Biomecanica de hombro (2)

BIOMECÁNICA DE BIOMECÁNICA DE HOMBROHOMBRO

Dr RUBÉN HERNANDEZ TOLEDO Dr RUBÉN HERNANDEZ TOLEDO RESIDENTE TERCER AÑO RESIDENTE TERCER AÑO

ORTOPEDIAORTOPEDIAHOSPITAL GENERAL RUBEN HOSPITAL GENERAL RUBEN

LEÑEROLEÑERO

BIOMECÁNICABIOMECÁNICA► Es la disciplina que trata el análisis y predicción

de la mecánica de los seres vivos.

► Ayuda, a entender el funcionamiento motor de los organismos, el comportamiento de tejidos y órganos vivos desde el punto de vista estructural,

► Predice los cambios microestructurales que sufren éstos por distintas alteraciones y proponer métodos de intervención artificial.

REAL ACADEMIA DE CIENCIAS EXACTAS, FISICAS, QUIMICAS Y NATURALES DE ZARAGOZA MODELADO EN BIOMECÁNICA Y MECANOBIOLOGÍA NOVIEMBRE DEL AÑO 2005

Usuario TOSHIBA, 05/31/2007

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BIOMECÁNICA DE HOMBROBIOMECÁNICA DE HOMBRO► COMPLEJO ARTICULAR DEL COMPLEJO ARTICULAR DEL

HOMBRO:HOMBRO:

► Primer grupo (dos articulaciones)Primer grupo (dos articulaciones)- Glenohumeral (anatómica)Glenohumeral (anatómica)- Subdeltoidea (fisiológica)Subdeltoidea (fisiológica)

► Segundo grupo (tres Segundo grupo (tres articulaciones)articulaciones)

- Escapulotorácica (fisiológica)Escapulotorácica (fisiológica)- Acromioclavicular (anatómica)Acromioclavicular (anatómica)- Esternocostoclavicular (anatómica)Esternocostoclavicular (anatómica)

. . Cada grupo unido mecánicamente Cada grupo unido mecánicamente

. Los dos grupos funcionan simultáneamente. Los dos grupos funcionan simultáneamente

► Articulacón glenohumeral:Articulacón glenohumeral:

- Enartrosis superficies esféricas Enartrosis superficies esféricas articulación de tres ejes y tres articulación de tres ejes y tres grados de libertad.grados de libertad.

- Eje transversal flexo extensiónEje transversal flexo extensión- Eje anteroposterior aducción Eje anteroposterior aducción

abducciónabducción- Eje vertical flexo extensión en Eje vertical flexo extensión en

abducción a 90º abducción a 90º

BIOMECÁNICA DE HOMBROBIOMECÁNICA DE HOMBRO

► Cabeza humeral: tercio de Cabeza humeral: tercio de esfera esfera


135º

45º

► Cavidad glenoideaCavidad glenoidea- 33% de la superficie de la cabeza humeral tiene - 33% de la superficie de la cabeza humeral tiene

contacto con la glenoides en cualquier momentocontacto con la glenoides en cualquier momento


Inclinación cefálica

Retroversión

► Rodete glenoideoRodete glenoideo- Anillo fibrocartilaginoso Anillo fibrocartilaginoso - Localizado en el reborde Localizado en el reborde

glenoideo interrumpido por la glenoideo interrumpido por la escotadura glenoidea ( escotadura glenoidea ( aterosuperior)aterosuperior)

- Acentúa su concavidad Acentúa su concavidad restableciendo la restableciendo la congruenciacongruencia . .


► Ligamentos del hombroLigamentos del hombro- Abducción: se tensan haces se tensan haces

medio e inferior y se distiende medio e inferior y se distiende el haz superior y el el haz superior y el coracohumeralcoracohumeral

- Rotación externa tensa los 3 tensa los 3 haceshaces

- Rotación interna los distiende los distiende


► Músculos que aseguran la coaptación de las superficies Músculos que aseguran la coaptación de las superficies articulares :articulares :

- Supraespinoso, subescapular, infraespinoso, redondo - Supraespinoso, subescapular, infraespinoso, redondo menor y porción larga del bíceps.menor y porción larga del bíceps.


