1- Cules de las siguientes, enumera en forma cronolgica las distintas subfases del Ciclo Cardaco?

a- Contraccin isovolumtrica, perodo eyectivo, relajacin

isovolumtrica,llenado ventricular. b- Perodo eyectivo, contraccin isovolum trica, llenado ventricular, sstole. c- Sstole, llenado ventricular, contraccin isovolumtrica, distole.

d- Distole, llenado ventricular, contraccin isovolumtrica, perodo eyectivo. e- Perodo eyectivo, distole, relajacin isovolumtric a.

2- En el loop presin volumen como es posible obtener el Volumen Fin de

Sstole (VFS)?

a- De la suma del Volumen Fin de Distole (VFD) mas el Volumen Sistlico (VS) b- De la resta del VFD menos VS. c- De la divisin del VFD y el VS por una con stante

d- De la multiplicacin del VFD por una constante e- De la suma del VFD mas el E max

3 - La fuerza contrctil del msculo cardaco depende de :

a- Del nmero y estimulacin de las neuronas motoras b- De la concentracin de sodio y ca lcio extracelular. c- De la longitud de los sarcmeros. d- De la concentracin de calcio citoplasmtico y la longitud inicial de los

sarcmeros e- A y c son correctas.

4 - Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?

a- Durante el proceso de contraccin el calcio se une a las protenas contrctiles, producindose el proceso de relajacin por la liberacin de ste.

b- El calcio en parte es recaptado por el Retculo Sarcoplsmico (RSR),

mientras que un pequeo porcentaje es enviad o al espacio extracelular a travs de un intercambio sodio -calcio dependiente de energa.

c- En el ser humano, el calcio activador de la contraccin proviene exclusivamente del espacio extracelular.

d- El calcio proveniente del espacio extracelular interviene en el proceso conocido como liberacin de calcio inducida por calcio.

e- A y de son correctas

5 - El latido apexiano:

a-Se halla en el quinto espacio intercostal izquierdo por dentro de la lnea hemiclavicular en un rea que no s obrepasa los 20mm de dimetro.

b- Es frecuente hallarlo en la cuarta dcada de la vida c-Es frecuente encontrarlo en condiciones de hiperdinamia.

d- Su presencia a partir de la cuarta dcada de la vida hace sospechar la presencia de hipertrofia ventricula r izquierda

e- Todas son correctas

6 - El latido diagonal invertido:

a- Es representado por el desplazamiento hacia fuera del rea precordial y lateral izquierda con depresin simultnea de las porciones anterosuperiores y laterosuperiores del hemi trax derecho.

b-Representa el crecimiento ventricular derecho c- Representa la presencia de un Aneurisma de la Aorta Suprasigmoidea d- a y c son correctas. e- Representa la presencia de megauricula izquierda

7 - Cul de las siguientes afirmaciones e s FALSA?

a- El pulso amplio o magnus se puede hallar la insuficiencia Artica moderada, hipertensin arterial y fiebre.

b- El pulso magnus y celer (tambin denominado de Corrigan) se encuentra en la Insuficiencia artica Severa.

c- El pul so parvus se encuentra de la estenosis mitral y en la hipotensin arterial.

d- El pulso magnus y celer es caracterstico de la Estenosis Artica Severa. e- A y c son correctas

8 - La onda P sinusal se define como:

a- Aquella deflexin n egativa que precede al QRS con un intervalo PR de 0,12 -

0,20 seg. b- Aquella deflexin negativa en aVr y positiva en DII, con un eje en el plano

frontalentre 0 y c- Aquella que precede al QRS, siendo positiva en DI y negativa en DII, con

una amplitud normal de 0,10seg.

d- Aquella cuyo eje normal oscila entre 0 y +70, independientemente de su morfologa debiendo siempre preceder al QRS.

e- Aquella deflexin positiva que precede al QRS en aVr. 9 - Cul de los siguientes NO corresponde a un ndice electrocardiogrfico de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI)?

a- Sokolow -Lyon: que corresponde a la suma de la onda S de V1 mas la onda R de V5 o V6 debiendo presentar un valor mayor a 35mm en adultos y 40

mm en nios y jvenes. b- Indice de Cornelli: la onda R de aVl mas la onda S de V3 es mayor de 26mm. c- Presencia de complejos S1, S2, y S3 con S2 mayor que S3. d- La suma de la onda R mxima mas la onda S mxima mayor de 45mm. e- A y b son correctas

10 - -

V2 (c con la inscripcin de una onda S empastada y retardada en D1, aVl, V5 y V6, un complejo QRS corresponde a :

a- Bloqueo de rama derecha. b- Bloqueo de rama izquierda. c- Bloqueo de rama de recha mas bloqueo AV completo.

