BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud
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ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA: GERENCIA EN SALUD
BUENAS
PRÁCTICAS para la
Mejora de la Calidad
de Atención en el
Centro de Salud
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PROBLEMÁTICA
NÚMERO DE
PARTOS
2012 2013
Enero 10 18
Febrero 11 12
Marzo 30 10
TOTAL 54 40
Bajo número de
partos
institucionales
Partos institucionales - I trimestre 2012 y 2013.
CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL
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INDICADORES DE COBERTURA
GESTANTES CONTROLADAS I TRIMESTRE 2012 Y 2013.
MES Nº DE GESTANTES
CONTROLADAS
AÑO 2012 AÑO 2013
Enero 23 40
Febrero 21 62
Marzo 24 52
68 154 Total
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PROBLEMÁTICA
NÚMERO DE
PARTOS
2012 2013
Enero 10 18
Febrero 11 12
Marzo 30 10
TOTAL 54 40
Bajo número de
partos
institucionales
Partos institucionales - I trimestre 2012 y 2013.
CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL
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INDICADORES DE COBERTURA
PLAN DE
PARTO
I Trim 2012 I Trim 2013
1ª Entrevista 158 110
3ª Entrevista 8 41
Plan de parto
efectivo
5.06% 37.27%
FRECUENCIA DE PLAN DE PARTO Y PLAN DE
PARTO EFECTIVO - I TRIMESTRE 2012 Y 2013.
FRECUENCIA DE APN PRECOZ I TRIMESTRE 2012 Y 2013.
MES AÑO 2012 AÑO 2013
Enero 32 23
Febrero 12 15
Marzo 19 30
NÚMERO DE VISITAS DOMICILIARIAS A GESTANTES I TRIMESTRE DE LOS AÑOS 2012 Y 2013.
MES
Nº DE VISITAS
DOMICILIARIAS A
GESTANTES
AÑO 2012 AÑO 2013
Enero 43 28
Febrero 86 38
Marzo 20 28
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SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS EN LA APN
CUADRO 1. Calificación del nivel de
satisfacción de las usuarias
PUNTAJE
Nivel de
satisfacción de la
usuaria
35 a 38 puntos Muy bueno
30 a 34.9 puntos Bueno
25 a 29.9 puntos Regular
24.9 o < puntos Deficiente
CUADRO 2: Calificación del nivel de
información de las usuarias
PUNTAJE
Nivel de
información de las
usuarias
11 puntos Muy bueno
9 a 10.9 puntos Bueno
8.9 a < puntos Deficiente
NIVEL DE SATISFACCIÓN DE LA
USUARIA
Valor final 32.53
NIVEL DE INFORMACIÓN DE LAS
USUARIAS
Valor final 6.2
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SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS EN LA APN
N⁰ Sugerencia de cambio Frecuencia
1 Mejorar la explicación del médico
durante la atención 25
2 Mayor paciencia durante la
atención medica 8
3 Mayor paciencia durante la
atención fuera del consultorio 3
4 Mayor tiempo de atención
durante la consulta medica 2
5 Menor tiempo de espera 13
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Factores que determinan el nivel de calidad
La salud con calidad debe ser
una política de estado para
cualquier sistema de salud
Estructura Procesos Resultados
25% 75%
A. Donabedian
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Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
Metodología de Mejora del Desempeño (MMD)
que es un enfoque metodológico, técnico y
gerencial que estandariza y optimiza los procesos
mediante la implementación de las buenas
prácticas y el reconocimiento por el logro
alcanzado.
Adaptada de Jhpiego. Gestión y Reconocimiento Basado en estándares. 2005.
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Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
1 Diálogo social
2. Identificación de los procesos de atención y buenas prácticas
3. Medición del desempeño e
implementación de buenas
prácticas
4. Medición del progreso y monitoreo del
plan
5. Reconocimiento de logros
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2. Identificación de los procesos de atención y buenas prácticas
3. Medición del desempeño e
implementación de buenas
prácticas
Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
1 Diálogo social
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Buenas prácticas
Es una actividad o proceso que ha producido destacados resultados en beneficio de los ciudadanos
y que puede ser replicada en otras organizaciones para mejorar su efectividad y eficacia.
Están respaldadas en la normatividad, apreciaciones de expertos o en las mejores evidencias disponibles.
Adaptado del Manual de Buena Prácticas Gubernamentales Ciudadanos al día
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Ciclo de Implementación
Modelo Adaptado de la Sociedad Internacional para la Mejora del Desempeno
Desempeño
deseado
Desempeño
actual
Brecha Análisis de
causas
Identificación e
implementación de
intervenciones
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Buenas prácticas en
la APN - seguimiento
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BUENA PRÁCTICA APN-09: El proveedor/a realiza correctamente el examen obstétrico de la gestante.
Objetivo Sanitario: Identificar factores de riesgo para la gestante y embrión o feto.
