Bloque I ALTERACIONES DE LA VOZ

ENFERMEDADES PROFESIONALES ENFERMEDADES PROFESIONALES ASOCIADAS A LA DOCENCIA.ASOCIADAS A LA DOCENCIA.

BLOQUE I: BLOQUE I:

ALTERACIONES DE LA VOZ.ALTERACIONES DE LA VOZ.

Producción de la VozProducción de la Voz.-.-

La voz es un sonido que, producido por la laringe y amplificado La voz es un sonido que, producido por la laringe y amplificado por las estructuras de resonancia, nos permite la comunicación oral y por las estructuras de resonancia, nos permite la comunicación oral y alcanza en el canto su máxima expresión y belleza.alcanza en el canto su máxima expresión y belleza.

El proceso de la voz se inicia con la voluntad. En principio aparece el El proceso de la voz se inicia con la voluntad. En principio aparece el deseo de emitir un sonido, y éste desencadena en el sistema nervioso deseo de emitir un sonido, y éste desencadena en el sistema nervioso central un gran número de órdenes que pondrán en funcionamiento todos central un gran número de órdenes que pondrán en funcionamiento todos los elementos que producen la voz: mecanismos de la respiración, de la los elementos que producen la voz: mecanismos de la respiración, de la fonación, de la articulación, de la resonancia, de la expresión, etc.fonación, de la articulación, de la resonancia, de la expresión, etc.

Cuando queremos emitir un sonido, ya sea para hablar o cantar, las Cuando queremos emitir un sonido, ya sea para hablar o cantar, las cuerdas vocales se cierran. En esta situación el aire espirado no cuerdas vocales se cierran. En esta situación el aire espirado no encuentra vía libre para salir y se crea una presión; cuando ésta alcanza encuentra vía libre para salir y se crea una presión; cuando ésta alcanza un grado determinado, vence la resistencia que ofrecían las cuerdas un grado determinado, vence la resistencia que ofrecían las cuerdas vocales y al pasar a través del espacio que éstas le dejan las hace vibrar, vocales y al pasar a través del espacio que éstas le dejan las hace vibrar, produciendo un leve sonido que será más grave o más agudo según el produciendo un leve sonido que será más grave o más agudo según el grado de tensión a que sean sometidas (entre otras condiciones). El grado de tensión a que sean sometidas (entre otras condiciones). El sonido resultante se amplificará y se modificará al pasar por las sonido resultante se amplificará y se modificará al pasar por las cavidades de resonancia. Estas cavidades son espacios vacíos de la vía cavidades de resonancia. Estas cavidades son espacios vacíos de la vía respiratoria (Laringe, faringe, boca y fosas nasales). (Tulón, 2005)respiratoria (Laringe, faringe, boca y fosas nasales). (Tulón, 2005)

– A continuación se detallan las estructuras y el A continuación se detallan las estructuras y el funcionalamiento de los diferentes niveles que intervienen funcionalamiento de los diferentes niveles que intervienen en la producción de la voz.en la producción de la voz.

La La físicafísica ha establecido que para que exista ha establecido que para que exista sonidosonido se requieren tres se requieren tres elementos:elementos:

1. Un cuerpo que 1. Un cuerpo que vibrevibre..2. Un medio 2. Un medio elásticoelástico que vibre (las que vibre (las ondas sonorasondas sonoras son son mecánicasmecánicas que se que se propagan por la expansión y compresión del propio medio).propagan por la expansión y compresión del propio medio).3. Una 3. Una caja de resonanciacaja de resonancia que amplifique esas vibraciones, permitiendo que que amplifique esas vibraciones, permitiendo que sean percibidas por el sean percibidas por el oídooído..

La voz humana cumple con las tres condiciones señaladas:La voz humana cumple con las tres condiciones señaladas:

1. El cuerpo elástico que vibra son las 1. El cuerpo elástico que vibra son las cuerdas vocalescuerdas vocales..2. El medio elástico es el 2. El medio elástico es el aireaire..3. La caja de resonancia está formada por parte de la laringe y faringe, por la 3. La caja de resonancia está formada por parte de la laringe y faringe, por la bocaboca y por la y por la cavidad nasalcavidad nasal. La producción de la voz se realiza a partir de . La producción de la voz se realiza a partir de diferentes procesos, estos procesos son denominados niveles de producción de diferentes procesos, estos procesos son denominados niveles de producción de la voz.la voz.

RespiraciónRespiración:: En primera instancia está la respiración que es el motor del En primera instancia está la respiración que es el motor del proceso fonador. En ella actúan estructuras infraglóticas (pulmones, bronquios y proceso fonador. En ella actúan estructuras infraglóticas (pulmones, bronquios y tráquea), estructuras glóticas (cavidad nasal, bucal y faringe). La respiración es tráquea), estructuras glóticas (cavidad nasal, bucal y faringe). La respiración es una de las funciones principales de los organismos vivos ya que gracias a esta una de las funciones principales de los organismos vivos ya que gracias a esta se intercambia oxigeno por dióxido de carbono, este intercambio se realiza se intercambia oxigeno por dióxido de carbono, este intercambio se realiza específicamente a nivel de los alvéolos.específicamente a nivel de los alvéolos.

El sistema respiratorio está compuesto por la nariz, la El sistema respiratorio está compuesto por la nariz, la cavidad nasal interna y senos paranasales, que cavidad nasal interna y senos paranasales, que tiene como función filtrar, temperar y humedecer el tiene como función filtrar, temperar y humedecer el aire inspirado; por la faringe, que es el conducto aire inspirado; por la faringe, que es el conducto común para el aire y los alimentos; por la laringe, común para el aire y los alimentos; por la laringe, en la que se origina la voz y permite el paso de aire en la que se origina la voz y permite el paso de aire a los pulmones, y por la tráquea, bronquios y a los pulmones, y por la tráquea, bronquios y pulmones. (García-Tapia, 1996).pulmones. (García-Tapia, 1996).

El sistema respiratorio se divide en dos grandes El sistema respiratorio se divide en dos grandes porciones, primero en vías respiratorias altas porciones, primero en vías respiratorias altas o superiores formados por la nariz, la boca o superiores formados por la nariz, la boca (que también forma parte del sistema (que también forma parte del sistema gastrointestinal), laringe y faringe. Y la gastrointestinal), laringe y faringe. Y la segunda porción formada por las vías segunda porción formada por las vías respiratorias bajas o inferiores son: la respiratorias bajas o inferiores son: la tráquea, los bronquios y los pulmones, los tráquea, los bronquios y los pulmones, los cuales son órganos propios del aparato cuales son órganos propios del aparato respiratorio.respiratorio.

Existen dos grandes procesos asociados a la respiración:Existen dos grandes procesos asociados a la respiración:

InspiraciónInspiración: proceso que se produce por la contracción del diafragma : proceso que se produce por la contracción del diafragma que hace que este se expanda y baje provocando que el tórax se que hace que este se expanda y baje provocando que el tórax se expanda longitudinalmente. Al mismo tiempo, debido a la orientación expanda longitudinalmente. Al mismo tiempo, debido a la orientación vertical de las inserciones del diafragma en los bordes costales, su vertical de las inserciones del diafragma en los bordes costales, su contracción también eleva las costillas. La contracción de los contracción también eleva las costillas. La contracción de los músculos intercostales externos, también eleva las costillas músculos intercostales externos, también eleva las costillas aumentando la dimensión antero posterior y transversal del tórax. aumentando la dimensión antero posterior y transversal del tórax. Esto aumenta el volumen dentro del tórax provocando que la presión Esto aumenta el volumen dentro del tórax provocando que la presión en los pulmones disminuya generando un gradiente de presión entre en los pulmones disminuya generando un gradiente de presión entre los pulmones y el exterior lo que provoca el ingreso de aire.los pulmones y el exterior lo que provoca el ingreso de aire.