d- a y c son correct as. e- Bloqueo sinoauricular de tercer grado 11 - La presencia de un complejo QRS de duracin aumentada, ausencia de onda Q

en D1,V5 y V6 , mas deflexiones monofsicas positivas ( ondas R monofsicas) en D1 V5 y V6 con ondas S profunda s de exagerado voltaje en V1 V2 y V3 corresponde al patrn electrocardiogrfico de:

a- Bloqueo de rama derecha b- Bloqueo de rama izquierda c- Bloqueo de rama derecha mas Hemibloqueo anterior izquierdo

d- Bloqueo de rama derecha mas Hemi bloqueo posterior izquierdo. e- Bloqueo de rama alternante

12 - La injuria subepicrdica se manifiesta en el ECG como:

a- Ondas T altas y picudas b- Ondas T negativas c- Supradesnivel del segmento ST d- Infradesnivel del segmento ST

e- Aparicin de nuevas ondas Q

13 - La isquemia subendocrdica se manifiesta en el ECG como:

a- Ondas T altas y picudas. b- Ondas T negativas c- Supradesnivel del segmento ST d- Infradesnivel del segmento ST. e- Aparicin de nuev as ondas Q

14 - Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a la onda Q patolgica NO es correcta? a- Es aquella cuya duracin es mayor a los 40 mseg b- Representa mas del 25% de la onda R de la misma deriv acin c- Expresa la presencia de isquemia miocrdica aguda.

d- En la derivacin aVl, la onda Q para ser patolgica debe durar mas de 40mseg y representar mas del 50% de la onda R.

e- Muestra la secuela de u n infarto 15 - La secuela anterior extensa es representada Electrocardiogrficamente como:

a- Ondas Q de V1 a V6 mas D1 y aVl.

b- Ondas Q de V1 a V6. c- Ondas Q de V1 a V3 mas D2, D3 y aVf d- Ondas Q de V1 a V4. e- Ondas Q d eV1 a V 3

16 - La fibrilacin auricular:

a- Corresponde a despolarizaciones auriculares organizadas, que laten a una frecuencia de 250 a 350 lpm.

b- Se conocen dos tipos de Fibrilacin auricular: Tpica y atpica segn corresponde o no a la s obreestimulacin auricular.

c- Electrocardiogrficamente presenta ondas f de caractersticas uniformes que se registran con mayor amplitud en DII , DIII, aVf, V1 y V2, acompaada

de secuencia regular del QRS.

d- a y c son correctas. e- Ausencia de ondas P, reemplazada por una ondulacin fina (ondas f) y

secuencia irregular del QRS. 17 - Cul de los siguientes NO constituye un factor de riesgo para enfermedad

coronaria?

a- Dislipemia b- Hipertensin arterial c- Diabetes

d- Hiperkalemia e- Tabaquismo

18 - Se denomina riesgo:

a- Obesidad, dislipemia, vasoespasmo

b- Obesidad troncal, hipertensin arterial, hiperuricemia. c- Obesidad troncal, hiperinsulinemia, hipertensin arterial y dislipemia.

d- Tabaquismo, diabetes, dislipemia, hipertensin arterial. e- Todas son correctas.

19 - Cul de las s iguientes afirmaciones es INCORRECTA?

a- En el inicio de la ateroesclerosis participan la disfuncin endotelial y la acumulacin de lpidos y su oxidacin.

b- La funcin endotelial es alterada por las lipoprotenas de baja densidad como as tambi n la hipertensin y el tabaquismo.

c- La disfuncin endotelial produce liberacin de factor de relajacin endotelial. d- La disfuncin endotelial causa adhesin plaquetaria.

e- Todas son incorrectas

20 - Se denomina angina crnica estable :

a- Aquella que presenta un individuo por primera vez sin repetir nuevo evento

b- Aquella que solo se produce ante el esfuerzo y cede en reposo sin importar el tiempo de evolucin.

c- Aquella que no vara en frecuencia ni en intensidad en el ltimo mes. d- Aquella que sucede en el primer mes despus del infarto. e- Aquella que no vara en frecuencia e intensidad en un lapso de tres

meses.

21 - Cul de los siguientes NO corresponde a una angina inestable:

a- Angor prolongado b- Angina en clase funcional III - IV desde hace 4 meses. c- Angina postinfarto d- Angina progresiva e- Angina de reciente comienzo.

