DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA

(DISPLASIA ACETABULAR)

(LUXACION CONGENITA DE LA CADERA)

RECIEN NACIDO

HISTORIA FAMILIAR POSITIVA

PARTO NALGAS. PODALICO

PRIMOGÉNITO FEMENINO (MASCULINO)

EXAMEN FISICO

RX. A.P. DE PELVIS EN LA POSICION QUE ADOPTE EXPONTANEAMENTE EL

PACIENTE, ANGULO ACETABULAR MAYOR A 30 GRADOS Y F.A.M.

ASIMETRICO

DIAGNOSTICO CLINICO Y RX POSITIVO PARA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DUDA? NUEVO

EXAMEN CLINICO RX A LAS DOS O TRES

SEMANAS

NEGATIVO ALTA INDICANDO MEDIDAS

PREVENTIVAS

DISPOSITIVO PARA DISPLASIA

TRATAMIENTO. COJIN DE FREJKA ARNES DE PAVLIK 4 MESES

CONTROL CLINICO RX MENSUAL (RX. A.P. DE PELVIS CON APARATO ORTOPEDICO PUESTO

MALA EVOLUCION:

NO DESCENSO DEL ANGULO ACETABULAR DENTRO DE LOS PRIMEROS 4 MESES DE EDAD

BUENA EVOLUCION:

•REDUCCION DEL ANGULO ACETABULAR UN GRADO CADA MES COMO PROMEDIO

•NORMALIZACIONDEL F.A.M. A LOS 3 O 4 MESES DE EDAD

•DESPUES, RETIRO DURANTE EL DIA DEL APARATO ORTOPEDICO SOLO USO NOCTURNO POR 2 O 3 MESES

CONTROL CLINICO RADIOGRAFICO CADA DOS O TRES MESES HASTA INICIAR

LA DEAMBULACION CON ANGULO ACETABULAR Y

F.A.M. NORMALES, ASI COMO OTROS SIGNOS

CLINICOS Y RADIOGRAFICOS PROPIOS DE LA EDAD

NORMAL

REPLANTEAR EL TRATAMIENTO: APARATO

ORTOPEDICO DE ABDUCCION MAS RIGIDO (FERULA DE

FREJKA), BAJO ANESTESIA GENERAL YESOS CON O SIN

TENOTOMIA DE ADDUCTORES. RX. DE

CONTROL CORROBORANDO EL BUEN CENTRAJE DE LAS

CADERAS. PRIMER YESO: 6-8 SEMANAS

CONTROL CLINICO RADIOGRAFICO CADA 4

MESES HASTA LOS 4 AÑOS DE EDAD

BAJO SEDACION, CAMBIO DE YESO A SEGUNDA POSICION.

SEGÚNDO YESO: 6-8 SEMANAS, RX. CONTROL DE

CENTRAJE DE CADERAS

CAMBIO DE YESO A BACHELOR, DURACION DE

TERCER YESO: 4 A 6 MESES RX. DE CONTROL CADA 2

MESES

NIÑO NORMAL

PIE EQUINO VARO ADUCTO

VALORACION CLINICA Y CLASIFICACION

PIE EQUINO VARO ADUCTO

RX. DORSOPLANTAR Y LATERAL CON APOYO

AMBOS PIES

FLEXIBILIDAD MODERADA

FLEXIBLE

RIGIDO

MANIPULACION Y YESOS

CORRECTIVOS SERIADOS

NO CORRECCION

CORRECCION TOTAL

ZAPATO ORTOPEDICO BARRA DE DENNIS

BROWN

CORRECCION PARCIAL

CIRUGIA

SI

MANIPULACION Y YESOS

NO

RECIDIVA

PARTES OSEAS

OSTEOTOMIA

ALTA

PARTES BLANDAS

REVISION DE SINDESMOSTOMIA

DIAGNOSTICO CLINICO

PIE EQUINO NEUROLOGICO

RX. DORSO-PLANTAR Y

LATERAL CON APOYO AMBOS PIES

REDUCTIBLE

(FLEXIBLE)

NO REDUCTIBLE

MEDICINA FISICA

EJERCICIOS PASIVOS. YESOS CORRECTORES

SERIADOS

PIE EQUINO NEUROLOGICO

ORTESIS:

APARATO CORTO PARA PIERNA PIE Y TOBILLO 90º

NO CORRECION

ALTA. CONTROL 2do.

NIVEL

MEDICINA FISICA ORTESIS DIURNA Y

NOCTURNA

CIRUGIA

EPIFISIOLISTESIS FEMORAL PROXIMAL

ADOLESCENTE DELGADO CRECIMIENTO MUY RAPIDO

ADOLESCENTE OBESO HIPOGONADISMO

DOLOR INGUINAL

LIMITACION A LA ROTACION INTERNA

CLAUDICACION

PLACA AXIAL: ANGULO FISIS-CUELLO FEMORAL MENOR DE

87 GRADOS

PLACA AP: SIGNO TRET-HOWAN POSITIVO. SIGNO BLANCURA

STEEL POSITIVO DESLIZAMIENTO APARENTE

EPIFISIOLISTESIS FEMORAL PROXIMAL

TRATAMIENTO AGUDA O CRONICA: FIJACION IN SITU CON CLAVOS O

TORNILLOS CANULADOS

TRATAMIENTO DE SECUELAS OSTEOTOMIAS CORRECTORAS

DE DUNN, SOUTHWICK O KRAMER

ARTRITIS SEPTICA EN LA INFANCIA

EXPLORACION FISICA

ARTRITIS SEPTICA

EXAMENES DE LAB.