Nº CRITERIOS DE VERIFICACIÓN CD Verificación
SI NO NA
01 Explica el examen obstétrico y para que se realiza; pide su consentimiento; solicita que
vacíe la vejiga. IU
02 Promueve la presencia de un acompañante preferiblemente un familiar, si la usuaria lo
permite puede ser otro prestador. RPU
03 Ayuda a la usuaria a subir a la mesa de exámenes y la cubre con campos. RPU
04 Realiza higiene de manos antes y después del procedimiento. VER AYUDA APN-09-
04 PI
05 Realiza el examen de las mamas y descarta tumoraciones. VER AYUDA APN-09-05 HAC
06 Mide la altura uterina con cinta obstétrica o métrica y registra en la gráfica y determina
si el crecimiento es adecuado para la edad gestacional. HAC
07 Si la gestación es de más de 27 semanas, realiza las maniobras de Leopold e
identifica posición y presentación fetales. HAC
08 Ausculta la Frecuencia Cardíaca Fetal y determina si es adecuada. HAC
09 Ponerse guantes en ambas manos para el examen ginecológico. VER AYUDA APN-
09-10 HAC
10 Elimina correctamente los guantes y desechos sólidos en depósitos con bolsas
diferenciadas para material contaminado y no contaminado. VER AYUDA APN-09-11 PI
11 Si corresponde solicita a la gestante la realización del PAP, si está de acuerdo la
realiza. HAC
12 Explica a la usuaria los hallazgos más importantes del examen físico y obstétrico. IU
13 Registra los datos en la historia clínica materna perinatal y carné materno perinatal GLS
TOTAL DE OBSERVACIONES DE LA BUENA PRÁCTICA
COMENTARIOS Y OBSERVACIONES:
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BUENA PRÁCTICA APN-09: El proveedor/a realiza correctamente el examen obstétrico de la gestante.
Objetivo Sanitario: Identificar factores de riesgo para la gestante y embrión o feto.
Nº CRITERIOS DE VERIFICACIÓN CD Verificación
SI NO NA
01 Explica el examen obstétrico y para que se realiza; pide su consentimiento; solicita que
vacíe la vejiga. IU
02 Promueve la presencia de un acompañante preferiblemente un familiar, si la usuaria lo
permite puede ser otro prestador. RPU
03 Ayuda a la usuaria a subir a la mesa de exámenes y la cubre con campos. RPU
04 Realiza higiene de manos antes y después del procedimiento. VER AYUDA APN-09-
04 PI
05 Realiza el examen de las mamas y descarta tumoraciones. VER AYUDA APN-09-05 HAC
06 Mide la altura uterina con cinta obstétrica o métrica y registra en la gráfica y determina
si el crecimiento es adecuado para la edad gestacional. HAC
07 Si la gestación es de más de 27 semanas, realiza las maniobras de Leopold e
identifica posición y presentación fetales. HAC
08 Ausculta la Frecuencia Cardíaca Fetal y determina si es adecuada. HAC
09 Ponerse guantes en ambas manos para el examen ginecológico. VER AYUDA APN-
09-10 HAC
10 Elimina correctamente los guantes y desechos sólidos en depósitos con bolsas
diferenciadas para material contaminado y no contaminado. VER AYUDA APN-09-11 PI
11 Si corresponde solicita a la gestante la realización del PAP, si está de acuerdo la
realiza. HAC
12 Explica a la usuaria los hallazgos más importantes del examen físico y obstétrico. IU
13 Registra los datos en la historia clínica materna perinatal y carné materno perinatal GLS
TOTAL DE OBSERVACIONES DE LA BUENA PRÁCTICA
COMENTARIOS Y OBSERVACIONES:
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Aspectos de un servicio requeridos
para satisfacer diferentes expectativas
de las(los) usuarias(os)
Componentes del desempeño
Relación proveedor-usuario - RPU
Información al usuario - IU
Habilidades clínicas - HAC
Prevención de infecciones - PI
Gestión local de salud - GLS
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Identifica el nivel de desempeño actual (línea de base).
Permite identificar brechas de desempeño.
Mediciones del Desempeño
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BUENA PRÁCTICA APN-09: El proveedor/a realiza correctamente el examen obstétrico de la gestante.
Objetivo Sanitario: Identificar factores de riesgo para la gestante y embrión o feto.
