BIBLIOTECA ESTOMATOLOGIA - Universidad Nacional de …

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA

“RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE ANSIEDAD Y EL TIPO DE

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN NIÑOS DE 6 A 9 AÑOS DE

EDAD ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD MATERNO

INFANTIL DE SALAVERRY, 2015”

TESIS

PARA OPTAR EL GRADO DE BACHILLER EN ESTOMATOLOGÍA

AUTOR

LUZ ELIANA VERA RUIZ

ASESORA

DRA. ROSA BASAURI ESTEVES

TRUJILLO – PERÚ

2016

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

DEDICATORIA

A Dios, por todas sus bendiciones, por todo el

amor que me ha dado y por demostrarme tantas

veces su existencia, por ser mi fortaleza en los

momentos de debilidad y por haberme permitido

llegar a este momento tan importante de mi vida.

A mis padres María y Mario, por creer en mí, por todos

sus esfuerzos y su gran dedicación al facilitarme este sueño

que hoy se vuelve realidad. Gracias por apoyarme siempre

incondicionalmente, por alentarme a ser mejor día a día y

por darme la fuerza, confianza y motivación para siempre

seguir adelante. Gracias por darme una carrera para mi

futuro, es a ustedes a quienes les agradezco todo lo que

soy ahora.

A mi hermano Luis, por ser mi inspiración para ser

mejor cada día, por su cariño, y por apoyarme

constantemente para poderme realizar. Tus consejos

han fortalecido mi espíritu para luchar por mis ideales.

Sé que con mi ejemplo podrás lograr también tus

metas.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

AGRADECIMIENTOS

A la Dra. Rosa Basauri Esteves, por su asesoramiento y su generoso

apoyo y tiempo brindado en la elaboración y culminación de la presente

investigación.

Al Dr. Nelson Ruiz Armas, por la autorización dada para desarrollar la

presente investigación en el Centro de Salud Salaverry y por el apoyo

recibido desde el inicio hasta el final.

A todos los profesores de la Escuela de Estomatología, a quienes les

debo gran parte de mis conocimientos, gracias por sus enseñanzas y

ejemplos, y por impulsar el desarrollo de mi formación profesional.

A mi familia, por lo mucho que significan para mí, en especial a mi tía

Emperatriz, mi tía Rosa, mi tío Maco y mi prima Lucia, quienes me

apoyaron durante estos 6 años de vida universitaria y que sin su ayuda

desinteresada, tiempo y disposición este logro no sería posible.

A mis compañeros y amigos, por los momentos compartidos en todos

estos años de vida universitaria, en especial a Anthony por todo el apoyo

recibido para la realización de esta tesis, por su paciencia, por su

comprensión y su inmenso afecto.

Finalmente mi sincero agradecimiento a todas aquellas personas que de

una u otra manera han contribuido a la realización de este trabajo.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

RESUMEN

El presente estudio de tipo descriptivo y de corte transversal, tuvo como

objetivo establecer la relación entre el nivel de ansiedad y el tipo de

tratamiento odontológico en niños de 6 a 9 años de edad atendidos en el

Centro de Salud Materno Infantil de Salaverry, 2015.

Para el presente trabajo se seleccionaron 120 pacientes de 6 a 9 años de

edad, de ambos sexos. La muestra fue distribuida en dos grupos: 60 niños

a los cuales se les realizó el tratamiento odontológico invasivo y a los otros

60 se les realizó el tratamiento odontológico no invasivo.

Se identificó el nivel de ansiedad antes y después del tratamiento

odontológico mediante la Escala de Imagen Facial (FIS).

Los resultados muestran que el nivel de ansiedad antes de realizar un

tratamiento invasivo es leve en un 56.7% y antes de realizar un tratamiento

no invasivo es leve en un 55%. El nivel de ansiedad después de realizar

un tratamiento no invasivo es leve en un 68.3%. Se encontró asociación

significativa entre el tipo de tratamiento y la edad así como también con el

género.

Se concluye que al comparar el nivel de ansiedad antes y después de

acuerdo al tipo de tratamiento odontológico, los niños experimentan niveles

de ansiedad leve a moderado después de haberles realizado un

tratamiento invasivo, con una diferencia estadísticamente significativa,

presentando niveles de ansiedad leve como parte de su vida cotidiana.

Palabras Claves: Nivel de Ansiedad, odontopediatria, niños.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

ABSTRACT

The current research is and transversal kind, had as objective establish the

relation between the anxious levels and the kind of dental treatment in 6 to

9 year old children treated at hospital at Maternal and Child Health Center

from Salaverry, 2015.

For this research, 120 patients were selected from 6 to 9 years, of both

sexes. The sample was divided in two groups: 60 children whose were

treated by the invasive dental treatment and the 60 others were treated by

the non-invasive dental treatment.

The anxious level was identified before and after the dental treatment

through Facial Image Scale (FIS).

The results show that anxious level before carried out an invasive treatment

is faint at 56.7% and before carried out a non-invasive treatment is faint at

55%. The anxious level after carried out the non- invasive treatment is faint

at 68.3%. It way found a significant association between the kind of

treatment and age, with mankind aswell.

We can conclude that when we compare the anxious level before the

treatment with the anxious level after the treatment, according to the kind of

dental treatment used, the children feel anxious slight to moderate levels

after the invasive treatment has been done to children, with significant

statistic difference, showing slight anxious levels as a part of their daily life.

Key words: Anxious levels, pediatric dentistry, children.

ÍNDICE



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

RESUMEN

ABSTRACT

I. ANTECEDENTES………………………………………………………...1

II. MATERIAL Y MÉTODOS………………………………………………23

III. RESULTADOS………………………………………………………….34

IV. DISCUSIÓN……………………………………………………………..41

V. CONCLUSIONES……………………………………………………….45

VI. RECOMENDACIONES………………………………………………..46

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………..47

VIII. ANEXOS……………………………….….…………………………..57



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

1

I. ANTECEDENTES

La ansiedad tiene un serio impacto en la salud oral del paciente pediátrico,

generando uno de los problemas más grandes para el odontólogo general

y para el odontopediatra, al percibir los procedimientos odontológicos como

amenazantes. Diversas son las situaciones y tratamientos que pueden

causar ansiedad en un niño en el consultorio odontológico, por ejemplo el

uso de la anestesia local, el ruido de la pieza de mano, la falta de confianza

con el odontólogo o el estar en un ambiente desconocido son algunos de

ellos. La ansiedad puede impedir que el niño se someta al tratamiento

dental evitándolo, interrumpiéndolo o escapando de él, estableciendo de

esta manera cierto grado de dificultad al efectuar dicho tratamiento debido

a que el paciente disminuye su cooperación y provoca la aparición de

comportamientos negativos. El manejo de los pacientes ansiosos es un reto

en la práctica diaria, es por ello la importancia de saber identificar el grado

de ansiedad de acuerdo al tipo de tratamiento odontológico para poder

abordarlo y lograr un tratamiento exitoso. Asimismo posibilita al odontólogo

ofrecer experiencias dentales favorables a la hora del tratamiento y por lo

tanto reducir o eliminar el nivel de ansiedad logrando que el paciente se

encuentre totalmente cómodo y relajado durante el tratamiento1.

Hasta hace pocos años se prestaba escasa atención al manejo psicológico

del paciente en la consulta dental. Fruto de ello, hoy día podemos observar

pacientes mayores, quienes al sentir molestias en la cavidad bucal, no

acuden al odontólogo en busca de tratamiento por ansiedad y temor hacia



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

2

él1. Actualmente, la ansiedad, y la evitación de situaciones de atención y

tratamiento dental se han considerado frecuentemente como fuente de

serios problemas para la salud oral de niños y adultos1,2.

La ansiedad frente al tratamiento dental, sobre todo en niños, es un tema

relevante ya que supone un problema de forma frecuente en la consulta

odontopediátrica, tanto es así que la actitud de un niño ante el acto clínico

odontológico, suele con demasiada frecuencia, dificultar dicho tratamiento,

debido a que disminuye su cooperación y provoca la aparición de un

comportamiento negativo, que sitúa al organismo en alerta ante la previsión

de un peligro próximo que puede amenazar su integridad física o psíquica2-

4.

En la actualidad existen instrumentos específicos, válidos y confiables para

medir los niveles de ansiedad infantil5,6.

El término ansiedad proviene de la palabra del latín anxietas, que significa

angustia, aflicción o agitación7. En el campo de la psicología la ansiedad es

considerada como una emoción, por lo tanto, consta de tres dimensiones:

fisiológica, cognitiva y conductual. Las emociones se caracterizan por una

serie de reacciones fisiológicas o motoras propias, así como por la

facilitación de determinadas conductas que pueden llegar a ser

adaptativas8.

Los investigadores Buela9 y Ochoa10 en 2001 en México consideran que la

ansiedad es una reacción normal, sana y fundamental para vivir; la cual es

esperada frente a determinados estímulos o situaciones; siendo un



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

3

sufrimiento transitorio, sin interferir con la vida cotidiana. Pero, cuando se

prolonga por mucho tiempo se convierte en patología y atenta contra la

salud del paciente

.

Hoy en día el término “ansiedad” es significado de un estado emocional

desagradable, que se caracteriza por sentimientos de tensión,

preocupación, aprensión subjetiva, y por la activación del sistema

nervioso11.

Zung12 en 2008 en México a través de su Escala de Ansiedad, la clasifica

en tres niveles:

Ansiedad Leve: En este nivel de ansiedad la persona está alerta, oye, ve y

domina la situación; funcionan más las capacidades de percepción y

observación, debido a que existe más energía dedicada a la situación

causante de ansiedad. La ansiedad es transitoria, se observa temor,

irritabilidad, intranquilidad e incomodidad12.

Ansiedad Moderada: El campo perceptual de la persona se ha limitado un

poco, ve, oye y domina la situación menos que en el caso anterior,

experimenta limitaciones para percibir lo que sucede a su alrededor pero

puede observarlo si otra persona le dirige la atención hacia cualquier sitio.

En este nivel se pueden observar manifestaciones fisiológicas y

psicológicas con poca intensidad, como sequedad de boca, palpitaciones,

temblores, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la frecuencia

respiratoria12.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

4

En resumen la ansiedad leve y moderada puede tener un valor muy definido

de ajuste, porque influye sobre el individuo orientando a una adaptación de

diferente tipo del que en otra forma hubiera podido realizar, ya que estos

niveles le proveen energía suficiente para aprender, crecer, desarrollar y

completar actividades12.

