre manojos
de pasto esperando en las puntas de los tallos hasta que en su horizonte
aparezca un animal de sangre caliente. Frecuentemente; eligen un lugar
aún más elevado para dejarse caer en el momento oportuno, por ejemplo
un arbusto o árbol bajo.
La garrapata marrón del perro puede adherirse en cualquier parte del perro.
Los adultos típicamente se adhieren a las orejas y entre los dedos, pero las
larvas y las ninfas, suelen adherirse al lomo.
Prefiere condiciones cálidas y secas donde vive el perro. No viaja muy lejos
después de alimentarse y desprenderse del hospedero. Típicamente se
arrastran hacia arriba, comportamiento que usualmente promueve el
encuentro con el hospedero.
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Frecuentemente los animales y el hombre sufren coinfecciones con
diversas combinaciones de estos agentes patógenos y algunas de ellas
pueden ser particularmente severas:
Babesiosis
Ehrlichiosis y otras Rikettsiosis
Tularemia
Bartonellosis
Fiebre recurrente
115 especies de virus (TBE)
Hongo Dermatophilus congolensis
Nos interesan en especial aquellas que pueden ser transmitidas a los
caninos sobre todo la babesiosis.
4.7 BABESIOSIS
Fue descubierta en 1888 en Rumania como enfermedad de los bovinos por
Babes, siendo la primera enfermedad conocida que se transmitiera por
artrópodos a los animales.
La Babesiosis es una enfermedad transmitida por garrapatas, considerada
en algunos países como zoonosis emergente, causada un protozoario
intraeritrocítico del género Babesia16. El agente causal tiene distribución
mundial, ocurriendo en los eritrocitos de animales domésticos y silvestres.
De las más de 100 especies de Babesia reconocidas, sólo unas pocas
pueden causar infección en el hombre17. El primer caso de babesiosis en
humanos ocurrió en 1956 en Yugoslavia; desde entonces, cientos de casos
16 Kjemtrup & Comad, 200017 Hawan, 2003
18
se han reportado en los Estados Unidos y existen cerca de 30 reportes en
Europa; en otras regiones se han registrado muy pocos casos de la
enfermedad18.
La babesiosis canina es una enfermedad parasitaria causada por un
hemoparásito de la familia Babesidae (Babesia canis y B. gibsoni), en
particular B. canis presenta tres subespecies, B. canis canis, B. canis vogeli
y B. canis rossi. Este protozoario tiene un ciclo indirecto cuyo vector
transmisor principal es la garrapata común del perro (Rhipicephalus
sanguineus) pero también hay otras del género Dermacentor sp. Otras
formas de transmisión son la transfusión sanguínea de un animal portador
infectado a un animal susceptible y la vía transplacentaria19.
5.8.1 Fisiopatología
Los parásitos de Babesia se reproducen en los propios glóbulos rojos,
donde son identificables debido a su anómala división celular cruciforme;
además, al igual que la malaria, provocan anemia hemolítica. Pero, a
diferencia de su agente patógeno, el plasmodium, Babesia no ataca al
hígado, pues no se desarrolla fuera de los eritrocitos.
4.7.3 Diagnóstico
La Babesiosis es fácil de diagnosticar si se sabe lo que se está buscando.
Aunque no hay un protocolo de actuación, si se habita en una zona donde
la enfermedad es habitual o la persona ha sido picada por una garrapata,
presentando anemia hemolítica y fiebre.
Con esa orientación, el médico puede localizar el organismo invasor por
medio de diversos tipos de análisis de sangre: ya sea serología, una
18 Herwaldt et a1.,200319 Ettinger Stephen J., (1992), “Tratado de Medicina Interna Veterinaria”, Edit. Inter.-Médica, California, Los Angeles, pp: 307-311
19
reacción en cadena de la polimerasa, un recuento de plaquetas o un
hemograma.
4.7.4 Profilaxis
Detectar animales enfermos.
Separar hospedadores receptivos.
Controlar la población de invertebrados
4.7.5 Lesiones
Puede producir lesiones en el corazón, pulmón, hígado, bazo, riñón y
aparato digestivo tales como infartos a nivel de las válvulas, hemorragias y
edema alveolar, hepatomegalia, degeneración de la grasa, friable y
coloración parduzca en el bazo, glomerulonefritis, tubulonefritis, gastritis
ulcerativa y hemorragias y enteritis descamativas a hemorrágicas.
Semiología.
Al principio podemos notar que las mucosas del bóvido están enrojecidas y
la orina es totalmente normal, posteriormente las mucosas se tornarán
pálidas y ulteriormente astenia, hipertermia, diarrea, constipación,
taquicardia, taquipnea e incluso abortos.
