BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE LEPTOSPIROSIS....
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Secretaría de Salud Pública Municipal / Telefonos:5542521 Fax:5542526 www.calisaludable.gov.co BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE LEPTOSPIROSIS. CALI SEM 1 – 10 DE 2012 Rojas J 1 , Mora Cl 2, MedinaV 3 , Ríos P 4 , Suaza A 5 Resumen 69 casos de leptospirosis fueron reportados al SIVIGILA Cali entre la 1ª. y 10ª. semanas epidemiológicas del 2012. En las semanas 4ª. a 7ª. el número de casos de leptospirosis estuvo en corredor epidémico y entró en corredor de éxito desde la semana 8ª. hasta la semana 10ª. De las comunas 18,20, 13 ,21 en los barrios, los Chorros, Lourdes, Prados del Sur, Brisas de Mayo, Meléndez, Siloé; de la zona ladera de la ciudad; El 78% mayores de 14 años; la mediana de edad fue 36 a. y el RIQ 18 – 56 años; de estratos 2 y 3; estudiantes, amas de casa, menores de edad, personal de seguridad (vigilantes), vendedores a domicilio; de ETNIA mestiza el 97.1 % e indígena el 2.9 %; afiliados a las EPS del régimen subsidiado: EMSANAR, CAPRECOM Y COOSALUD , CONDOR que consultaron al Hosp. Mario Correa R y al HUV. Disposición de basuras peridomiciliar y alcantarillas destapadas fueron los factores de riesgo del ambiente, hallados estadísticamente superior y significativamente en la comuna 18 respecto al resto de la ciudad. Fiebre, cefalea, mialgias, vomito, dolor abdominal y artralgia fueron los signos y síntomas clínicamente más frecuentemente reportados por los casos, leucocitosis, neutrofilia, alteración de las bilirrubinas y trombocitopenia fueron las alteraciones en las pruebas de laboratorio, más frecuentemente encontradas. 1 MD, 2 ESTADISTICA, 3 ING. SISTEMAS, 4 ENFERMERA, 5 AUX ADM
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BOLETIN EPIDEMIOLOGICO DE LEPTOSPIROSIS.
CALI SEM 1 – 10 DE 2012
Rojas J1, Mora Cl2, MedinaV3, Ríos P4, Suaza A5
Resumen
69 casos de leptospirosis fueron reportados al SIVIGILA Cali entre la 1ª. y 10ª. semanas
epidemiológicas del 2012. En las semanas 4ª. a 7ª. el número de casos de leptospirosis estuvo
en corredor epidémico y entró en corredor de éxito desde la semana 8ª. hasta la semana 10ª.
De las comunas 18,20, 13 ,21 en los barrios, los Chorros, Lourdes, Prados del Sur, Brisas de
Mayo, Meléndez, Siloé; de la zona ladera de la ciudad; El 78% mayores de 14 años; la mediana
de edad fue 36 a. y el RIQ 18 – 56 años; de estratos 2 y 3; estudiantes, amas de casa, menores
de edad, personal de seguridad (vigilantes), vendedores a domicilio; de ETNIA mestiza el 97.1
% e indígena el 2.9 %; afiliados a las EPS del régimen subsidiado: EMSANAR, CAPRECOM Y
COOSALUD , CONDOR que consultaron al Hosp. Mario Correa R y al HUV. Disposición de
basuras peridomiciliar y alcantarillas destapadas fueron los factores de riesgo del ambiente,
hallados estadísticamente superior y significativamente en la comuna 18 respecto al resto de
la ciudad. Fiebre, cefalea, mialgias, vomito, dolor abdominal y artralgia fueron los signos y
síntomas clínicamente más frecuentemente reportados por los casos, leucocitosis, neutrofilia,
alteración de las bilirrubinas y trombocitopenia fueron las alteraciones en las pruebas de
laboratorio, más frecuentemente encontradas.
1 MD, 2 ESTADISTICA, 3 ING. SISTEMAS, 4 ENFERMERA, 5 AUX ADM
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Métodos
Definiciones Operativas de Casos
Caso sospechoso:
• Paciente quien presenta fiebre, cefalea y mialgias asociado a uno o más de los
siguientes signos o síntomas:
• hemorragia conjuntival o conjuntivitis, postración, erupción cutánea, artralgias,
vómito, náusea, dolor retrocular, escalofríos, fotofobia, secreción conjuntival, dolor
en pantorrillas, diarrea y dolor abdominal.