EspiraciónEspiración: proceso donde el diafragma se relaja volviendo a su : proceso donde el diafragma se relaja volviendo a su estado original. Los músculos intercostales se contraen haciendo que estado original. Los músculos intercostales se contraen haciendo que la presión de los pulmones aumente por arriba de los niveles de la presión de los pulmones aumente por arriba de los niveles de presión del ambiente provocando que este salga de ellos. Ahora bien, presión del ambiente provocando que este salga de ellos. Ahora bien, en este proceso de respiración también actúan músculos adicionales en este proceso de respiración también actúan músculos adicionales o músculos accesorios (García-Tapia, 1996).o músculos accesorios (García-Tapia, 1996).Una vez que el aire sale de los pulmones pasa por los bronquios y la Una vez que el aire sale de los pulmones pasa por los bronquios y la traquea, llegando a la laringe, donde encontramos el segundo nivel traquea, llegando a la laringe, donde encontramos el segundo nivel de producción de la voz.de producción de la voz.

Emisión:Emisión: El proceso de emisión o fonación corresponde la producción El proceso de emisión o fonación corresponde la producción de sonido utilizando el aire expulsado desde los pulmones hacia el de sonido utilizando el aire expulsado desde los pulmones hacia el exterior, para hacer vibrar las cuerdas vocales, ubicadas en la laringe.exterior, para hacer vibrar las cuerdas vocales, ubicadas en la laringe.

La laringe (nuez de adán) está situada La laringe (nuez de adán) está situada aproximadamente a la altura de la quinta a aproximadamente a la altura de la quinta a la sétima vértebra cervical, está formada la sétima vértebra cervical, está formada por un esqueleto cartilaginoso parcialmente por un esqueleto cartilaginoso parcialmente calcificado en el adulto, por la presencia de calcificado en el adulto, por la presencia de varios músculos y de un gran revestimiento varios músculos y de un gran revestimiento mucoso que tapiza su interior. mucoso que tapiza su interior.

En el interior de la laringe se encuentran las cuerdas vocales, que son En el interior de la laringe se encuentran las cuerdas vocales, que son dos músculos como dos labios horizontales situados dentro de la dos músculos como dos labios horizontales situados dentro de la región glótica.región glótica.

La dirección de las cuerdas vocales es la de un triángulo con el La dirección de las cuerdas vocales es la de un triángulo con el vértice hacia adentro y adelante y delimitan un espacio llamado vértice hacia adentro y adelante y delimitan un espacio llamado glotis. Se abren en la respiración y se cierran y vibran durante la glotis. Se abren en la respiración y se cierran y vibran durante la fonación. Para que se realice la vibración es necesario que las fonación. Para que se realice la vibración es necesario que las cuerdas vocales estén tensas, que la columna de aire tenga cierta cuerdas vocales estén tensas, que la columna de aire tenga cierta presión y que choque contra ellas. Cuando el sonido pasa a la presión y que choque contra ellas. Cuando el sonido pasa a la cavidad inmediatamente superior a la laringe entra a las cavidades cavidad inmediatamente superior a la laringe entra a las cavidades resonadoras.resonadoras.

Resonancia:Resonancia: La resonancia es el medio por el que se La resonancia es el medio por el que se modifica el sonido.modifica el sonido.

Esta se lleva a cabo en las tres cavidades supraglóticas principales: Esta se lleva a cabo en las tres cavidades supraglóticas principales: faringe, cavidad nasal y cavidad oral, las que modifican el sonido faringe, cavidad nasal y cavidad oral, las que modifican el sonido producido por las cuerdas vocales, dando lugar al timbre de voz, la producido por las cuerdas vocales, dando lugar al timbre de voz, la calidad vocal y el color de la voz característico de cada individuo. calidad vocal y el color de la voz característico de cada individuo. Una vez que la onda sonora se ha amplificado formando lo que se Una vez que la onda sonora se ha amplificado formando lo que se conoce como voz se pasa a la producción de la articulación del conoce como voz se pasa a la producción de la articulación del sonido.sonido.

Articulación:Articulación: Proceso mediante el cual se llegan a producir los diferentes Proceso mediante el cual se llegan a producir los diferentes sonidos del habla (vocales y consonantes). Esto ocurre básicamente en sonidos del habla (vocales y consonantes). Esto ocurre básicamente en la cavidad supraglótica, donde existen órganos que se van a interponer la cavidad supraglótica, donde existen órganos que se van a interponer al paso de la voz (labios, los dientes, la lengua y las diferentes partes al paso de la voz (labios, los dientes, la lengua y las diferentes partes del paladar: alveolo, paladar duro, paladar blando o velo).del paladar: alveolo, paladar duro, paladar blando o velo).

La mayoría de los órganos anteriormente descritos articulan en La mayoría de los órganos anteriormente descritos articulan en oposición con otros según el lugar o punto de articulación. oposición con otros según el lugar o punto de articulación. Según el lugar o punto donde se realice la articulación se Según el lugar o punto donde se realice la articulación se obtienen los diferentes fonemas (Gracía-Tapia, 1996). Por lo obtienen los diferentes fonemas (Gracía-Tapia, 1996). Por lo tanto, se define como articulación a la posición específica tanto, se define como articulación a la posición específica adoptada conjuntamente por dichos órganos en el momento de adoptada conjuntamente por dichos órganos en el momento de la producción de un sonido; también suele llamarse articulación la producción de un sonido; también suele llamarse articulación al movimiento de los órganos para pasar de una posición a otra, al movimiento de los órganos para pasar de una posición a otra, cuando se producen sucesivamente dos sonidos inmediatos, cuando se producen sucesivamente dos sonidos inmediatos, (Navarro, T. 1974). (Navarro, T. 1974).

¿A QUÉ NOS REFERIMOS CON ALTERACIONES ¿A QUÉ NOS REFERIMOS CON ALTERACIONES DE LA VOZ?DE LA VOZ?

Hábitos vocales defectuosos: abuso prolongado.Hábitos vocales defectuosos: abuso prolongado. Aspectos emocionales, relacionales y factores de carácter Aspectos emocionales, relacionales y factores de carácter

psíquico (tensión, estrés, ansiedad).psíquico (tensión, estrés, ansiedad). Mayor incidencia en el sector educativo.Mayor incidencia en el sector educativo. Origen de estas alteraciones:Origen de estas alteraciones:

– Deficiencia acústica en las aulas,Deficiencia acústica en las aulas,

– Forzar la voz de manera inadecuada o innecesaria,Forzar la voz de manera inadecuada o innecesaria,

– Inadecuada adaptación ambiental de los centros educativos,Inadecuada adaptación ambiental de los centros educativos,

– Falta de formación específica del profesorado en la utilización de Falta de formación específica del profesorado en la utilización de la voz,la voz,

– Inhalación de polvo (mal de tiza).Inhalación de polvo (mal de tiza).

Alteraciones principales de la voz: laringitis crónica, disfonías Alteraciones principales de la voz: laringitis crónica, disfonías funcionales y pólipos laríngeos.funcionales y pólipos laríngeos.

Con tratamiento preventivo y detección precoz se puede Con tratamiento preventivo y detección precoz se puede evitar.evitar.

Iniciativas para conseguir dos objetivos:Iniciativas para conseguir dos objetivos:– Aplicación de medidas preventivas y correctoras que impidan la Aplicación de medidas preventivas y correctoras que impidan la

generación de estas enfermedades.generación de estas enfermedades.– La integración de las alteraciones de la voz en el cuadro de La integración de las alteraciones de la voz en el cuadro de

enfermedades profesionales.enfermedades profesionales.

– ENFERMEDAD PROFESIONAL DEL PROFESORADO: LOS NÓDULOS ENFERMEDAD PROFESIONAL DEL PROFESORADO: LOS NÓDULOS DE LAS CUERDAS VOCALES. Consecuencias:DE LAS CUERDAS VOCALES. Consecuencias:

Gratuidad de los tratamientos médicos y de rehabilitación de la voz.Gratuidad de los tratamientos médicos y de rehabilitación de la voz. Mejora de las prestaciones por baja e invalidez.Mejora de las prestaciones por baja e invalidez. Adopción de medidas de prevención:Adopción de medidas de prevención:

– Formación específica del profesorado.Formación específica del profesorado.– Mejorar las condiciones acústicas y ambientales de los centros.Mejorar las condiciones acústicas y ambientales de los centros.– Uso de sistemas de megafonía en las aulas.Uso de sistemas de megafonía en las aulas.