22 - Cul de los siguientes frmacos son pilares en el t ratamiento de la cardiopata

isqumica?

a- Beta bloqueantes b- Aspirina

c- Beta bloqueantes ms bloqueantes clcicos

d- Dipiridamol e- Beta bloqueantes mas aspirina

23 - Cul de los siguientes frmacos es de eleccin en pacientes postinfarto con

disfuncin ventricular izquierda?

a- Beta bloqueantes mas nitratos. b- Nitratos c- Inhibidores de la enzima convertidora d- Digoxina.

e- Nifedipina 24 - Cul de los siguientes N O es indicacin de angioplasta coronaria?

a- Isquemia miocrdica demostrada en prueba funcional, con lesin proximal en

un vaso coronario. b- Isquemia demostrable y estenosis coronaria documentada despus de una

reanimacin por Taquicardia Ventri cular o Fibrilacin Ventricular. c- Enfermedad de tres vasos coronarios con lesiones proximales, con

contraindicacin a ciruga de revascularizacin. d- Enfermedad de tronco de coronaria izquierda. e- Infarto agudo de miocardio con shock cardio gnico.

25 - Cuntos tipos de infarto agudo de miocardio conoce?

a- Infarto anterior, inferior y septal b- Transmural c- No transmural d- Indeterminado e- Transmural y no transmural

26 - La presencia de dolor precordial tpico de mas de 10 minutos de duracin, con la aparicin de infradesnivel del ST, sin aparicin de nuevas ondas Q patolgicas y el aumento de enzimas cardacas a mas del doble del basal definen a:

a- Infarto agudo de miocardio transmural b- Infarto no transmural tipo subendocrdico

c- Infarto no transmural tipo T d- Infarto indeterminado e- Infarto agudo de miocardio incompleto.

27 - La principal estrategia teraputica actual para el Infarto agudo de miocardio,

que ingresa a guardia con dolor, mas supradesnivel del ST que no cede tras la administracin de nitroglicerina y Aspirina es:

a- Beta bloqueantes endovenosos b- Trombolticos endovenosos o angioplasta primaria c- Bloqueantes clcicos d- Amiodarona e- Clopi dogrel

28 - La presencia de dolor precordial tpico dentro de los primeros quince das post -infarto agudo de miocardio definen a:

a-Angina de reciente comienzo b-Angina progresiva c-Dolor peri - infarto

d-Angina post infarto precoz

e- Angina post infarto tarda

29 - Cul de las siguientes es una complicacin del Infarto agudo de miocardio?

a- Esteno sis Artica

b- Insuficiencia Mitral Aguda c- Coartacin de Aorta d- Miocardiopata restrictiva e- Canal AV

30 - Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?

a- La etiologa reumtica fue la principal causa de enfermedad mitr al. b- La causa principal de Insuficiencia Mitral es en la actualidad el prolapso valvular

mitral. c- La Insuficiencia mitral produce una sobrecarga de presin y volumen al ventrculo

izquierdo. d- La ruptura de cuerdas tendinosas por endocarditis infecciosa o cardiopata isqumica

es la principal causa de Insuficiencia Mitral Aguda. e- En la Insuficiencia Mitral la postcarga Ventricular izquierda se halla totalmente

disminuda.

31 - El soplo de Estenosis Mitral se de fine como:

a- Soplo sistlico , con refuerzo mesosistlico, romboidal, acompaado de R2 disminuido en foco Artico.

b- Soplo protomesosistlico, con acentuacin del primer ruido, chasquido de apertura y rolido.

c- Soplo diastl ico, con acentuacin del primer ruido, chasquido de apertura y rolido diastlico

d- Soplo diastlico, en foco accesorio, con irradiacin a dorso, y en rueda de carro. e- Soplo sistodiastlico, con R1 y R2 de muy baja intensidad. 32 - La presencia de sntomas como angor, disnea y/o sncope en la Estenosis

Artica indica:

a- La presencia concomitante de enfermedad coronaria. b- Estenosis Artica leve. c- Estenosis Artica moderada a severa con indicacin de tra tamiento quirrgico. d- Estenosis Artica mas Insuficiencia Mitral, la cual es indicacin de recambio valvular

Artico con plstica mitral.

e- Estenosis Artica acompaada de hipertensin pulmonar.

33 - Segn los criterios de Duke que s e aplican en el diagnstico de Endocarditis Infecciosa cul de los siguientes son considerados como mayores?

a- Enfermedad cardaca subyacente, prtesis valvulares y drogadiccin endovenosa. b- Eritrosedimentacin aumentada c- Hemocultivos positivos para microorganismos tpicos d- Fiebre mayor de 38 grados

e- Presencia de ndulos de Osler.

