BIOMECANICA DEL

HOMBRODr. Leonardo Favio Chávez Gasque

Ortopedia

FISIOLOGÍA DEL HOMBRO

Es la más móvil de las articulaciones del cuerpo humano

FISIOLOGIA DEL HOMBRO

Posee tres grados de libertad.

Permite orientar al miembro en tres planos, merced a tres ejes

Rotación interna y externa

FLEXOEXTENSION Y ADUCCION

Plano Sagital , eje transversal.

extensión 45° - 50°

flexión 180°

aducción 30 - 45°

ABDUCCIÓN

Movimiento que aleja el miembro superior del tronco

3 estadios

0⁰ – 60⁰

60⁰ –120⁰

120⁰ - 180⁰

ROTACIÓN DEL BRAZO SOBRE SU EJE

Posición anatómica – posición de referencia fisiológica

Rotación externa 80o

Rotación interna 100 a 110o

MOVIMIENTOS DEL MUÑÓN

Articulación escapulotorácica

Retroposición: romboides, trapecio, dorsal ancho

Anteposición: Pectoral mayor, pectoral menor y serrato mayor

FLEXOEXTENSIÓN HORIZONTAL

Movimiento en el plano horizontal en torno al eje vertical

Posición de referencia

Flexión horizontal 140o: deltoides, subescapular, P. mayor y menor

Extensión horizontal 30-40°: deltoides, supraespinoso, infraespinoso, R. mayor y menor, romboides y trapecio.

CIRCUNDUCCIÓN

Combina movimientos

elementales en torno a los 3 ejes

Plano de circunducción

“Paradoja” de Codman

VALORACIÓN DE LOS

MOVIMIENTOS DEL HOMBRO

EXPLORACIÓN

GLOBAL

a) Primer movimiento:

peinarse, llevarse la

mano a la nuca

Explora abducción

(120°), rotación

externa (90°)

b) Segundo

movimiento: Ponerse

un abrigo

Flexión abducción,

extensión-rotación

COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO

5 articulaciones

a) Primer grupo:

1. A. escapulohumeral

2. Subdeltoidea

b) Segundo grupo:

3. A. escapulotorácica

4. A. acromioclavicular

5. esternocostoclavicular

FUNCION DEL LIGAMENTO GLENOHUMERAL

Abducción

a)haces medio e inferior tensos

b)haz superior y l.

Coracohumeral distendidos

Rotación

a) rotación externa tensa los 3 haces del ligamento glenohumeral

b) rotación interna los

distiende

COAPTACIÓN MUSCULAR DEL HOMBRO

Los músculos periarticularestransversales aseguran la coaptación de las superficies articulares

Los músculos longitudinales del brazo y de la cintura escapular impiden que la cabeza humeral se luxe por debajo de la glenoides.

ARTICULACIÓN SUBDELTOIDEA

Plano de deslizamiento anatómico subdeltoideo

Extremo superior del húmero

Manguito de los rotadores

Bolsa serosa subdeltoidea

ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA

2 zonas de deslizamiento

1. Zona omoserrática: comprendida

entre la escápula y la capa

muscular del serrato mayor

2. Zona parietoserrática:

comprendida entre la pared

torácica y el serrato mayor

ARTICULACIÓN ESCAPULOTORÁCICA

Escápula: 2a - 7a costilla

Ángulo superointerno: 1a

apófisis espinosa dorsal

Ángulo inferior: borde

interno a 5 ó 6 cm de la

línea de las apófisis

espinosas

MOVIMIENTOS DE CINTURA ESCAPULAR

a) desplazamiento lateral

b) traslación lateral. 15cm

c) traslación vertical 10 a

12cm

d) basculación de la

escápula 60°

ARTICULACIÓN

ESTERNOCOSTOCLAVICULAR

Articulación en silla de montar

2 ejes y 2 grados de libertad

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

Articulación ARTRODIA

2 potentes ligamentos:

conoide y trapezoide

Ligamento

acromioclavicular

Ligamento

coracoclavicular

MÚSCULOS MOTORES DE LA CINTURA

ESCAPULAR

TRAPECIO

a) Porción superior: eleva el muñón del hombro, hiperlordosis cervical + rotación de la cabeza al lado opuesto