BIOMECÁNICA DE HOMBROBIOMECÁNICA DE HOMBRO► Centros instantáneos de rotación:Centros instantáneos de rotación:► Abducción:Abducción:- De 0 a 50º la rotación se lleva acabo De 0 a 50º la rotación se lleva acabo

en C1 situado cerca de la parte en C1 situado cerca de la parte inferointerna de la cabeza humeralinferointerna de la cabeza humeral

- De 50 a 90º el centro de rotación C2 se De 50 a 90º el centro de rotación C2 se localiza en la mitad superior de la localiza en la mitad superior de la cabeza cabeza

► Centros instantáneos de Centros instantáneos de rotaciónrotación

► Flexión:Flexión:- Un único circulo de dispersión - Un único circulo de dispersión

centrado en la parte inferior de centrado en la parte inferior de la cabeza igual distancia de la cabeza igual distancia de ambos bordes.ambos bordes.


► rotación:rotación:- El centro de dispersión se localiza perpendicularmente a la - El centro de dispersión se localiza perpendicularmente a la

cortical diafisaria interna a igual distancia de los dos cortical diafisaria interna a igual distancia de los dos bordes de la cabeza (vista superior).bordes de la cabeza (vista superior).


► Paradoja de Codman:Paradoja de Codman:

- Rotación automáticaRotación automática- Rotación conjunta ( Rotación conjunta (

movimiento diadocal) es movimiento diadocal) es decir movimiento decir movimiento desarrollado desarrollado sucesivamente en torno a sucesivamente en torno a dos ejes y con dos grados dos ejes y con dos grados de libertad de libertad

- Ángulos de Euler Ángulos de Euler


► Articulación subdeltoidea:Articulación subdeltoidea:- Compuesta por dos superficies que se deslizan entre si Compuesta por dos superficies que se deslizan entre si - La articulación subdeltoidea esta unida mecánicamente a La articulación subdeltoidea esta unida mecánicamente a

la articulación glenohumeral.la articulación glenohumeral.


► Articulación escapulotorácica:Articulación escapulotorácica:- Dos zonas de deslizamiento:Dos zonas de deslizamiento:1) Zona omoserrática por atraes y por fuera el omóplato y el 1) Zona omoserrática por atraes y por fuera el omóplato y el

subescapular por delante el serrato mayor.subescapular por delante el serrato mayor.2) Zona parietoserrática por delante pared torácica por atrás y 2) Zona parietoserrática por delante pared torácica por atrás y

por fuera el serrato mayor por fuera el serrato mayor


► Movimiento de la Movimiento de la articulación articulación escapulotorácica:escapulotorácica:

- Movimiento de traslación Movimiento de traslación lateral interna y externa lateral interna y externa (amplitud total 15cm)(amplitud total 15cm)

- Traslación vertical descenso Traslación vertical descenso y ascenso (amplitud 10 a y ascenso (amplitud 10 a 12cm)12cm)

- Basculación rotación en Basculación rotación en torno a un eje perpendicular torno a un eje perpendicular hacia arriba y hacia abajo hacia arriba y hacia abajo (amplitud 60º ) (amplitud 60º )


► Articulación esternocostoclavicular:Articulación esternocostoclavicular:- Seis acciones elevación, descenso, protrusión y rotación superior e Seis acciones elevación, descenso, protrusión y rotación superior e

inferior.inferior.- Dos ejes y dos grados de libertad (modelo mecánico cardan)Dos ejes y dos grados de libertad (modelo mecánico cardan)- Movimiento de rotación longitudinalMovimiento de rotación longitudinal- Eje Y permite movilización en plano horizontalEje Y permite movilización en plano horizontal- Eje X permite movimientos en plano vertical.Eje X permite movimientos en plano vertical.