Ansiedad Severa: El campo perceptual se ha reducido notablemente, la

persona no observa lo que ocurre a su alrededor y es incapaz de hacerlo

aunque otra persona dirija su atención hacia la situación. La atención se

concentra en uno o muchos detalles dispersos, se puede distorsionar lo

observado, el individuo tiene problemas para establecer una secuencia

lógica entre un grupo de ideas. En este nivel se presentan sequedad de

boca, manos frías, fatiga, mareos, temblores anormales, fobias, insomnio,

inquietud motora, sudoración profusa y sensación de desvanecimiento12.

Ronquillo13 en 2000 en Perú menciona que la ansiedad, desde la

perspectiva de la personalidad, se caracteriza por tensiones y emociones,

presentándose como estímulos internos (cognitivos) o externos

(ambientales). Según este autor, la ansiedad puede manifestarse mediante

tres canales:

El subjetivo: La persona manifiesta su ansiedad verbalmente mediante

pruebas psicológicas así como también a través de acciones o

manifestaciones de su conducta.13.

La excitación fisiológica: La ansiedad se manifiesta a través de las

diferentes respuestas fisiológicas del sistema nervioso autónomo. Así, la



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

5

tensión muscular es mayor en sujetos con emotividad elevada e

inestabilidad emocional13.

El canal somático: Se presentan reacciones del organismo ante situaciones

amenazantes. Las cuales se manifiestan mediante úlceras, caída del

cabello, erupciones cutáneas entre otras13.

La ansiedad frente al tratamiento dental es definida como el conjunto de

reacciones psicológicas, fisiológicas y conductuales que desencadena el

paciente ante cualquier situación que le suscite vivencias de amenaza o

peligro, evidenciando un comportamiento y una actitud no cooperadora

durante la atención dental, lo cual es una experiencia individual y subjetiva

que varía entre las personas, y genera un serio impacto en la vida cotidiana

de las mismas, siendo una importante barrera para la búsqueda de la

atención dental14-16.

La ansiedad frente al tratamiento dental al entenderse como un concepto

multidimensional, consta de tres componentes de respuesta que, si bien

son distintos, éstos interactúan entre sí: el componente cognitivo, el

componente fisiológico y el componente motor. Los aspectos subjetivos o

cognitivos displacenteros se manifiestan en sentimientos de malestar,

preocupación, hipervigilancia, tensión, miedo, inseguridad, sensación de

pérdida de control, dificultad para decidir, pensamientos negativos sobre la

situación, respuestas de imaginación de posibles condiciones aversivas

(anticipatorias), percepción de fuertes cambios psicológicos. Por otro lado,

los aspectos corporales o fisiológicos tienen que ver con un alto grado de

activación del sistema nervioso autónomo, lo que lleva en ocasiones a una



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

6

falta de respiración, sudoración facial y de manos, tensión muscular

generalizada o localizada en hombros, piernas, pies y abdomen, micción

frecuente, palpitaciones aceleradas. Finalmente, el componente

observable o motor se manifiesta como inquietud motora, hiperactividad,

rechazo de los estímulos condicionados a ese hecho, es decir, implica

comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos que pueden

ir desde la evitación hasta el escape de la consulta dental17,18.

La ansiedad frente al tratamiento dental en los niños es relativamente usual

en el entorno odontológico. Según Usteri19 en 1955 en España, el miedo y

la ansiedad están juntos en la infancia y no pueden ser separados. Estas

emociones comienzan a desarrollarse en edad pre-escolar con el inicio de

la conformación de nuevos patrones de comportamientos; los cuales se van

adquiriendo en el contacto social con amigos y otros adultos, incluyendo al

dentista y a su ambiente odontológico.

Cuando un paciente infantil llega para ser atendido por el odontólogo, más

que llevar una molestia en sus tejidos bucales, llega con una carga

emocional de experiencias propias o de su entorno cercano, ya que es un

ser humano que experimenta miedo, ansiedad y gran preocupación por las

sensaciones dolorosas. En el tratamiento odontopediátrico es necesario

conocer cuando un niño está ansioso, puesto que la ansiedad y el miedo

son alternativas de conducta de los niños ante una situación extraña, con

un adulto que no conocen en un ambiente desconocido y con ruidos que

pueden alterar su mundo armonioso20,21. Ellos tienden a ser ansiosos y



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

7

miedosos en mayor proporción que los adultos, debido a que están siempre

expuestos a situaciones nuevas y desconocidas. Una variable de gran

importancia relacionada con la ansiedad, es la edad, siendo la población

infantil la que presenta mayores niveles de ansiedad frente al tratamiento

odontológico, convirtiendo el manejo de la conducta en uno de los

principales retos de la odontología pediátrica, lo cual constituye un

elemento fundamental del éxito en la especialidad22.

En el caso de los niños, al igual que en los adultos, el origen de la ansiedad

en el ambiente dental es multifactorial. Muchos factores etiológicos deben

ser tomados en cuenta. Estos pueden ser divididos de la siguiente manera,

los que están relacionados con el niño, los que están relacionados con el

odontólogo, y los factores ambientales23.

Entre los factores que están relacionados con el niño se incluyen edad,

género, miedo, temperamento, comportamiento general, dolor y

experiencias negativas durante un tratamiento dental previo, vale decir que

las experiencias previas de dolor durante este tipo de tratamiento predicen

fuertemente reacciones negativas o problemas de comportamiento; cuando

el niño sabe que padece un problema dental que puede ser grave y crónico

o ha experimentado tratamientos invasivos y dolorosos, tiende a presentar

un comportamiento negativo durante la visita en el consultorio dental.

También es considerado el dolor experimentado por el niño en visitas

médicas previas con otros profesionales de la salud, se comprobó que la

opinión de los padres sobre el dolor que experimentó su hijo en otra visita



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

8

médica general, influye en el comportamiento actual del niño en la consulta

odontológica24-26.

Los factores relacionados con el odontólogo incluyen a todo el equipo

dental (ambiente odontológico, odontólogo, personal auxiliar). El

odontólogo y su asistente son personas desconocidas para el niño y

pueden aumentar la ansiedad en niños que no son tan sociables o de edad

corta. El ruido que se genera con el uso de la pieza de alta, el uso de

jeringas anestésicas, y la vestimenta del operador son también algunas de

las situaciones que generan ansiedad en el niño24-26.

Entre los factores ambientales se encuentra la ansiedad dental de los

padres, crianza de los hijos, antecedentes familiares, factores

socioeconómicos y culturales. Así como también problemas emocionales

en casa: la separación de los padres, los maltratos físicos y psicológicos a

los que están expuestos; y los niños que tienen padres muy ocupados,

pueden llevar al infante a la desconfianza y al rechazo; y si el niño vive en

una familia sobreprotectora o temerosa, el niño adquiere esa actitud. Los

medios de comunicación influyen también en él; la televisión, radio,

revistas, etc. Predisponen al niño a ver la odontología como algo muy

peligroso; condicionándolo a optar una actitud negativa respecto a ella y

percibir al odontólogo como una amenaza. Asimismo, los padres cuanto

más inseguros y tensos se muestren durante la atención odontológica los

niños percibirán esa ansiedad y reaccionarán de forma similar25-27.

Schneller28, resume las diversas causas que generan ansiedad en la

consulta odontopediátrica de la siguiente manera: La experimentación del

dolor al tratamiento y causa del mismo, la intimidación y poder físico por



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

9

parte del odontólogo, falta de tiempo para acostumbrarse a lo desconocido

ante el tratamiento, falta de relación de confianza con el odontólogo e

higienistas, historias exageradas contadas por el entorno, temor de los

padres al tratamiento dental, amenaza de los padres con la inyección si el

niño se porta mal, y la existencia de problemas psicológicos de base.

La conducta de los niños ante la atención odontológica es muy variable,

ellos expresan su miedo y ansiedad de acuerdo a su grado de madurez y

personalidad ante las situaciones que les causan temor. Pueden reaccionar

molestos, con agresividad, llorando, rechazando el tratamiento, haciendo

berrinches y no cooperando con el tratamiento; otros manifiestan dolor de

estómago e incluso algunos reaccionan huyendo de la sala de espera o del

sillón dental, mientras que otros pacientes ocultan su dolor29.

El niño pasa por diferentes etapas en el desarrollo de su psicología y

personalidad, al mismo tiempo que su organismo va creciendo21.

Los niños no tienen madurez emocional a los 6 años, pero tienen

emociones complejas, pueden sentir amistad, ser hostiles, agresivos y

experimentar sentimientos de culpa y ansiedad así como también pueden

sentirse elogiados o también ofendidos; las actitudes hacia los padres

cambian, antes eran dependientes de los padres pero ahora ellos pueden

considerarlos injustos y esto podría ocasionar resentimientos a la autoridad

paterna hacia ellos21.

Por ello es importante identificar los cambios por los cuales pasan durante

las diferentes etapas del desarrollo general, siendo así, las etapas del



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

10

desarrollo psicológico, las siguientes30-32:

Del nacimiento a los 4 años.

Edad Escolar o Primera Infancia (5-7años).

La Segunda Edad Escolar (8 – 12 años).

La Adolescencia.

La segunda Edad Escolar (8 a 12 años). Llamada también etapa de la edad

escolar, el niño está preparado física y mentalmente para desarrollar el

sentido de la productividad. El desarrollo cognoscitivo, esta corresponde a

operaciones concretas. En este período la representación de sus acciones

pasan a formar parte de sus capacidades cognoscitivas, su mente,

habilidad mental han madurado y pueden asimilar información acerca de la

realidad, tanto la abstracta como la teórica. Además al tener un nivel

suficiente de comprensión y comunicación oral puede responder por sí

mismo a las preguntas que le formule el profesional. En esta etapa, los

niños tienen miedo como resultado de experiencias negativas en edades

más tempranas y se cuida de no fracasar en nuevas experiencias y de

suceder, origina en él un temor futuro30.

Por todo lo anterior, el profesional debe manejar las características de cada

período, para evitarle a sus pacientes posibles miedos en años posteriores

hacia la odontología31,32.

