BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES,

CALI, SEM. EPID No. 45 DE 2014.

DENGUE

JORGE HUMBERTO ROJAS PALACIOS

MSc. en Epidemiología,

Magíster en Administración de Salud

SECRETARIA DE SALUD MUNICIPAL DE CALI

El dengue es la principal enfermedad transmitida por mosquitos en el mundo. Cali, tiene un

comportamiento endémico con circulación de por lo menos 3 serotipos simultáneamente y

epidemias cada 3 - 5 años relacionado con acúmulo de susceptibles y el predominio de un serotipo

de lejana circulación.

Aunque en 2013 el número de casos fué mayor que en 2010, la proporción de formas graves y la

letalidad fueron menores; las hospitalizaciones en cambio aumentaron, fenómenos atribuidos a

las capacitaciones en Guía de atención que el personal Médico recibió y que permitió reconocer

los signos de alarma oportunamente.

582

604

489

174

116

0

100

200

300

400

500

600

700

.14 .17 .20 .23 .26 .29 .32 .35 .38 .41 .44 .47 .50 .1 .4 .7 .10 .13 .16 .19 .22 .25 .28 .31 .34 .37 .40 .43 .46 .49 .52 .3 .6 .9 .12 .15 .18 .21 .24 .27 .30 .33 .36 .39 .42 .45 .48 .51 .2 .5 .8 .11 .14 .17 .20 .23 .26 .29 .32 .35 .38 .41 .44 .47 .50 .1 .4 .7 .10 .13 .16 .19 .22 .25 .28 .31 .34 .37 .40 .43 .46 .49 .52 .3 .6 .9 .12 .15 .18 .21 .24 .27 .30 .33 .36 .39 .42 .45 .48 .51

.2009 .2010 .2011 .2012 .2013 2014

AÑO SIVIGILA JROJAS

CANAL ENDEMICO Y CASOS REPORTADOS DE DENGUE , CALI, 2009 - 2014

LI Prom LS CASOS

0

12

3209

13433

18,8

16

2455

10935

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

# muertes en 1o. /y 2o. Nivel de atención

Muertes confirmadas

# de hospitalizaciones

Casos de Dengue total

INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE . CALI 2010 - 2013

.2010 .2013

INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE

CALI 2010 - 2013 - 2014

INDICADOR .2010 .2013 04/11/2014

Casos de Dengue total 10935 13433 4899

Casos de Dengue 10624 13002 4720

Casos de Dengue Grave 311 431 179

% de Dengue grave 5,7 3,21 3,7

Muertes confirmadas 16 12 3

muertes probables pendientes de cove 0 0 0

letalidad total /100 1,5 0,9 0,06

letalidad de Dengue Gra ve /100 5,1 2,8 1,7

% de casos con IgM 4,3 33,7 41,0

% de Dengue con IgM positiva 4,2 25,4 61,0

% de Dengue Grave con IgM positiva 6,4 39,9 64,0

% de IgM en las muertes por dengue 75 75 75

# de hospitalizaciones 2455 3209 1017

% de Hospitalizaciones 22,45 23,9 20,8

% de Hospitalizaciones que evolucionan a choque 3,0 1,1 1,0

Dengue con signos de alarma (DCS) 6284 7132 885

% de DCS que evolucionan a Dengue Grave 4,1 4,8 16,8

% de Dengue Grave hospitalizados en 3er nivel 11,9 46,6 54,2

# muertes en 1o. /y 2o. Nivel de atención 18,8 0 0

SIVIGILA

AÑO

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

% de Dengue grave

letalidad de Dengue Gra ve /100

% de Dengue con IgM positiva

% de Hospitalizaciones

% de Hospitalizaciones que evolucionan a choque

% de DCS que evolucionan a Dengue Grave

%

IND

ICA

DO

R

INDICADORES DE CALIDAD DE VIG EPID DENGUE. CALI 2010 , 2013 , Nov/014.