ASPECTOS A TENER EN CUENTAASPECTOS A TENER EN CUENTA Necesario desarrollar actividades de prevención a título Necesario desarrollar actividades de prevención a título

colectivo e individual.colectivo e individual. Actividades profesionales + actitudes personales = Actividades profesionales + actitudes personales =

alteraciones de la voz.alteraciones de la voz. Síntomas: cambios de tono, timbre e intensidad de la voz; Síntomas: cambios de tono, timbre e intensidad de la voz;

escozor; quemazón; tensión; dolor y tos en la zona de las escozor; quemazón; tensión; dolor y tos en la zona de las cuerdas vocales (carraspeo, picor…).cuerdas vocales (carraspeo, picor…).

Para reeducar:Para reeducar:

– Utilizar la voz de forma natural y sin esfuerzos considerables. Utilizar la voz de forma natural y sin esfuerzos considerables. Para ello:Para ello:

Relajar las partes del cuerpo que intervienen en el aparato fonador Relajar las partes del cuerpo que intervienen en el aparato fonador (hombros, tórax, cara…)(hombros, tórax, cara…)

Respirar empleando el diafragma y los músculos abdominales.Respirar empleando el diafragma y los músculos abdominales. Articular adecuadamente a través de los labios, lengua y paladar, Articular adecuadamente a través de los labios, lengua y paladar,

para lograr una emisión clara y flexible.para lograr una emisión clara y flexible.

Principales causas de las alteraciones de la voz en el colectivo Principales causas de las alteraciones de la voz en el colectivo docente.docente.

- desconocimiento del mecanismo correcto de las tres “R”: respiración, - desconocimiento del mecanismo correcto de las tres “R”: respiración, relajación y resonancia.relajación y resonancia.

- Utilización de un volumen demasiado elevado.- Utilización de un volumen demasiado elevado.

- Inspirar constantemente por la boca y de forma incorrecta o - Inspirar constantemente por la boca y de forma incorrecta o insuficiente.insuficiente.

- Articulación rápida y pobre.- Articulación rápida y pobre.

- Utilizar tonos de voz demasiado graves o demasiado agudos.- Utilizar tonos de voz demasiado graves o demasiado agudos.

- Estar tenso y contracturado.- Estar tenso y contracturado.

- No dar importancia a los trastornos de la voz, por lo que se agudizan.- No dar importancia a los trastornos de la voz, por lo que se agudizan.

- Insistir en dar clase oral con resfriados.- Insistir en dar clase oral con resfriados.

- automedicarse y no consultar a un especialista.- automedicarse y no consultar a un especialista.

¿Qué es?¿Qué es?

Modificación acústica (deterioro de la calidad de la Modificación acústica (deterioro de la calidad de la voz y disminución la capacidad de proyectarse voz y disminución la capacidad de proyectarse hacia el oyente).hacia el oyente).

Disfunción vocal o disfonía funcionalDisfunción vocal o disfonía funcional mal uso mal uso o abuso de la voz.o abuso de la voz.

La disfonía es una alteración acústica que La disfonía es una alteración acústica que puede ir aconmpañada, o no, de una lesión puede ir aconmpañada, o no, de una lesión laríngea, pero también presentará cambios en uno laríngea, pero también presentará cambios en uno o varios de los rasgos acústicos de la voz (tono, o varios de los rasgos acústicos de la voz (tono, timbre e intesidad).timbre e intesidad).

¿Cómo se producen?¿Cómo se producen? Sobrecarga vocal Sobrecarga vocal ► ► inflamación leve en laringe y la voz se inflamación leve en laringe y la voz se

emite con mayor tensión muscular en cuello y hombros.emite con mayor tensión muscular en cuello y hombros. Ante la situación de sobrecarga (por carecer de técnica vocal), Ante la situación de sobrecarga (por carecer de técnica vocal),

sentimiento de voz cansada sentimiento de voz cansada ► mayor tensión muscular para ► mayor tensión muscular para emitirla más fuerte ► aumento de la fatiga de la voz y cansancio emitirla más fuerte ► aumento de la fatiga de la voz y cansancio general (círculo vicioso).general (círculo vicioso).

Cansancio vocal incrementado por:Cansancio vocal incrementado por:– Hipertensión que produce sequedad en la mucosa del sistema Hipertensión que produce sequedad en la mucosa del sistema

fonatorio, disminuyendo el rendimiento y la resistencia de la voz fonatorio, disminuyendo el rendimiento y la resistencia de la voz frente al sobreesfuerzo.frente al sobreesfuerzo.

► ► moco viscoso que induce a carraspear ► incrementa la congestión de laringe.moco viscoso que induce a carraspear ► incrementa la congestión de laringe.

– Efectos posturales que aumentan la hipertensión muscular.Efectos posturales que aumentan la hipertensión muscular. Postura del docente usando mal la voz: rodillas tensas, pelvis Postura del docente usando mal la voz: rodillas tensas, pelvis

balanceada, vientre caído, exageración de la curva lumbar y dorsal, balanceada, vientre caído, exageración de la curva lumbar y dorsal, adelantamiento del hombro, cuello y mentón…adelantamiento del hombro, cuello y mentón…

►

CONSECUENCIASCONSECUENCIAS

LARINGITIS CRÓNICA.LARINGITIS CRÓNICA.

DISFONÍAS FUNCIONALES.DISFONÍAS FUNCIONALES.

PÓLIPOS LARÍNGEOSPÓLIPOS LARÍNGEOS..

Voz sana si cuerpo sano.Voz sana si cuerpo sano. Síntomas de alteraciones de la voz:Síntomas de alteraciones de la voz:

– Cambios de tono, timbre e intensidad.Cambios de tono, timbre e intensidad.– Escozor o quemazón.Escozor o quemazón.– Tensión.Tensión.– Dolor y tos en la zona faringetraqueal.Dolor y tos en la zona faringetraqueal.– Fatiga de la voz que se agrava al forzarla Fatiga de la voz que se agrava al forzarla

(carraspeo, picor…)(carraspeo, picor…)

FATIGA VOCALFATIGA VOCAL ¿CÓMO SE PRODUCE?¿CÓMO SE PRODUCE?

Respirar con la parte superior del tórax ► aumenta la Respirar con la parte superior del tórax ► aumenta la hipertensión en cuello y produce un soplo fonatorio hipertensión en cuello y produce un soplo fonatorio insuficiente para mantener la voz firme.insuficiente para mantener la voz firme.

Empezar a hablar sin haber inspirado antes.Empezar a hablar sin haber inspirado antes.

No respetar las pausas durante la locución.No respetar las pausas durante la locución.

Seguir hablando aunque falte aire al final de la frase.Seguir hablando aunque falte aire al final de la frase.

Hipertensión laríngea:Hipertensión laríngea:

Cuando la voz se emite con hipertensión muscular, la ondulación Cuando la voz se emite con hipertensión muscular, la ondulación de las cuerdas vocales se convierte en un duro impacto entre de las cuerdas vocales se convierte en un duro impacto entre ambas. Las consecuencias son microtraumatismos que ambas. Las consecuencias son microtraumatismos que evolucionan con el tiempo.evolucionan con el tiempo.

Evolución:Evolución:

- Tras la inicial congestión, los bordes de los repliegues - Tras la inicial congestión, los bordes de los repliegues vocales se endematizan y van dejando de ocluir vocales se endematizan y van dejando de ocluir completamente la glotis drante la fonación, con lo que completamente la glotis drante la fonación, con lo que aparece una falta de cierre llamado “hiato glótico”. Entonce el aparece una falta de cierre llamado “hiato glótico”. Entonce el timbre de voz empieza a oírse velado o mezclado con unos timbre de voz empieza a oírse velado o mezclado con unos ruidos que le confieren esa calidad de “ronco”.ruidos que le confieren esa calidad de “ronco”.

- si se mantiene la hipertensión laríngea, se van originando - si se mantiene la hipertensión laríngea, se van originando lesiones más voluminosas en los bordes de los repliegues lesiones más voluminosas en los bordes de los repliegues vocales tales como nódulos, pólipos, edemas…vocales tales como nódulos, pólipos, edemas…

- aparecen molestias en la garganta y cuello como picor, - aparecen molestias en la garganta y cuello como picor, sequedad, ardor, punzadas, sensación de opresión, necesidad sequedad, ardor, punzadas, sensación de opresión, necesidad de carraspear…de carraspear…

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ALTERACIONES VOCALES DEL ALTERACIONES VOCALES DEL

PROFESORADO.PROFESORADO.