El nivel de ansiedad aumenta de acuerdo al grado del tratamiento a

realizarse, que en orden son extracción de una pieza dental, la perforación

de una cavidad, y las opiniones que pueda decir el odontólogo del cuidado

oral del paciente33-36. Los estudios realizados con población infantil indican



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

11

que los niños informan de más miedo o ansiedad frente a las experiencias

dentales que son más invasivas y dolorosas34-37.

Existe una relación entre edad, ansiedad y conducta en el ámbito dental.

Niños más pequeños muestran mayores niveles de ansiedad y mayores

niveles de conductas no apropiadas que niños de edades más avanzadas34-

36.

Cuanto más pequeño sea el paciente, el miedo y la ansiedad aumentará,

ya que lo desconocido aumenta la tensión, sumado a la ansiedad de los

padres para que su hijo no experimente una experiencia traumática37.

Con respecto al género, las niñas reportan mayores niveles de ansiedad

frente al tratamiento dental en comparación con los niños34-36.

El odontólogo debe estar preparado ante situaciones en las que el niño ha

atravesado experiencias negativas para que pueda llevar a cabo sesiones

cortas y comenzar desde los tratamientos menos traumáticos. Las visitas

no deben ser muy largas pero eso dependerá del grado de colaboración del

paciente37-39.

La ansiedad del niño puede descender cuando no experimenta situaciones

traumáticas, esto hará el cambio de aptitud y comportamiento al tratamiento

odontológico y tenerle confianza a su operador37,40.

El niño suele adaptarse a diferentes circunstancias, principalmente si le

prestan atención en primera instancia, y le explican bien y resuelven todas



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

12

sus expectativas, pero, si el niño no ha sido acondicionado positivamente a

la odontología exhibe ansiedad en su visita odontológica; reflejando

resistencia a la atención dental, rehusándose a abrir la boca, pudiendo

hablar gritando, mientras que otros rehúsan entrar al consultorio y huyen

del peligro imaginario24.

Es así como la ansiedad frente al tratamiento dental en el niño es vista

como una actitud evasiva que puede inducir a cancelar o posponer la visita

con el especialista, produciéndose así un efecto negativo sobre su salud

bucodental. Siendo esta la razón principal para evitar el cuidado dental, la

cual tiene su origen en la infancia40-43.

Es importante para los odontólogos, en la práctica clínica, ser capaces de

percibir la ansiedad y el miedo odontológico de sus pacientes, con el

objetivo de identificar aquellos que necesitan cuidados especiales con

relación a su estado emocional44.

El odontólogo debe estar capacitado para reconocer un estado de ansiedad

en el niño, así como evitar producirla o agravarla. En Latinoamérica no

existen muchos reportes de estudios sobre la ansiedad infantil ante el

tratamiento odontológico a pesar de su alta prevalencia e importancia y/o

influencia en el éxito del tratamiento44.

Para reconocer el nivel de ansiedad presente, es necesario evaluarla y

medirla a través de instrumentos psicodiagnósticos válidos, los cuales



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

13

permiten obtener un conocimiento de la actitud del niño ante la consulta

dental45,46.

La forma más sencilla de valorar la ansiedad es preguntar sobre ella. Para

ello un autoinforme debe ser47:

• De extensión corta para maximizar la respuesta del niño y minimizar el

tiempo a emplear47.

• Incluir ítems relevantes en la experiencia dental del niño47.

• Captar la atención del niño47.

• Ser simple para calificar e identificar la ansiedad47.

En la actualidad, existen muchos autoinformes validados, siendo entre

ellos, la escala de imagen facial (FIS), la más empleada para evaluar la

ansiedad en niños en varias investigaciones, por lo que se considera un

indicador válido en clínica48-51.

Escala De Imagen Facial O Facial Image Scale (Fis)

Entre sus antecedentes se tiene al cuestionario Varni Thompson Paediaric

Pain Questionnaire donde se evalúa el dolor en niños, en este cuestionario

se encuentra una escala análoga visual con una cara feliz, indicando

ausencia de dolor a un extremo y una cara triste al otro indicando severo

dolor. Este instrumento, FIS, comprende 5 caras con expresiones faciales,

a un extremo, la cara con la expresión más positiva tiene el valor de 1 y al

otro extremo, la cara con la expresión más negativa tiene el valor de 550-52.

o El valor 1 indica ansiedad leve,

o El valor 2 indica ansiedad leve a moderada,



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

14

o El valor 3 indica ansiedad moderada,

o El valor 4 indica ansiedad moderada a severa y

o El valor 5 ansiedad severa50-52.

Los niños tienen que señalar la cara con la cual se sienten más identificados

en la situación clínica. Como se ve, es más fácil anotar en un contexto

clínico y más fácil para que los niños jóvenes entiendan. Las

investigaciones han mostrado que el FIS es una medida válida para evaluar

la ansiedad en niños en el tratamiento odontológico50-52.

La validez del instrumento para evaluar la ansiedad frente al tratamiento

dental en niños, es verdadera si mide lo que se propone y se puede evaluar

mediante la correlación con otro instrumento diseñado para medir el mismo

fenómeno. La Prueba de Imagen Venham (VPT) fue seleccionado, ya que

al igual que la Escala de Imagen Facial (FIS), se trata de una escala de

imagen que está destinado a los niños pequeños, las medidas estado de

ansiedad, y se administra antes de que el tratamiento comience51-52.

Las implicaciones clínicas de este trabajo es que los médicos, enfermeras

o recepcionistas dentales pueden administrar la Escala de Imagen Facial

(FIS) cuando el paciente llega a tratamiento e informar al equipo de salud

dental de la ansiedad que el niño puede estar sufriendo. Puede valer la

pena teniendo en cuenta la administración de la Escala de Imagen Facial

(FIS) en diferentes puntos durante toda la sesión dental. Un reflejo de la

ansiedad del niño podría ser retransmitido de nuevo al equipo dental que

proporciona una visión más precisa de los miedos en el niño, este sería de

gran ayuda teniendo en cuenta las técnicas de manejo del paciente. Un

evaluación precisa de la ansiedad dental es necesario; no sólo para



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

15

determinar su prevalencia, sino también para superar los problemas

relacionados con el diagnóstico individual y el tratamiento51-52.

La Escala de Imagen facial (FIS) produjo resultados similares a la Prueba

de Imagen Venham (VPT), pero las ventajas de la simplicidad y la práctica

de la primera destaca su importancia como una medida para la evaluación

de los niños en la clínica dental51-52.

Luego de haber realizado una minuciosa revisión de trabajos de

investigación a nivel internacional y nacional, se extrajeron algunos

antecedentes relevantes, los cuales se citan a continuación:

Nuñez J53, en 2014 en Perú, tuvo como objetivo medir el nivel de ansiedad

en niños de 8-10 años después de la consulta odontológica utilizando la

Escala de Imagen Facial (FIS). Se encontró que el género masculino

presentó predominantemente la ansiedad en un 60.4%, siendo el más

afectado, en comparación con el género femenino. El nivel de ansiedad

leve a moderado se presentó predominantemente con un 55,8% en la

población en general. En los niños de 10 años se observó el mayor

porcentaje de ansiedad moderada con un 33,33% y ansiedad severa se

con un 2,94% en comparación con las otras edades por lo cual se afirmó

que a más edad, el nivel de ansiedad se presenta más severa. En cuanto

al nivel de ansiedad según tipo de tratamiento odontológico recibido se

observó que en general el tratamiento de operatoria presentó mayores

niveles de ansiedad con un 78,4% en comparación con tratamientos

preventivos que presentó un 21,6%, concluyendo que los niveles de

ansiedad en tratamientos invasivos son siempre mayores.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

16

Osorio H54, en 2014 en Colombia, determinó los niveles de ansiedad y

respuesta fisiológica en niños de 5 a 10 años de edad que asistieron al área

clínica de 4to año de odontopediatría de la Facultad de Odontología de la

Universidad de Carabobo, a través de un estudio descriptivo, correlacional,

bajo la modalidad de campo, realizado a una muestra probabilística

intencional de 50 niños a los cuales se les evaluó la respuesta fisiológica

de la ansiedad, a través del estudio de los diferentes signos vitales, la

observación de la respuesta cognitiva y motora. Basándose en los

resultados de esta investigación se demostró que los niveles de ansiedad

disminuyen conforme avanza la edad, la respuesta motora y cognitiva está

presente en el mayor porcentaje de pacientes, mientras que la respuesta

fisiológica en base a los signos vitales estudiados se observó alterada en

menor o mayor medida, con una mayor frecuencia en los pacientes de 5 a

7 años de edad, siendo los parámetros con mayor alteración el Pulso y la

Frecuencia Respiratoria.

Lazo A, Ramos R, Mercado P55, en 2014 en Perú, realizaron un estudio a

50 pacientes de 4 a 8 años de edad, de ambos géneros, sin experiencia

previa de tratamiento, para comparar el nivel de ansiedad antes y después

de un tratamiento odontológico. Se identificó el nivel de ansiedad mediante

la escala de imagen facial y la presión arterial, ambos en dos tiempos, al

final se comparó el nivel de ansiedad antes y después del tratamiento

dental. El estudio revela que, al comparar el nivel de ansiedad antes y

después del tratamiento odontológico entre hombres y mujeres se encontró

que no existe diferencia estadísticamente significativa (p>0.05),



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

17

registrándose más casos de ansiedad moderada en ambos géneros y

tiempos. Finalmente al comparar el promedio del nivel de ansiedad antes

del tratamiento fue superior a la ansiedad mostrada luego de la realización

del tratamiento odontológico encontrándose estadísticamente que hay una

variación significativa (p>0.05). Concluyéndose que el nivel de ansiedad en

niños de 4 a 8 años de edad es mayor antes del tratamiento odontológico.

Marcano A56, en 2012 en Venezuela, evaluó los niveles de ansiedad y

miedo de los niños entre 6 y 12 años de edad en la consulta de

Odontopediatría de la Universidad de Carabobo, obtuvo a través de la

aplicación de la Escala de Corah que el 25% de la muestra presentó niveles

altos de ansiedad, de los cuales 53,3% eran de género masculino y 46,7%

de género femenino; por otro lado el Test de Venham determinó que el

46,67% de los niños presentaron niveles altos de ansiedad, el 29,17% un

nivel medio y solo un 13,33% presentó un nivel bajo, mientras que solo un

10,83% no mostraron ansiedad.