.2010 .2013 .2014 sept

2,8

0,9

33,7

3,21

5,1

1,5

4,3

5,7

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0

letalidad de Dengue Gra ve /100

letalidad total /1000

% de casos con IgM

% de Dengue grave

%

IND

ICA

DO

R

INDICADORES DE CALIDAD DE VIGILANCIA DE DENGUE .CALI 2010 - 2013

.2010 .2013

A Octubre de 2014, han mejorado los indicadores de calidad relacionados con diagnóstico por

laboratorio y la evolución a choque, lo cual sugiere diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado

con líquidos para evitar la hipovolemia severa, sin embargo proporcionalmente aumentaron los

casos graves por compromiso de órganos.

A partir de la semana epid. No.5 y hasta la semana 41 de 2014 el número de casos permaneció en

canal de alerta, en la semana 42 ingresó a la zona de epidemia DONDE HA PERMANECIDO HASTA

LA SEMANA 45. Lo anterior requiere una alerta epidemiológica a todas las Instituciones de Salud,

para adherirse a las guías de atención. Aumentar la sospecha de Dengue ante casos febriles,

clasificar correctamente la fase de la enfermedad, e identificar los signos de alarma que permitan

una correcta orientación del manejo en el nivel de atención correspondiente. Además, intensificar

las acciones de vigilancia y control epidemiológico.

Se han reportado 5211 casos en total de los cuales 5010 (96.1%) son Dengue y 201 (3.9%) son

Dengue Grave.

El número de casos desde la semana epid. 4 de 2014 ha permanecido inferior al reportado durante

la misma semana epidemiológica del 2013. Pero hay que recordar que el año 2013 fue epidémico.

En promedio 456 casos mensuales se han reportado en 2014.

3482

121123125136148158

196197203207216218220

257259265274277

337356

436

0 100 200 300 400

freq

22100

20139

1248

147

102119

21611

51817

61513

CO

MU

NA

SIVIGILA CALI - JROJAS

Cali Sem epid 1-45.2014

Casos de Dengue según Comuna de residencia

0

10

02

00

30

04

00

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100110

F M

No.

ca

so

s

edad(años)

Graphs by sexo_

segun sexo. Cali sem epid 1-45 de 2014Distribución de Edad de casos de Dengue

638

473414

449 461431

471509

402438

380

145

0

200

400

600

No.

de c

aso

s

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Períodos Epidemiológicos

JROJAS

SIVIGILA

Cali sem epid 1-45 de 2014

Casos de Dengue según Período Epidemiológico

La comunas 13, 15 y 6 del nor-oriente de la ciudad acumularon 21.7% de los casos reportados de

Dengue. Las comunas 22, rural y 20, pertenecen a la zona ladera reportaron la proporción más

baja de casos; 4.5% del total de casos de dengue

La distribución de casos por edad es asimétrica positiva con mediana de edad en Hombres fué

22.0 años y en mujeres 23 años.

99% 84 98 Kurtosis 2.84124

95% 68 92 Skewness .7625589

90% 58 91 Variance 445.2789

75% 42 91

Largest Std. Dev. 21.10163

50% 23 Mean 27.76312

25% 10 0 Sum of Wgt. 2305

10% 4 0 Obs 2305

5% 1 0

1% 0 0

Percentiles Smallest

edad2

-> sexo_ = F

99% 80 105 Kurtosis 3.157484

95% 65 98 Skewness .8156519

90% 54 92 Variance 376.5863

75% 38 91

Largest Std. Dev. 19.40583

50% 22 Mean 26.53372

25% 12 0 Sum of Wgt. 2906

10% 4 0 Obs 2906

5% 1 0

1% 0 0

Percentiles Smallest

edad2

010

2030

4050

6070

8090

100

110

F M

Eda

d

SIVIGILA

JROJAS

CALI SEM 1 - 45 DE 2014

DISTRIBUCION DE LA EDAD DE LOS CASOS DE DENGUE SEGUN SEXO

0

100

200

300

400

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90100110

F M

No.

cas

os

edad(años)Graphs by sexo_

segun sexo. Cali sem epid 1-45 de 2014

Distribución de Edad de casos de Dengue

COMUNA TASA_AJ_EDAD_COMUNA

E4 25,34

E9 24,67

E7 23,88

E3 23,63

E22 20,72

E5 19,62

E11 19,54

E19 18,67

E2 18,56

E13 18,49

E16 18,25

E17 17,41

E18 17,13

E12 16,87

E100 16,76

E15 16,08

E10 15,95

E8 15,69

E6 13,77

E20 13,31

E21 12,77

E1 12,50

E14 8,20

SIVIGILA

JROJAS

Incidencia acumulada de Dengue según comuna de

Residencia

Cali sem 1-34 de 2014

Para ambos sexos las comunas 13,15 se destacan por reportar el mayor número de casos. Para el

sexo Femenino además resaltan las comunas 6 y 21 mientras que en el sexo masculino resaltan las

comunas 21 y 17.

