Brote nosocomial varicela
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BROTE NOSOCOMIALBROTE EPIDÉMICO: Aparición de un número inusual de casos de una enfermedad infecciosa o no infecciosa.
BROTE NOSOCOMIAL: Brote epidémico que acontece sobre alguna
infección nosocomialAgente infeccioso únicoNexo común
ENDEMIAPresentación de una enfermedad con la
frecuencia habitual (Tasa endémica)INFECCIÓN NOSOCOMIALEn paciente hospitalizado
No presente ni en incubación al ingreso
Tras hospitalización dentro del periodo de incubación
La IN es endémica en todos los hospitales
BROTE NOSOCOMIAL
Agrupación de un número pequeño de casos que se elevan sobre las tasas endémicas de la infección
nosocomial
Cadena epidemiológica de la infección nosocomial
Agente Mecanismo Huésped
Reservorio y fuente Personas y fómites
Dispos. invasivosPersonal (manos)Infusiones iv.ContactoAire, Agua
Pacientes susceptiblesInmunosuprimidosProcedim. invasivosEstado de salud
Puntos de intervención para luchar contra la IN
PASOS EN LA INVESTIGACIÓN DE BROTES NOSOCOMIALESRevisión de la información. Determinación de la Naturaleza y GravedadDefinición de casoBúsqueda activa de casosEstablecer tasa basal de partida (endémica)Confirmación y alcance del brote. DeclaraciónEpidemiología descriptiva y analítica. Generar hipótesis. Comprobar hipótesis. Recogida muestras clínica y/o ambientalesPuesta en marcha de medidas de control
Descripción de los casos
Sospecha clínica/ConfirmaciónPrimario/SecundarioAgudo/CrónicoPacientes/Personal (casos relacionados)
Persona: identificación, sexo, edad, motivo ingreso, enfermedades subyacentes, procedimientos, personal
Lugar: habitación, quirófanos, traslados Tiempo: Fecha de ingreso, alta, traslados; fecha
intervención, procedimientos, periodos de exposición, fecha de comienzo
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47Ingreso UCI
1 20 Feb
2 19 Mar
3 18 Feb
4 16 Ene
5 10 Mar
Nº caso
31/0
3 A
. bro
nqui
al
02/0
4
09/0
4 C
onju
ntiv
al
15/0
4
LCR
19/0
4 E
x.
nasa
l
22/0
4
28/0
4 A
. bro
nqui
al
01/0
4 A
. br
onqu
ial
03/0
5
UCI B-17
UCI A-11
UCI B-15
UC I C-22
UC I A-6 Rehabilitación
Neurocirugía
14/0
5
Estancia en UCI
Estancia en planta
Aislamiento A. baumannii panresistente
Fallecimiento
Piel y tej blandos
BROTE DE A. BAUMANNII RESISTENTE A COLISTINAUCI HRT
días
Prevención y controlDisminuir la susceptibilidad del huésped Vacunas inmunoglobulinas
Control de la fuente Eliminar comida contaminada Aislar paciente etc
Control del mecanismo de transmisión Aire Manos etc
Prevención y controlMedidas generales
Precauciones estándarPrecauciones de aislamiento (mecanismo de transmisión)Técnicas asépticas de inserción y cuidados de los dispositivos y procedimientos
Lavado estricto de manos entre pacientes - Guantes
Limitación de uso y duración de los dispositivos
Aislamiento adecuado
Uso estricto del protocolo para el procedimiento
Prevención y controlMedidas específicas
Exceso de ocupaciónPersonal portador de cepas MRDispositivos contaminadosSoluciones contaminadasEtc..
Prevención y controlOtras medidas
Activar altasAcortar estanciasAislar a los pacientesPersonal exclusivoSeguimiento (periodo de incubación)Etc..
VARICELA
VARICELAPeriodo de incubación: 10-21d (14-15d)Periodo de contagioDesde 1-2d antes del exantema hasta 5d
después de las primeras vesículas (costras secas)
En pacientes inmunocomprometidos: mayor (varios brotes)
Incidencia en España500/100.000 hab últimos años
VARICELABenigna, pero con complicaciones: Sobreinfecciones bacterianas Encefalitis, ataxia cerebelosa Neumonía Artritis Síndrome de Reye, etc.
Mayor letalidad en < 1 año, adultos e inmunodeprimidos (15-20%)
VARICELAPersonas con riesgo de varicela grave
>14 años y adultosEmbarazadas< 1 añoInmunodeficienciasNiños con enf. cutánea diseminadaNiños con enfermedades pulmonares crónicasNiños con tto crónico con salicilatos
VARICELAControl de brotes
Vacunación de susceptiblesProfilaxis post-exposiciónVacunación en los 3-5 días siguientes al
contacto con caso índice (eficacia 90%) Inmunoprofilaxis pasiva
IG iv hiperinmune (Varitec) (eficacia >80%) IG polivalente
Quimioprofilaxis: Aciclovir (sin evidencia)
VARICELAControl de brotes en el hospital
“material" infectado : secreciones respiratorias, saliva, lesiones cutáneas.mecanismo de transmisión en el hospital : vías aérea y cutáneaaislamiento en habitación individualduración del aislamiento: hasta la fase de costras secasuso de guantesuso de mascarillamedidas especiales: evitar el contacto con los pacientes inmunodeprimidos
Ubicación del paciente en habitación individual con:
Presión aérea negativa6-12 cambios aire / horasalida de aire al exterior o filtrado de alta
eficienciapuerta cerrada
VARICELAPrecauciones aéreas
Protección respiratoria Las personas susceptibles no deben
entrar si hay disponible otros sanitarios inmunes
Si tienen que entrar: protección respiratoria
VARICELAPrecauciones aéreas
Transporte del paciente Movimiento y traslado limitado a lo
estrictamente necesarioEn caso de traslado: minimizar la
dispersión de núcleos goticulares colocándoles una mascarilla quirúrgica
VARICELAPrecauciones aéreas