Jaramillo S57, en 2012 en Ecuador, tomó una muestra de 100 niños

escogidos al azar de 2 a 12 años de edad, atendidos por los estudiantes de

la Carrera de Odontología de la Universidad Nacional de Loja que se

encontraban realizando sus prácticas de odontopediatría, para obtener la

información se realizó la observación directa utilizando la Escala de

Valoración de la Conducta de Frankl para registrar el tipo de

comportamiento del niño y la escala de Valoración de los Miedos Dentales,

para la evaluación del grado de ansiedad obteniendo como resultado que



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

18

la mitad de la población estudiada presento niveles de ansiedad elevados,

y sobre todo en niños de corta edad, pero no existió una diferencia

significativa entre los dos géneros.

Concluyendo que los pacientes infantiles presentaron niveles elevados de

ansiedad, así el nivel 3 de ansiedad con un 30%, el nivel 4 presenta un 15%

y el nivel 5 tiene un 5%, determinando un nivel alto de ansiedad.

Urbina S58, en 2006 en Perú, evaluó la ansiedad en el paciente pediátrico

durante su primera visita odontológica y su respuesta fisiológica; este

estudio trasversal tuvo una muestra de 44 niños de 5 a 8 años de edad

residentes del cono norte de la ciudad de Lima Metropolitana, donde la

distribución de la muestra según género fue de 56.8% del género femenino

y 43.2% del género masculino. La ansiedad evaluada según el Test de

Venham señaló que los niños presentaban mayor puntaje que las niñas,

respecto a la edad el grupo de 6 años presentaron mayor puntaje a

diferencia de los 8 años que presentaron el menor valor. Respecto a las

respuestas fisiológicas las niñas presentaron un mayor promedio en

saturación de oxígeno, pulso, presión arterial diastólica, los niños mostraron

mayores valores en la presión sistólica, temperatura y frecuencia

respiratoria.

Rivera I, Fernández A59, en 2005 en Honduras, estudiaron la ansiedad

dental de una muestra de 170 escolares (6-11años) de la región

metropolitana de Tegucigalpa. La evaluación se realizó mediante la Escala

de Ansiedad de Corah, el Test de Dibujos de Venham, y la Escala de



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

19

Evaluación de los Miedos. Los escolares que fueron muestra para el

presente estudio mostraban niveles moderados de ansiedad dental, y sólo

entre el 14-15 % de ellos presentaban niveles de ansiedad clínicamente

significativos. No se encontraron diferencias respecto a la ansiedad dental

según el género. Los procedimientos del tratamiento dental más invasivos

provocaron niveles altos de ansiedad dental, así como la tensión de ir al

dentista a su próxima cita. Los niños que tenían experiencia dental previa

mostraban niveles más elevados de ansiedad, así como los niños de

padres con miedo al tratamiento dental. Los resultados demuestran la

relevancia de la ansiedad dental infantil y su relación con ciertas

experiencias previas.

Singh K A, Moraes Ab, Bovi Ag60, en 2000 en Brasil, evaluaron el miedo y

la ansiedad relacionados al tratamiento odontológico. La muestra constó de

364 niños entre las edades de 7 a 13 años. Los resultados mostraron que

en relación a sus experiencias odontológicas, los niños se mostraron más

temerosos a procedimientos invasivos, que aquellos que no fueron

sometidos a ellos, además el miedo y la ansiedad fue más elevada en el

género femenino que en el masculino (p<0.05). En relación a la edad, los

niños entre las edades de 11 a 13 años revelaron ser más temerosos que

los de 7 a 9 años, concluyendo que los niños mayores presentan mayores

niveles de ansiedad. De los resultados obtenidos, los investigadores

concluyeron que los tratamientos odontológicos invasivos aumenta el nivel

de ansiedad en niños.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

20

Es por ello que, el determinar el nivel de ansiedad en niños según el tipo

de tratamiento odontológico sería de gran valor y utilidad, siendo esto

evidente en el ámbito comunitario e individual; ya que nos permitirá conocer

las características de nuestra población infantil y poder dar algunas

sugerencias para un mejor abordaje de estos pacientes, lo cual lograremos

conociendo los niveles de ansiedad que estos pacientes poseen y a su vez

se pueda aplicar técnicas psicológicas de manejo de conducta para

disminuir o eliminar la ansiedad, que impiden la adecuada colaboración del

paciente en su tratamiento. Asimismo permitiría establecer medidas

odontológicas preventivas en las instituciones de salud públicas, basadas

en un enfoque directo en aquellos niños con mayor grado de ansiedad,

según los parámetros analizados y valores obtenidos, instaurando

programas en conjunto con algún departamento de psicología, utilizando

citas de adaptación, motivación y demostración en los niños previo a su cita

para realizar con éxito el procedimiento odontológico.

Es importante que la odontopediatría reconozca la ansiedad y evite

producirla en el niño optando por una odontología que no sólo debe

limitarse a la prevención y solución de problemas buco-dentarios sino que

también lleva implícito el desempeño de un papel importante en el sector

psicológico, donde la relación humana estomatólogo-paciente es

fundamental para el éxito del tratamiento estomatológico frente a las

diversas situaciones.

Por lo antes expuesto, el propósito de la presente investigación fue

determinar el nivel de ansiedad en niños de 6 a 9 años de edad según el



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

21

tipo de tratamiento odontológico, evaluándose antes y después de dicho

tratamiento en el Centro de Salud Materno Infantil de Salaverry.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Existe relación entre el nivel de ansiedad y el tipo de tratamiento

odontológico en niños de 6 a 9 años de edad atendidos en el Centro de

Salud Materno Infantil de Salaverry, 2015?

2. HIPÓTESIS

El nivel de ansiedad tiene relación con el tipo de tratamiento

odontológico en niños de 6 a 9 años de edad atendidos en el Centro de

Salud Materno Infantil de Salaverry, 2015.

3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General:

3.1.1 Establecer la relación entre el nivel de ansiedad y el tipo

de tratamiento odontológico en niños de 6 a 9 años de

edad atendidos en el Centro de Salud Materno Infantil

de Salaverry, 2015.

3.2 Objetivos Específicos:

3.1.1. Determinar el nivel de ansiedad antes y después del

tratamiento invasivo según género.


tratamiento no invasivo según género.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

22


tratamiento invasivo según edad.


tratamiento no invasivo según edad.

II. MATERIAL Y MÉTODOS

2.1 Tipo y área de estudio:

La presente investigación es básica de acuerdo al fin que se persigue y

descriptiva transversal de acuerdo al diseño de contrastación61. Se llevó

a cabo en el Servicio de Odontología del Centro de Salud Materno

Infantil de Salaverry.

2.2 Definición de la población muestral:

La población bajo estudio estuvo conformada por el total de pacientes

pediátricos cuyas edades estuvieron comprendidas entre 6 a 9 años,



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

23

quienes fueron atendidos en el Servicio de Odontología del Centro de

Salud Materno Infantil de Salaverry (Total de 120 niños).

2.2.1 Criterios de Inclusión

- Niños de 6 a 9 años de edad cuyos padres y/o apoderados

aceptaron y firmaron el consentimiento informado.

- Niños de 6 a 9 años en aparente buen estado general,

localizados en tiempo y espacio.

2.2.2 Criterios de Eliminación

- Niños en los que se interrumpió el procedimiento por diferentes

circunstancias.

2.3 Consideraciones éticas:

Para la ejecución de la presente investigación se siguió los principios

de la Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial,

adoptada por la 64a Asamblea General (Fortaleza - Brasil 2013)62.

Esta investigación contó a su vez con la autorización del Comité

Permanente de Investigación de la Facultad de Medicina de la

Universidad Nacional de Trujillo, con la aprobación de los directivos del

Centro de Salud Materno Infantil de Salaverry, y con la aprobación de

los padres o apoderados de los niños participantes del estudio,

mediante el consentimiento informado.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

24

2.4 Diseño estadístico de muestreo:

2.4.1 Unidad de análisis

La unidad de análisis de la investigación la constituyó cada uno de los

pacientes de género femenino y masculino de 6 a 9 años de edad que

fueron atendidos en el Servicio de Odontología, que reunieron los

criterios de selección.

2.4.2 Unidad de muestreo:

La unidad de muestreo fue constituida por cada uno de los niños y

niñas que cumplieron con los criterios de selección.

2.4.3 Marco muestral

El marco muestral lo conformaron el registro de niños y niñas que se

sometieron a la atención dental en el Servicio de Odontología del

Centro de Salud Materno Infantil de Salaverry.

2.4.4 Tamaño de muestra

Para determinar el tamaño de muestra se hizo uso de la fórmula que

nos brinda el muestreo cuando el interés es comparar dos grupos de

estudio para proporciones.

𝑛 =(𝑍𝛼/2

√2𝑝𝑞 + 𝑍𝛽√𝑝1𝑞1 + 𝑝2𝑞2)2

(𝑝1 − 𝑝2)2



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

25

Dónde:

α: Probabilidad de cometer error tipo 1

β: Probabilidad de cometer error tipo 2

z: Valor estándar de la distribución normal asociado a

un tipo de error.