Rotación longitudinal menisco

► Ligamentos Ligamentos esternocostoclavicularesesternocostoclaviculares

- Anterior, posterior Anterior, posterior superior y superior y costoclavicular(+ potente)costoclavicular(+ potente)

► Menisco subdivide la Menisco subdivide la

articulación en dos articulación en dos cavidades secundariascavidades secundarias


Superior

Inferior

Anterior

Posterior

► Articulación acromioclavicular:Articulación acromioclavicular:- Artrodia:Artrodia:- Abducción tomando como punto fijo el Abducción tomando como punto fijo el

omoplatoomoplato. Elevación de 10º de la clavícula . Elevación de 10º de la clavícula . Apertura de 70º del ángulo omoclavicular. Apertura de 70º del ángulo omoclavicular. Rotación longitudinal de la clavícula hacia . Rotación longitudinal de la clavícula hacia

atrásatrás- Flexión semejantes a la abducción.Flexión semejantes a la abducción.- ExtensiónExtensión. Cierra 10º el ángulo omoclavicular. Cierra 10º el ángulo omoclavicular- Rotación internaRotación interna. Abre 13º el ángulo omoclavicular.. Abre 13º el ángulo omoclavicular.


FASES DE LA ABDUCCIÓNFASES DE LA ABDUCCIÓN► PRIMERA FASE: de 0 a 90º PRIMERA FASE: de 0 a 90º - Músculos motores deltoides y supraespinoso.Músculos motores deltoides y supraespinoso.- Termina cuando la articulación glenohumeral se bloquea Termina cuando la articulación glenohumeral se bloquea

debido al impacto del troquiter contra el borde superior de la debido al impacto del troquiter contra el borde superior de la glenoide. glenoide.

- haz anterior (clavicular) I y II

- haz medio (acromial ) III

- haz posterior (espinal) IV, V y VI

- Abducción pura orden de entrada III posteriormente IV y V por ultimo a partir de los 30º II y I

► SEGUNDA FASE: de 90 a 150º SEGUNDA FASE: de 90 a 150º - Participación de la cintura escapularParticipación de la cintura escapular- Músculos motores trapecio y serrato mayor Músculos motores trapecio y serrato mayor

► TERCERA FASE: de 150 a 180º TERCERA FASE: de 150 a 180º - Participa de la columnaParticipa de la columna- Inclinación lateral bajo la acción de los músculos espinales del Inclinación lateral bajo la acción de los músculos espinales del

lado opuesto.lado opuesto.

FASES DE LA ABDUCCIÓNFASES DE LA ABDUCCIÓN

FASES DE LA FLEXIÓNFASES DE LA FLEXIÓN► PRIMERA FASE: de 0 a 50-60º PRIMERA FASE: de 0 a 50-60º - Músculos motores haz anterior del deltoides, coracobraquial, Músculos motores haz anterior del deltoides, coracobraquial,

haz superior de pectoral mayor.haz superior de pectoral mayor.

► SEGUNDA FASE: De 60 a 120º SEGUNDA FASE: De 60 a 120º - Función de la cintura escapularFunción de la cintura escapular- Rotación del omoplato 60º Rotación del omoplato 60º - Rotación de la articulación esternocostoclavicular y Rotación de la articulación esternocostoclavicular y

acromioclavicular.acromioclavicular.- Músculos motores: trapecio y serrato mayor.Músculos motores: trapecio y serrato mayor.

► TERCERA FASE: de 120 a 180º TERCERA FASE: de 120 a 180º - intervención del raquisintervención del raquis- Inclinación lateral del raquis.Inclinación lateral del raquis.

ROTACIÓNROTACIÓN► ROTADORES INTERNOS:ROTADORES INTERNOS:1.1. Dorsal anchoDorsal ancho2.2. Redondo mayor Redondo mayor 3.3. Subescapular Subescapular 4.4. pectoral mayorpectoral mayor

► ROTADORES EXTERNOS:ROTADORES EXTERNOS:5. 5. InfraespinosoInfraespinoso6. 6. Redondo menor Redondo menor

►G R A C I A G R A C I A SS

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