34 - Un paciente con septicemia estafilococcica desarrolla una regurgitacin Artica aguda con fallo cardaco grav e. La MEJOR opcin para el tratamiento es:

a- Antibitico (ATB) durante 6 semanas y tratamiento mdico del shock y falla

cardaca. b- ATB durante 3 semanas mas tratamiento mdico del shock y falla cardaca con

reemplazo valvular a las tres semanas. c- ATB durante una semana mas tratamiento mdico del fallo cardaco con recambio

valvular Artico en una semana. d- ATB durante cuatro semanas, tratamiento mdico del fallo cardaco y toilette

quirrgica valvular de contin uar con cuadro febril. e- Administracin inmediata de ATB y rpido recambio valvular Artico en el mismo

da. 35 - En la Insuficiencia Cardaca la disminucin en la estimulacin de los

barorreceptores determina:

a- Disminucin de l a actividad simptica b- Aumento de la actividad simptica c- Aumento de la actividad parasimptica d- Disminucin de la actividad simptica y parasimptica

e- A y b son correctas

36 - Cul de las siguient es NO es una accin de la angiotensina II: a- Estimula la produccin de aldostrona b- Produce vasodilatacin c- Estimula la sed d- Provoca vasoconstriccin e- Estimula la produccin de fibroblas tos.

37 - Cul de las siguientes patologas es causa de insuficiencia cardaca

diastlica:

a- Cardiopata isqumico -necrtica con severo deterioro de la funcin ventricular. b- Amiloidosis cardaca c- Cardiopata Hipertensiva en fase miocrdica d- Miocardiopata dilatada. e- Beri -Beri

38 - En pacientes con deterioro severo de la funcin ventricular e insuficiencia cardaca, los inhibidores de la enzima convertid ora han demostrado:

a- Aumentar la tasa de internacin

b- Aumentar la tasa de mortalidad c- Disminuir la tasa de mortalidad d- A y b son correctas e- Reducir el dimetro ventricular izquierdo a la semana del tratamiento.

39 - La utilizacin de beta bloqueantes en la insuficiencia cardaca en pacientes estables en su clase funcional, han demostrado:

a- Empeorar el cuadro clnico, y por tanto estn totalmente contr aindicados b- Aumentan la tasa de internacin por fallo de bomba c- Reducen la mortalidad y la tasa de internacin d- Reducir la mortalidad pero aumentar la tasa de internacin e- Aumentar la incidencia de bloqueo AV, determi nando mayor utilizacin de

marcapasos definitivos

40 - En la Insuficiencia cardaca, el tratamiento con digoxina: a- Debe solo utilizarse en pacientes con arritmia supraventricular b- Aumenta significativamente la funcin ventricular por su efecto inotrpico. c- Disminuye la tasa de internacin y mejora la sintomatologa del paciente

d- Disminuye la mortalidad.

e- B y c son correctas 41 - En la Miocardiopata dilatada con deterioro severo de la funcin ventricular y

arritmia ventricular compleja, la droga que ha demostrado disminuir la incidencia de muerte sbita es:

a- Digoxina b- Flecainida c- Amiodarona d- Mexiletina e- Verapamilo 42 - Cul de las siguientes afir maciones es la INCORRECTA:

a- La principal causa de la pericarditis aguda es la viral b- El frote pericrdico es un hallazgo habitual en la pericarditis sin derrame c- El tratamiento de eleccin en la pericarditis aguda es la ciclofosfamida

d- La pericarditis constrictiva es una causa frecuente de complicacin en la evolucin de una pericarditis bacteriana purulenta o una pericarditis tuberculosa.

e- La aspirina en dosis de 2 gramos/da es el tratamie nto de primera lnea en la pericarditis epistenocrdica.

43 - Cul de las siguientes es la manifestacin cardaca mas frecuente del SIDA?

a- Pericarditis b- Miocarditis c- Miocardiopata dilatada d- Aneuris ma ventricular e- Absceso paravalvular

44 - Cul de las siguientes pruebas tiene menos valor para establecer el diagnstico de embolia de pulmn? a- Angiografa de pulmn b- Gases en sangre c- Centellograma de ventilacin - perfusin

d- Ecocardiograma e- C y d son correctas 45 - De las siguientes drogas cul utilizara para el mantenimiento del ritmo sinusal

en pacientes portadores de fibrilacin auricular paroxstica:

a- Difenhidramina

b- Digoxina c- Diltiazem d- Carvedilol e- Amiodarona 46 - Cul de los siguientes cuadros clnicos tiene indicacin de anticoagulacin?

a- Miocardiopata restrictiva b- Taquicardia auricular bloqueada c- Fibrilacin auricular crnica con megaauricula izquierda d- Fibrilacin auricular aislada e- Estenosis Artica

47 - En relacin al Chagas agudo, cul de las siguientes afirmaciones NO

corresponde: a- Presenta un alto porcentaje de manifestaciones clnicas, acompaado de

importantes arritmias ventriculares, con altsima tasa de mortalidad. b- Presenta una alta parasitemia, pero solo un pequeo porcentaje tien e

manifestaciones clnicas

c- Los sntomas, de existir tienden a desaparecer rpidamente. d- Se define al cuadro que se produce durante los primeros 60 a 90 das del ingreso

del protozoario al organismo e- C y d son c orrectas 48 - El bloqueo AV de segundo grado tipo I (Wenckebach) se caracteriza por:

a- Presentar onda P con un PR mayor de 0,20 seg b- Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez mas largo hasta que una onda