P1: Proporción de pacientes con un nivel de ansiedad

en el grupo de tratamiento invasivo (q1=1-p1)

P2: Proporción de pacientes en un nivel de ansiedad en

el grupo de tratamiento no invasivo (q2=1-p2)

𝑝 =𝑝1+𝑝2

2 𝑞 = 1 − 𝑝

Asimismo una confianza del 95% (α=0.05 zα/2=1-96), una potencia de

la prueba del 90% (β=0.10 zβ=1.282), una proporción de pacientes

en un nivel de ansiedad del 40% en el tratamiento invasivo (p1=0.40

q2=0.60) y del 14% en el tratamiento no invasivo (p2=0.14, q2=0.86),

se obtiene:

𝑝 =0.40+0.14

2= 0.27 𝑞 = 0.73

𝑛 =(1.96√2(0.27)(0.73) + 1.282√(0.40)(0.60) + (0.14)(0.86))

2

(0.40 − 0.14)2= 60

Es decir cada grupo deberá estar conformado por 60 pacientes.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

26

2.5 Diseño de contrastación: La presente investigación se ajusta a un

diseño no experimental, longitudinal, de evolución de grupo (cohorte). A

continuación una representación esquemática:

* Son mediciones

2.6 Variables de estudio:

VARIABLE INDICE INDICADOR TIPO ESCALA

Nivel de

Ansiedad

Escala de

Imagen

Facial51

1 =Ansiedad leve

2=Ansiedad leve a

moderada

3=Ansiedad moderada

4=Ansiedad de

moderada a severa

5=Ansiedad severa

Categórica Ordinal

Tratamiento

odontológico -

Invasivo Categórica Nominal

No Invasivo

Género - Femenino Categórica Nominal

Población

Grupo I

Grupo II

Nivel de ansiedad*

Nivel de ansiedad*

Nivel de ansiedad*

Nivel de ansiedad*

Tratamiento

Invasivo

Tratamiento

No invasivo



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

27

Masculino

Edad - 6-7 años Cuantitativa

o numérica De Razón

8-9 años

2.7 Definición operacional de las variables:

2.7.1 Nivel de Ansiedad:

Definición Conceptual: Es una respuesta emocional o

patrón de respuestas; que engloba aspectos cognitivos,

displacenteros, de tensión y aprensión; aspectos

fisiológicos, caracterizados por un alto grado de activación

del sistema nervioso autónomo y aspectos motores que

suelen implicar comportamientos poco ajustados y

escasamente adaptativos63.

Definición Operacional: Se define como el estado

emocional de tensión y aprensión transitoria, que

experimentará el niño frente a los distintos tipos de

tratamientos odontológicos a los que será sometido, el cual

puede variar en intensidad y fluctuar antes y después del

tratamiento a realizarse. Para evaluar el nivel de ansiedad

del niño, se empleará el instrumento denominado Escala de

Imagen Facial51 (Anexo 01), que consta de 5 caras,

categorizadas en 1=ansiedad leve, 2=ansiedad leve a

moderada, 3=ansiedad moderada, 4=ansiedad moderada a

severa, 5=ansiedad severa50-52.

2.7.2 Tratamiento odontológico:



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

28

Definición Conceptual: Son técnicas y procedimientos

para corregir diversas patologías dentarias64.

Definición Operacional: Para efectos del estudio, se

medirá el nivel de ansiedad de acuerdo al tratamiento

odontológico realizado el cual clasificaremos de la siguiente

manera:

- Tratamiento no invasivo:

Definición Conceptual: Los procedimientos no

invasivos no involucran instrumentos que rompen la

piel o que penetran físicamente en los tejidos

bucales64. Son los tratamientos realizados sin el uso

de anestesia como: profilaxis, fisioterapia,

fluorización, entre otros64,65.

Definición Operacional: Tratamientos en los que

no se hará uso de la anestesia. Para el presente

estudio se considerará cuando al niño le realicen

fisioterapias. Profilaxis, fluorización o pulido de

restauración.

-Tratamiento invasivo:

Definición Conceptual: Un procedimiento invasivo

es aquel que se vale de una o varias técnicas

odontológicas que invaden los tejidos bucales, con

un fin diagnóstico o terapéutico. Por lo general, los

métodos utilizados son cortar o punzar la piel o

insertar instrumentos dentro del cuerpo. Son los



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

29

tratamientos en los que necesariamente se aplicará

anestesia como: exodoncia, tratamientos pulpares,

operatoria, entre otros64,65.

Definición Operacional: Tratamientos en los que

se hará uso de la anestesia. Para el presente

estudio se considerará cuando al niño se le realicen

exodoncias o tratamientos pulpares.

2.7.3 Género:

Definición Conceptual: Condición orgánica, masculina o

femenina, que está determinada por factores contenidos en

los cromosomas66,67.

Definición Operacional: Se registrará de acuerdo al DNI

que proporcionará la madre del niño, siendo clasificado

como: masculino y femenino.

2.7.4 Edad:

Definición Conceptual: Es el número de años que va

desde el nacimiento hasta la edad actual de la persona68.

Definición Operacional: Es el lapso de tiempo transcurrido

desde el nacimiento hasta la actualidad, se considerará la

edad del niño:

6-7 años

8-9 años



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

30

2.8 Métodos y procedimientos:

Previo a la ejecución de los métodos y procedimientos para la captación y

recolección de información, se solicitó la autorización de la Sub-Gerente del

Centro de Salud Materno Infantil de Salaverry y luego se realizaron las

coordinaciones respectivas con el jefe del servicio de odontología del

Centro de Salud Salaverry.

2.8.1 Instrumento de recolección de datos

El instrumento de recolección de datos constó de tres partes:

Primera parte: Se registraron datos personales y generales del

paciente.

Segunda parte: Se aplicó la Escala de Imagen Facial51 (FIS) antes del

procedimiento odontológico.

Tercera parte: Se aplicó la Escala de Imagen Facial51 (FIS) después del

procedimiento odontológico.

El instrumento de recolección de datos buscó evitar sesgos para la

adecuada recolección de la muestra. (Anexo Nº01)

2.8.2 Procedimiento y recolección de datos

Una vez que los pacientes acudieron al Centro de Salud Materno Infantil

acompañados de sus padres, se identificaron a los niños que serían

incluidos dentro de la muestra según los criterios de inclusión; en la sala

de espera se le informó al padre y/o madre sobre el estudio de

investigación, los objetivos, los beneficios y los aportes que podría tener



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

31

éste, posteriormente se le entregó el consentimiento informado (Anexo

02) previa aprobación, aceptando de esta manera que su niño sea

incluido dentro del estudio.

El niño procedió a ingresar al consultorio de odontología acompañado

de su padre y/o madre para ser atendido, donde permaneció el tiempo

necesario para el tratamiento odontológico que se le realizaría, luego se

le aplicó la ficha de recolección de datos donde consignamos datos

personales y generales del paciente.

Iniciada la atención odontológica a los niños de 6 a 9 años de edad que

fueron sometidos a los diferentes tratamientos odontológicos en el

servicio de Odontología del centro de Salud Materno Infantil, se les

evaluó a través de la Escala de Imagen Facial51 (FIS) (Anexo 01), de la

siguiente manera:

Cuando el niño estuvo ubicado en el sillón dental, la investigadora mostró

la Escala de Imagen Facial previamente confeccionada en un tamaño de

cartulina de 30 x 15 cm para identificar la imagen con la que se

identificaba en ese momento el niño y se abordó con la siguiente

pregunta: “De acuerdo a estas caritas ¿Cómo te sientes ahora?” y luego

se registró el nivel de ansiedad del paciente en la ficha de recolección

de datos (Anexo 01). Esto se llevó a cabo antes de que se realice

cualquier procedimiento odontológico. De la misma manera se registró

el nivel de ansiedad después de haber finalizado el procedimiento

odontológico respectivo.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

32

Se repitió esta misma secuencia de procedimientos para cada paciente

hasta llegar a completar el número establecido según cálculo muestral,

luego los datos fueron almacenados hasta su posterior análisis

estadístico.

2.9 Análisis estadístico e interpretación de datos:

Los datos fueron capturados en una base de datos en el programa

SPSS V. 20. Para analizar la información se construyeron tablas de

frecuencia de una y doble entrada con sus valores absolutos y relativos,

y gráficos correspondientes.

Para determinar si hay diferencia de la ansiedad antes y después del

tratamiento odontológico entre el género y edad se empleó la prueba

no paramétrica de independencia de criterios, utilizando la distribución

chi cuadrado con un nivel de significancia del 5% (p<0.05).



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

33

III. RESULTADOS

La presente investigación fue realizada para establecer la relación entre el

nivel de ansiedad y el tipo de tratamiento odontológico en niños de 6 a 9

años de edad, aplicándose a una muestra de 120 niños, de ambos géneros,

los cuales fueron distribuidos en 2 grupos: 60 niños a los que se les realizó

un tratamiento invasivo y a los otros 60 se les realizó un tratamiento no

invasivo, obteniéndose los siguientes resultados:

El nivel de ansiedad antes de realizar un tratamiento invasivo y un

tratamiento no invasivo es leve en un 56.7% y un 55% respectivamente. El

nivel de ansiedad después de realizar un tratamiento invasivo es de leve a

moderado en un 36.7% y después de un tratamiento no invasivo es leve en

un 68.3%.(Tabla 1, Figura 1)



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

34

El nivel de ansiedad antes de realizar un tratamiento invasivo respecto al

género masculino y femenino es leve en un 46.1% y en un 76.2%

respectivamente. Asimismo el nivel de ansiedad después de realizar un

tratamiento invasivo respecto al género masculino es leve a moderado en

un 38.5% y respecto al género femenino es leve en un 42.9%.(Tabla 2,

Figura 2)

El nivel de ansiedad antes de realizar un tratamiento no invasivo en el

género masculino es leve a moderado en un 46.7% y en el género femenino

es leve en un 80%. Asimismo, el nivel de ansiedad después de realizar un

tratamiento no invasivo respecto al género masculino es leve a moderado

en un 56.7% y en el género femenino es leve en un 93.3%. (Tabla 3, Figura

3)

El nivel de ansiedad antes de un tratamiento invasivo, según la edad, para

aquellos niños cuyas edades estuvieron comprendidas entre 6 y 7 años es

leve en un 74.4% y para aquellos niños cuyas edades estuvieron

comprendidas entre 8 y 9 años es leve a moderado en un 47.6%. El nivel

de ansiedad después de un tratamiento invasivo, según la edad, para

aquellos niños cuyas edades estuvieron comprendidas entre 6 y 7 años es

leve a moderado en un 43.6% y para aquellos niños cuyas edades

estuvieron comprendidas entre 8 y 9 años es moderado en un 57.2%.

(Tabla 4, Figura 4)



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

35

El nivel de ansiedad antes de un tratamiento no invasivo, según edad, para

el grupo de niños cuyas edades estuvieron comprendidas entre 6 y 7 años

de edad es leve en un 88% y para el grupo de niños cuyas edades

estuvieron comprendidas entre 8 y 9 años es leve a moderado en un 45.7%.

Asimismo el nivel de ansiedad después de un tratamiento no invasivo,

según edad, para el grupo de niños cuyas edades estuvieron comprendidas

entre 6 y 7 años es leve en un 88% y para el grupo de niños cuyas edades

estuvieron comprendidas entre 8 y 9 años es leve a moderado en un 54.3%.

