Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31) 31 Boletín - dge.gob.pe · La fluorosis dental en sus grados más...

Dirección General de Epidemiología 662

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31)

s

31 (del 28 de Julio al 03 de Agosto de 2013)

Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 31

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: El exceso de flúor un factor de riesgo para la salud bucal. Pág. 662 - 664.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 31 – 2013 (Al 03/08/13). Pág. 665 – 668. Dengue en el Perú (SE 31-2013). Pág. 669 – 672.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 31. Pág. 673 – 677. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 678 – 679.

Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la Influenza AH1N1 a la SE 31. Pág. 680 – 681. Caso probable de rabia humana silvestre en la localidad de Susangate, distrito de Chimbán, provincia de Chota, departamento de Cajamarca. Pág. 681 – 682.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31, 2013. Pág. 683.

El exceso de flúor un factor de riesgo para la salud bucal

Los fluoruros se vienen utilizando como medida de salud pública para prevenir la caries dental desde hace más de 60 años. Según el informe mundial de salud oral de 2003 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), refiere que no es posible conseguir una prevención efectiva de la caries dental basada en el uso de fluoruros sin que se presente algún grado de fluorosis dental (1). La fluorosis dental en sus grados más bajos de severidad no representa un problema grave de salud pública, pero en sus grados más altos (moderado y grave según el índice de Dean) presentan problemas de salud a nivel funcional y estético para el individuo (1). Existe evidencia que el uso apropiado de los fluoruros, durante las últimas décadas, ha producido beneficios en la salud bucal; en EE.UU la Asociación Dental Americana (ADA), desde 1950, ha apoyado la fluoración del suministro de agua en las comunidades por considerarla un método seguro y eficaz para prevenir la caries dental (2). Sin embargo, el consumo en exceso a edad temprana y prolongada del elemento fluoruro, durante la formación de los tejidos dentales, puede llegar a convertirse en un factor de riesgo que favorece la aparición de fluorosis dental en la población infantil, que es la más vulnerable (3). La fluorosis dental es una condición que aparece por el resultado de la ingesta en exceso de fluoruro durante el período de desarrollo de los dientes, (considerado desde el nacimiento hasta los 8 años) y se caracteriza por lesiones que varían desde pequeñas alteraciones en la translucidez del esmalte normal, con puntos blancos y manchas dispersas localizadas en el tercio incisal de la superficie o áreas opacas blancas como papel o delgadas marcas distribuidas irregularmente sobre la superficie del diente pigmentado de color blanco a marrón. En casos severos, se puede advertir fosas individuales o confluentes que se caracteriza por el incremento de la porosidad del esmalte (4-5). Los determinantes de riesgo para la fluorosis están relacionados a la biología humana. Cuando el esmalte dental se ve expuesto de forma crónica al fluoruro, al ser ingerido y distribuido por la sangre, y de esa forma se aloja en la matriz del esmalte,

Actualidad

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lo que reduce el proceso de absorción de proteínas de la matriz y es por eso que el esmalte se vuelve poroso. En el medio ambiente se encuentra en forma natural, en el agua, alimentos y en el aire (zonas volcánicas por la emisión de gases y por la polución industrial), para una persona que vive en zona urbana se estima que la cantidad de flúor que inhala es de 0,04 mg/día; los alimentos que contienen flúor son: vegetales, leche, huevo, pescado y sus conservas, sal, mariscos y el té. La cantidad de fluoruros en el agua por lo regular es baja entre 0,01 a 0,30 mg/L, pero puede llegar a niveles de 95 mg/L; los estilos de vida (consumo de jugos, agua embotellados) y el Sistema de Asistencia en Salud (el uso de fluoruro en la sal, fluoración del agua, el flúor en pasta dentales, enjuagues bucales con flúor, aplicación tópica a los niños, y otros) (6-8). La principal vía de incorporación del flúor en el organismo humano es la digestiva. Se absorbe rápidamente en la mucosa del intestino delgado y del estómago por un simple fenómeno de difusión. El flúor contenido en el agua potable se absorbe casi totalmente (95-97%) y en menor proporción el unido a los alimentos. En el caso de las leches fluoradas, la absorción de flúor no supera el 60 %. Una vez absorbido, el flúor pasa a la sangre y se distribuye en los tejidos, depositándose preferentemente en los tejidos duros; se elimina por todas las vías de excreción, principalmente por la orina. La cantidad de flúor en el organismo es variable y depende de la ingestión, inhalación, absorción y eliminación, así como de las características de los compuestos. Generalmente se concentra en huesos, cartílagos, dientes y placa bacteriana. El depósito de flúor varía con la edad y la excreción. En los niños, el 50% se fija en huesos y dientes en formación; en adultos, se deposita básicamente en huesos. En la embarazada, la concentración de flúor en el cordón umbilical corresponde al 75% de la concentración en la sangre materna. En la leche materna las concentraciones de flúor son en menor cantidad (9). El Ministerio de Salud (MINSA) a través de la Dirección General de Epidemiología (DGE) en los años 2000 y 2001, realizó el estudio epidemiológico prevalencia nacional de caries dental, fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a 8 años, 10, 12 y 15 años. Los resultados evidenciaron en 10,1% de prevalencia de fluorosis dental como promedio nacional. En el presente año la DGE está realizando el estudio Perfil epidemiológico en salud bucal en escolares en coordinación con la Dirección General de Salud de las Personas-Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal con el fin de conocer la magnitud de este problema de salud bucodental (10). El Ministerio de Salud realizó entre 2000 a 2001 el monitoreo químico del agua de consumo humano a nivel nacional, los resultados evidenciaron presencia de flúor en algunos departamentos con concentraciones mayor de 1,00 mg/L como:

Lambayeque (Chiclayo, La Victoria, Pacora, Picsi, Ferreñafe, Olmos), Lima (Canta, Los Olivos), Áncash, Huancavelica (Pasos-Tayacaja), Andahuaylas (11). El Ministerio de Salud, asumiendo su rol de rectoría, ha emitido documentos normativos y regulatorios sobre el tema; entre ellos, el referido a la adición de flúor en la sal de consumo humano, que se inició en 1985, mediante el Decreto Supremo 015-84-SA, el cual indica que las empresas dedicadas al procesamiento y comercialización de la sal deben agregar flúor en la sal, y establece el expendio en el país de sal fluorada y yodada. Desde 2001 se cuenta con la Norma Técnica Sanitaria para la Adición de fluoruros en cremas dentales, enjuagatorios y otros productos utilizados en la higiene bucal, que establece rangos de concentración de flúor expresado en partes por millón (ppm), el cual debe incluirse en el rotulado de los envases mediato e inmediato de las cremas, geles y enjuagatorios. Además se recomienda indicar la fecha de expiración del producto en lugar visible. Las cremas dentales, indicadas para niños menores de 6 años, deberán tener una concentración de fluoruro de 250 a 550 ppm. En niños mayores de 6 años y adultos deberán contener concentraciones de fluoruros superiores a 1100 ppm (12). Asimismo existe la Resolución Directoral 078-2001-DGSP/MINSA que aprueba la Directiva 004-2001 para el uso de fluoruros sistémicos y tópicos en zonas de riesgo por la concentración de flúor en agua. En 2011 se aprobó por Decreto Supremo N° 031-2010-SA el Reglamento de la calidad del agua para consumo humano que establece los valores de referencia límite máximo permisible de Flúor en agua para consumo humano de 1,00 mg F-L-1 (13). En este contexto, es importante fortalecer las medidas integrales a nivel inter e intrasectorial sobre las medidas de prevención, promoción de la salud bucodental, fomentando buenas prácticas y el autocuidado en la familia, en especial en los niños para evitar la fluorosis dental; asimismo, reforzar a través de los Gobiernos Regionales y locales el cumplimiento de las normas. Referencias Bibliográficas 1. World Health Organization. The World Oral Health

Report 2003: continuous improvement of oral health in the 21st century--the approach of the WHO Global Oral Health Programmed, Community Dent Oral Epidemiol. Geneva: World Health organization; 2003; 31 Suppl 1: 3-23.