4.7.6 Patogenia
Los factores predisponentes dependen de su hospedador, del parásito y el
medio:
4.1.4.1 Del hospedador
4.1.4.1.1 Su edad: contra más viejo sea mayor predisposición
20
4.1.4.1.2 Alimentación: una buena alimentación contribuye a un menor porcentaje de ser infectado
4.1.4.1.3 Otros factores: como la raza y la resistencia específica
4.1.4.2 Del parásito
4.1.4.2.1 Tipo de babesia: la bovis es la más patógena la bigemina es media y la
mayor la menos patógena Capacidad del protozoo de multiplicarse.
4.1.4.2.2 Del medio: el medio condiciona la mayor presencia e intensidad, en
zonas como argentina hay mayor presencia de casos de babesiosis.
4.8.5 Tratamiento
Los casos más leves de babesiosis se resuelven sin tratamiento, ya que el
sistema inmunológico es capaz de neutralizarlo. Para los pacientes con
casos más agudos tradicionalmente se venían administrando de dos tipos
de fármacos, la quinina y la clindamicina; pero no era raro que esta
combinación provocase rechazo en los pacientes, por lo que los estudios
más actualizados sugieren la combinación de atovaquone y azitromicina, en
general más tolerados por el organismo. Además, las transfusiones de
sangre permiten sustituir los glóbulos rojos dañados por otros sanos.
La enfermedad se extiende en todo el mundo, como en África, Europa20, USA., EE.UU, América Central y del Sur al igual que su transmisor. En la mayoría de esas zonas geográficas se encuentran las dos especies principales del hemoparásito.
En la Argentina la B. canis es la única especie que se ha señalado, su aparición es rara y al parecer es mas frecuente en las zonas tropicales y
20 Wyatt, C.; Peterson, D.S. & Latimer, K.S. (2002). “An Overview of Canine Babesiosis”. ww.vet.uga.edu/vpp/clerk/Cleveland
21
subtropicales debido a las características ambientales de alta humedad y temperatura, que son las propicias para el desarrollo de las garrapatas21.
No obstante en zonas de clima templado como en la provincia Buenos Aires en donde se ha publicado un caso clínico de la enfermedad22.
El cuadro clínico se manifiesta a través de presentaciones subclínicas y clínicas con cursos que varían desde sobreagudos, agudos y crónicos. Esto depende de la intensidad de la infestación, edad, estado inmunitario, de la resistencia general del perro infestado y de la presencia de otros microorganismos hemáticos como Ehrlichia canis y Hepatozoon canis. Los animales adultos tienden a presentar síntomas mas graves y mueren con mayor probabilidad que los animales jóvenes23.
En condiciones naturales, y en zonas endémicas se puede observar una amplia variedad de manifestaciones clínicas24, las más frecuentes son hipertermia, anemia regenerativa, palidez de mucosas, trombocitopenia, postración, anorexia, bilirrubinuria, hepato-esplenomegalia, entre otras manifestaciones, dependiendo del curso.
Existen formas atípicas que varían según el lugar afectado, entre las más
importantes se encuentra la localización cerebral de la B. canis provocando
signos neurológicos tales como convulsiones y ataxia. El diagnóstico se
efectúa al observar trofozoítos basófilos piriformes que miden 2,4 8 por 5 8
en el interior de los glóbulos rojos en los frotis sanguíneos. Se puede
complementar con análisis de orina, por la hemoglobinuria y bilirrubinuria,
con análisis de sangre, por la anemia y trombocitopenia y con pruebas de
serología25. Nuestra ubicación geográfica, la reseña y los síntomas nos
21 Pérez Tort G, Welch E. (1998) “Enfermedades Parasitarias de Perros y Gatos”. Edit. Agrovet. pp: 142 – 14722 Mas, J.; Perez Tort, G. y Sigal, G (2002). “Babesiosis Canina: ¡Ya no es exótica!”.(www.portalveterinaria.com.ar)23 Georgi, J.R y Georgi, M.E. (1991). “Parasitología en clínica canina”. Edit. Interamer. - Mc Graw - Hill. pp: 91 – 9524 Soulsby, E. J. L. (1988). “Parasitología y enfermedades parasitarias en los animales domésticos”. Edit. Interamericana. 7º Edición. pp: 467 – 468 y 736 – 740.
25Mas, J. Laboratorio: Diagnotest “Análisis Clínicos”, página web: www.labdiagnotest.com, e-mail: [email protected], 2004.
22
aproximan al diagnóstico pero para confirmarlo debemos poner en
evidencia el parásito mediante un frotis.
En Colombia, las regiones inferiores a 2000 m.s.n.m. se consideran
endémicas para Babesia bigemina y Babesia boviss en bovinos, siendo
transmitidas por la garrapata Boophilus microplus26. En caninos, se
reconoce la infección por Babesia canis, transmitida por la garrapata
Rhipicephalus sanguineus.