(Tabla 5, Figura 5)

TABLA 1

Relación entre el nivel de ansiedad y el tipo de tratamiento odontológico,

en niños de 6 a 9 años de edad. Centro de Salud Materno Infantil de

Salaverry, 2015.

Tipo de Tratamiento

Invasivo No invasivo Prueba

Nº % Nº %

Antes de tratamiento Leve 34 56.7 33 55.0 2 = 0.18

Leve a moderado 17 28.3 19 31.7 p > 0.05

Moderado 8 13.3 8 13.3

Moderado a severo 1 1.7 0 0.0

Severo 0 0.0 0 0.0

Después de tratamiento

Leve 13 21.7 41 68.3 2 = 37.1

NIVEL DE

ANSIEDAD



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

36

Leve a moderado 22 36.7 18 30.0 p < 0.01

Moderado 16 26.7 1 1.7

Moderado a severo 5 8.3 0 0.0

Severo 4 6.7 0 0.0

Total 60 100.0 60 100.0

Fuente: Base de datos.

TABLA 2

Nivel de ansiedad, antes y después de tratamiento invasivo, según género,


Salaverry, 2015.

Antes de tratamiento Después de tratamiento Nivel ansiedad

Masculino Femenino Masculino Femenino

Nº % Nº % Nº % Nº %

Leve 18 46.1 16 76.2 4 10.2 9 42.9

Leve-Moderado

15 38.5 2 9.5 15 38.5 7 33.3

Moderado 5 12.8 3 14.3 14 35.9 2 9.5



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

37

Moderado-severo

1 2.6 0 0.0 3 7.7 2 9.5

Severo 0 0.0 0 0.0 3 7.7 1 4.8

Total 39 100.0 21 100.0 39 100.0 21 100.0

Prueba 2 = 6.22 p < 0.05 2 =10.4 p<0.05


TABLA 3

Nivel de ansiedad, antes y después de tratamiento no invasivo, según

género, en niños de 6 a 9 años de edad. Centro de Salud Materno Infantil

de Salaverry, 2015.

Antes de tratamiento Después de tratamiento Nivel ansiedad



Leve 9 30.0 24 80.0 13 43.3 28 93.3



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

38

Leve-Moderado

14 46.7 5 16.7 17 56.7 1 3.3

Moderado 7 23.3 1 3.3 0 0.0 1 3.3

Moderado-severo

0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Total 30 100.0 30 100.0 30 100.0 30 100.0

Prueba 2 = 15.6 p < 0.01 2 = 17.3 p < 0.01


TABLA 4

Nivel de ansiedad, antes y después de tratamiento invasivo, según edad,


Salaverry, 2015.

Antes de tratamiento Después de tratamiento



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

39

Nivel ansiedad 6-7 años 8-9 años 6-7 años 8-9 años


Leve 29 74.4 5 23.8 13 33.3 0 0.0

Leve-Moderado

7 17.9 10 47.6 17 43.6 5 23.8

Moderado 2 5.1 6 28.6 4 10.3 12 57.2

Moderado-severo

1 2.6 0 0.0 3 7.3

2 9.5

Severo 0 0.0 0 0.0 2 5.1 2 9.5

Total 39 100.0 21 100.0 39 100.0 21 100.0

Prueba 2 = 14.4 p < 0.01 2 = 17.7 p < 0.01


TABLA 5

Nivel de ansiedad antes y después de tratamiento no invasivo según edad,


Salaverry, 2015.




FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

40

Nivel ansiedad 6-7 años 8-9 años 6-7 años 8-9 años


Leve 22 88.0 11 31.4 22 88.0 19 54.3

Leve-Moderado

3 12.0 16 45.7 3 12.0 15 42.9

Moderado 0 0.0 8 22.9 0 0.0 1 2.8

Moderado-severo

0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Total 25 100.0 35 100.0 25 100.0 35 100.0

Prueba 2 = 18.9 p < 0.01 2 = 7.66 p < 0.01


IV. DISCUSIÓN

La ansiedad es un estado emocional experimentado prácticamente por

todos los seres humanos. Es una sensación normal que acompaña a las

personas durante todo su desarrollo estando presente al vivir cambios y

situaciones nuevas33.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

41

Posiblemente entre las situaciones que generan mayor ansiedad entre la

población infantil y la adulta se encuentra la asistencia a la consulta

odontológica40, y esto no debe sorprender ya que ésta es una respuesta

normal de adaptación ante un peligro o amenaza, tiene una función

protectora, provocando una respuesta defensiva que permite la

supervivencia del individuo, presenta manifestaciones físicas (motoras y

viscerales) y psíquicas, es de origen multifactorial, describe como razones

principales una experiencia traumática anterior, la ansiedad intrínseca del

paciente seguido por otros como la actitud aprehendida de su entorno y

otros determinantes. Sin embargo como factores que pueden influir en la

ansiedad ante el odontólogo está el género, la edad, y otros factores en los

que se incluyen la frecuencia y el número de visitas al odontólogo 36,53,55.

En el presente estudio se encontró que antes de realizar un tratamiento

invasivo predominó el nivel de ansiedad leve. Este resultado fue

discordante con el estudio de Lazo A, Ramos R, Mercado P55, donde el

nivel de ansiedad fue moderado. Estos resultados difieren probablemente

porque en la presente investigación al no incluir niños de 4 y 5 años de

edad, quienes por su desarrollo psicológico tienen una conducta inestable

y mucha facilidad para perder el control asimismo tienen dificultad para

establecer relaciones interpersonales y les resulta difícil separarse de sus

padres, experimentan un nivel de ansiedad mayor que los niños mayores

de 6 años antes de realizarles un tratamiento odontológico.

Se encontró que después del tratamiento no invasivo predominó el nivel de

ansiedad leve. Este resultado difiere del estudio de Nuñez J53, quien



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

42

encontró un nivel de ansiedad leve a moderado. Posiblemente los niños

experimentaron un nivel de ansiedad más alto que los del presente estudio

debido a que no hubo una relación de confianza entre odontólogo paciente

y/o los instrumentos odontológicos les causaron cierto temor.

Se relacionó el tipo de tratamiento odontológico con el nivel de ansiedad

encontrándose que cuando los niños son sometidos a tratamientos

invasivos experimentan mayor nivel de ansiedad que cuando son

sometidos a tratamientos no invasivos.

Al estudiar el nivel de ansiedad respecto al tratamiento invasivo según el

género, se encontró que después de realizar dicho tratamiento predominó

el nivel de ansiedad leve a moderado en el género masculino. Este

resultado concuerda con el estudio de Nuñez J53, pero difiere del estudio

de Lazo A, Ramos R, Mercado P55, donde predominó el nivel de ansiedad

moderado. Los resultados encontrados pueden deberse a que los niños

tuvieron una experiencia desfavorable al ser sometidos al tratamiento

invasivo debido a los instrumentos y procedimientos que se realizan en este

tipo de tratamiento.

Al estudiar el nivel de ansiedad respecto al tratamiento no invasivo según

el género, se encontró que después de realizar dicho tratamiento

predominó el nivel de ansiedad leve a moderado en el género masculino.

Este resultado concuerda con el estudio de Nuñez J53. Por lo tanto se puede

decir que los niños experimentan más ansiedad que las niñas.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

43

Se encontró que el nivel de ansiedad respecto al tratamiento invasivo según

edad, predominó el nivel de ansiedad leve a moderado antes de realizar

dicho tratamiento en niños de 8 – 9 años de edad. Este resultado difiere del

estudio de Lazo A, Ramos R, Mercado P55, donde predominó el nivel de

ansiedad moderado en niños de 7 años. Estos resultados probablemente

se debieron porque fue la primera visita al consultorio odontológico y/o

porque tuvieron experiencias negativas durante un tratamiento dental

previo.

Después de realizar un tratamiento invasivo predominó el nivel de ansiedad

moderado en niños de 8 – 9 años de edad. Este resultado es similar al

estudio de Lazo A, Ramos R, Mercado P55. Estos resultados nos indican

que los niños mayores experimentan mayores niveles de ansiedad,

posiblemente por haber sido sometidos a tratamientos dolorosos e

invasivos en experiencias dentales previas.

Se encontró que antes y después de realizar un tratamiento no invasivo

predominó el nivel de ansiedad leve en niños de 6 – 7 años de edad. El

resultado encontrado demuestra que la diferencia entre edades es marcada

como consecuencia de las presiones sociales y su desarrollo psicológico.

Se observa que si existe asociación entre el grupo etáreo y el nivel de

ansiedad en niños, lo que significa que la edad influye en el nivel de

ansiedad de los mismos.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

44

Finalmente, recalcar la importancia del presente estudio de investigación,

ya que es en el área de la Odontopediatría donde el manejo de la ansiedad

y el comportamiento son fundamentales para la atención odontológica.

También, es durante la infancia que las experiencias serán las que

determinen la ansiedad y comportamiento de la futura población adulta,

teniendo estos factores un impacto en la salud oral de los niños y adultos.

V. CONCLUSIONES

1. El nivel de ansiedad está relacionado con el tipo de tratamiento

odontológico que reciben los pacientes odontopediátricos.

2. El género masculino presentó un nivel de ansiedad leve a moderado,

antes y después del tratamiento invasivo.

3. El género femenino presentó un nivel de ansiedad leve, antes y

después del tratamiento no invasivo.

4. Los niños de 8 y 9 años de edad presentaron un nivel de ansiedad

de leve a moderado antes del tratamiento y un nivel de ansiedad

moderado después del tratamiento.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

45

5. Los niños de 6 y 7 años de edad presentan un nivel de ansiedad

leve, antes y después de un tratamiento no invasivo.

VI. RECOMENDACIONES

Poner a disposición de las autoridades pertinentes del Centro

de Salud de Salaverry los resultados del estudio a fin de que

se tomen medidas para mejorar el nivel de ansiedad de los

niños.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

46

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. López J, Gómez E, Control de la ansiedad infantil en la anestesia

dental. Universidad complutense de Madrid. 2012; 28:380-7

2. Ramos J, Paiva S. Comportamento infantil no ambiente

odontológico: aspectos psicológicos e sociasis. JBP. Jornal

brasileiro de odontopediatria & odontología do bebe, Curitiba. 2003;

6 (29): 70-74.