b) Porción media: aproxima borde interno de la escápula, desplaza el muñón del hombro hacia atrás

c) Porción inferior: desplaza escápula hacia abajo y hacia adentro

MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

ROMBOIDES

a) Eleva la escápula

b) Rota la escápula hacia abajo

c) Fija el ángulo inferior de la escápula contra las costillas

ANGULAR

Desplaza 2 a 3cm ángulo superointerno hacia arriba y hacia adentro

MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

PECTORAL MENOR

a) Desciende el muñón del hombro

b) Desliza la escápula hacia fuera y hacia adelante

SUBCLAVIO

a) Desciende la clavícula

b) Encaja la porción interna de la clavícula contra en manubrio esternal

MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

SERRATO MAYOR

A) PORCION SUPERIOR

dirige la escápula 12-15 cm hacia delante y hacia afuera a la par que le impide retroceder cuando se empuja un objeto pesado

b) PORCIÓN INFERIOR

bascula la escápula hacia arriba. Interviene en flexión, abducción, transporte de cargas pesadas

SUPRAESPINOSO Y ABDUCCIÓN

La corredera del supraespinoso comunica la fosa supraespinosa con la región subdeltoidea

Se extiende de la fosa supraespinosa al troquíter

Se desliza por debajo del ligamento acromiocoracoideo

SUPRAESPINOSO Y ABDUCCIÓN

Los 4 músculos responsables

de la abducción son el

deltoides, supraespinoso,

serrato mayor y trapecio

FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN

DELTOIDES:

Haz anterior (clavicular): porciones I y II

Haz medio (acromial): porción III

Haz posterior (espinal): porciones IV, V VI y VII

FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN

ABDUCCIÓN PURA

Haz acromial III

Inmediatamente después IV y V

Por último, porción II (20 a 30°)

ABDUCCIÓN ASOCIADA A FLEXIÓN DE 30°

Porciones III y II de inmediato

Porciones IV, V y I posteriormente

FISIOLOGÍA DE LA ABDUCCIÓN

ABDUCCIÓN ASOCIADA A ROTACIÓN EXTERNA DEL HÚMERO

Porción II inicialmente

Porciones IV y V al final

ABDUCCIÓN ASOCIADA A ROTACIÓN INTERNA

Mecanismo inverso

3 FASES DE LA ABDUCCIÓN

1a. FASE

0 a 90° (deltoides, supraespinoso)

2a. FASE

90 a 150° (participación de la cintura escapular)

Movimiento pendular de la escápula (60°)

Movimiento de rotación longitudinal de articulaciones ECC y AC

Trapecio y serrato mayor

3 FASES DE LA ABDUCCIÓN

3a. FASE

150 a 180°

Necesaria participación del raquis

3 FASES DE LA FLEXIÓN

1a. FASE DE LA FLEXIÓN

0 a 50-60°

Haz anterior del deltoides, coracobraquial y haz superior del pectoral mayor

2a. FASE DE LA FLEXIÓN

Función de la cintura escapular: rotación de la escápula a 60°, rotación axial de las a. ECC y AC 30° c/u

Trapecio y serrato mayor

3 FASES DE LA FLEXIÓN

3a. FASE DE LA FLEXIÓN

120 a 180°

Necesaria la intervención del

raquis

MÚSCULOS ROTADORES

ROTADORES INTERNOS:

dorsal ancho, redondo

mayor, subescapular y

pectoral mayor

ROTADORES EXTERNOS:

infraespinoso y redondo

menor

ADUCCIÓN Y EXTENSIÓN

MÚSCULOS ADUCTORES: redondo mayor, dorsal ancho, pectoral mayor y romboides

MÚSCULOS EXTENSORES:

a) Extensión de la escapulo humeral: redondo mayor, redondo menor, porción posterior del deltoides y dorsal ancho

b) Extensión de la escapulotorácica: romboides, porción media del trapecio y dorsal ancho

Bibliografía