P se bloquea l o que ocasiona una pausa ventricular. c- Presentar una onda P con un intervalo PR cada vez ms pequeo

d- Por producir una pausa seguida por ritmo sinusal con conduccin AV 1:1. e- Por presentar ritmo sinusal con una con duccin AV variable

49 - La interrupcin completa de la conduccin a nivel del nodo AV o de las ramas

del haz de His, determinando que aurculas y ventrculos se contraigan en

forma asincrnica, definen a: a- Bloqueo AV de primer grado b- Bloqueo AV completo c- Bloqueo sinoauricular de primer grado d- Paro sinusal.

e- Bloqueo AV de alto grado. 50 - La alteracin de la conduccin AV que determina el bloqueo intermitente del

impulso, con un int ervalo PR de los latidos conducidos de duracin constante define a:

a- Bloqueo AV de primer grado b- Bloqueo de segundo grado tipo Mobitz 1 c- Bloqueo de segundo grado tipo Mobitz 2 d- Bloqueo AV de alt o grado e- Bloqueo AV completo.

51 - Estas Enfermedades pueden relacionarse con la aparicin de angina de pecho, excepto:

a) Espasmo coronario b) Vasculitis c) Hipotiroidismo

d) Insuficiencia artica 52 - Ingresa a la Unidad de Dolor precordial un paciente de 65 aos que refiere comenzar 7 das atrs, con episodios de opresin precordial en relacin a esfuerzos fsicos (CFII). Hoy consulta por dolor precordial opresivo en reposo (CFIV) de 20 minutos de duracin. Le realiza un ECG donde se observa ritmo sinusal, frecuencia

78 l por minuto, PR: 0,16 seg. Bloqueo completo de rama izquierda con ondas T no

oponentes en la cara lateral. Recibe los siguientes resultados de laboratorio: CPK: 250, CPKMB 14, Troponina T positiva, mioglob ina valores normales. Cul sera su conducta?

a) Tratamiento mdico (aspirina, betabloqueantes, nitroglicerina) y nueva consulta en 48 hs.

b) Internacin, iniciar tratamiento mdico y control de ECG y enzimas c) Internacin estudio de perfusin con cmara gamma en reposo, e iniciar

tratamiento mdico con AAS, betabloqueantes y nitroglicerina. d) Internacin, realizar cinecoronariografa y eventual tratamiento de

revascularizacin del vaso culpable 53 - En relacin con el caso anterior, usted consi dera que:

a) El test de troponina T positivo es un marcador precoz de evento coronario, por

lo tanto el bloqueo completo de rama izquierda puede ser agudo, como signo de isquemia, por lo cual indicara precozmente una coronariografa.

b) Indicara tra tamiento mdico completo, dosaje seriado de CPK, logrando su estabilizacin por 72 a 96 hs para luego realizar test de isquemia residual y

estratificacin de riesgo. c) El bloqueo completo de rama izquierda indicara infarto de miocardio, por lo cual

deb era iniciarse tratamiento tromboltico y colocacin de marcapasos transitorio d) Indica de inmediato infusin de trombolticos y en 48 hs realiza

cinecoronariografa para evaluar grado de permeabilidad coronaria.

54 - El desdoblamiento inspiratorio del segundo ruido cardiaco se produce:

a) En el nacimiento b) En condiciones normales c) En la estenosis pulmonar d) En la hipertrofia ventricular derecha

55 - Un paciente ingresa por presentar una taquicardia supraventricular sin

descompensaci n hemodinmica, la forma correcta de realizar maniobras de masaje del seno carotideo sera:

a) Comprensin bilateral suave durante 10 minutos b) Compresin unilateral enrgica durante 10 minutos c) Compresin bilateral intensa durante 5 minutos

d) Compresin unilateral suave durante 1 minuto 56 - Un paciente de 59 aos con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilacin auricular de alta respuesta ventricular. Refiere haber comenzado 7 das atrs con malestar precordial, epi sodios de palpitaciones

acompaados de ahogos. Qu conducta terapetica adoptara?

a) Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversin farmacolgica b) Indica realizar ecocardiograma transesofgico para descartar presencia de

trombos en l a orejuela izquierda, y de inmediato realizar cardioversin elctrica. c) Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversin

farmacolgica. d) Indica ecocardiograma transtorcico, descarta la presencia de trombos y

posterior Ca rdioversin elctrica.