2. Franco AM, Martignon S, Saldarriaga A, González MC, Arbeláez MI, Ocampo A, Luna LM, Martínez- Mier EA, Villa AE. Total fluoride intake in children aged 22-35 months in four Colombian cities. Community Dent Oral Epidemiol. 2005;33:1-8.

3. Arrieta K, Gonzalez F, Luna L. Exploración del riesgo para fluorosis dental en niños de las clínicas odontológicas universidad de Cartagena. Rev. salud pública. 13 (4):672-683, 2011

4. Vieira AP, Mousny M, Maia R, Hancock R, Everett ET, Grynpas MD. Assessment of teeth as biomarkers for



Lic. Enf. Epid. Laura Nayhua Gamarra Coordinadora Nacional del grupo temático de la vigilancia de

riesgos ambientales Dirección General de Epidemiología

skeletal fluoride exposure. Osteoporos Int 2005; 16:1576-1582.

5. Gutiérrez R. J, Huerta V.L. Fluorosis dental: metabolismo, distribución y absorción del fluoruro. Revista ADM 2005; LXII (6):225-9.

6. Tubert-Jeannin S, Auclair C, Amsallem E, et al. Fluoride supplements (tablets, drops, lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 12: CD007592.

7. Indermitte E, Saava A, Carro E. Exposure to high Fluoride Drinking Water and Risk of dental Fluorosis in Estonia. Int J Environ Res Public Health. 2009.6. P. 710-721.

8. Gutiérrez, R.J.F., Rojas, G.A.R., Delgado, S.D., Diaz, P.R. Determinantes de la Salud de la fluorosis dental en Nayarit. Oral. Año 14. Núm 44. 2013. 975-978.

9. Montaña, S.M.A. Secretaria de Salud Departamental del Huila. Guía de Fluorosis dental. Normas técnicas de la fluorosis dental. Huila.Colombia, 2008.

10. Ministerio de Salud. Oficina General de Epidemiología. Informe Técnico de investigación epidemiológica. Prevalencia nacional de caries dental, fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a 8 años, 10, 12 y 15 años, Perú 2000-2001. Lima, 2005.

11. Ministerio de Salud. Dirección General de Salud de las Persona. Programa Nacional de Salud Bucal. Base de datos del estudio químico de la concentración de flúor en agua de consumo humano, 2001. Lima Perú

12. Ministerio de Salud. Norma Técnica Sanitaria para la Adición de Fluoruros en Cremas Dentales, Enjuagatorios y otros productos utilizados en la Higiene Bucal. RM. Nº 454-2001 SA/DM. Perú, Lima 2001.

13. Reglamento de la calidad de Agua para Consumo Humano: D.S. N° 031-2010-SA /.Ministerio de Salud. Dirección General de Salud Ambiental – Lima: Ministerio de Salud; 2011.



Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 31 – 2013 (Al 03/08/13)

Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la directiva sanitaria Nº 046- MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Es importante señalar que en las dos últimas semanas la huelga en el sector salud ha ocasionado un descenso en la notificación a nivel nacional. Situación actual IRA en menores de 5 años En el Perú, hasta la SE 31 del presente año, se han notificado 1 810 771 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 6239,6 episodios de IRA x 10000 menores de 5 años, observándose un incremento de 4,3% en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2012. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú 2008*-2013* (*SE 31)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10000 menores de 5 años fueron: Lima Este (16343,7), Moquegua (12971,8), Arequipa (11929,7), Ucayali (10970,8) y Tacna (10301,9). Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 31, se notificaron 21 578 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 74,4 episodios de neumonía x 10000 menores de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2013 esta tendencia se mantiene. El 36,7% (7913/21578) de los casos fueron hospitalizados. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú 2008*-2013* (*SE 31) Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x 10000 menores de 5 años fueron: Lima Este (276,1), Ucayali (212,1), Loreto (171,3), Pasco (124,2) y Arequipa (111,7).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú SE 31-2013

Sugerencia para citar: Yon C., Gómez J., Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 31 – 2013 (Al 03/08/13). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 665 – 668.



Canal endémico de IRA y neumonías en menores de 5 años La curva epidémica de las IRA en menores de 5 años del año 2013 desde la SE 18, presenta una tendencia estacionaria con fluctuaciones manteniéndose en la zona de seguridad durante varias semanas hasta llegar a la zona de éxito. La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia descendente y se mantiene en la zona de éxito. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú SE 31-2013 Mortalidad de neumonías en menores de 5 años A la SE 31-2013, para el país se han notificado 274 defunciones por neumonía siendo el 56,6% (155/274) intrahospitalarias.

La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,3% y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Cutervo (4,7%), Junín (3,6%), Puno (3,1%), Pasco (2,8%) y Tumbes (2,6%) (Tabla 1). Las DISA/DIRESA/GERESA con mayor número de defunciones son: Loreto (45), Puno (34), Junín (27), Cusco (20) y Huánuco (19). Durante el período 2009-2013 (SE 31) dentro del grupo de menores de 5 años, la mayor proporción de defunciones se presenta en el grupo de 2 a 11 meses de edad (Fig. 5). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 5: Defunciones por neumonías en menores de 2 meses, 2 a 11 meses y de 1 a 4 años. Perú, 2009-2013 (SE 31)

Tabla 1: Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2009*-2013*(*SE 31)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.



Neumonías en adultos mayores de 60 años a más

Para los adultos mayores (de 60 a más años) considerados como grupo de riesgo para neumonías, a la SE 31-2013, se han notificado 6021 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 21,4 x 10000 similar al año 2012.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10000 adultos mayores son Arequipa (60,5), Pasco (58,6), Huancavelica (48,9), Lima Este (48,3) y Cusco (43,5).

Se han notificado 475 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,9%. El 73,1% (347/475) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Tacna, Lima Sur, Ica y Región Lima (Tabla 2). Del total de neumonías se han hospitalizado el 45% (2704/6021). Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5 años

Hasta la SE 31-2013, se han notificado 127 887 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA de 44,1 episodios de (SOB)/asma x 1000 menores de 5 años, es mayor al año 2012 cuya IA fue 39.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Lima Este (280,7), Callao (182,2). Loreto (98,1), Lima Ciudad (75,7) y Región Lima (72,1).

Conclusiones • Se observa un incremento en la IA de IRA en

menores de 5 años de 4,3% comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente y se encuentra en la zona de éxito del canal endémico.

• La IA de neumonías es de 74,4 x 10000 menores de 5 años, similar al año 2012 y la tendencia de su curva epidémica es descendente y se encuentra en la zona de éxito del canal endémico.

• Se han notificado 274 defunciones por neumonía en menores de 5 años elevándose esta cifra en relación al año 2012 con un incremento de 20,7%. Del total de fallecidos el 51% correspondió a menores entre 2 a 11 meses, el 31% fueron menores de 2 meses y el 18% menores de 1 a 4 años.