• O manifestaciones que sugieran progresión de la enfermedad con compromiso de
órganos o sistemas, como: ictericia, hepatomegalia, esplenomegalia, oliguria, anuria,
hemorragias en piel, mucosas y tracto gastrointestinal, irritación meníngea,
confusión, psicosis, delirio, arritmias, insuficiencia cardíaca, tos, hemoptisis, falla
respiratoria
• Paciente que presente signos o síntomas de proceso infeccioso inespecífico con
antecedentes epidemiológicos sugestivos en los treinta días anteriores a la fecha de
inicio de síntomas.
Antecedentes epidemiológicos sugestivos
• Exposición a inundaciones, lodo o contacto con aguas estancadas (pozos, arroyos,
lagos o ríos) posiblemente contaminadas ya sea por actividad laboral o recreativa.
• Se consideran actividades con riesgo laboral la recolección de basuras, limpieza de
arroyos, trabajo en agua o aguas residuales, ganadería y agricultura.
• Contacto con animales enfermos o roedores.
Caso confirmado:
Paciente con signos o síntomas compatibles con el caso sospechoso que sea
confirmado por alguno de los siguientes criterios de laboratorio:
• Resultado positivo de anticuerpos IgM por técnica de ELISA en muestras pareadas.
• Seroconversión en muestras pareadas mediante microaglutinación (MAT).
• Títulos de MAT mayores a 1:400 en la primera muestra en los casos fatales.
los casos también se pueden confirmar con las siguientes pruebas:
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• Cultivo
• Aislamiento de Leptospira spp en cultivo de sangre, orina o LCR, tomado antes del inicio del tratamiento antibiótico.
• Pruebas moleculares
• Detección de ADN mediante PCR.
• Para todo caso de mortalidad
• Hallazgos histopatológicos compatibles con leptospirosis
• Inmunofluorescencia o coloración de plata positiva en muestras de hígado, riñón y pulmón.
Caso confirmado por nexo epidemiológico:
• Confirmación de los casos sospechosos sin posibilidad de toma de muestras a partir de
casos confirmados por laboratorio, realizando asociaciones en persona, tiempo y lugar,
teniendo en cuenta la exposición a la misma fuente de infección identificada para los
casos confirmados.
Caso descartado:
• Paciente con signos o síntomas compatibles con el caso sospechoso que no sea
confirmado por ninguno de los criterios de laboratorio mencionados anteriormente.
Se tabularon los datos correspondientes a los reportes de casos desde las 150 UPGD de
Cali a la SSPM de Cali, donde se consolidan en el software de SIVIGILA nacional 2012
Se elaboraron mapas utilizando SIGEPI de OPS, tablas y graficas en Excel de office.
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Resultados
Hasta la semana 10 han sido notificados 69 casos de leptospirosis
La tendencia de la leptospirosis descendente desde la cuarta semana epidemiológica del 2012.
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En las semanas 4ª. a 7ª. el número de casos de leptospirosis estuvo en corredor epidémico y
tendencia es descendente desde la semana epidemiológica 4, y entró en corredor de éxito
desde la semana 8ª. y continua hasta la semana 10ª.
El 30 % de los casos residían en los siguientes 6 barrios: los Chorros, Lourdes, Prados del Sur,
Brisas de Mayo, Meléndez, Siloé. Cuatro barrios, son de la comuna 18 y dos de la comuna 20,
ambas comunas de la zona ladera de la ciudad.
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Mapa No.1
El 50.7 % de los casos reportados residían en 4 comunas de las 22 urbanas y zona rural: las
comunas 18, 20, 13 y 21.
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Las zonas ladera y ORIENTE agrupan el 68.1 % de los casos reportados de LEPTOSPIROSIS hasta
la sem 10 de 2012
El 65.2 % de los casos reportados se ubican en estratos 2 y 3 de la ciudad.
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El 21.7% de los casos reportados son menores de 15 años, pero se observan 2 modas; una en
el grupo de edad de 25 – 29 años y otra moda en los 65 y mas años. La mediana de edad fue 36
a. y el RIQ 18 – 56 años
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La mayor proporción de casos ocurrió en personas de sexo masculino (65.0%)l
EL 26.1 % de los casos reportados son estudiantes, amas de casa, menores de edad, personal
de seguridad (vigilantes), vendedores a domicilio.
Hasta un 3 % de los casos reportados se autocalificó de etnia indígena, mientras que el 97 %
eran mestizos
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Un caso ocurrió en embarazada.