57 - El segundo ruido esta aumentado en los siguientes trastornos excepto en:

a) Hipertensin arterial b) Estenosis Mitral c) Embolia pulmonar

d) Estenosis aortica

58 - El soplo que se asocia al prolapso de la vlvula mitr al es:

a) Mesodiastlico b) Holosistlico c) Telesistlico

d) Holodiastlico 59 - Ingresa a UCO una paciente de 35 aos que refiere comenzar hace 48 hs con dolor precordial de caractersticas atpicas, que vara con los cambios de decbito y con los movimientos respiratorios. Como antecedentes refiere haber presentado un sndrome gripal 30 das antes. No refiere otros antecedentes de importancia. El ecocardiograma revela la presencia de derrame pericardico severo, sin signos de

colapso del ventrc ulo derecho. Usted indicara:

a) Iniciar tratamiento con antiinflamatorios, control ambulatorio y nuevo ecacardiograma en 48 hs.

b) Internacin, reposo, exmenes de laboratorio para descartar causas infecciosas, metablicas o colagenopata, nuevo cont rol ecocardiogrfico en 48 hs con

puncin evacuadota y diagnostica. c) Se interna se realiza puncin evacuadota con drenaje y toma biopsia del

pericardio d) Inicia tratamiento con AINE y/o corticoides, realizacin de estudios serolgicos y

posterior co ntrol ecocardiogrfico a la tercera semana y de persistir sin cambios, puncin evacuadota y biopsia del pericardio

60 - la elevacin del segmento ST suele observarse en una de las siguientes

situaciones excepto:

a) Infarto agudo de miocardio b) Angina de esfuerzo c) Pericarditis d) Hipertrofia ventricular

61 - Uno de los trastornos siguientes no produce elevacin del segmento ST:

a) Angina de Prizmetal b) Pericarditis c) Intoxicacin digitlica d) Infarto de miocardio

62 - La ergom etra es un mtodo complementario de diagnstico y evaluacin

cardiovascular. Usted la indicara en un paciente con angina inestable

a) Nunca. b) Para evaluar necesidad de ingreso a UCO.

c) Ante la presencia de supradesnivel del ST d) Ante a pres encia de bloqueo de rama agudo.

63) Ingresa a unidad coronara un paciente de 48 aos, hipertenso, diabtico tipo II, sin antecedentes coronarios previos que presenta pico hipertensivo 200/100

.acrocianosis, sudoracin profusa y rales crepitantes bibasales desde bases a

- T Cul es su interpretacin diagnostica y qu tratamiento iniciara inmediatamente?

a) Edema agudo de pulmn hipertensivo; nitroprusiato + oxgeno + diurticos b) Infarto agudo de miocardio: fibrinoliticos + enalapril + oxgeno c) Tromboembolismo de pulmn: fibrinoliticos + betabloqueantes + oxgeno

d) Sndrome distres respiratorio: corticoides + nitroglicerina + oxgeno +

diurticos 64) En un paciente que present, un infarto de miocardio de cara anterior que evoluciono sin complicaciones se le realiza una prueba ergomtrica a las 3 semanas del evento, usted considerara como una prueba de alto riesgo excepto:

a) Depresin del segmento ST mayor de 2 mm b) Duracin del esfuerzo menor a 4 mets c) Angina durante la prueba d) Hipertensin reactiva

65) Ingresa a UCO un paciente de 75 aos con un infarto de cara anterior de 48 Hs de evolucin, hemodinmicamente compensado. En el ECG se observa ritmo

sinusal, QS de VI a V4, T negativa en Dl, AVL y de V2 a V6 ms bloqueo completo de rama izquierda. Cul es su conducta?

a) Tratamiento mdico durante 7 a 10 das, luego realiza r test provocador de

isquemia (cmara gamma) y as estratificar su riesgo coronario. b) Colocacin inmediata de marcapasos transitorio y tratamiento mdico hasta el

da 7 a 10. c) Realizar inmediatamente cinecoronariografa con eventual revascularizaci n de

la arteria culpable d) Iniciar infusin de trombolticos ms AAS y colocacin de marcapasos

transitorio.

66) El mtodo diagnstico que mejor determina la gravedad y extensin de

arterioesclerosis coronaria es:

a) Ecocardiograma bidimension al b) Perfusin con talio 201 c) Angiografa coronaria d) Ergometra

67) En la insuficiencia cardiaca congestiva grave son frecuentes los siguientes cambios hemodinmicas excepto:

a) Disminucin de la TA b) Disminucin del gasto cardiaco c) Aumento presin venosa central

d) Disminucin de la resistencia vascular perifrica 68) Se evala un paciente de sexo femenino de 36 aos que presenta a su ingreso

disnea CF III - IV de 4 das de evolucin, hipotensa 100/60 mm/Hg., taquicardia sinusal ( 130 X) acrocianosis perifrica con crepitantes bibasales. a la

auscultacin soplo sistlico en punta con irradiacin a base. Se realiza Rx de trax que informa RCT normal con redistribucin de flujo bilateral.