3. Koenigsberg S, Johnson R. Child behavior during sequential dental

visit. Y am Dent Assoc. 1972; 85: 128- 32.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

47

4. Organización Mundial de la Salud. La salud de los jóvenes: un

desafío para la sociedad. Ginebra. 1986. Pag 12.

5. Escobar F. Odontología Pediátrica. 1a ed. San Francisco 454,

Santiago de Chile. Editorial Universitaria. 2004.

6. Hossein Afshar. El Efecto de la Presencia de los padres en la

Ansiedad de los niños y el comportamiento cooperativo en la primera

y segunda visita dental. 2007 (2): 27

7. Morales E. “La ansiedad social en el ámbito universitario”.

Universidad de Puerto Rico; Revista Griot; Vol. 4; Núm.1. Diciembre

del 2011

8. Choliz M. Psicología de la emoción [en línea] 2005 [consultado 24

de mayo]. Disponible en

http://www.uv.es/=choliz/Proceso%20emocional.pdf

9. Buela G, Sierra J. Manual de evaluación y tratamiento psicológico.

2da ed México. Ed MC Graw-Hill interamericana; 2001. p.220-5.

10. Ochoa E. La ansiedad y sus temores. La ansiedad en el niño estudio

Psicológico 4ta ed México. Ed tirilla; 2001, p31-37.

11. Han Hae-Ra, Measuring Anxiety in children: A methodological review

of the literatura. Asian Nursing Research. 2009. 3: 49-62.

12. Hernández M. Propiedades psicométricas del inventario Zung del

estado de ansiedad con Mexicanos. Red de Revistas de América

Latina. vol. 2, núm. 2, julio-diciembre, 2008, pp. 19-46

13. Ronquillo H. Asociación entre condiciones oclusales, niveles de

ansiedad rasgo-estado y desordenes temporomandibulares en un



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

48

grupo de estudiantes de estomatología [tesis magistral]. Lima –

Perú. Universidad Cayetano Heredia; 2000.

14. Gómez B, Gonzáles P. La Ansiedad y el Estrés en la Consulta

Odontológica. Av. Odontoestomatol 1998;14: 215 –218.

15. Pardo K, Díaz M, Villegas L, Bernabé E. Efecto del extracto etanólico

de Melissa officinalis (toronjil) en la modificación de la conducta del

niño ansioso en la consulta dental. Rev Estomatol Herediana. 2009;

19(2):91-95

16. Al-Namankany A, De Souza M, Ashley P. Evidence-based dentistry:

analysis of dental anxiety scales for children. Br Dent J 2012; 212

(5):219-22.

17. Ríos M, Herrera A, Rojas G. Ansiedad dental: Evaluación y

tratamiento. Av odontoestomatol. 2014; 30 (1): 39-46.

18. Samorodnitzky G, Levin L. Self-Assessed Dental Status, Oral

Behavior, DMF,and Dental Anxiety. Journal of Dental Education.

2005; 69 (12): 1385-1389.

19. Loosli M, Usteri L. La ansiedad. La ansiedad en la infancia estudio

psicológico y pedagógico. 2ed. Madrid. Ed Moratta; 1955. p. 66-95.

20. Spencer N, Frankl¨s S, Helmi R, Fogels. Should the Parent remain

with the Child in the dental operatory. ASDC J Dent Child 1962; 4(2):

150 – 163.

21. Boj J R. Odontopediatría. 1 era edición.Ed Masson. 2005: 115-125,

470-471

22. García A, Gustavo E, Parés V, Hinojosa A. Evaluación de la

ansiedad y la percepción de los padres ante diferentes técnicas de



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

49

manejo de conducta utilizadas por el odontopediatra comparando

tres métodos de información. Revista Odontológica Mexicana.

2007;11 (3): 135-139

23. Themessl M., Freeman R., Humphris G., MacGillivray S., Terzi N.

Empirical evidence of the relationship between parental and child

dental fear: a structured review and meta-analysis. Int J Paediatr

Dent. 2010; 20(2):83-101.

24. Diercke K., Ollinger I., Lorenzo J., Stucke K., Lux C., Brunner M.

Dental fear in children and adolescents: a comparison of forms of

anxiety management practiced by general and paedriatric dentist. Int

J Paediatr Dent. 2012; 22(1):60-7.

25. Mc Donald-Avery, Odontología pediátrica y del adolescente. Gerlad

Wright. Abordaje psicológico de las conductas de los niños 5ta. Ed.

Argentina. Ed. Panamericana; 1990.p.45-67

26. Albuquerque W, Correa M, Abanto J. Evaluación de la ansiedad

materna en el tratamiento odontopediátrico utilizando la escala de

Corah. Rev. Estomal Herediana. 2007;17(7):22-24.

27. Pinkham J, Odontología Padriatrica. Manejo del paciente.3 ed

México. Ed interamericana 2001. p. 277 – 288.

28. Schneller T, Wolff G. Psicología en Odontopediatría. Labor Dental.

1999;4-4: 308-12.

29. Johnson R, Baldwing DC Jr. Maternal anxiety and child behavior.

ASDC JDent Child 1969 March-April; 36(2): 13-17.

30. Law D, Paidodoncia atlas. Manejo del paciente niño. 2da Edición Mc

Gaw- Hill; 1984. p 446-449.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

50

31. Chambers D. Managin the anxieties of young dental patients. ASDC

J dent child 1970 September- Octuber;37(5): 363- 374.

32. Morgan P, Wright L, Ingersoll B, Seime R. Children’s perceptions of

the dental experience. ASDC J Dent Child 1980 July-August; 47(4):

243-5.

33. Allen K, Kotil D, Larzelere R, Hutfless S, Beiraghi S. “Comparison of

a computerized anesthesia device with a traditional syringe in

preschool children”. Pediatric Dentristy, Volumen 24,Número 4,

2002: 315-320

34. Oliveira MMT, Colares V. A relação entre ansiedade odontológica e

a dor de dente em crianças com idade entre 18 e 59 meses: estudo

em Recife, Pernambuco, Brasil. Cad. Saúde Pública 2009;

25(4):743-50.

35. Caycedo C, Cortés O, Gama R, Rodríguez H, Colorado P, Caycedo

M,et al. Ansiedad al Tratamiento Odontológico: Características y

diferencias de género. Rev. Suma Psicológica. 2008; marzo: 259-

278.

36. Aguilera P, Whetsell M. La ansiedad en niños hospitalizados. Red

de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y

Portugal. 2007;7 (2).207-218.

37. Hmud R, Walsh LJ. Ansiedad dental: causas, complicaciones y

métodos de manejo. Revista De Mínima Intervención En

Odontología J Minim Interv Dent 2009; 2(1): 237 - 241

38. Garcia M, Diaz R, Littman J,Santos J, Perez E, Ocaña F. Efectos de

la musicoterapia sobre la ansiedad generada durante la atención



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

51

dental, en las mujeres embarazadas en el Servicio de Estomatología

del Instituto Nacional de Perinatología. 2004;2( 60):59-64.

39. Marinho, G. Prevalência de medo e/ou ansiedade relacionados à

visita ao dentista en crianças com 5 anos de idade na cidade do

Recife. Camaragibe. Dissertacao apresentada á Facultade de

Odontología da Universidade de Pernamburgo. 2004

40. Álvarez M. Casanova Y. Miedo, ansiedad. fobia al tratamiento

estomatológico. Humanidades Médicas.2006; enero 6(1).

41. Colares V, Richman L. Factors associated with uncooperative

behavior by Brazilian preschool children in the dental office. ASDC

J. Dent. Child 2002; 69(1): 87-89. Rojas Alcayaga G; Misrachi

Launert C.

42. Egoswue M. Técnicas e instrumentos para la recolección de

información de ansiedad. Ansiedad dental (serial online) 2006

Marzo (citado 17 Junio 2015); 1(1): (24 pantallas -). Disponible en

el URL:

http://www.ecolombia.com/odontologia/investigaciones/uam4101-

nino1.htm.

43. Quiles M, Van-der Hofstadt C, Quiles Y. Pain assessment tools in

pediatic patients: a review (2nd part). Rev Soc Esp Dolor 2004; 11:

360-369.

44. Klingerg G. y Broberg A. Dental fear/anxiety and dental behavior

management problems in children and adolescents: a review of

prevalence and concomitant psychological factors. Int J Paediatr

Dent. 2007; 17(6):391-406.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

52

45. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Behavior

Guidance for the Pediatric Dental Patient. Pediatr Dent. 2008; 30(7

Suppl):125S-33S.

46. Salem K., Kousha M., Anissian A., Shahabi A. Dental Fear and

concomitant factors in 3-6 year-old children. J Dent Res Dent Clin

Dent Prospects. 2012; 6(2):70-4.

47. García E, García R. “Variables Psicológico- Comportamentales del

dolor en tratamiento odontopediátrico: Problemática y estrategias de

afrontamiento”. Psiquiatría.com [revista en Internet] 2001 [acceso 18

de agosto del 2015]; 4(4):1-3. Disponible en:

http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/828

48. Rafique S, Fiske J, Barnejee A. “Clinical Trial o fan air abrasion/

chemomechanical operative procedure for restorative treatment of

dental patients”. Caries Res 2002; 37: 360-4.

49. Inglehart MR., Habil P, Peters MC, Flamenbaum MH., Eboda N,

Feigal RJ. “Chemomechanical caries removal in children. An

operator’s and pediatric patients’ responses” [abstract]. _J Am Dent

Assoc 2007; 138 (1).

50. Buchanan H. Development of a computerized dental anxiety scale

for children: validation and reliability. Br Dent J 2005; 199: 359-62.

51. Buchanan H, Niven N. Validation of a Facial image scale to assess

child dental anxiety. International Journal of Paediatric Dental 2002;

12: 171-6.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

53

52. Buchanan H, Niven N. “Further evidence for the validity of the Facial

Image Scale”. International Journal of Paediatric Dental 2003;1: 368-

9.

53. Nuñez J. Nivel de Ansiedad en niños de 8-10 años después de la

consulta odontológica en el Centro Médico Metropolitano Cusco

Noviembre-Marzo 2014. [tesis] Perú. Universidad Nacional de San

Antonio Abad del Cusco. 2014

54. Osorio H, Angie G. Niveles de ansiedad y respuesta fisiológica en el

niño de 5 a 10 años de edad ante los procedimientos

odontopediátricos [tesis]. Colombia: Universidad de Carabobo.