• La tasa de letalidad (TL) por neumonías en menores de 5 años es de 1,3%, ésta se mantiene estable durante los últimos cuatro años.

• El otro grupo de mayor riesgo en neumonías es el de 60 años a más, la IA es de 21,4 x 10000, mayor que en el 2012.

• En el grupo de 60 años a más, la TL es de 7,9% siendo menor que en el 2012.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 6: Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, 2010*-2013*(*SE 30)



Blga. Carmen Yon Fabián Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides

Grupo temático de la vigilancia de las infecciones respiratorias Dirección General de Epidemiología

Recomendaciones • Fortalecer las acciones de prevención de IRA y

neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo menores de 5 años y en este grupo a los menores de un año, asimismo los mayores de 60 años.

• Realizar el monitoreo de las actividades programadas en el marco del Plan de Gestión de Riesgos y Desastres en Salud frente a la Temporada de Frío priorizando los distritos de mayor riesgo.

• Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, así como en el personal de salud con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna las neumonías y se disminuya el riesgo de muerte.

• Fomentar vacunación contra influenza y neumococo, con énfasis en los grupos de mayor riesgo; asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.

Tabla 2: Episodios de neumonías y defunciones en mayores de 60 años a más por departamentos del Perú, 2009*-2013*(*SE 31)

2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013

AMAZONAS 52 30 56 70 1 1 0 0 1.9 3.3 0.0 0.0

ANCASH 148 105 156 292 5 3 4 7 3.4 2.9 2.6 2.4

APURIMAC 64 54 123 75 1 3 7 4 1.6 5.6 5.7 5.3

AREQUIPA 837 930 1055 808 52 67 112 46 6.2 7.2 10.6 5.7

AYACUCHO 39 70 78 110 0 1 1 9 0.0 1.4 1.3 8.2

CAJAMARCA 38 20 42 42 2 0 0 0 5.3 0.0 0.0 0.0

CALLAO 499 464 256 257 0 3 1 2 0.0 0.6 0.4 0.8

CHANKA 107 6 4 8 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

CHOTA 6 2 4 12 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

CUSCO 479 408 414 518 15 9 8 5 3.1 2.2 1.9 1.0

CUTERVO 11 15 35 35 0 1 3 1 0.0 6.7 8.6 2.9

HUANCAVELICA 138 121 130 157 23 26 19 34 16.7 21.5 14.6 21.7

HUANUCO 149 121 121 75 9 11 6 10 6.0 9.1 5.0 13.3

ICA 71 72 47 76 1 10 11 33 1.4 13.9 23.4 43.4

JAEN 2 1 0 27 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

JUNIN 197 151 215 269 18 6 8 11 9.1 4.0 3.7 4.1

LA LIBERTAD 361 229 525 671 20 16 141 103 5.5 7.0 26.9 15.4

LAMBAYEQUE 14 16 24 75 0 0 1 0 0.0 0.0 4.2 0.0

LIMA CIUDAD 194 145 359 420 21 31 30 32 10.8 21.4 8.4 7.6

LIMA ESTE 211 396 481 350 1 0 3 5 0.5 0.0 0.6 1.4

LIMA NORTE 100 119 177 124 8 10 26 37 8.0 8.4 14.7 29.8

LIMA SUR 53 90 159 135 2 28 79 74 3.8 31.1 49.7 54.8

LORETO 127 145 174 179 1 4 7 8 0.8 2.8 4.0 4.5

LUCIANO CASTILLO 98 83 89 123 0 0 2 3 0.0 0.0 2.2 2.4

MADRE DE DIOS 2 2 10 12 0 1 1 0 0.0 50.0 10.0 0.0

MOQUEGUA 35 41 81 51 3 5 4 2 8.6 12.2 4.9 3.9

PASCO 90 103 81 120 3 2 9 7 3.3 1.9 11.1 5.8

PIURA 70 214 269 309 0 0 2 2 0.0 0.0 0.7 0.6

PUNO 412 403 401 457 82 90 59 19 19.9 22.3 14.7 4.2

SAN MARTIN 75 70 57 68 2 5 1 0 2.7 7.1 1.8 0.0

TACNA 48 72 48 22 4 14 26 17 8.3 19.4 54.2 77.3

TUMBES 16 7 10 27 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

UCAYALI 37 60 67 47 0 0 5 4 0.0 0.0 7.5 8.5

Total general 4780 4765 5748 6021 274 347 576 475 5.7 7.3 10.0 7.9

Neumonias Defunciones Tasa de letalidad %

DISA

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA



Dengue en el Perú (SE 31-2013)

Situación actual En el Perú, hasta SE 31-2013, se notificaron 10 660 casos de dengue al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, de los cuales, 7 985 (74,9 %) fueron casos de dengue sin señales de alarma (DSSA), 2 616 (24,5 %) casos con señales de alarma (DCSA) y 59 (0,6 %) y casos de dengue grave (DG). La tasa de incidencia acumulada global (TIA) fue de 34,98 casos x 100 000 Hab). (Fig. 1). De acuerdo a la clasificación, el 68,6 % (7 310) son confirmados y el 31,4 % (3 948) son probables. El 50,4 % de los casos (5 374) corresponden a mujeres y el grupo etáreo más afectado es el de adultos con el 54,5 % de los casos (5 807), seguido de los adolescentes con 24,7 % (2628) (Fig. 2). La curva de casos por semana muestra una tendencia estacionaria, desde las cinco últimas semanas epidemiológicas debido probablemente, a los cambios climáticos de la temperatura (friaje), las precipitaciones pluviales y las actividades de prevención y control. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 7. Casos probables y confirmados de dengue por semanas, Perú 2012- 2013 (SE 31-2013).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA Figura 8. Distribución por etapas de vida de los casos de dengue, Perú 2013 (SE 31) La transmisión se mantiene en los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, San Martín, Áncash, Tumbes, Junín, Amazonas, Lima, Huánuco, La Libertad, Lambayeque, Cajamarca y Pasco. Hasta la SE 31-2013, se notificaron 15 defunciones por dengue (13 confirmados y 2 probables) con una letalidad de 0,1 %. El 90 % (9 589 /10 660) de los casos notificados provienen de los departamentos de Loreto, Piura, Madre de Dios, Ucayali, San Martín, Áncash y Tumbes (Tabla 1). La situación de dengue de los departamentos con mayor número de casos se describe a continuación: Loreto Hasta la SE 31-2013, el departamento de Loreto reportó 2 750 casos (25,8 %) del total del país con una TIA 270 casos x 100 000 Hab., de los cuales 1 880 (68,4 %) son confirmados (Tabla 1). La distribución de los casos de acuerdo a la forma clínica muestran que 1 324 (48,1 %) son casos de DSSA, 1 407 (51,2 %) son casos de DCSA y 19 graves, de los cuales, cinco fallecieron y que a continuación se describen: mujer de 75 años, procedente del distrito de Lagunas, niño de 6 años del distrito de Punchana, mujer de 51 años del distrito de Barranca, niña de 9 años del distrito de Belén y mujer de 22 años del distrito de Punchana. De los 35 distritos que han reportado casos de dengue, 5 de ellos, concentran el 88,9 % (2 446/2 750) del total de casos reportados por este departamento.

Sugerencia para citar: Guzmán J., Dengue en el Perú (SE 31-

2013). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 669 – 672.