1º cansancio muscular (generalizado y de voz) 1º cansancio muscular (generalizado y de voz) ► ► sindrome sindrome de fonastesia o fatiga vocal.de fonastesia o fatiga vocal.

Características de la fonastesia:Características de la fonastesia:

– Molestia al hablar.Molestia al hablar.– Voz débil.Voz débil.– Molestias en la mandíbula, boca, garganta, cuello y hombros, Molestias en la mandíbula, boca, garganta, cuello y hombros,

percibidas como picor de garganta, sequedad, sensación de percibidas como picor de garganta, sequedad, sensación de opresión…opresión…

– Cambios acústicos: voz más velada, opaca, grave e inclusamente Cambios acústicos: voz más velada, opaca, grave e inclusamente ronca.ronca.

– Cansancio asociado al uso vocal en las tareas habituales.Cansancio asociado al uso vocal en las tareas habituales.

Causa principal: LA SOBRECARGA PROFESIONAL.Causa principal: LA SOBRECARGA PROFESIONAL.

EVoLUCIÓN DE LOS TRANSTORNOS DE LA VOZ:EVoLUCIÓN DE LOS TRANSTORNOS DE LA VOZ:

Primeras horas: fluctuaciones de la voz hasta su calentamiento.Primeras horas: fluctuaciones de la voz hasta su calentamiento. Ciclo diario del cansancio vocal (la fonastesia va apareciendo Ciclo diario del cansancio vocal (la fonastesia va apareciendo

hacia meido día para aumentar al final; desaparece por la tarde hacia meido día para aumentar al final; desaparece por la tarde o la noche).o la noche).

Evolución temporal de la alteración:Evolución temporal de la alteración:

– Cansancio al usar la voz y disfonía leve al acabar la jornada. Cansancio al usar la voz y disfonía leve al acabar la jornada. Descanso nocturno recupera la voz.Descanso nocturno recupera la voz.

– Disfonía moderada: cansancio diario o esporádico pasa a ser Disfonía moderada: cansancio diario o esporádico pasa a ser permanente. Se recupera la voz durante los fines de semana permanente. Se recupera la voz durante los fines de semana o largos periodos vacacionales (LESIONES FARÍNGEAS MÁS O o largos periodos vacacionales (LESIONES FARÍNGEAS MÁS O MENOS ORGANIZADAS).MENOS ORGANIZADAS).

– Fonastesia severa: cansancio manifiesto y lesiones en la Fonastesia severa: cansancio manifiesto y lesiones en la laringe. Rendimiento vocal insuficiente, frustración del laringe. Rendimiento vocal insuficiente, frustración del docente (falta de competencia)docente (falta de competencia)

FACTORES FACTORES

DE DE

RIESGORIESGO

DESENCADENANTES PRINCIPALES:DESENCADENANTES PRINCIPALES: Falta de formación técnica especializa en higiene y uso vocal.Falta de formación técnica especializa en higiene y uso vocal. Intensidad fuerte o hipertensión muscular vertical.Intensidad fuerte o hipertensión muscular vertical. Factores añadidos (moduladores o asociados):Factores añadidos (moduladores o asociados):

A) FACTORES DE RIESGO RELATIVOS A LA SALUD DEL DOCENTE:A) FACTORES DE RIESGO RELATIVOS A LA SALUD DEL DOCENTE:

◙ ◙ Constitución individual:Constitución individual:

– EdadEdad: envejecimiento fisiológico evidente si exigimos mucho a un órgano (tercera : envejecimiento fisiológico evidente si exigimos mucho a un órgano (tercera década).década).

– SexoSexo: abusos de voz peor mujeres (menor tamaño de las cuerdas vocales, frecuencia más : abusos de voz peor mujeres (menor tamaño de las cuerdas vocales, frecuencia más aguda de la voz)….> mayor número de impactos por segundo y mayor tensión muscular.aguda de la voz)….> mayor número de impactos por segundo y mayor tensión muscular.

– Proporción talla/peso: Proporción talla/peso: Buena forma física para tener adecuado rendimiento cardiocirculatorio y Buena forma física para tener adecuado rendimiento cardiocirculatorio y

fonorespiratorio, correcta estructura músculoesquelética y alto nivel de resistencia fonorespiratorio, correcta estructura músculoesquelética y alto nivel de resistencia física.física.

Obesidad: favorece el estrés psicológico, la hipertensión arterial, el aumento del Obesidad: favorece el estrés psicológico, la hipertensión arterial, el aumento del colesterol, la diabetes, enfermedades cardiorrespiratorias, artritis…colesterol, la diabetes, enfermedades cardiorrespiratorias, artritis…

Cuidado con los regímenes: disminuyen la resistencia de la mucosa laríngea, la Cuidado con los regímenes: disminuyen la resistencia de la mucosa laríngea, la resecan, favorecen pequeñas hemorragias y producen hipotonía muscular vocal.resecan, favorecen pequeñas hemorragias y producen hipotonía muscular vocal.

◙ ◙ Antecedentes clínicos:Antecedentes clínicos:

– Faringitis, laringitis, rinitis… pueden preceder a la fatiga vocal y Faringitis, laringitis, rinitis… pueden preceder a la fatiga vocal y disfonía.disfonía.

– Trastornos músculoesqueléticos: región cervical puede repercutir Trastornos músculoesqueléticos: región cervical puede repercutir sobre el rendimiento vocal pues la tensión muscular perilaríngea sobre el rendimiento vocal pues la tensión muscular perilaríngea favorece la fatiga vocal.favorece la fatiga vocal.

Toda contractura en los músculos cervicales o escápulo-Toda contractura en los músculos cervicales o escápulo-humerales importante factor de riesgo vocal.humerales importante factor de riesgo vocal.

– Alteraciones digestivas: enfermedad del reflujo gastroesofático > Alteraciones digestivas: enfermedad del reflujo gastroesofático > irritación e inflamación de las estructuras laríngea y propicia la irritación e inflamación de las estructuras laríngea y propicia la aparición de disfonía.aparición de disfonía.

– Trastornos endocrinos: Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo: hipertensión muscular fonatoria y disfonía (voz más Hipertiroidismo: hipertensión muscular fonatoria y disfonía (voz más

fuerte y estridente).fuerte y estridente). Hipotiroidismo: voz más grave y menor volumen, sensación de Hipotiroidismo: voz más grave y menor volumen, sensación de

pesadez en faringe y laringe, cansancio progresivo, edema de pesadez en faringe y laringe, cansancio progresivo, edema de laringe…laringe…

◙ ◙ Hábitos tóxicos:Hábitos tóxicos:

– TabacoTabaco: edema, inflamación, sequedad, fragilidad capilar, : edema, inflamación, sequedad, fragilidad capilar, facilitación del reflujo gastroesofático…facilitación del reflujo gastroesofático…

– AlcoholAlcohol: descenso del tono y extensión de la voz. También influye : descenso del tono y extensión de la voz. También influye en la fonoarticulación disminuyendo la inteligibilidad del habla.en la fonoarticulación disminuyendo la inteligibilidad del habla.

– AlimentosAlimentos: : Incrementan la viscosidad de las secreciones y la sequedad de la Incrementan la viscosidad de las secreciones y la sequedad de la

mucosa faringo-laríngea: derivados lácteos, chocolate y frutos secos.mucosa faringo-laríngea: derivados lácteos, chocolate y frutos secos. Reflujo gastroesofágico: exceso de condimentos, café y grasas.Reflujo gastroesofágico: exceso de condimentos, café y grasas. Benificiosos: vegetales, frutas crudas (alto contenido en agua, Benificiosos: vegetales, frutas crudas (alto contenido en agua,

vitaminas y minerales).vitaminas y minerales).

– MedicaciónMedicación: esteroides, diuréticos, antihistamínicos, : esteroides, diuréticos, antihistamínicos, antihipertensivos, tranquilizantes, broncodilatadores, aspirinas…antihipertensivos, tranquilizantes, broncodilatadores, aspirinas…> < aumento de la sequedad de mucosas, acidez gástrica, > < aumento de la sequedad de mucosas, acidez gástrica, disminución del tono muscular y hemorragias submucosas tras disminución del tono muscular y hemorragias submucosas tras los esfuerzos vocales.los esfuerzos vocales.