El reclamo de babesiosis en humanos en Colombia posee importantes
implicaciones epidemiológicas, debido sus vectores, las garrapatas I.
scapularis o I. Ricinus no existen en el país27. El aporte de pruebas
contundentes que indiquen la participación de animales domésticos en esta
transmisión implicaría la educación de profesionales y público en general,
para reducir las posibilidades de transmisión de esta enfermedad, además
este hallazgo repercutirá en el sistema de Salud Pública ya que en países
donde la babesiosis humana es endémica se considera a este organismo
como posible contaminante de transfusiones sanguíneas y de órganos28, lo
cual dispararía las alarmas de nuestro sistema de salud.
5. DISEÑO METODOLÓGICO
26 Mateus, 1987; Benavides, 200227 Doss et al., 197828 Herwaldt et a1.,1997; Chamberland et al., 1998
23
5.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
Estudio de descriptivo o de prevalencia.
5.2 MUESTRA
Nuestro objeto de estudio será la población canina de los diferentes
sectores de la ciudad de Barranquilla, tomando como muestra todos los
caninos que lleguen a las clínicas veterinarias previamente seleccionadas,
ubicadas en los diferentes sectores de la ciudad.
5.3 RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
La información será tomada por medio de encuestas que llenara el
propietario del perro.
5.4 CRONOGRAMA (ver anexos)
5.5 PRESUPUESTO (ver anexos)
5.6 UNIVERSO
El lugar de realización del estudio en curso se llevará a cabo en la ciudad de Barranquilla departamento del Atlántico, Colombia.
5.7 CUADRO DE VARIABLES
VARIABLE TIPO DE VARIABLE
NIVEL DE MEDICION
UNIDAD DE MEDIDA
24
Edad Cuantitativa Razón Meses
Raza Cualitativa NominalLabrador, pitbull, schnauzer.
Genero Cualitativo Nominal M-H
Barrio Cualitativo Nominal Varios
Tipo de alimentación
Cualitativo Nominal Concentrado, mixta, comida casera
Tipo de vivienda Cualitativo Nominal Casa – apartamento
Estrato social Cualitativo Ordinal 1-2-3
Tratamientos anteriores a la enfermedad
Cualitativo Nominal Si/no
Condición corporal Cualitativo Ordinal 1,2,3,4 y 5
Baños Garrapaticidas
Cualitativo Nominal Si/no
Donde hábitat el perro(dentro-fuera)
Cualitativo Nominal Dentro /afuera
Desparasitación Cualitativo Nominal Si/no
Vacunas Cualitativo Nominal Si/no
Vigencia de vacunas
Cualitativo Nominal Si/no
25
Le coloca Ivermectina
Cualitativo Nominal Si/no
Cada cuanto se coloca la inyección de Ivermectina
cuantitativa Interval 1.2.3.4.5.6…Meses
Sale o no sale el animal a la calle
cualitativo nominal Si/no
Cada cuanto sale a la calle(al día)
Cuantitativo Interval 1-2-3-4…
Cuánto dura en la calle el perro (una, dos o más) horas
Cuantitativo interval 1-2-3-4…
Presencia o ausencia de perros callejeros cerca a la casa
Cualitativo Nominal Si/no
Tabla 1. Cuadro de variables
5.8 PLAN DE ANÁLISIS
El análisis será realizado una vez se recolecten todos los datos dentro del
tiempo estimado para ello; se clasificaran de acuerdo a las variables
expuestas anteriormente. Posteriormente estos datos serán introducidos
en Excel para ser convertidos en tablas y gráficos, y finalmente ser
analizados y sacar una conclusión del estudio en curso.
6. BIBLIOGRAFIA
26
1. Deken R. y Vercamment F., (1997), “Babesiosis Canina Parte III”, Instituto de Medicina Tropical de Bélgica, Selecciones Vet. 7(5): pp 556-559
2. Dell’ Porto A., Olivera M. R. y Miguel O. (1993) “Babesia canis”. Rev. Bras. Paras. Vet.; 2 (1) : 37 – 40.
3. Ettinger Stephen J., (1992), “Tratado de Medicina Interna Veterinaria”, Edit. Inter.-Médica, California, Los Angeles, pp: 307-311
4. Georgi, J.R y Georgi, M.E. (1991). “Parasitología en clínica canina”. Edit. Interamer. - Mc Graw - Hill. pp: 91 – 95.
5. Gomez Piquer J. (1992), “Manual Práctico de Análisis Clínico en Veterinaria”, Edit. Mira Editores S.A., 2º Edición, Zaragoza – España, Cap. II: Hematología en Mamíferos. pp. 445.
6. Irwin, P. y Shaw, S., (2001), “Consecuencias de la Infestación por garrapatas en perros y gatos”, Walthan Focus 11(2): pp: 16-22.