De acuerdo a la distribución semanal de casos desde hace cinco semanas epidemiológicas se observa un comportamiento estacionario en todos sus distritos, esto debido probablemente, a las actividades de intervención para el control del brote que viene realizando la DIRESA Loreto y al friaje como se ha señalado. Los distritos que reportaron el mayor número de casos de dengue son Iquitos 1 023 (37,2 %), seguido por Punchana 509 (18,5 %), San Juan Bautista 429 (15,6 %), Belén 328 (11,9 %) y Yurimaguas 157 (5,7 %). Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 31-2013, el distrito con más alta proporción de casos confirmados es Ramón Castilla 100 % (6/6). El índice aédico de post-control del brote, de julio 2013, en el distrito de Mazán oscilaba en 2,7 %, Indiana 1,4 %, Estrecho 1,8 %, Ramón Castilla 0,88 %, Requena 2,3 %, Samán 6,6 %, Nauta 4,8 %, Yurimaguas 2,49 %. El serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-2 genotipo Asia/América. De acuerdo al informe DIRESA Loreto, el levantamiento del índice aédico (IA) se realiza en 15 zonas centinelas de la ciudad de Iquitos que han presentado históricamente los valores más altos de IA; sin embargo, es muy difícil lograr y mantener valores iguales o menores a 5%.

Esto se debe a múltiples factores, entre ellos, a la rápida reinfestación de las viviendas que es entre 14 y 21 días luego del tratamiento focal, las dos terceras partes de las zonas intervenidas casi han recuperado sus niveles de infestación basal. Piura Este departamento notificó 2 119 casos de dengue hasta la SE 31-2013, que representa el 19,9 % del total de casos notificados del país, con una TIA 117 x 100 000 Hab (Tabla 1). Del total de casos, 1 755 (82,8 %) son casos de DSSA, 358 (16,9 %) son casos de DCSA y 6 casos graves (0,3 %). Piura reportó dos defunciones y una letalidad de 0,1 %. Del total de casos, el 76,1 % (1 613) son confirmados. El 85,1 % (1 804) de los casos están concentrados en 5 distritos: Pariñas 37,9 % (804), Máncora 27,1 % (575), Sullana 11,2 % (238), Piura 4,5 % (96) y Colán 4,3 % (91). Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 31-2013, el departamento de Piura registró el 76,1 % (1 613) de los casos como confirmados y sólo el 23,9 % (506) como probables. El distrito con mayor proporción de casos confirmados es Máncora 88,5 % (509 / 575). Los índices aédicos de julio 2013, en la vigilancia post- control de brote, el distrito de Máncora registró de 0-1 % Los órganos 2,2 %, Sullana 0,23-4,2 %, Bellavista 0,74 %, Marcavelica 0,5 % y Querocotillo 0,45 %. El serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-2 (genotipo Asia /América).

Nº % Nº % Nº (%) Nº (%) Nº (%)Loreto 2750 25.8 483,708 270 1880 68.4 870 31.6 1324 48.1 1407 51.2 19 0.7 5 0.2

Piura 2119 19.9 1,814,622 117 1613 76.1 506 23.9 1755 82.8 358 16.9 6 0.3 2 0.1

Madre de Dios 1700 15.9 1,018,160 1,299 1614 94.9 86 5.1 1546 91 144 8.5 10 0.6 2 0.1

Ucayali 1171 11.0 130,876 242 654 55.8 517 44.2 737 62.9 423 36.1 11 0.9 2 0.2

San Martín 707 6.6 818,061 86 453 64.1 254 35.9 574 81.2 124 17.5 9 1.3 4 0.6

Ancash 611 5.7 9,540,996 54 247 40.4 364 59.6 577 94.4 34 5.6 0 0 0 0

Tumbes 531 5.0 1,135,962 229 79 14.9 452 85.1 497 93.6 34 6.4 0 0 0 0

Junín 409 3.8 419,404 31 320 78.2 89 21.8 385 94.1 23 6 1 0.2 0 0

Amazonas 350 3.3 1,331,253 83 220 62.9 130 37.1 341 97.4 8 2.3 1 0.3 0 0

Lima 120 1.1 231,480 1 100 83.3 20 16.7 97 80.8 22 18.3 1 0.8 0 0

Huánuco 67 0.6 1,239,882 8 50 74.6 17 25.4 50 74.6 17 25.4 0 0 0 0

La Libertad 34 0.3 847,714 2 21 61.8 13 38.2 27 79.4 7 20.6 0 0 0 0

Lambayeque 31 0.3 1,519,764 3 23 74.2 8 25.8 30 96.8 1 3.2 0 0 0 0

Cajamarca 24 0.2 1,814,276 2 19 79.2 5 20.8 17 70.8 7 29.2 0 0 0 0

Pasco 23 0.2 299,807 8 14 61 9 39 16 69.6 7 30.4 0 0 0 0

Casos en

investigación del

lugar de procedencia

13 0.1 3 23 10 77 12 92.3 0 0.0 1 8 0 0

Total General 10660 100 7310 68.6 3350 31.4 7985 74.9 2616 2 4.5 59 0.6 15 0.1

GravesForma clínica

Muertes LetalidadDepartamentos Población TIAClasificación

Confirma ProbableCasos

Sin señalesCon señales%Nº

Tabla 2. Distribución de casos, incidencia y clasificación clínica de dengue por departamentos, Perú (SE 31- 2013)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA



Madre de Dios El departamento de Madre de Dios, hasta la SE 31-2013, ha reportado 1 700 casos (15,9 %) del total del país con una TIA de 1 299 casos x 100 000 Hab., representando el riesgo más alto del país. Del total de casos reportados, 1 546 (91 %) fueron casos de DSSA, 144 (8,5 %) casos de DCSA y 10 casos de dengue grave (0,6 %). Se han notificado dos defunciones y una letalidad de 0,1 % (Tabla 1). La transmisión autóctona se presenta en 9 distritos; sin embargo, el 88,6 % (1 506/1700) de los casos se concentran en 3 distritos: Tambopata 71,1 % (1 208) casos, Inambari 12,1 % (206) casos y Las Piedras 5,4 % (92) casos. Al analizar la clasificación de los casos a la SE 31- 2013, el distrito con mayor proporción de casos confirmados es Laberinto con el 100 % (29/29), seguido de Inambari 99 % (204/206). Los distritos que mantienen una alta proporción de casos probables es Iñapari 70,4 % (19/27). Los índices aédicos de control en julio 2013, en el distrito de Tambopata fluctúan entre 3,5-10,76 %. El serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia /América). Ucayali El departamento de Ucayali registró 1171 casos, representando el 11 % del total de casos notificados del país, con una TIA 242 x 100 000 Hab. (Tabla 1), de los cuales, el 55,8 % (654) casos son confirmados. Del total de casos, 737 (62,9 %) son casos de DSSA, 423 (36,1 %) casos de DCSA y 11 (0,9 %) casos graves. Se registró 2 defunciones y una tasa de letalidad de 0,2 %. Los distritos de Callería, Manantay, Yarinacocha y Padre Abad concentran el 88,1 % (1 032 /1 171) de los casos de dengue para la Región y según la distribución semanal muestra un comportamiento estacionario. Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 31-2013, el distrito de Padre Abad reportó la más alta proporción de confirmados con 96,5 % (83/86). De acuerdo a los reportes de los índices aédicos de control, junio 2013, el distrito de Yarinacocha registró 7,5 %, Callería 10,6 %, Manantay 3,8 %, Nueva Requena 0,7 % y Tahuanía 4,2 %. El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-2 (genotipo Asia /América). San Martín Hasta la SE 31-2013, el departamento de San Martín, reportó 707 casos (6,6 %) del total del país con una TIA 86 casos x 100 000 Hab. Del total de casos, se han confirmado el 64,1 % (453). La distribución de los casos de acuerdo a la forma clínica fue 574 (81,2 %) casos de DSSA, 124 (17,5 %) casos de DCSA y 9