Hasta el 11.6 % de los casos no estaba afiliado al SGSSS.
El 66.7 % de los casos reportados son afiliados a 4 EPS, de REGIMEN SUBSIDIADO: EMSANAR,
CAPRECOM , COOSALUD y CONDOR.
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El 80% de los casos fueron reportados por 2 UPGD: el Hospital Departamental Mario Correa
Rengifo y el HUV Evaristo García.
En las siguientes tablas se muestran los factores de riesgo del ambiente, los principales signos
y síntomas de los pacientes reportados con leptospirosis y el perfil de laboratorio de los casos
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CONCLUSIONES
69 casos de leptospirosis fueron reportados al SIVIGILA Cali entre la 1ª. y 10ª. semanas
epidemiológicas del 2012. En las semanas 4ª. a 7ª. el número de casos de leptospirosis estuvo
en corredor epidémico y entró en corredor de éxito desde la semana 8ª. hasta la semana 10ª.
De las comunas 18,20, 13 ,21 en los barrios, los Chorros, Lourdes, Prados del Sur, Brisas de
Mayo, Meléndez, Siloé; de la zona ladera de la ciudad; El 78% mayores de 14 años; la mediana
de edad fue 36 a. y el RIQ 18 – 56 años; de estratos 2 y 3; estudiantes, amas de casa, menores
de edad, personal de seguridad (vigilantes), vendedores a domicilio; de ETNIA mestiza el 97.1
% e indígena el 2.9 %; afiliados a las EPS del régimen subsidiado: EMSANAR, CAPRECOM Y
COOSALUD , CONDOR que consultaron al Hosp. Mario Correa R y al HUV. Disposición de
basuras peridomiciliar y alcantarillas destapadas fueron los factores de riesgo del ambiente,
hallados estadísticamente superior y significativamente en la comuna 18 respecto al resto de
la ciudad. Fiebre, cefalea, mialgias, vomito, dolor abdominal y artralgia fueron los signos y
síntomas clínicamente más frecuentemente reportados por los casos, leucocitosis, neutrofilia,
alteración de las bilirrubinas y trombocitopenia fueron las alteraciones en las pruebas de
laboratorio, más frecuentemente encontradas.
Recomendaciones.
Prioritariamente, las Aseguradoras de Regímenes subsidiado EMSANAR, COOSALUD Y
CAPRECOM, CONDOR, las ESEs IPS Hosp. Mario Correa Rengifo, HUV, deben: 1. elaborar
planes de capacitación al personal de salud sobre Leptospirosis y manejo. 2. Garantizar el
diagnóstico con IgM elisa y confirmación con MAT por laboratorio autorizando la toma de
muestras con cargo al POS en lo pertinente. El diagnóstico confirmatorio requiere la toma
de 2 muestras: La primera, en fase aguda y la segunda 10 – 14 días después para
determinación de títulos, seroconversión o aumento de 4 o más veces el de fase aguda.
Recordar ordenar y autorizar la necropsia o viscerotomía en caso de fallecimiento.
Las oficinas de participación social y comunicaciones de cada uno de los actores del
sistema deben elaborar planes y diseñar estrategias para lograr que la población asuma
conductas preventivas frente a la leptospirosis, especialmente en la comunas 18, 20, 13 y
21.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Control de roedores cerca de los hogares.
Drenaje de aguas estancadas.
Uso de guantes y botas de goma en industrias de riesgo.
Manejo adecuado de los residuos sólidos.
Protección de las fuentes de agua de consumo, evitando su contaminación con orina de
animales.
Mantenimiento de redes de abastecimiento de agua y alcantarillados.
La inmunización de animales domésticos y de granja minimiza los riesgos de infección.
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En las sedes educativas DE LA COMUNA 18, 20, 13 y 21 se deben desarrollar actividades
académicas sobre la enfermedad, sus causas, los animales transmisores, las
complicaciones y sobre prácticas de eliminación y control, a escolares, docentes y padres
de familia.
“El diagnóstico de leptospirosis humana, por su compatibilidad con el cuadro clínico de otras
etiologías, debe estar siempre presente como diagnóstico diferencial en :
todo síndrome febril, ictérico, hemorrágico o icterohemorrágico para incrementar la cobertura
de confirmación diagnóstica y brindar atención oportuna al paciente”
(OMS)
Diagnósticos diferenciales:
Dengue Hepatitis vírica
Fiebre hemorrágica Malaria
Meningitis aséptica Influenza
Fiebre tifoidea Toxoplasmosis