– CaramelosCaramelos (eucalipto y mentol), aerosoles > irritación y (eucalipto y mentol), aerosoles > irritación y sequedad, aumentan la secreción de un moco de consistencia sequedad, aumentan la secreción de un moco de consistencia alterada potenciador de la carraspera.alterada potenciador de la carraspera.

B) FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL PERFIL PROFESIONAL:B) FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON EL PERFIL PROFESIONAL:◙ ◙ Especialistas en una asignatura.Especialistas en una asignatura.◙ ◙ nivel de enseñanza.nivel de enseñanza.◙ ◙ número de alumnos.número de alumnos.◙ ◙ horario de trabajo.horario de trabajo.

C) FACTORES DE RIESGO DEBIDOS AL ESTRÉS PROFESIONAL:C) FACTORES DE RIESGO DEBIDOS AL ESTRÉS PROFESIONAL:

◙ ◙ Situación estresante -----) tensión en el sistema fonorrespiratorio Situación estresante -----) tensión en el sistema fonorrespiratorio (hombros y cuello)…….) fatiga vocal o disfonía.(hombros y cuello)…….) fatiga vocal o disfonía.

◙ ◙ Aumento del cansancio vocal y del estrés profesional al final de cada Aumento del cansancio vocal y del estrés profesional al final de cada trimestre.trimestre.

D) FACTORES DE RIESGO DE TIPO MEDIOAMBIENTAL:D) FACTORES DE RIESGO DE TIPO MEDIOAMBIENTAL:

◙ ◙ Acondicionamiento acústico. Ruidos ( próximos al aula o dentro del Acondicionamiento acústico. Ruidos ( próximos al aula o dentro del aula).aula).

◙ ◙ Excesiva sequedad y polvo> esfuerzo fonatorio/hidratación.Excesiva sequedad y polvo> esfuerzo fonatorio/hidratación.◙ ◙ Humedad: aumento de la incidencia de alergias, tos irritativa, Humedad: aumento de la incidencia de alergias, tos irritativa,

cúmulo de mucosidades y disfonía.cúmulo de mucosidades y disfonía.y pureza del aire: sequedad de la mucosa respiratoria, aumento y pureza del aire: sequedad de la mucosa respiratoria, aumento

de la viscosidad de las secreciones y de los procesos alérgicos.de la viscosidad de las secreciones y de los procesos alérgicos.◙ ◙ Óxido de cal de la tiza: carraspera y congestión (picor, cuerpo Óxido de cal de la tiza: carraspera y congestión (picor, cuerpo

extraño)> falta de control de la tensión muscular con la extraño)> falta de control de la tensión muscular con la consiguiente disfonía funcional.consiguiente disfonía funcional.

Consecuencias derivadas de las alteraciones Consecuencias derivadas de las alteraciones de voz del profesorado.de voz del profesorado.

C. personales: incompetencia. Frustración o infravaloración.C. personales: incompetencia. Frustración o infravaloración.

C. pedagógicas:C. pedagógicas:– Los alumnos valoran más a los docentes que emplean una Los alumnos valoran más a los docentes que emplean una

voz suave, hacen pausas frecuentemente, tienen una voz suave, hacen pausas frecuentemente, tienen una prosodia adecuada, sin subidas bruscas de intensidad…prosodia adecuada, sin subidas bruscas de intensidad…

– Voz tensa, fuerte, disfónica o monótona, ritmo acelerado… Voz tensa, fuerte, disfónica o monótona, ritmo acelerado… asociados a estilos docentes poco metódicos, valorados asociados a estilos docentes poco metódicos, valorados negativamente por los alumnos y que favorecen las faltas de negativamente por los alumnos y que favorecen las faltas de atensión o de disciplina.atensión o de disciplina.

C. administrativas-laborales. Bajas:C. administrativas-laborales. Bajas:– Trastornos posturales ( tensiones musculares, artrosis…)Trastornos posturales ( tensiones musculares, artrosis…)– Trastornos otorrinolaringológicos (disfonía, faringitis, alergias…)Trastornos otorrinolaringológicos (disfonía, faringitis, alergias…)– Trastornos psiquiátricos ( depresión, estrés)Trastornos psiquiátricos ( depresión, estrés)

C. asistenciales.C. asistenciales.

MedidasMedidas

preventivaspreventivas

Detección de problemas.Detección de problemas. Planificación de soluciones:Planificación de soluciones:

– Soluciones preventivas:Soluciones preventivas: Fatiga vocal leve o moderada………enfoque preventivo basado en la Fatiga vocal leve o moderada………enfoque preventivo basado en la

información de hábitos de higiene vocal o técnicas vocálicas.información de hábitos de higiene vocal o técnicas vocálicas. Fatiga severa……………….tratamiento médico y logopédico.Fatiga severa……………….tratamiento médico y logopédico.

– Soluciones terapéuticas: logopeda. Objetivos:Soluciones terapéuticas: logopeda. Objetivos: Distensión muscular y verticalidad para favorecer una postura Distensión muscular y verticalidad para favorecer una postura

enderezada y relajada, especialmente en cara, cuello y hombros.enderezada y relajada, especialmente en cara, cuello y hombros. Entrenamiento de la coordinación fonorrespiratoria y la adecuada Entrenamiento de la coordinación fonorrespiratoria y la adecuada

segmentación del discurso mediante pausas.segmentación del discurso mediante pausas. Desarrollo de la impostación vocal mediante un modo de emisión que Desarrollo de la impostación vocal mediante un modo de emisión que

economice esfuerzo laríngeo y que potencie al máximo la proyección economice esfuerzo laríngeo y que potencie al máximo la proyección de la voz hacia el auditorio.de la voz hacia el auditorio.

Utilización de recursos prosódicos para mejorar la oratoria.Utilización de recursos prosódicos para mejorar la oratoria. Ayudar al docente a seleccionar medios y material pedagógicos para Ayudar al docente a seleccionar medios y material pedagógicos para

paliar la sobrecarga vocal y complementar la docencia oral.paliar la sobrecarga vocal y complementar la docencia oral. Adquisición de un mejor control de la voz.Adquisición de un mejor control de la voz.

El profesional que ha automatizado una técnica vocal deber haber alcanzado los El profesional que ha automatizado una técnica vocal deber haber alcanzado los siguientes aprendizajes:siguientes aprendizajes:

* conocer cuál es la mejor postura para cada tarea docente.* conocer cuál es la mejor postura para cada tarea docente.* saber intercalar pausas respiratorias en el discurso, descansos vocales * saber intercalar pausas respiratorias en el discurso, descansos vocales suficientes.suficientes.* aumentar la sonoridad de la voz sin incrementar excesivamente la tensión * aumentar la sonoridad de la voz sin incrementar excesivamente la tensión muscular en laringe. Es decir, ampliar y proyectar la voz utilizando las cavidades muscular en laringe. Es decir, ampliar y proyectar la voz utilizando las cavidades de resonancia y la vocalización.de resonancia y la vocalización.* Hablar fuerte y gritar con el justo grado de tensión en laringe.* Hablar fuerte y gritar con el justo grado de tensión en laringe.* Mantener una buena hidratación de mucosas.* Mantener una buena hidratación de mucosas.* Poseer estrategias y recursos para compensar los sobreesfuerzos de voz que * Poseer estrategias y recursos para compensar los sobreesfuerzos de voz que son inevitables a diario.son inevitables a diario.

FIN PRINCIPAL: REEDUCACIÓN DEL LA VOZ.FIN PRINCIPAL: REEDUCACIÓN DEL LA VOZ.

ADOPCIÓN DE ADOPCIÓN DE

MEDIDAS MEDIDAS

PREVENTIVASPREVENTIVAS

A nivel personal:A nivel personal:– Estado de salud suficiente para la docencia.Estado de salud suficiente para la docencia.

– Enfermedad crónica: vigilarla y que su tratamiento no afecte a la Enfermedad crónica: vigilarla y que su tratamiento no afecte a la voz.voz.

– Dejarse guiar por un especialista.Dejarse guiar por un especialista.

– Utilizar técnicas que economicen su esfuerzo.Utilizar técnicas que economicen su esfuerzo.

– Adquirir hábitos cotidianos que eviten el desgaste de la voz y Adquirir hábitos cotidianos que eviten el desgaste de la voz y energía física.energía física.