7. Jacobson LS (1994). “Cerebelar Ataxia as a posible complication of Babesiosis in 2 dogs”. Jour. South Afr.Vet.Ass. 65 (3) : 130 – 131.
8. Jacobson LS & Clark, I. A. (1994). “The Pathophysilogy of Canine Babesiosis- New Approaches to an Old Puzzle”. Jour. South Afr.Vet.Ass. 65 (3): 134 – 145.
9. Kontos, V. J. & Koutinas, A. F. (1999). “Babesiosis canina. Parte II”. Selec. Vet. 7(4):354-358.
10.Lobetti, R. G. (1998). “Canine Babesiosis”. Parasitology, 20(4)
11.Mas, J.; Perez Tort, G. y Sigal, G (2002). “Babesiosis Canina: ¡Ya no es exótica!”.(www.portalveterinaria.com.ar)
27
12.Madewell R. B. y Lucroy B. M., (1999), “Leucocitos y Neutrofilia”, Universidad de California, Selecciones Vet. 7(3): pp: 226-228.
13.Mas, J. Laboratorio: Diagnotest “Análisis Clínicos”, página web: www.labdiagnotest.com, e-mail: [email protected], 2004.
14.Micciullo, B. y Mira, G., (2003), “Prevalencia de eosinofilia en caninos atendidos en el Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UBA”, Bs As Argentina, Selecciones Vet. 20(195): pp. 400.
15.Mills J.N., (1998), “Interpretación de los extendidos sanguíneos”. Universidad de Murdoch. Selecciones Vet. 7(3):220-234.
16.Pérez Tort G, Welch E. (1998) “Enfermedades Parasitarias de Perros y Gatos”. Edit. Agrovet. pp: 142 – 147.
17.Soulsby, E. J. L. (1988). “Parasitología y enfermedades parasitarias en los animales domésticos”. Edit. Interamericana. 7º Edición. pp: 467 – 468 y 736 – 740.
18.Smith, F. y Tilley, L. (1998), “La consulta veterinaria en 5 minutos”, Edit. Inter.-Médica, Bs. As. Argentina. pp: 377, pp. 1293.
19.Vercammen, F.; Deken, R. & Maes, L. (l996) “Babesiosis canina. Parte III”. Selec. Vet. 7(5):556-559.
20.Wyatt, C.; Peterson, D.S. & Latimer, K.S. (2002). “An Overview of Canine Babesiosis”. ww.vet.uga.edu/vpp/clerk/Cleveland, USA.
28
7. ANEXOS
7.1 ANEXO A: CRONOGRAMA
Inicio febrero finalización JULIO 2013
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES 2011TIEMPO
FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Exploración del Tema X X X X
Recolección de la Información
X X X X
ACTIVIDADES 2012 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Procesamiento X X X X
Análisis de la Información
X X X X
Elaboración del Proyecto
X X X X
Redacción del Primer Borrador
X X X X
Informe Preliminar X X X X
Informe Definitivo X X X X
29
7.2 ANEXO B: PRESUPUESTO
30
Inicio: Enero/2013 Terminación: Abril/2013
DESCRIPCIÓN DEL PRESUPUESTO
Investigador
RolHoras/ Seman
as
# Semanas
Valor Unitario
(hora)
Total horas
Valor Total
semanal
Valor total
Eliana Investiga
dor principal
35 4 $
5.000 140
$ 175.000
$ 875.000
Liseth Investiga
dor principal
35 4 $
5.000 140
$ 175.000
$ 875.000
IvanInvestiga
dor principal
35 4 $
5.000140
$ 175.000
$ 875.000
VivianInvestiga
dor principal
35 4 $
5.000140
$ 175.000
$ 875.000
Subtotal Inversión en Personal $
3.500.000
Inversión en Materiales e Internet
Materiales Justificación CantidadValor
UnitarioValor total
Numero de muestras
Dar resultados lo
mas aproximados
posible
400$
11.000$
4.400.000
JeringasRealizar la
puncion500
$200
$100.000
Tubos vacutainer(EDTA)
Evitar que la muestra se descomponga mientras es traslada a el laboratorio
420$
600$
252.000
Impresiones
Necesaria para el
proyecto(borradores, trabajo final)
200 $ 500 $ 100.000
FotocopiasNecesaria
para el proyecto
400 $ 100 $ 40.000
Internet Recolección
de información
50 (h) $ 1.000 /h
$ 50.000
Subtotal Inversión en Materiales e Internet $ 4.942.000
31
32
INVERSION TOTAL DEL PROYECTO
RUBROS VALOR
Inversión en personal $ 3.500.000
Inversión en viáticos y transporte $ 3.200
Inversión en materiales e internet $ 4.942.000
TOTAL $ 8.445.200