El 40% de los casos reportados de las últimas 4 semanas (42-45) se focalizan en las comunas

6,13,15, 21 y 16 ; y en los barrios Ciudad Córdoba, Floralia, Unión de Vivienda P, Antonio

Nariño y Mójica.

CASOS DE DENGUE SEGÚN COMUNA EN ULTIMAS 4 SEMANAS EPID

CALI , SEM 42 - 45 DE 2014

COMUNA CASOS % % ACUM

6 35 8,5 8,52

13 35 8,5 17,03

15 34 8,3 25,30

21 34 8,3 33,58

16 27 6,6 40,15

5 26 6,3 46,47

14 19 4,6 51,09

4 18 4,4 55,47

12 18 4,4 59,85

17 18 4,4 64,23

11 17 4,1 68,37

19 16 3,9 72,26

2 15 3,6 75,91

10 15 3,6 79,56

7 14 3,4 82,97

8 14 3,4 86,37

18 14 3,4 89,78

3 11 2,7 92,46

9 9 2,2 94,65

100 9 2,2 96,84

20 7 1,7 98,54

1 4 1,0 99,51

22 2 0,5 100,00

Total 411 100.00

SIVIGILA

CASOS DEDENGUE EN ULTIMAS 4 SEMANAS EPID

CALI , SEM 42 - 45 DE 2014

BARRIO CASOS % % ACUM

CIUDAD CORDOBA 11 2,7 2,7

CIUDADELA FLORALIA 11 2,7 5,4

UNION DE VIVIENDA PO 9 2,2 7,5

ANTONIO NARI¥O 8 1,9 9,5

MOJICA 8 1,9 11,4

SAN LUIS I 8 1,9 13,4

SALOMIA 7 1,7 15,1

SILOE 7 1,7 16,8

TORRES DE COMFANDI 7 1,7 18,5

CALIMIO DESEPAZ 6 1,5 20,0

EL MORICHAL DE COMFA 6 1,5 21,4

MELENDEZ 6 1,5 22,9

VALLE GRANDE 6 1,5 24,3

VILLA SAN MARCOS 6 1,5 25,8

ALFONSO LOPEZ 1 ETAP 5 1,2 27,0

CALIPSO 5 1,2 28,2

EL JARDIN 5 1,2 29,4

EL REFUGIO 5 1,2 30,7

LILI 5 1,2 31,9

NUEVA FLORESTA 5 1,2 33,1

POTRERO GRANDE 5 1,2 34,3

CRISTOBAL COLON 4 1,0 35,3

DESEPAZ - INVICALI 4 1,0 36,3

EL POBLADO I 4 1,0 37,2

LOS COMUNEROS I ETAP 4 1,0 38,2

MONTEBELLO 4 1,0 39,2

SAN CARLOS 4 1,0 40,1

BELALCAZAR 3 0,7 40,9

BRISAS DE LOS ALAMOS 3 0,7 41,6

CALIMIO NORTE 3 0,7 42,3

CIUDAD 2000 3 0,7 43,1

CIUDAD LOS ALAMOS 3 0,7 43,8

CIUDAD MODELO 3 0,7 44,5

CIUDAD TALANGA 3 0,7 45,3

CORREGIMIENTO LA SIR 3 0,7 46,0

EL PONDAJE 3 0,7 46,7

JOSE MANUEL MARROQUI 3 0,7 47,4

LAUREANO GOMEZ 3 0,7 48,2

LOS ALCAZARES 3 0,7 48,9

LOS PARQUES BARRANQU 3 0,7 49,6

MARIANO RAMOS 3 0,7 50,4

OTROS 204 49,6 100,0

TOTAL 411 100,0

SIVIGILA

MALARIA

Se reportaron 93 casos de malaria, no autóctonos. El número de Casos de Malaria No Complicada

fueron 73: por Pl. Falciparum 26; por PL. Vivax 46; Mixta 1 caso. Se reportaron 20 casos de

Malaria Complicada.