a) Miocardiopata dilatada idioptica b) Tromboembolismo pulmonar c) Ruptura del septum interventricular, complicado con EAP d) Ruptura de cuerda tendinosa de la vlvula Mitral complicado con EAP

69) El patrn hemodinmico del shock cardiognico es:

a) Gasto cardiaco bajo, presin de llenado altas y resistencias vasculares bajas b) Gasto cardaco bajo, presin de llenado altas y resistencias vasculares bajas c) Gasto cardiaco normal o bajo, presin de llenado bajas y resistencias vasculares

altas

d) Gasto cardaco bajo, presin de llenado altas y resistencias vasculares altas

70) En un paciente en shock que presenta un gasto cardaco de 3L/min. y una

presin de aurcula derecha y capilar pulmonar bajas, el tratamiento inicial debe ser siempre la administracin de:

a) Dig oxina

b) Lquidos intravenosos c) Dobutamina d) Dopamina

71) La presin de enclavamiento pulmonar refleja

a) Presin de la aurcula derecha

b) Presin de a aurcula izquierda c) Presin del ventrculo derecho d) Presin del ventrculo izqu ierdo

72) La dopamina administrada a dosis bajas (2 a 5 g/Kg/min) provoca:

a) Vasodilatacin b) Vasoconstriccin c) Disminucin del gasto cardiaco d) Bradicardia

73) En un paciente de 42 aos sin antecedentes de enfermedades previas, se

interna por presentar un episodio sincopal, la causa ms frecuente sera:

a) Estenosis artica b) Arritmias c) Accidente cerebro vascular d) Vasodepresin

74) El tratamiento inicial de eleccin de la fibrilacin auricular crnica, es la admin istracin de:

a) Cardiovensin elctrica b) Digital c) Procainamida

d) Propanolol 75) La fibrilacin auricular suele aparecer en el curso de:

a) Embolia pulmonar

b) Miocardiopata hipertrfica obstructiva c) Hipotensin arterial

d) Ins uficiencia Mitral 76) En las siguientes situaciones clnicas est indicada la colocacin de un marcapasos definitivo excepto:

a) Bloqueo del haz de His continuo o intermitente b) Bloqueo trifascicular

c) Paro sinusal d) Bloqueo de rama izquierda

77) En pacientes con antecedentes coronarios la colesterolemia debera mantenerse por debajo de:

a) 180 mg/dl

b) 250 mg/dl c) 250 mg/dl en varones y 300 mg/dl en mujeres d) 220mg/dl

78) Todos los siguientes son factores de riesgo coronario, e xcepto:

a) Hbito de fumar b) Hipercolesterolemia c) Hipertensin arterial d) Antecedentes familiares de accidente vascular cerebral

79) En el curso de un infarto de miocardio la presin telediastlica del ventrculo

izquierdo se considera ptim a:

a) 8 mm/Hg b) 12 mm/Hg c) 18 mm/Hg

d) 25 mm/Hg

80) Un paciente de 60 aos presenta 1 hora de dolor precordial irradiado a

mandbula y en el ECG se observa elevacin del segmento ST en les derivaciones

VI V2 V3 y V4. .Cul es el diag nstico ms probable?

a) Pericarditis aguda b) Angina inestable c) Angina de Prizmetal d) Infarto anterior

81) EL signo electrocardiogrfico ms especifico de infarto, de ventrculo derecho es:

a) Elevacin del segmento ST en V3 V4 R b) Elevacin del segmento ST en VI V2

c) R alta y depresin del segmento ST en VI V2 d) Aparicin de bloqueo aurculoventricular

82) La frecuencia de aparicin de una CIV post infarto es:

a) 2 % b) 5% c) 7% d) 10 %

83) En un infarto agudo de miocardio con menos de 6 horas de evolucin, sin

elevacin enzimtica el mejor tratamiento es:

a) Nitroglicerina, betabloqueantes, Aspirina b) Estreptoquinasa, Heparina endovenosa, betabloqueantes c) Aspirina, estreptoquinasa, betabloqueantes d) Propanolol endovenoso, Heparina endovenosa. Aspirina

84) En una paciente de 42 aos que refiere antecedentes de fiebre reumtica en la infancia presenta episodios de disnea CF II - III, palpitaciones frecuentes, se realiza electrocardiograma dopp ler, usted considerara que es hemodinmicamente

severa cuando:

a) Gradiente transvalvular mayor de 12 mm/Hg b) rea valvular menor de 3 cm2 c) rea valvular mayor de 1 cm2 d) Cuando es sintomtica