RX AP. Y LAT. COMPARATIVA

CONFIRMACION DIAGNOSTICA. ANTIBIOTICOS

DUDA DIAGNOSTICA ANTIBIOTICOS

ARTROTOMIA, CULTIVO,

CITOQUIMICO TINCION DE GRAM. DRENAJE,

INMOVILIZACIÒN.

PUNCION CULTIVO CITOQUIMICO TINCION

DE GRAM INMOVILIZACION

EVOLUCION FAVORABLE

CONTROL EN CONS. EXT.

DESCARTAR OSTEOARTRITIS

MALA EVOLUCION

POSITIVO

NEGATIVO

OBSERVACION

ALTA

SECUELAS

FRACTURA SUPRACONDILEA HUMERAL EN NIÑO

HISTORIA CLINICA TRAUMATISMO EN

CODO

DATOS CLINICOS DE FRACTURA

FRACTURA SUPRACONDILEA

HUMERAL

RX. AP. LAT. Y COMPARATIVAS

EX. LABORATORIO PREOPERATORIOS

MECANISMO DIRECTO

MECANISMO

MECANISMO INDIRECTO

SIN DESPLAZAMIENTO

CONTACTO DE UNA CORTICAL

DESPLAZADAS

FERULA O YESO POR 3-4 SEMANAS

REDUCCION SATISFACTORIA

MANIPULACION CERRADA Y YESO

O CLAVILLOS

CONSOLIDACION

REDUCCION NO SATISFACTORIA

ALTA

REDUCCION ABIERTA Y CLAVILLOS

FRCATURA DIAFISIARIA DE CUBITO Y RADIO

CAIDA DE ALTURA. TRAUMA DIRECTO. POLIFRACTURADO.

DIAGNOSTICO CLINICO.

FX DIAFISIARIA CUBITO Y RADIO

RX. AP. Y LATERAL

EXAMENES DE LABORATORIO

EXPUESTA

CERRADA

DESALOJADA

CURA DESCONTAMINADORA REDUCCION CON/SIN FIJACION INTERNA,

AP. YESO

REDUCCION CERRADA BAJO

ANESTESIA

AP. YESO BRAQUIPALMAR 6-

8 SEMANAS

NO DESALOJADA

PROTECCION ANTITETANICA.

ANTIBIOTICOTERAPIA. INTERNAMIENTO 2-5

DIAS

NO REDUCCION

BUENA REDUCCION

ALTA. CONTROL 2do. NIVEL POR

TRAUMATOLOGO

ALTA. CONTROL EN CONSULTA EXTERNA

REDUCCION ABIERTA, FIJACION INTERNA CON O SIN CLAVILLOS. AP. DE

YESO.

INTERNAMIENTO 1-2 DIAS

TRAUMATISMO INDIRECTO

DOLOR. DEFORMIDAD.

EDEMA.

FRACTURA CONDILO HUMERAL

FRACTURA DE CONDILO HUMERAL

INCOMPLETA O COMPLETA CON

DESPLAZAMIENTO MINIMO (-3 mm.).

COMPLETA CON DESPLAZAMIENTO MAYOR A 3 mm. Y CON ROTACION

REDUCCION CERRADA Y FIJACION INTERNA CON CLAVILLOS DE

KIRSTCHNER

REDUCCION NO ANATOMICA

REDUCCION ABIERTA Y FIJACION

INTERNA CON CLAVILLOS DE KIRSTCHNER

REDUCCCION ANATOMICA AL 100%

FERULA BRAQUI-PALMAR POSTERIOR

POR 4-5 SEMANAS

FRACTURA DIAFISIARIA FEMORAL EN NIÑO

TRAUMA OBSTETRICO NIÑO MALTRATADO.

TRAUMA DE ALTA ENERGIA.

POLITRAUMATIZADO.

DOLOR, DEFORMIDAD ACORTAMIENTO.

LIMITACION FUNCIONAL.

FRACTURA DIAFISIARIA

FEMORAL EN NIÑOS

RX AP. Y LATERAL.

EX. LABORATORIO PREOPERATORIOS

MENORES DE 2 AÑOS

DE 2 A 7 AÑOS

DE 8 A 12 AÑOS

DE 13 AÑOS O MAS

REDUCCION

TRACCION DE BRYANT

REDUCCION

TRACCION

MANIPULACION

TRACCION

CLAVO INTRAMEDULAR

TRACCION FALLIDA. LESION

VASCULAR. RODILLA

FLOTANTE.

INMOVILIZACION CON ESPICA DE

YESO

ALTA

CONSOLIDACION

FRACTURA DIAFISIARIA DE TIBIA Y PERONE

NIÑO MALTRATADO TRAUMA DE ALTA

ENRGIA

DIAGNOSTICO CLINICO

FX DIAFISIARIA TIBIA Y PERONE

RX Y AP LATERAL

EXAMENES PREOPERATORIOS

EXPUESTA

CERRADA

NO DESALOJADA

DESALOJADA

CURA DESCONTAMINADO

RA CON O SIN FIJACION INTERNA APARATO DE YESO MUSLO-PODALICO

8-12 SEMANAS

PROTECCION ANTITETANICA.

ANTIBIOTICOTERAPIA.

INTERNAMIENTO 3-5 DIAS

REDUCCION CERRADA BAJO

ANESTESIA

YESO MUSLO-PODALICO 8-12

SEMANAS

ALTA. CONTROL 2do. NIVEL POR

TRAUMATOLOGO

NO REDUCCION

BUENA REDUCCION

ALTA CONTROL CONSULTA EXTERNA

INTERNAMIENTO 1-2 DIAS

REDUCCION ABIERTA FIJACION

INTERNA