(1,3 %) casos de dengue grave, con 4 defunciones y una letalidad de 0,6 %.(Tabla 1). La transmisión autóctona se presenta en 54 distritos; sin embargo, el 71,8 % (508/707) de los casos se concentra en 7 distritos Juanjuí 22,2 % (157), Tarapoto 11,3 % (80), La Banda de Shilcayo 11,2 % (79), Moyobamba 8,2 % (58), Saposoa 7,5 % (53), Huicungo 6,6 % (47) y Caspisapa 4,8 % (34). De acuerdo a la distribución semanal de casos, existe una tendencia estacionaria desde las 5 últimas semanas epidemiológicas. Por otro lado, al analizar la clasificación de los casos a la SE 31-2013, el distrito con mayor proporción de casos confirmados es Caspisapa 94,1 % (32/34), seguido de Huicungo 93,6 % (44/47). De acuerdo a la DIRESA San Martín, en la evaluación de los índices aédicos de junio 2013 se reportó lo siguiente: Pardo Miguel 24,5 %, Tingo de Ponaza 2,86 %, Caspisapa 2,7 %, Shapaja 7,6 %, Tarapoto 12,2-12,8 %, La Banda de Shilcayo 12,4 % y Juan Guerra 4,7 %, todos de alto riesgo. El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-1 y DENV-2 (genotipo Asia /América). Áncash El departamento de Áncash, hasta la SE 31-2013, ha notificado 611 casos con una TIA de 54 x 100 000 Hab. El 40,4 % (247) de los casos han sido clasificados como confirmados y la distribución de los casos por forma clínica se muestra en la tabla 1. El serotipo circulante de julio 2013 es el DENV-1. La DIRESA Áncash, para el mes de junio de 2013, reportó índices aédicos de bajo riesgo en los distritos de Nuevo Chimbote 0,07-0,9 %, Casma 0,62 %, Chimbote 0-0,51 %, Santa 0-0,5 % y de mediano riesgo en el distrito de Coishco 1,4 %. El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-1. Tumbes Hasta la SE 31-2013, el departamento de Tumbes notificó 531 casos con una TIA de 229 casos x 100 000 hab. El 14,9 % (79) de los casos se han confirmado. El 93,6 % (497) de los casos han sido clasificados sin signos de alarma. De los 13 distritos que presentan transmisión, 5 concentran el 78,9 % de los casos de dengue, entre ellos, Tumbes 42,9 % (228), Aguas Verdes 17,1 % (91), San Juan de la Virgen 7,7 % (41), San Jacinto 6 % (32) y Canoas de Punta Sal 5,1 % (27). De acuerdo a la DIRESA Tumbes, los índices aédicos de julio 2013, los distritos de alto riesgo son Tumbes 2,07-3,61 %, Aguas Verdes 2,15-4,57 %. El serotipo circulante de agosto 2013 es el DENV-2.



Méd. Jessica Guzmán Cuzcano Grupo temático de la vigilancia de las enfermedades

transmitidas por vectores Dirección General de Epidemiología

Otras regiones Hasta la SE 31-2013, la DIRESA Amazonas notificó 350 (3,3 %) del total de casos reportados del país, con una TIA de 83 x 100 000 hab (Tabla 1). Son 13 los distritos que presentan transmisión autóctona, de los cuales 5 concentran el 89,4 % (313/350) del total de casos para la región. En junio 2013, los distritos que presentaron índices aédicos de alto riesgo son Bagua Grande (0-2 %), Cajaruro (0-14 %), El Milagro fue 2-6 % (alto riesgo). El serotipo circulante de mayo 2013 es el DENV-3. Hasta la SE 31, la DIRESA Puno notificó 10 casos de dengue, de los cuales 02 fueron confirmados (01 caso notificado por la DIRESA Arequipa, importado y otro caso procedente del distrito de Ayapata, localidad de Loromayo, autóctono) y 08 casos probables sin signos de alarma procedentes de Loromayo que según el INS (vía Netlab) los resultados de serología para dengue fueron negativos. El índice aédico en la localidad de Loromayo para agosto del 2013 se encuentra en 4 % (alto riesgo). En la localidad de Masuko, distrito de Inambari, departamento de Madre de Dios, a 20 minutos de la Localidad de Loromayo presenta IA de junio entre 0-3,93 %, por lo que la DIRESA Puno viene realizando una serie de actividades de intervención y control, siendo éstas: • Se ha coordinado con los centros educativos de

primaria y secundaria para brindar las pautas a los estudiantes sobre las medidas preventivas en dengue.

• Se ha realizado el recojo de inservibles en coordinación con las autoridades locales.

• El Municipio de Carabaya realizó la compra de 300 mosquiteros para el personal de salud y población en zonas de riesgo del distrito de Ayapata.

La distribución de casos, TIA y la proporción de los casos confirmados de otras regiones se muestran en la tabla 2.



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 31

Sugerencia para citar: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 28 de Julio al 03 de

Agosto de 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 673 – 677.

Semana 30 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 30 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 2 0 0.01 0 2 1 0.01

Dengue con señales de alarma 47 2101 1 6.97 16 2616 2 8.68

Dengue grave 4 121 22 0.40 0 59 13 0.20

Dengue sin señales de alarma 248 13251 1 43.97 68 7985 0 26.50

Enfermedad de Carrión aguda 3 296 7 0.98 0 246 3 0.82

Enfermedad de Carrión eruptiva 6 148 0 0.49 0 81 0 0.27

Enfermedad de Chagas 0 34 0 0.11 0 45 1 0.15

Fiebre amarilla selvática 0 8 6 0.03 0 24 7 0.08

Hepatitis B 12 375 2 1.24 1 594 3 1.97

Leishmaniasis cutánea 94 4437 1 14.72 9 3180 0 10.55

Leishmaniasis mucocutánea 7 316 0 1.05 0 204 0 0.68

Leptospirosis 29 1010 13 3.35 6 1464 7 4.86

Loxocelismo 6 456 0 8 439 1

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00

Malaria P. Falciparum 74 2417 3 8.02 69 4577 2 15.19

Malaria por P. Vivax 577 17152 1 56.92 369 25722 2 85.35

Muerte materna directa 11 191 5 144

Muerte materna incidental 0 16 1 16

Muerte materna indirecta 4 85 1 78

Muerte fetal 77 2416 36 1978

Muerte neonatal 68 2181 40 1907

Ofidismo 30 1538 9 18 1481 4

Peste bubónica 0 1 0 0.00 0 23 0 0.08

Rabia humana silvestre 0 8 5 0.03 0 6 6 0.02

Sífilis congénita 7 233 1 0.77 5 186 3 0.62

Tétanos 0 13 4 0.04 0 16 1 0.05

Tos ferina 25 615 5 2.04 9 1259 6 4.18

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2012 2013

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 30, años 2012-2013



Dengu

e c

on s

eñ

ale

s de a

larm

a

Dengu

e g

rave

Dengu

e s

in s

eñale

s de a

larm

a

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 8 1 341 350 83.83 123 6 129 30.90 0 0.00 0 0.00 1 0.24 132 31.62 5 1.20 3 0.72