RESUMIENDO: PROFESIONALIZAR EL USO DE LA VOZ.RESUMIENDO: PROFESIONALIZAR EL USO DE LA VOZ.

RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA SOBRECARGA VOCAL PROFESIONAL:SOBRECARGA VOCAL PROFESIONAL:

♣ ♣ FATIGA VOCAL: reposo relativo.FATIGA VOCAL: reposo relativo.

- Dejar de gritar, hablar más despacio, con más calma y haciendo - Dejar de gritar, hablar más despacio, con más calma y haciendo más pausas. más pausas.

- Fatiga leve: descansos durante el día, descanso nocturno y durante - Fatiga leve: descansos durante el día, descanso nocturno y durante el fin de semana.el fin de semana.

- El cansancio vocal no debe ser algo habitual.- El cansancio vocal no debe ser algo habitual.

♣ ♣ SUAVIZAR LA CARRASPERA:SUAVIZAR LA CARRASPERA:

- cúmulo de mucosidad en laringe o faringe.- cúmulo de mucosidad en laringe o faringe.

- un tic nervioso.- un tic nervioso.

- alternativas prácticas:- alternativas prácticas:

- tomar frecuentes sorbos de agua.- tomar frecuentes sorbos de agua.

- deglutir saliva.- deglutir saliva.

- utilizar la “tos” silenciosa, como un jadeo ligero; luego - utilizar la “tos” silenciosa, como un jadeo ligero; luego tragar o beber.tragar o beber.

- hacer una escala ascendente y cómoda entre 5 a 8 notas.- hacer una escala ascendente y cómoda entre 5 a 8 notas.

♣ ♣ CONTRA EL SUSURRO:CONTRA EL SUSURRO:

- evitar siempre.- evitar siempre.

- en caso de hacerlo, modelar las vocales en los labios y - en caso de hacerlo, modelar las vocales en los labios y articular las consonantes con suavidad, si emitir sonido articular las consonantes con suavidad, si emitir sonido alguno.alguno.

- hablar muy despacio.- hablar muy despacio.

- frases cortas.- frases cortas.

- más que hablar, gesticular el habla en la boca.- más que hablar, gesticular el habla en la boca.

- NO UTILIZAR NUNCA EL SUSURRO PARA CONVERSAR NI - NO UTILIZAR NUNCA EL SUSURRO PARA CONVERSAR NI LLAMAR A ALGUIEN (tensión laríngea)LLAMAR A ALGUIEN (tensión laríngea)

♣ ♣ HABLAR EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES:HABLAR EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES:

- imitando onomatopeyas,- imitando onomatopeyas,

- hablar mientras se levanta un peso,- hablar mientras se levanta un peso,

- hablar realizando ejercicios violentos….AGRESIONES A LA - hablar realizando ejercicios violentos….AGRESIONES A LA LARIGELARIGE

ALTERNATIVAS:ALTERNATIVAS:

- haciendo ejercicio, hablar lo imprescindible.- haciendo ejercicio, hablar lo imprescindible.

- corriendo, voz con mucha suavidad y vocalizando con - corriendo, voz con mucha suavidad y vocalizando con exageración.exageración.

- levantando peso: apoyado en el vientre y agarrado por - levantando peso: apoyado en el vientre y agarrado por ambos brazos para disminuir la tensión en cuello y pecho. ambos brazos para disminuir la tensión en cuello y pecho.

No hablar levantado peso o empujándolo.No hablar levantado peso o empujándolo.

- utilizar onomatopeyas vocalizando acompañadas de mucha - utilizar onomatopeyas vocalizando acompañadas de mucha expresión facial y corporal.expresión facial y corporal.

- para llamar en el exterior, silbatos, palmadas (no abusar de - para llamar en el exterior, silbatos, palmadas (no abusar de los silbatos pues provocan tensión laríngea).los silbatos pues provocan tensión laríngea).

♣ ♣ GRITAR Y HABLAR FUERTE:GRITAR Y HABLAR FUERTE:

ALTERNATIVAS.ALTERNATIVAS.

- respetar turnos de palabra,- respetar turnos de palabra,

- controlar ruidos ambientales y no hablar por encima de ellos.- controlar ruidos ambientales y no hablar por encima de ellos.

- hablar haciendo pausas frecuentes.- hablar haciendo pausas frecuentes.

- ayudarse de la mímica (sonrisas, miradas, ademanes de - ayudarse de la mímica (sonrisas, miradas, ademanes de manos…).manos…).

♣ ♣ AMBIENTES RUIDOSOS:AMBIENTES RUIDOSOS:


- Hablar de cara al oyente, cerca de él y manteniendo el - Hablar de cara al oyente, cerca de él y manteniendo el contacto visual.contacto visual.

- no aumentar el volumen, sí, la vocalización.- no aumentar el volumen, sí, la vocalización.

- hablar ligeramente, con naturalidad y sin silabear.- hablar ligeramente, con naturalidad y sin silabear.

- procurar no repetir.- procurar no repetir.

- no modificar el tono habitual.- no modificar el tono habitual.

♣ ♣ COMPENSAR LA SOBRECARGA VOCAL EXTRAESCOLAR:COMPENSAR LA SOBRECARGA VOCAL EXTRAESCOLAR:- Diferentes registros de voz (docencia-teatro; docencia-canto…).Diferentes registros de voz (docencia-teatro; docencia-canto…).


- 20 min. descanso a la más mínima sensación de cansancio, - 20 min. descanso a la más mínima sensación de cansancio, sequedad en garganta o cambios de timbre de voz.sequedad en garganta o cambios de timbre de voz.

- duplicar la ingesta de agua.- duplicar la ingesta de agua.

- limitar el uso del teléfono (buenas postura de cuello y frases - limitar el uso del teléfono (buenas postura de cuello y frases cortas).cortas).

- ser buen oyente.- ser buen oyente.

♣ ♣ MEJORAR LA HIDRATACIÓN DE MUCOSAS:MEJORAR LA HIDRATACIÓN DE MUCOSAS:

- Mantener la humedad ambiental.- Mantener la humedad ambiental.

- Cuidar la vestimenta y los tejidos (deben permitir la - Cuidar la vestimenta y los tejidos (deben permitir la evaporación del sudor, ser cómodos, holgados, no impedir la evaporación del sudor, ser cómodos, holgados, no impedir la libertad de movimientos).libertad de movimientos).

CUIDADOS:CUIDADOS:

- vigilar la hidratación cuando se viaje (ingesta de agua antes, - vigilar la hidratación cuando se viaje (ingesta de agua antes, durante y al finalizar el viaje; comer caramelos ácidos).durante y al finalizar el viaje; comer caramelos ácidos).

- evitar alimentos de digestión lenta o que generen - evitar alimentos de digestión lenta o que generen flatulencias antes de los esfuerzos vocales.flatulencias antes de los esfuerzos vocales.

- Incluir abundante verdura cruda antes de las comidas.- Incluir abundante verdura cruda antes de las comidas.

- beber mucho agua finalizada la comida (nunca durante - beber mucho agua finalizada la comida (nunca durante ésta).ésta).

- humedecer y ventilar los ambientes de trabajo y descanso.- humedecer y ventilar los ambientes de trabajo y descanso.

♣♣♣♣♣♣♣♣♣♣

♣ ♣ COMPENSAR EL CONSUMO DE CAFÉ:COMPENSAR EL CONSUMO DE CAFÉ:

- evitar el café o el té antes de las clases, conferencias, - evitar el café o el té antes de las clases, conferencias, ensayos, viajes o excursiones en los que se tenga que hablar ensayos, viajes o excursiones en los que se tenga que hablar mucho (favorecen la deshidratación de mucosas y la mucho (favorecen la deshidratación de mucosas y la carraspera).carraspera).


- aumentar el consumo de agua (cada taza de café, 2-3 de - aumentar el consumo de agua (cada taza de café, 2-3 de agua).agua).