1

26

47

21

0

PL. Formas Mixtas

Vivax

Pl. Falcip

PL. Formas Mixtas

complic

Cla

sific

ació

n s

egú

n e

specie

y c

om

plic

ac

ión

0 10 20 30 40 50 60

No. de CasosSIVIGILAJROJAS

Cali sem epid 1-45 de 2014

Casos de malaria según Especie de Plasmodium y complicación0

12

34

56

78

No

. de

ca

sos

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52sem epid

li_ma/ls_ma A_2014_malaria

prom_ma

SIVIGILA

JRojas

Cali sem 1 - 45_2014

CANAL ENDEMICO DE MALARIA

La tendencia del reporte de casos de Malaria en Cali es bimodal; la primera moda en el período 3

con 11 casos y la segunda moda en el período 9 con 14 casos. Estas modas se relacionan con

periodos vacacionales que generan dos oleadas de migración transitoria a la Costa pacífica. El

aumento en número de casos en el segundo semestre de 2014, sugiere una mayor exploración de

antecedentes epidemiológicos de procedencia, sospecha diagnóstica ante la presencia de casos

febriles y la investigación por laboratorio, ordenando la gota gruesa; como efecto de capacitación

realizada a personal de ese Oriente.

Comparativamente con el año anterior se reportó semanalmente un mayor número de casos de

malaria después de la semana 26 y se ha mantenido este patrón en las últimas 4 semanas

epidemiológicas (42-45).

01

23

45

67

8

No.

de

caso

s

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52sem epid

li_ma/ls_ma A_2014_malaria

prom_ma

SIVIGILA

JRojas

Cali sem 1 - 45_2014

CANAL ENDEMICO DE MALARIA

8

5

11

6

7

4

6

10

14

5

13

4

05

1015

No.

de

caso

s

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Periodos EpidemiológicosJROJAS

SIVIGILA

Cali sem epid. 1-45 de 2014

Casos de Malaria según Periodo Epidemiológico

02

46

No.

de

Cas

os

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

SIVIGILA - JROJAS

Casos de Malaria según sem epid, Cali 2013 - 2014

Sem Epid 2013 Sem Epid 2014

La comunas 13, 14 y 15 de la zona oriente de la ciudad, que albergan una alta proporción de

población oriunda de la zona del pacífico colombiano, reportaron 32.5 % de casos.

La distribución de edad de casos es asimétrica positiva con la mediana de edad entre mujeres de

24 años y en hombres de 31 años.

11111

2222

33333

44444

79

14

0 5 10 15

freq

1

2

9

18

100

3

4

10

17

6

8

11

16

19

5

7

12

20

21

15

14

13

Co

mu

na

SIVIGILA CALI - JROJAS

Cali sem epid 1-45 de 2014

Casos de Malaria según Comuna de residencia

05

1015

2025

3035

4045

5055

6065

70

F M

Eda

d. a

ños

SIVIGILA

JROJAS

SEGUN SEXO, CALI SEM 1 - 45 DE 2014

DISTRIBUCION DE LA EDAD DE LOS CASOS DE MALARIA SEGUN SEXO

02

46

810

-5 0 5 10152025303540455055606570 -5 0 5 10152025303540455055606570

F M

No.

cas

os

edad(años)

Graphs by sexo_

segun sexo. Cali sem epid 1-45 de 2014

Distribución de Edad de casos de Malaria

Casos de malaria complicada residían principalmente en las comunas 21, 14 y 12 de la zona

oriente de la ciudad.

“Recuerde que Cali, Santiago de Cali….

es una ciudad que nació de una sonrisa de Dios sobre la tierra.”

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

2

3

0 1 2 3

freq

3

7

8

11

15

17

18

19

20

12

14

21

SIVIGILA CALI - JROJAS

Cali sem epid 1-45 de 2014

Casos de Malaria Complicada según Comuna de residencia