85) La historia natural de la estenosis Mitral presenta los siguientes sntomas, excepto:

a) Disnea de esfuerzo

b) Palpitaciones c) Disnea paroxstica

d) Sincope de esfuerzo 86) Durante la evolucin de una endocarditis, su indicacin quirrgica sera,

excepto:

a) Insuficiencia cardiaca b) Embolias perifricas

c) Absceso cerebral d) Soplo diastlico

87) Ingresa a Unidad Coronaria un paciente de 62 aos con antecedentes de

internaciones previas por insuficiencia cardiaca - Actualmente taquipneico,

taquicardico, normotenso con crepita ntes bibasales sin edemas perifricos. Se realiza ECG que informa ritmo sinusal, secuela anteroseptal con eje desviado a la izquierda. Su tratamiento de inicio sera:

a) Bloqueantes clcicos + digoxina + diurticos

b) Betabloqueantes + enalapril + diu rticos c) Dobutamina + diurticos + oxgeno d) Arniodarona + diurticos + enalapril

88) El signo ecocardiogrfico tpico de la insuficiencia artica aguda es:

a) Aleteo diastlico de la valva anterior de la vlvula Mitral b) Aumento de las dime nsiones del ventrculo izquierdo c) Disminucin de la apertura de la vlvula Artica d) Cierre precoz de la vlvula Mitral

89) Cul de los siguientes hallazgos indica peor pronstico en la estenosis Aortica?

a) Bloqueo de rama izquierda b) Insuf iciencia ventricular izquierda c) Angina de pecho d) Aparicin de sncope

90) En la mayora de los pacientes con estenosis Mitral la deteccin de un soplo diastlico de alta frecuencia en la base del corazn suele indicar que existe

adems:

a) I nsuficiencia Artica b) Insuficiencia pulmonar c) Estenosis Artica d) Estenosis pulmonar

91) Con respecto el infarto agudo de miocardio - cul es la opcin correcta:

a) Debe iniciarse trombolisis siempre si la CPK total se encuentra por encima d el 50% del mximo del laboratorio

b) No debe omitirse la solicitud de TGO dentro del espectro enzimtico

c) Un paciente con angor de 3 horas de evolucin con BRI y trop, T negativo NO debe trombolizarse

d) Todo IAM tipo Q se inicia como un suprade snivel del ST. 92) Cul de los siguientes signos y sntomas considera usted como ms caractersticos de insuficiencia cardiaca?

a) Disnea, R3 , ingurgitacin yugular, rales crepitantes b) Edemas, aumento de peso, parestesias en miembros inferiores, claudicacin

intermitente c) Hepatomegalia, ascitis, ictericia, edemas perifricos

d) Nicturia, disnea, edemas perifricos, hipertensin arterial

93) De los siguientes cuadros de angina inestable, sealar el de mayor riesgo:

a) Angina de recient e comienzo CF III b) Angina progresiva c) Angina posinfarto d) Angina de reciente comienzo CF IV

94) Usted coloca un catter de Swan Ganz, observando un aumento importante de

la presin auricular derecha por lo tanto descarta:

a) Hipertensin pulmonar b) Insuficiencia izquierda c) Hipovolemia d) Distres respiratorio

95) En el curso de un infarto agudo de cara inferior, complicado con bloqueo A - V completo la conducta sera:

a) Colocacin de marcapasos transitorio b) Atropina endov enosa c) Infusin de lquidos endovenosos

d) Conducta expectante 96) En un infarto agudo de cara anterior la indicacin de marcapaso transitorio sera:

a) En presencia de BCRI b) En presencia de BCRD + HBAI

c) En presencia de bloqueo A -V comp leto d) En presencia de bloqueo A -V de 2 grado

97) En un paciente con estenosis artica severa con gradiente mayor de 80 mm/Hg

est contraindicado:

a) Diurticos

b) Betabloqueantes c) Vasodilatadores d) Inotrpicos

98) Los sntomas y sign os de la estenosis artica severa son:

a) Angor, disnea y sncope b) Angor, palpitaciones e hipertensin, c) Embolia hipotensin y palpitaciones d) Disnea edemas y fatiga

99) En: un paciente con antecedentes de infarto de miocardio de cara anter ior que recibi tratamiento con fibrinoliticos en su evolucin a los 10 das presenta nuevo episodio de angor sin cambios electrocardiogrficos se interpreta como angor postinfarto de miocardio, la conducta a elegir sera:

a) Ajustar tratamiento mdico b) Realizar de inmediato una prueba de esfuerzo

c) Realizar una cinecoronariografa d) Colocacin preventiva de marcapasos transitorio

100) La insuficiencia artica, se asocia a diferentes enfermedades, excepto:

a) Aneurisma del seno de Valsalva

b) Tuberculosis c) Sfilis d) Enfermedad de Ehlers Danlos