Octubre, 2014

55. Espinoza P. Ansiedad dental en niños de 6 años beneficiarios del

programa de salud oral integral en la región metropolitana. [tesis]

Santiago de Chile. Universidad de Chile. 2013

56. Marcano, A. Evaluación de la Ansiedad y Miedo en niños escolares

en la consulta Odontopediátrica de la Facultad de Odontología de la

Universidad de Carabobo. Universidad de Carabobo. Trabajo

Especial de Grado. 2012.

57. Jaramillo S. Influencia de los niveles de ansiedad durante la atención

Bucodental en los pacientes atendidos en la clínica Odontopediátrica

del hospital universitario de Motupe, Período abril- septiembre 2012

[tesis] Loja. Ecuador. Universidad de Motupe. 2012

58. Urbina, S. Relación entre Ansiedad y Respuesta Fisiológica en el

niño durante su primera visita odontológica. Universidad Peruana

Cayetano Heredia. Trabajo Especial de Grado. 2006



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

54

59. Rivera I., Fernández A. Ansiedad y Miedos Dentales en Escolares

Hondureños. Revista Latinoamericana de Psicología .2005; 37 (3):

461-475

60. Singh KA, Moraes AB, Bovi AG, “Medo, ansiedade e controle

relacionados ao tratamento odontológico”. Pesq Odont Bras abr/jun

2000; 14(2): 131-6.

61. Hernández RS, et al. Metodología de la Investigación. Editorial Mc

GrawHill Interamericana México, D. F. Tercera edición, 2003

62. Asociación médica mundial. Declaración de Helsinki de la asociación

médica mundial-principios éticos para las investigaciones médicas

en seres humanos. 2014. [consultado el 24 de agosto del 2015]

Disponible en : http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/

63. Iruarrizaga G. Reducción de la ansiedad a través del entrenamiento

en habilidades sociales. Revista electrónica de motivación y

emoción. Volumen 2. Num 1. 1997. Disponible en

http://reme.uji.es/articulos/airuai462031198/texto.html.

64. Ríos R. “Nivel de ansiedad en la remoción de caries dental utilizando

el método químico-mecánico y el convencional en niños de 6 a 8

años de edad”. (Tesis Bachiller). Lima-Perú. Universidad Nacional

Mayor de San Marcos; 2007.

65. MedlinePlus [homepage en Internet]. [actualizada 13 abril 2013;

consultado 01 de setiembre 2015]. Disponible en: [

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002269.ht

m



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

http://www.wma.net/es/30publications/10policies/b3/

http://reme.uji.es/articulos/airuai462031198/texto.html

55

66. Diccionario de la lengua española. Género. Espasa-Calpe. S.A.,

Madrid.2005.[citado el 18 de agosto de 2015]. Disponible en:

http://www.wordreference.com/definicion/genero.

67. Wikipedia. La Enciclopedia Libre [homepage en Internet].

[actualizada 01 setiembre 2015; consultado 01 de setiembre 2015].

Disponible en:

https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_de_determinaci%C3%B3n_de

l_sexo

68. Diccionario de la lengua española. Edad. Espasa-Calpe. S.A.,

Madrid.2005.[citado el 18 de agosto de 2015]. Disponible en:

http://www.wordreference.com/definicion/edad.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

http://www.wordreference.com/definicion/genero

56

ANEXOS



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

57

ANEXO N° 01

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Nº HISTORIA CLÍNICA: __________ FECHA: _________

Nombre: ______________________________________________ Edad: ______años Sexo: M F Fecha de Nacimiento: _____/_____/______ Tipo de Tratamiento: Invasivo No invasivo

ESCALA DE IMAGEN FACIAL (FIS)

ANTES DEL PROCEDIMIENTO ODONTOLÓGICO

1 = ANSIEDAD LEVE 2 = ANSIEDAD DE LEVE A MODERADA

3 = ANSIEDAD MODERADA 4 = ANSIEDAD MODERADA A

SEVERA

5 = ANSIEDAD SEVERA

ESCALA DE IMAGEN FACIAL (FIS)



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

58

DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO ODONTOLÓGICO

ANEXO N° 02

Universidad Nacional de Trujillo

Facultad De Medicina

Escuela Académico Profesional De Estomatología

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo,___________________________________________________,

identificado(a) con DNI número___________________________,

madre/padre/apoderado del menor

______________________________, declaro tener conocimiento

del trabajo de investigación titulado “Relación entre el nivel de

ansiedad y el tipo de tratamiento odontológico en niños de 6 a 9 años

de edad atendidos en el Centro de Salud Materno Infantil de

Salaverry, 2015”

Firmo este documento como prueba de mi aceptación, habiendo sido

antes informado(a) sobre la finalidad del trabajo y que el

procedimiento a utilizarse en la investigación no pondrá en riesgo la

salud y bienestar de mi menor hijo(a). Me ha sido aclarado además

que no haré ningún gasto, ni recibiré contribución económica por mi

participación.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

59

______________________

Firma de madre/padre/

apoderado del paciente

Huella Digital

Trujillo, ____ de ___________ del 2015

ANEXO 03

REGISTRO FOTOGRÁFICO



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

60

Informando sobre el estudio de investigación a los padres de familia.



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

61

Firma del consentimiento informado



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

62

Aplicación del instrumento (Escala de Imagen Facial) antes del procedimiento odontológico



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

63

Aplicación del instrumento (Escala de Imagen Facial) después del procedimiento odontológico



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

64



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

65

ANEXO 04

FIGURA 1

Relación entre el nivel de ansiedad y el tipo de tratamiento odontológico, en

niños de 6 a 9 años de edad. Centro de Salud Materno Infantil de Salaverry,

2015.

0

10

20

30

40

50

60

70

Invasivo No invasivo Invasivo No invasivo


Leve

Leve a moderado

Moderado

Moderado a severo

Severo



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

66

FIGURA 2

Nivel porcentual de ansiedad, antes y después de tratamiento invasivo, según

género, en niños de 6 a 9 años de edad. Centro de Salud Materno Infantil de

Salaverry, 2015.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Leve

Leve a moderado

Moderado



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

67

FIGURA 3

Nivel porcentual de ansiedad, antes y después de tratamiento no invasivo, según

género, en niños de 6 a 9 años de edad. Centro de Salud Materno Infantil de

Salaverry, 2015.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100



Leve

Leve a moderado

Moderado



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

68

FIGURA 4

Nivel porcentual de ansiedad, antes y después de tratamiento invasivo, según

edad, en niños de 6 a 9 años de edad. Centro de Salud Materno Infantil de

Salaverry, 2015.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

6 - 7 años 8 - 9 años 6 - 7 años 8 - 9 años


Leve

Leve a moderado

Moderado

Moderado a severo

Severo



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

69

FIGURA 5

Nivel de ansiedad, antes y después de tratamiento no invasivo, según edad, en

niños de 6 a 9 años de edad. Centro de Salud Materno Infantil de Salaverry,

2015.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

6 - 7 años 8 - 9 años 6 - 7 años 8 - 9 años


Leve

Leve a moderado

Moderado



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

70

ANEXO 05 EVALUACIÓN DE LA TESIS

El Jurado deberá:

a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los

siguientes ítems.

b. Anotar el calificativo final.

c. Firmar los tres miembros del Jurado.

TESIS:……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………

1. DE LAS GENERALIDADES:

El título:

…………………………………………………………………………………….

….……………………………………………………………………………………..

Tipo de Investigación:

……………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:

Antecedentes:……………………………………………………………………………

Justificación:..........................................................................................................

Problema:………………………………………………………………………………

Objetivos:………………………………………………………………………………

Hipótesis:…………………………………………………………………………………

Diseño de contrastación: ………………………………………………………….

Tamaño muestral: ………………………………………………………………………

Análisis estadístico: …………………………………………………………



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

71

3. RESULTADOS:…………………………………………………………………..

4. DISCUSIÓN: ……..…………………………………………………………………

5. CONCLUSIONES: …………………………………………………………………

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:………………………………………

7. RESUMEN:…………………………………………………………….

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:…………………………………………

9. ORIGINALIDAD:……………………………………………………………………

10. SUSTENTACIÓN

10.1 Formalidad:

………………………………………………………………………….

10.2 Exposición:

………………………………………………………………………….

10.3 Conocimiento del tema:

…………………………………………………………



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

72

CALIFICACIÓN:

(Promedio de las 03 notas del Jurado)

JURADO: Nombre Código Firma

Presidente: Dr.……………….………………........……………………………………

Grado Académico:………………………………………………………………………

Secretario: Dr.………………………….………………………………………………

Grado Académico:………………………………………………………….................

Miembro: Dr…………………….......... ……………………………………………

Grado Académico:……………………………………………………………………



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

73

ANEXO 06

RESPUESTAS DEL TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO

El Tesista deberá responder en forma concreta de las observaciones del jurado

a manuscrito en el espacio correspondiente:

a) Fundamentando su discrepancia.

b) Si está de acuerdo con la observación también registrarla.

c) Firmar.

TESIS:……………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

1.- DE LAS GENERALIDADES:

El Titulo…………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

Tipo de Investigación…………………………………………………………

2.- DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN:

Antecedentes:…………………………………………………………………

Justificación:……………………………………………………………………

Problema:………………………………………………………………………

Objetivos:………………………………………………………………………

Diseño de Contrastación:……………………………………………………

Tamaño Muestral:……………………………………………………………

Análisis Estadístico:……………………………………………………………..



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

74

3.- RESULTADOS:………………………………………………………………….

4.- DISCUSIÓN:……………………………………………………………………..

5.- CONCLUSIONES:………………………………………………………………

…………………...............................................................................................

6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………

7.- RESUMEN:………………………………………………………………………

8.- RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:…………………………………....

9.- ORIGINALIDAD:………………………………………………………………

10.-SUSTENTACIÓN:……………………………………………………………..

10.1 Formalidad:………………………………………………………………

10.2 Exposición:………………………………………………………………

10.3 Conocimiento:……………………………………………………………

………………………………….………

Nombre

Firma



FACULT

AD DE E

STOMATO

LOGIA

- BIB

LIOTE

CA

BIBLIOTECA ESTOMATOLOGIA - Universidad Nacional de …

Documents

Transcript of BIBLIOTECA ESTOMATOLOGIA - Universidad Nacional de …