Áncash Áncash 1 0.09 34 0 577 611 54.10 29 42 71 6.29 0 0.00 0 0.00 4 0.35 208 18.42 3 0.27 1 0.09

Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.65 14 5.76 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 1 0 1 0.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.96 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 33 2.65 0 0.00 121 9.72 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 2 2 0.30 12 0 12 1.80 2 0.30 2 0.30 49 7.36 35 5.26 3 0.45 22 3.30

Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 1 4 5 0.70 2 0.28 0 0.00 1 0.14 62 8.70 1 0.14 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 5.74 1 0.32 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.70 3 1 4 2.78 0 0.00 0 0.00 1 0.70 59 41.07 0 0.00 2 1.39

Jaén 0 0.00 6 0 16 22 6.40 15 4 19 5.53 0 0.00 0 0.00 0 0.00 44 12.80 0 0.00 1 0.29

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 0 0 0 0 0.00 11 0 11 0.85 0 0.00 1 0.08 77 5.96 447 34.59 75 5.80 6 0.46

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0.00 0 0.00 2 0.41

Huánuco Huánuco 0 0.00 17 0 50 67 7.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.19 91 10.82 11 1.31 4 0.48

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 23 1 385 409 30.95 1 0 1 0.08 0 0.00 7 0.53 18 1.36 245 18.54 12 0.91 5 0.38

La Libertad La Libertad 0 0.00 7 0 27 34 1.90 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.17 158 8.82 0 0.00 11 0.61

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 1 0 30 31 2.52 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 5 0.41 37 3.01 0 0.00 7 0.57

Lima Ciudad 0 0.00 1 0 1 2 0.05 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 29 0.75 1 0.03 0 0.00 3 0.08

Lima Este 0 0.00 2 0 15 17 0.70 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 19 0.78 0 0.00 0 0.00 4 0.16

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 18 19 2.08 0 0.00 0 0.00 4 0.44 222 24.30 2 0.22 8 0.88

Lima Sur 0 0.00 19 1 81 101 4.71 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 0.56 0 0.00 0 0.00 3 0.14

Loreto Loreto 0 0.00 1407 19 1324 2750 273.10 1 0 1 0.10 2 0.20 2 0.20 156 15.49 121 12.02 25 2.48 982 97.52

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 144 10 1546 1700 1331.88 0 0 0 0.00 1 0.78 4 3.13 4 3.13 385 ##### 32 25.07 21 16.45

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.86 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 7 0 16 23 7.73 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 3.36 85 28.56 7 2.35 2 0.67

Luciano Castillo 0 0.00 336 4 1627 1967 246.98 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 2.01 19 2.39 0 0.00 24 3.01

Piura 0 0.00 22 2 128 152 15.15 48 5 53 5.28 0 0.00 0 0.00 6 0.60 287 28.61 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 10 10 0.73 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.15 4 0.29 33 2.40 8 0.58 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 124 9 574 707 87.67 1 0 1 0.12 3 0.37 5 0.62 18 2.23 316 39.18 18 2.23 323 40.05

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 8 2.43 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 1 0.44 34 0 497 531 232.66 0 1 1 0.44 0 0.00 0 0.00 2 0.88 0 0.00 0 0.00 14 6.13

Ucayali Ucayali 0 0.00 423 11 737 1171 245.18 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.21 1 0.21 158 33.08 1 0.21 16 3.35

2 0.01 2616 59 7985 10660 35.37 246 81 327 1.09 45 0.15 24 0.08 594 1.97 3180 10.55 204 0.68 1464 4.86Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 30, año 2013

DEPARTAMENTO

Leis

hm

ania

sis

cu

tánea

Leis

hm

ania

sis

mu

cocu

tánea

Lepto

spir

osi

s

En

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B

DISAS/DIRESAS

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l E

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trax (carb

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co)

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

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Loxocelismo

Muerte materna directa

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Ofidismo

Muerte fetal

Muerte neonatal

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Casos

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0.2

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cash

Án

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00

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91

.68

25

41

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00

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00

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00

0.0

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0.0

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02

21

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38

Ayacu

cho

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cho

20

0.0

00

0.0

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31

22

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31

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01

0.1

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20

0.0

09

1.3

558

66

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marc

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00

.00

00

.00

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0.0

02

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.51

39

38

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02

03

416

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0.3

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4

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01

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00

0.0

00

0.0

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01

49

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0.0

03

19

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04

44

.54

12

6

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Cu

sco

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00

.00

32

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06

68

00.0

00

0.0

01

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0.6

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40

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20

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06

1.2

48

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00

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40

0.0

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21

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29

38

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Ica

10

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00

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01

22

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00

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00

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0.0

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0.3

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9

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nín

Ju

nín

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.00

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112

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00

0.0

011

37.5

10

0.0

04

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.25

12

51

36

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ibert

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La L

ibert

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00

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10

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14

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163

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12

4

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00

0.0

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01

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Malaria mixta

Malaria P. Falciparum

Malaria por P. Vivax

Peste bubónica

Rabia humana silvestre

Sífilis congénita

DE

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Tabla

2 - B

. E

nfe

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Ica

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nín

Ju

nín

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología, está conformada por 7315 unidades notificantes distribuidas en el sector MINSA, EsSalud, FFAA, PNP y sector privado a nivel del territorio peruano, quienes alimentan la sostenibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica de sarampión y rubéola. En el año 2012 notificaron 636 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%. Hasta la SE 31-2013, se notificaron 258 casos sospechosos. El 89,5% (231) se notificaron como casos sospechosos de rubéola y el 10,5% (27) como casos sospechosos de sarampión.

Del total de casos notificados 252 fueron descartados y 6 casos están pendientes de clasificación. El 95,96% (6987) de las unidades notificantes remitieron información oportuna. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

• Tasa de notificación nacional: 1.42x100 000 Hb.

• Investigación adecuada: 79%. • Porcentaje de visita domiciliaria: 90%. • Muestras de sangre que llegan al INS antes de

los 5 días: 76%. • Porcentaje de resultados del INS reportados

antes de los 4 días: 55%.

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Apurímac 0.00 0 233 100.00

Chanka 0.00 0 82 66.13

Arequipa Arequipa 8.93 67 1 66 280 100.00 87 100 92 38

Ayacucho Ayacucho 1.99 8 8 337 97.12 88 88 88 38

Cajamarca 0.00 0 225 100.00

Chota 0.00 0 186 73.81 100 100 100 100

Cutervo 2.35 2 2 184 100.00 100 100 100 100

Jaén 0.00 0 159 100.00

Callao Callao 1.02 6 2 4 71 98.61 67 100 100 25

Cusco Cusco 0.13 1 1 321 100.00 0 0 0

Huancavelica Huancavelica 2.75 8 8 395 100.00 100 100 88 88

Huánuco Huánuco 0.20 1 1 277 100.00 100 100 100 100

Ica Ica 0.43 2 2 127 96.21 0 0 50 50

Junín Junín 2.90 23 1 22 418 100.00 91 91 43 52

La Libertad La Libertad 0.18 2 2 264 99.25 100 100 50 50

Lambayeque Lambayeque 0.68 5 5 200 100.00 100 100 100 20

Lima 0.91 5 5 312 100.00 80 100 100 60

Lima Ciudad 1.24 29 29 139 100.00 90 100 86 54

Lima Este 1.21 18 18 114 100.00 50 61 100 75

Lima Sur 1.92 25 1 24 116 100.00 72 100 88 63

Loreto Loreto 1.32 8 8 320 88.15 0 0 13 63

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 90 97.83

Moquegua Moquegua 0.00 0 68 98.55

Pasco Pasco 0.00 0 263 100.00

Piura 1.99 12 12 155 84.70 70 87 57 71

Luciano Castillo 1.88 9 9 156 82.54 100 100 75 25

Puno Puno 0.00 0 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 0 185 77.08