♣ ♣ COMPENSAR EL DESCANSO NOCTURNO ESCASO O COMPENSAR EL DESCANSO NOCTURNO ESCASO O DEFICIENTE:DEFICIENTE:

- no forzar la voz estando débil, resfriado, febril, descansado - no forzar la voz estando débil, resfriado, febril, descansado mal, durante la menstruación…mal, durante la menstruación…


- ejercicios de calentamiento vocal previos al uso de la voz,- ejercicios de calentamiento vocal previos al uso de la voz,

- aumentar la ingesta de agua y la humedad ambiental,- aumentar la ingesta de agua y la humedad ambiental,

- minutos de reposo vocal cada ¾ de hora aprox.- minutos de reposo vocal cada ¾ de hora aprox.

- ritmo de habla tranquilo y vocalización adecuada,- ritmo de habla tranquilo y vocalización adecuada,

- tomar alimentos nutritivos pero fáciles de digerir.- tomar alimentos nutritivos pero fáciles de digerir.

A NIVEL INSTITUCIONAL:A NIVEL INSTITUCIONAL:

- Los problemas de la voz no reconocidos como enfermedad Los problemas de la voz no reconocidos como enfermedad profesional.profesional.

- SOLUCIONES.SOLUCIONES.- Ampliar los programas de formación pedagógica.Ampliar los programas de formación pedagógica.

- Perfeccionar la atención sanitaria especializada.Perfeccionar la atención sanitaria especializada.

- Institucionalizar la prevención de riegos laborales para la salud Institucionalizar la prevención de riegos laborales para la salud vocal,vocal,

- Mejora de las instalaciones: aire, mobilirario…Mejora de las instalaciones: aire, mobilirario…

- Revisiones médicas,Revisiones médicas,

- Recursos electrónicos para ampliar la voz…Recursos electrónicos para ampliar la voz…

PROGRAMAAS PREVENTIVOSPROGRAMAAS PREVENTIVOS

Desde una perspectiva preventiva debemos trabajar:Desde una perspectiva preventiva debemos trabajar:

Relajación: grado óptimo de tensión muscular.Relajación: grado óptimo de tensión muscular.

Respiración correcta.Respiración correcta.

Emisión, fonación y articulación correctas.Emisión, fonación y articulación correctas.

Posición corporal y actitud.Posición corporal y actitud.

Higiene vocal adecuada.Higiene vocal adecuada.

La relajaciónLa relajación::

Relajación: total o parcial.-Relajación: total o parcial.-

Se pueden utilizar diferentes técnicas:Se pueden utilizar diferentes técnicas:

a) a) TotalTotal: trabajando el cuerpo entero y favoreciendo también la : trabajando el cuerpo entero y favoreciendo también la relajación a nivel mental.relajación a nivel mental.

b) b) ParcialParcial: trabajando por separado cada parte del cuerpo o la zona : trabajando por separado cada parte del cuerpo o la zona que veamos que está más contraída y afecta a la producción de la voz.que veamos que está más contraída y afecta a la producción de la voz.

Para la relajación, especialmente de la zona de los hombros, cuello y cara, Para la relajación, especialmente de la zona de los hombros, cuello y cara, se suele utilizar el masaje.se suele utilizar el masaje.

Relajación y respiración:Relajación y respiración:

- Se debe comenzar a trabajar tumbado para, - Se debe comenzar a trabajar tumbado para, posteriormente, pasar a la posición de sentado y, posteriormente, pasar a la posición de sentado y, finalmente, de pie.finalmente, de pie.

- Se intenta conseguir la respiración costo-- Se intenta conseguir la respiración costo-diafragmática, ya que es la que permite una mayor diafragmática, ya que es la que permite una mayor inspiración y espiración de aire, aumentando la inspiración y espiración de aire, aumentando la capacidad pulmonar de la persona.capacidad pulmonar de la persona.

- Se deben hacer ejercicios de fonación durante la - Se deben hacer ejercicios de fonación durante la respiración.respiración.

Aprender a respirar bien es fundamental para evitar que Aprender a respirar bien es fundamental para evitar que aparezcan trastornos en la voz.aparezcan trastornos en la voz.

Los principales trastornos respiratorios que influyen en la voz y que Los principales trastornos respiratorios que influyen en la voz y que DEBEMOS EVITAR son:DEBEMOS EVITAR son:

Respiración invertidaRespiración invertida: el tórax se eleva y el abdomen se contrae : el tórax se eleva y el abdomen se contrae durante la inspiración y ocurre lo contrario en la espiración.durante la inspiración y ocurre lo contrario en la espiración.

Respiración costal superiorRespiración costal superior: el vientre se contrae e inmoviliza : el vientre se contrae e inmoviliza durante los tiempos de la respiración.durante los tiempos de la respiración.

Movimientos excesivos del abdomenMovimientos excesivos del abdomen: las costillas no se abren : las costillas no se abren lateralmente.lateralmente.

Movimientos torácicos y abdominalesMovimientos torácicos y abdominales: desproporcionados y : desproporcionados y rigidez de los movimientos respiratorios.rigidez de los movimientos respiratorios.

LOS OBJETIVOS SONLOS OBJETIVOS SON::

Alargar la fonación.Alargar la fonación.

Regular el aire espirado.Regular el aire espirado.

Aumentar o disminuir el volumen de la voz.Aumentar o disminuir el volumen de la voz.

Coordinar la respiración-fonación.Coordinar la respiración-fonación.

Articular vocales y consonantes.Articular vocales y consonantes.

Movilizar la mandíbula y los labios.Movilizar la mandíbula y los labios.

Descomprimir los hombros, cuello y cara.Descomprimir los hombros, cuello y cara.

Realizar “praxis bucofonatorias” (incluyendo ejercicios de Realizar “praxis bucofonatorias” (incluyendo ejercicios de soplo) y la impostación vocal.soplo) y la impostación vocal.

Se enseña a la persona a escuchar su voz y emitirla en el tono e Se enseña a la persona a escuchar su voz y emitirla en el tono e intensidad más óptimos para él/ ella.intensidad más óptimos para él/ ella.

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

La prevención se puede enfocar desde evitar y/o eliminarLa prevención se puede enfocar desde evitar y/o eliminar::

Agentes externos:Agentes externos: tabaco, alcohol, gases nocivos (lacas, tintes…), tabaco, alcohol, gases nocivos (lacas, tintes…), comidas y bebidas fuertes o demasiado calientes o frías, comidas y bebidas fuertes o demasiado calientes o frías, determinados medicamentos, ambientes muy calientes o fríos, determinados medicamentos, ambientes muy calientes o fríos, cambios bruscos de temperatura, ambientes ruidosos que obligan a cambios bruscos de temperatura, ambientes ruidosos que obligan a forzar la voz, situaciones de estrés…forzar la voz, situaciones de estrés…

Hábitos incorrectos:Hábitos incorrectos:

- Respirar por la boca.- Respirar por la boca.

- Hablar más alto o en un tono inadecuado.- Hablar más alto o en un tono inadecuado.

- “Carraspear” o toser frecuentemente.- “Carraspear” o toser frecuentemente.

- Forzar la voz cuando ésta no está bien.- Forzar la voz cuando ésta no está bien.

- Chillar, gritar frecuentemente…- Chillar, gritar frecuentemente…

- Hablar susurrando (durante excesivo tiempo).- Hablar susurrando (durante excesivo tiempo).

- Hablar mientras se realiza un esfuerzo físico importante (Ej. Levantar - Hablar mientras se realiza un esfuerzo físico importante (Ej. Levantar o moverse con algo de peso).o moverse con algo de peso).

Desarrollar hábitos correctosDesarrollar hábitos correctos::

- Mantener una buena hidratación de las cuerdas vocales - Mantener una buena hidratación de las cuerdas vocales bebiendo agua, haciendo gárgaras, tomando vahos, limpiando bebiendo agua, haciendo gárgaras, tomando vahos, limpiando la lengua y la boca con frecuencia…la lengua y la boca con frecuencia…

- Tener periodos de descanso y no forzar la voz.- Tener periodos de descanso y no forzar la voz.

- Mantener una postura corporal correcta (cuello, hombros y - Mantener una postura corporal correcta (cuello, hombros y espalda).espalda).

- Alimentación correcta (ni muy caliente ni muy frías).- Alimentación correcta (ni muy caliente ni muy frías).

- Dormir 8 horas diarias como mínimo.- Dormir 8 horas diarias como mínimo.

- Relajación: buscar todos los momentos posibles para ello.- Relajación: buscar todos los momentos posibles para ello.Lo más importante es darse cuenta de cómo hablamos y qué pautas seguimos para evitar o corregir aquellas que realicemos incorrectamente.

