HOMBRO: BIOMECÁNICA, PRUEBAS FUNCIONALES Y ORTOPÉDICAS

Interno Leonardo Lagos Klgo: Justo García

BIOMECANICA

•El hombro es la articulación mas móvil del cuerpo humano.

•Posee tres grados de libertad lo que le permite orientar elmiembro superior en relacióna los tres planos del espacio, formando tres ejes.

HOMBRO.

Constituye la unión de los miembros superiores con el esqueleto axial.

•Comprende las articulaciones de la cintura

escapular y glenohumeral.

EL COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

Primer grupo:1. Artic. Glenohumeral.2. Artic. Subdeltoidea.

Segundo grupo:1. Artic. Escapulotorácica2. Artic.

acromioclavicular.3. Artic.

Esternoclavicular.

ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR Pone en contacto esternon y 1º cartilago

costal. Disco articular entre las superficies.

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

•Une la extremidad lateral de la clavícula al borde

medial del acromion.

Articulación sinovial plana.

•Capsula reforzada por 2 ligamentos: acromioclavicular superior e inferior

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

•La unión entre clavícula – escapula realmente esta asegurada anatómicamente y funcionalmente por la unión coracoclavicular ( trapezoide y conoide )

•Los movimientos son de deslizamiento abren o cierran ánguloescapuloclavicular.

Articulación escapulotorácica No existe una articulación que una

directamente la escapula a la caja toracica; simplemente se desliza sobre ella utilizando planos sobre ella utilizando planos conjuntivos.

2:1Abd 60º - 120

ARTICULACION GLENOHUMERAL Une la escapula al humero; por lo tanto,

pone en conexión el miembro superior con la cintura escapular.

Corresponde al genero de las sinoviales esferoideas.

Cabeza del húmero: Representa la tercera parte de una esfera de 30 mm de radio, ligeramente más extensa en sentido vertical que anteroposterior. Está revestida por una capa uniforme de cartílago de 2mm de espesor aproximadamente.

La cabeza humeral está orientada hacia arriba, hacia dentro y hacia atrás; su eje forma con el del cuerpo un ángulo de 130°

Cavidad glenoidea de la escápula Su superficie es menor a la de la cabeza

humeral. Está orientada hacia fuera, hacia delante y

ligeramente hacia arriba. Es cóncava en ambos sentidos (vertical y transversal), pero su concavidad es irregular y menos acentuada que la convexidad de la cabeza.

La cavidad está recubierta por cartílago siendo este más grueso en su parte inferior y más delgado en la parte central.

Rodete glenoideo

Se trata de un anillo fibrocartilaginoso que se aplica sobre el contorno de la cavidad glenoidea y que aumenta su profundidad, mejorando así la congruencia (coincidencia) de las superficies articulares.

MEDIOS DE UNIÓN

Cápsula articular –Fibroso muy laxo, permite una separación de las superficies articulares de hasta 2 o 3 cm.

–Inserción escapular.

–La inserción humeral.

Membrana sinovial

–Recubre la cara profunda de la cápsula articular hasta sus inserciones.

–El tendón de la porción larga del bíceps braquial se encuentra normalmente libre dentro de la cavidad articular; el tendón se halla completamente envuelto por la membrana sinovial

Ligamentos

Ligamento coracohumeral o superior: un lado en la apófisis coracoides, y por otro, en el troquiter del húmero.

Ligamento glenohumeral superior: se inserta por un lado en el rodete glenoideo, y por otro, en el cuello anatómico del húmero

Ligamento glenohumeral medio: se inserta por un lado en el rodete glenoideo, y por otro, en el troquín.

Ligamento glenohumeral inferior: se inserta por un lado en

el borde de la cavidad glenoidea, y por otro, en el cuello quirúrgico del húmero. Es el más fuerte de los tres.

MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO El manguito rotador es un término

anatómico dado al conjunto de músculos y tendones proporcionan estabilidad al hombro.

•Su importancia estriba en mantener la cabeza del húmero dentro de la fosa glenoídea de la escápula.

•Este manguito forma continuidad con la cápsula de la articulación del hombro

PARADOJA DE CODMAN

Evaluación

Test de Apley

Test cajón anterior y posterior

Test Rockwood

Inestabilidad anterior glenohumeral Rot ext + abd

Prueba aprensión posterior

Prueba del fulcro

Test de Neer

Lesión subacromial

Test de Hawkins-Kennedy

Conflicto anteromedial hombro Rot int forzada hombro

Test de JObe

Supraespinoso

Test de Gerber

Test de Patte

Infraespinoso

Test de Yergason

Porción larga bíceps

Test de Ellman

Lesión degenerativa Compresión 9 rot int y ext