Tacna Tacna 1.01 2 2 86 100.00 100 100 100 0

Tumbes Tumbes 0.00 0 0 0.00

Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00

1.42 258 6 252 0 6987 95.96 79 90 76 55

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

Indicadores de vigilancia epidemiológica 2013 (1)

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Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda

La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Fláccida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7315 unidades notificantes. En el año 2012, hasta la SE 31 se notificaron 67 casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,43 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 43 casos de Parálisis Flácida Aguda, de los cuales 79,06%%(34) fueron descartados, y el 20,9 %(9) se encuentran en investigación. Los casos proceden de 21 GERESA/DIRESA/DISAS (Alcanzando el 63,6% del total que realizaron la Notificación Semanal), siendo éstas:

Ancash, Chanka, Arequipa, Ayacucho, Chota, Cutervo, Callao, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Junín, La libertad, Lima región, Lima ciudad, Lima Sur, Loreto, Pasco, Piura1, Piura 2, Puno y Tumbes. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es:

• Tasa de notificación nacional: 0,82 casos por 100 000 menores de 15 años.

• La notificación semanal oportuna: 95,96%. • La investigación de los casos dentro de las 48

horas: 79%. • Porcentaje con muestra adecuada es de 60%.

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 1 0.74 0 0.00 97.97

Áncash Áncash 0 0.00 1 0.49 100.00 0 1 0 0 1

Apurímac 3 3.70 0 0.00 100.00 100

Chanka 0 0.00 1 2.36 66.13 1 1 1 100

Arequipa Arequipa 2 0.63 4 2.12 100.00 50 4 4 3 75

Ayacucho Ayacucho 4 1.72 1 0.72 97.12 0 1 0 0 1

Cajamarca 1 0.46 0 0.00 100.00

Chota 2 2.00 1 1.70 73.81 100 1 0

Cutervo 1 1.95 1 3.34 100.00 100 1 1 50 1

Jaén 3 2.46 0 0.00 100.00

Callao Callao 6 2.53 2 1.41 98.61 100 2 2 1 50

Cusco Cusco 13 3.33 5 2.17 100.00 80 5 5 4 60

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.88 100.00 0 1 1 0 0

Huánuco Huánuco 1 0.35 2 1.19 100.00 50 2 2 1 50

Ica Ica 0 0.00 0 0.00 96.21

Junín Junín 7 1.63 3 1.18 100.00 100 2 1 3 2 100

La Libertad La Libertad 9 1.72 1 0.32 99.25 100 1 1 1 100

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0

Lima 2 0.76 3 1.93 100.00 83 3 3 2 50

Lima Ciudad 8 0.98 4 0.74 100.00 100 4 3 2 100 1

Lima Este 6 2.62 0 0.00 100.00

Lima Sur 7 0.65 1 0.30 100.00 100 1 1 1 100

Loreto Loreto 5 1.40 3 1.41 88.15 100 1 2 2 2 67 1

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 97.83

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 98.55

Pasco Pasco 0 0.00 2 3.41 100.00 100 2 2 1 50

Piura 4 1.25 3 1.59 84.70 100 3 3 1 60

Luciano Castillo 4 1.61 2 1.36 82.54 100 2 2 2 100

Puno Puno 3 0.66 1 0.37 100.00 1 1 1 100

San Martín San Martín 6 2.40 0 0.00 77.08

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 100.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 1 2.75 0.00 1 1 1 100

Ucayali Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00

99 1.13 43 0.82 95.96 79 38 0 5 0 0 38 26 60 5

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE/MINSA

Cas

os

noti

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00 <

15 a

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Laboratorio

DISAS-DIRESAS

Año 2012Indicadores 2013

Indicadores vigilancia epidemiológica(1)

Clasificación

Cas

os

n

oti

fica

dos

Tas

a de

noti

fica

ción

x

100 0

00 <

15



Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual de la Influenza AH1N1 a la SE 31 Antecedentes Durante la pandemia de influenza A (H1N1) pdm09 en el Perú la transmisión se extendió a los 24 departamentos del país, notificándose más de 10 000 casos confirmados, de los cuales 312 fallecieron; los más afectados fueron niños y adultos jóvenes; las tasas de mortalidad y letalidad fueron más altas en los grupos de mayor edad, el 74 % de las muertes tuvieron comorbilidad o condición de riesgo Luego que la OMS declarara el fin de la pandemia en el mundo, recomendó mantener la vigilancia epidemiológica de la influenza y otros virus respiratorios; en el Perú esta vigilancia se lleva a cabo a través de la vigilancia del síndrome gripal en establecimientos centinela, la vigilancia universal de la Infecciones Respiratorias Graves Inusitadas y vigilancia de las muertes por infección respiratoria aguda; el procesamiento de las muestras se realiza en el Instituto Nacional de Salud (INS) y el NAMRU-6. Situación actual en el Perú En el presente año (2013), durante el actual incremento de casos de influenza A (H1N1) pdm09, entre la SE 20 y la SE 31, se presentaron 945 casos confirmados, de los cuales, el 43.7% (413) corresponden a Lima y Callao.

Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6

Figura 1: casos confirmados de influenza A(H1N1) pdm09. Perú, SE 20-31, 2013

Se debe considerar que desde la toma de muestra hasta la publicación de resultados puede tomar una semana en promedio. En este período todos los departamentos, excepto Ucayali no han confirmado casos. Entre Lima y Callao, Piura, la Libertad, Junín, Arequipa, Loreto y Ancash, son los que notifican el mayor número de casos, alcanzando el 80 % del total de casos. Tabla 1: Casos confirmados de influenza A(H1N1) pdm09 (Incremento estacional) Perú SE 20 a 31.

Fuente: DGE/Reportes RENACE/Resultados INS/NAMRU-6

Se ha confirmado la muerte de 47 personas con resultados positivos a influenza A (H1N1) pdm09. La mayoría presentaba comorbilidades o condición de riesgo a la diabetes, obesidad, enfermedad renal crónica, hipertensión, entre otras. Del total de defunciones, el 49% (23) ocurrieron en Lima y Callao y 51% (24) en otros departamentos del país. Principales actividades del MINSA El Ministerio de Salud realiza en forma permanente actividades de vigilancia y prevención de influenza, las mismas que vienen siendo fortalecidas en los últimos días. Entre las principales acciones se tienen: • Se ha implementado un sistema centinela de

vigilancia de la influenza y otros virus respiratorios a nivel nacional.