Debemos concienciarnos de la importancia de la voz y de la incorporación a nuestra vida de una serie de hábitos para cuidarla y mejorarla.

NO HACER USO PROLONGADO DE LA VOZ.NO HACER USO PROLONGADO DE LA VOZ.

NO PONER EN TENSIÓN EL CUELLO Y LOS NO PONER EN TENSIÓN EL CUELLO Y LOS HOMBROS.HOMBROS.

NO COMPETIR AUMENTANDO EL VOLUMEN DE LA VOZ.NO COMPETIR AUMENTANDO EL VOLUMEN DE LA VOZ.

NO HACER UN ESFUERZO POR TENSAR LA VOZ.NO HACER UN ESFUERZO POR TENSAR LA VOZ.

EVITAR HACER FRASES DEMASIADO LARGAS.EVITAR HACER FRASES DEMASIADO LARGAS.

EVITAR AMBIENTES IRRITATIVOS Y RUIDOSOS.EVITAR AMBIENTES IRRITATIVOS Y RUIDOSOS.

EVITAR POSIBLES FOCOS DE INFECCIÓN.EVITAR POSIBLES FOCOS DE INFECCIÓN.

RESPETAR EL TURNO DE PALABRA DE OTROS.RESPETAR EL TURNO DE PALABRA DE OTROS.

HABLAR CARA A CARA CON OTRAS PERSONAS.HABLAR CARA A CARA CON OTRAS PERSONAS.

COLOCARSE CERCA DE QUIEN TE ESCUCHA.COLOCARSE CERCA DE QUIEN TE ESCUCHA.

COLOCAR AL AUDITORIO EN FORMA DE “U”.COLOCAR AL AUDITORIO EN FORMA DE “U”.

UTILIZAR MEDIOS DE AMPLIFICACIÓN Y UTILIZAR MEDIOS DE AMPLIFICACIÓN Y MEGAFONÍA.MEGAFONÍA.

PROCURAR EFECTUAR REPOSOS DE VOZ.PROCURAR EFECTUAR REPOSOS DE VOZ.

IMPARTIR CLASES SITUADOS EN EL CENTRO DEL IMPARTIR CLASES SITUADOS EN EL CENTRO DEL AULA.AULA.

HABLAR DESPACIO, RESPIRAR CORRECTAMENTE.HABLAR DESPACIO, RESPIRAR CORRECTAMENTE.

BUSCAR RECURSOS NO VOCALES.BUSCAR RECURSOS NO VOCALES.

RESERVAR EL GRITO PARA SITUACIONES EXTREMAS.RESERVAR EL GRITO PARA SITUACIONES EXTREMAS.

EMPLEAR UN VOLUMEN MODERADO.EMPLEAR UN VOLUMEN MODERADO.

PROCURAR NO CARRASPEAR PARA ACLARAR LA PROCURAR NO CARRASPEAR PARA ACLARAR LA VOZ.VOZ.

EVITAR EL ESTRÉS, LA TOS BRUSCA Y EL USO EVITAR EL ESTRÉS, LA TOS BRUSCA Y EL USO DE LA VOZ SI ESTÁS EN TENSIÓN.DE LA VOZ SI ESTÁS EN TENSIÓN.

NO FUMAR.NO FUMAR.

RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA VOZ:VOZ:

- Hacer ejercicios de respiración diafragmática.Hacer ejercicios de respiración diafragmática.- Hacer ejercicio físico.Hacer ejercicio físico.- Hacer ejercicios de relajación, dormir relajado.Hacer ejercicios de relajación, dormir relajado.- Hacer ejercicios de lengua, labios, mandíbula y soplo.Hacer ejercicios de lengua, labios, mandíbula y soplo.- Hacer ejercicios de vocalización e impostación.Hacer ejercicios de vocalización e impostación.- Hacer pausas y beber agua. Hacer gárgaras.Hacer pausas y beber agua. Hacer gárgaras.- Cuidar la higiene de la boca, dientes y lengua.Cuidar la higiene de la boca, dientes y lengua.- Evitar las temperaturas extremas muy calientes o muy Evitar las temperaturas extremas muy calientes o muy

frías de las comidas y bebidas.frías de las comidas y bebidas.- Evitar gritar o chillar de forma habitual.Evitar gritar o chillar de forma habitual.- Evitar cambios bruscos de temperatura y hablar en los Evitar cambios bruscos de temperatura y hablar en los

pasillos donde hay corrientes de aire.pasillos donde hay corrientes de aire.

Medidas para la prevención de los problemas d Medidas para la prevención de los problemas d ela voz:ela voz:

- Eliminación total de la tiza cuadrada (incluso la antipolvo), Eliminación total de la tiza cuadrada (incluso la antipolvo), sustituirlas por rotuladores para escribir en pizarra de plástico.sustituirlas por rotuladores para escribir en pizarra de plástico.

- Mantenimiento de las condiciones de temperatura, humedad y Mantenimiento de las condiciones de temperatura, humedad y ventilación.ventilación.

- Analizar el mapa de ruido del centro y/o aula.Analizar el mapa de ruido del centro y/o aula.- Mejorar el aislamiento acústico del centro o aula.Mejorar el aislamiento acústico del centro o aula.- Mejorar la acústica de las aulas y gimnasios. Los proyectos de Mejorar la acústica de las aulas y gimnasios. Los proyectos de

reforma de los centros deben incluir la adecuación de la reforma de los centros deben incluir la adecuación de la acústica.acústica.

- Colocación de micrófonos en todas las aulas grandes y en Colocación de micrófonos en todas las aulas grandes y en aquellas donde den clase profesorado con problemas de voz.aquellas donde den clase profesorado con problemas de voz.

- Incremento del número y duración de las pausas.Incremento del número y duración de las pausas.- Formación específica para el profesorado sobre prevención de Formación específica para el profesorado sobre prevención de

los problemas de la voz.los problemas de la voz.- Medidas de prevención del estrés.Medidas de prevención del estrés.

TRATAMIENTO DEL ESTRÉS: LA RELAJACIÓN.-TRATAMIENTO DEL ESTRÉS: LA RELAJACIÓN.-

MÉTODO JACOBSON:MÉTODO JACOBSON:

Este método consiste en contraer los músculos de una región para Este método consiste en contraer los músculos de una región para luego relajarlos hasta conseguir una relajación profunda. De esta luego relajarlos hasta conseguir una relajación profunda. De esta forma, la persona distingue perfectamente entre tensión y forma, la persona distingue perfectamente entre tensión y relajación.relajación.

Para hacerlo, hay que estar tumbado, con los ojos cerrrados, en una Para hacerlo, hay que estar tumbado, con los ojos cerrrados, en una habitación tranquila, sin ruidos y en penumbra.habitación tranquila, sin ruidos y en penumbra.

Siguiendo las indicaciones de la logopeda, deberá relajar y contrer, Siguiendo las indicaciones de la logopeda, deberá relajar y contrer, durante unos segundos, los músculos indicados.durante unos segundos, los músculos indicados.

Se comienza por las manos, seguimos con brazos, hombros, cuello, Se comienza por las manos, seguimos con brazos, hombros, cuello, musculatura frontal, de los ojos, de la boca, del tórax, haciendo una musculatura frontal, de los ojos, de la boca, del tórax, haciendo una inspiración profunda y expulsando el aire, poco a poco. Luego, inspiración profunda y expulsando el aire, poco a poco. Luego, contracción del abdomen y para terminar, levantar un poco las contracción del abdomen y para terminar, levantar un poco las piernas y dejarlas caer.piernas y dejarlas caer.

Después, en sentido inverso, hacemos el mismo Después, en sentido inverso, hacemos el mismo recorrido, empezaremos por las extremidades inferiores y recorrido, empezaremos por las extremidades inferiores y terminaremos por las manos.terminaremos por las manos.

Concentrarse en una imagen relajante, contar, hacia Concentrarse en una imagen relajante, contar, hacia atrás 3, 2, 1 y abrir los ojos. Levantarse lentamente.atrás 3, 2, 1 y abrir los ojos. Levantarse lentamente.

VOY A VER CÓMO TENGO MI VOZ

Bloque I ALTERACIONES DE LA VOZ

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