• La vacunación contra la influenza está incluida en el calendario de vacunación regular, habiéndose priorizado la vacunación en menores de 3 años, mayores de 64 años, personas con enfermedades crónicas (DM, EPOC, obesidad,

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

LIMA - CALLAO 0 0 3 5 6 12 9 29 51 95 132 71 413 43.7 23

PIURA 0 0 0 1 0 1 1 0 0 6 37 32 78 8.3

LA LIBERTAD 0 0 0 0 2 2 1 0 2 7 30 24 68 7.2 1

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 1 5 21 21 13 61 6.5 5

AREQUIPA 1 1 1 2 2 0 3 0 0 14 19 13 56 5.9 1

LORETO 0 0 0 0 0 0 0 1 2 8 14 17 42 4.4 1

ANCASH 0 0 0 0 0 0 0 1 2 13 11 13 40 4.2 6

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 2 1 15 8 4 30 3.2

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 13 9 28 3.0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 13 2 20 2.1 4

LAMBAYEQUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 8 5 20 2.1 2

CUSCO 1 0 0 0 0 1 1 2 0 2 8 4 19 2.0

AYACUCHO 0 0 0 0 0 0 1 1 0 4 2 2 10 1.1 2

CAJAMARCA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 2 10 1.1 1

PUNO 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 4 1 9 1.0 1

TUMBES 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 8 0.8

SAN MARTÍN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 3 8 0.8

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 7 0.7

AMAZONAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 5 0.5

HUANUCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 5 0.5

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 4 0.4

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 3 0.3

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0.1

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0

T O T A L 2 2 4 8 10 16 17 39 64 213 344 226 945 100.0 47

DEPARTAMENTOS Total %Defun-

ciones

SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS

Sugerencia para citar: Arrasco J. Situación actual de la influenza

AH1N1 a la SE 31. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): 680-681.



entre otras) y grupos de riesgo (gestantes, trabajadores de salud).

• Difusión de guías de atención del paciente con influenza.

• Difusión de medidas preventivas de las IRA. • Abastecimiento con antiviral para el manejo de

casos (oseltamivir) en los servicios de salud, para tratamiento de casos con infección respiratoria aguda grave y caso en que se sospeche de infección por influenza y que pertenezcan a los grupos de riesgo.

• Se ha emitido una alerta epidemiológica nacional para fortalecer las acciones de prevención y respuesta de los servicios de salud ante la confirmación de casos de influenza A (H1N1) pmd09.

• Se evalúa en forma permanente la situación de la transmisión de la influenza A H1N1) pdm09 y otros virus respiratorios a nivel nacional.

Caso probable de rabia humana silvestre en la localidad de Susangate, distrito de Chimbán, provincia de Chota, departamento de Cajamarca El 25/07/2013, la unidad de epidemiología de la Sub Región de Salud Chota, notificó un caso de síndrome febril con manifestaciones neurológicas, probable caso de rabia, ocurrido en el distrito de Chimbán, provincia de Chota, departamento Cajamarca. I.- Situación Actual El caso corresponde a un varón de 56 años que el 25/07/2013, fue atendido en el Centro de Salud Tacabamba, con tres días de evolución caracterizado por un cuadro clínico de disfagia, contracción de músculos del cuello, fiebre y vómitos. Dos meses antes del inicio de enfermedad fue mordido por murciélago en dedo índice de mano izquierda y palma de mano derecha de forma accidental, cuando intentaba capturar a un murciélago que estaba mordiendo a uno de sus animales. El mismo día fue transferido al hospital de Chota y de éste al hospital Regional de Cajamarca, al que llegó a las 19:00 horas, momento en el que presentaba pérdida de fuerza muscular en miembros inferiores, con dificultad para la incorporación y deambulación. Además parestesias en miembros superiores e inferiores asociado a dificultad para la deglución de alimentos. Los diagnósticos clínicos presuntivos fueron: Parálisis ascendente d/c Síndrome Guillian Barre, hipertensión arterial, d/c accidente cerebrovascular isquémico vs hemorrágico, d/c rabia humana.

El 27/07/2013, se tomó muestras de LCR y saliva, (negativos a IFD), se observa deterioro de conciencia de evolución rápida, presenta fotofobia. El 28/07/2013, se realizó intubación endotraqueal, permanece bajo sedación, falleciendo el 30/07/2013 a las 19:00 horas. Se obtuvo muestra de masa encefálica y el 02/08/2013, el INS confirmó el caso como rabia (mediante Inmunofluorescencia Directa) La localidad de Susangate es un centro poblado menor rural de alrededor 500 habitantes y 87 viviendas; se encuentra localizada aproximadamente a ocho horas de la ciudad de Chota, por pista (02), por trocha carrozable (02) y 04 por camino de herradura. El Perú tiene áreas endémicas de transmisión silvestre, principalmente en áreas de la región selva, entre los años 2005 y 2012 se reportaron 76 casos, el 63% de ellos procedentes del departamento de Amazonas. El presente año se confirmó un caso en Ayacucho, y se tiene el reporte de otros 4 casos probables (3 en Loreto y uno en Amazonas). Cajamarca no tiene antecedentes de confirmación de casos humanos de rabia transmitida por murciélagos, sin embargo durante el mes de febrero del presente año se confirmó un caso de rabia bovina en el distrito de Chonchán, provincia de Chota. II.- Actividades realizadas • Notificación a la DGE. • Búsqueda de personas mordidas por murciélagos

en la localidad de procedencia del caso, para el tratamiento antirrábico respectivo.

• Tratamiento del caso, implementación de medidas de bioseguridad para personal de salud en los tres establecimientos de atención, CS Tacabamba, Hospital Chota, y Hospital Regional de Cajamarca.

• Toma de muestras de líquido cefalorraquídeo, saliva y masa encefálica, con resultado positivo mediante IFD en muestra procesada en el INS.

• Coordinación con SENASA, realización de acciones conjuntas para la investigación y control de rabia animal.

Sugerencia para citar: Vargas E. Caso probable de rabia humana silvestre en la localidad de Susangate, distrito de Chimbán, provincia de Chota, departamento de Cajamarca. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31):681 - 682.



Fuente: DIRESA Cajamarca/Sub Región de Salud Chota/Hospital Regional de Cajamarca/CS Tacabamba.

III.- Comentarios Este es el primer caso de rabia humana transmitida por mordedura de murciélago hematófago ocurrido en el departamento de Cajamarca, lo que evidencia la presencia del virus rábico. Esta persona sufrió una mordedura grave sin embargo no buscó atención en el servicio de salud a pesar de contar con un puesto de salud en su comunidad de origen; este hecho evidencia el desconocimiento de la población del riesgo de transmisión de rabia silvestre. IV.- Plan de Trabajo

• Es necesario fortalecer la identificación oportuna y tratamiento de personas expuestas al virus rábico, mordidas por murciélagos o contacto con animales muertos por rabia, en los distritos de riesgo de la provincia de Chota.

• Es necesario fortalecer los servicios de salud

de las zonas de riesgo de rabia silvestre, para garantizar la aplicación de las medidas de prevención y control de rabia silvestre.

• Fortalecer las medidas preventivas y educación sanitaria a la población de autocuidado y de solicitar atención médica cuando le suceda, para una vacunación oportuna.

La DIRESA Cajamarca con asistencia técnica del MINSA debe evaluar el riesgo de rabia silvestre en diferentes ámbitos del departamento.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31, 2013

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 31, año 2013. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA.

En la SE. 31-2013, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,4 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 31 fue retroinformación con 87,3 sobre 100%, calificado como bueno. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,3%, calificado como bueno y los indicadores oportunidad 100%, calidad del dato 98,9%, seguimiento, regularización se obtuvo 100%, calificándose como óptimo se muestra en la figura 1. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE. 31 – 2013

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE. 31 – 2013

El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESAs, 33 DIRESAs obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 26 DIRESAs calificaron como optimo (Mayor de 90%) y 07 DIRESAs calificaron como bueno (De 80% a 90%). Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE. 31 – 2013

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (31): Pág. 683.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

98.3

98.9

100.0

100.0

87.3

0

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

CuscoHuánuco

ApurímacTumbesLa LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

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URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (31) 31 Boletín - dge.gob.pe · La fluorosis dental en sus grados más...

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