Nº CRITERIOS DE VERIFICACIÓN CD Verificación
SI NO NA
01 Explica el examen obstétrico y para que se realiza; pide su consentimiento; solicita que
vacíe la vejiga. IU
02 Promueve la presencia de un acompañante preferiblemente un familiar, si la usuaria lo
permite puede ser otro prestador. RPU
03 Ayuda a la usuaria a subir a la mesa de exámenes y la cubre con campos. RPU
04 Realiza higiene de manos antes y después del procedimiento. VER AYUDA APN-09-
04 PI
05 Realiza el examen de las mamas y descarta tumoraciones. VER AYUDA APN-09-05 HAC
06 Mide la altura uterina con cinta obstétrica o métrica y registra en la gráfica y determina
si el crecimiento es adecuado para la edad gestacional. HAC
07 Si la gestación es de más de 27 semanas, realiza las maniobras de Leopold e
identifica posición y presentación fetales. HAC
08 Ausculta la Frecuencia Cardíaca Fetal y determina si es adecuada. HAC
09 Ponerse guantes en ambas manos para el examen ginecológico. VER AYUDA APN-
09-10 HAC
10 Elimina correctamente los guantes y desechos sólidos en depósitos con bolsas
diferenciadas para material contaminado y no contaminado. VER AYUDA APN-09-11 PI
11 Si corresponde solicita a la gestante la realización del PAP, si está de acuerdo la
realiza. HAC
12 Explica a la usuaria los hallazgos más importantes del examen físico y obstétrico. IU
13 Registra los datos en la historia clínica materna perinatal y carné materno perinatal GLS
TOTAL DE OBSERVACIONES DE LA BUENA PRÁCTICA
COMENTARIOS Y OBSERVACIONES:
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Mediciones del Desempeño
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![Page 23: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/23.jpg)
NIVEL
ADECUADO
NIVEL DE DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS PRACTICAS EN LA APN
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![Page 25: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/25.jpg)
PROCESO DE ATENCION: APS-ATENCION PRENATAL DE SEGUIMIENTO
(POR BUENAS PRACTICAS)
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Buenas prácticas en
la APN - seguimiento
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PROCESO DE ATENCION: APS-ATENCION PRENATAL DE SEGUIMIENTO
(POR BUENAS PRACTICAS)
![Page 28: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/28.jpg)
PROCESO DE ATENCION: APS-ATENCION PRENATAL DE SEGUIMIENTO (POR COMPONENTES DE DESEMPEÑO)
![Page 29: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/29.jpg)
Planes y Proyectos de Mejora Gerenciamiento del cambio
![Page 30: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/30.jpg)
PROCESO DE ATENCION: APS-ATENCION PRENATAL DE SEGUIMIENTO
(POR BUENAS PRACTICAS)
![Page 31: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/31.jpg)
Planes y Proyectos de Mejora Gerenciamiento del cambio
DIRESA/DISA: Callao
Red: 33
Microrred: San Pedro
Nombre del Establecimiento : La Sarita
Proceso de Atención : APN
Responsable del Análisis : Roció Pereyra Fecha (dd/mm/aa) :
Buenas
Prácticas
(BP) (i)
%
ALCANZADO
IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS RAÍZ (ii)
ACTIVIDADES/
INTERVENCIONES (iii)
1 50
3 75
8 72
10 62
11 50
FORMATO DE ANÁLISIS DE BUENAS PRÁCTICAS NO ALCANZADAS, IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS
RAÍZ Y PROPUESTA DE ACTIVIDADES/INTERVENCIONES
![Page 32: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/32.jpg)
Planes y Proyectos de Mejora Gerenciamiento del cambio
COMPETENCIAS/
CAPACIDADES
(Saber,
saber hacer)
OPORTUNIDAD
(Poder hacer)
MOTIVACIÓN
(Saber ser,
querer hacer)
Factores que afectan el desempeño
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Planes y Proyectos de Mejora Gerenciamiento del cambio
DIRESA/DISA: Callao
Red: 33
Microrred: San Pedro
Nombre del Establecimiento : La Sarita
Proceso de Atención : APN
Responsable del Análisis : Roció Pereyra Fecha (dd/mm/aa) :
Buenas
Prácticas
(BP) (i)
%
ALCANZADO
IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS RAÍZ (ii)
ACTIVIDADES/
INTERVENCIONES (iii)
1 50
3 75
8 72
10 62 Poca importancia al plan de parto.
Intrascendencia
Taller demostrativo y análisis de
evidencias del Plan de parto
11 50
FORMATO DE ANÁLISIS DE BUENAS PRÁCTICAS NO ALCANZADAS, IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS
RAÍZ Y PROPUESTA DE ACTIVIDADES/INTERVENCIONES
![Page 34: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/34.jpg)
Planes y Proyectos de Mejora
Taller: Plan de
parto –
Evidencias
Luis
Abuaba
X
S/. 200.00
RO
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PROPUESTA DE MEJORAS
• Medición semestral del desempeño.
• Acondicionar ambientes.
• Prevenir infecciones.
• Adecuada comunicación.
Implementación de la mejora del
desempeño en base a buenas prácticas
• Plan de parto completo.
• Fomentar uso y registro de plan de parto.
• Aumentar visitas domiciliarias
Cumplimiento de la elaboración del plan
de parto
• Asegurar capacidad de respuesta del C.S.
• Promover la puntualidad del personal.
• Énfasis en casos de abandono o no retorno.
• Establecer aliados estratégicos.
Organización de la atención a la
gestante
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Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
1 Diálogo social
2. Identificación de los procesos de atención y buenas prácticas
3. Medición del desempeño e
implementación de buenas
prácticas
4. Medición del progreso y monitoreo del
plan
5. Reconocimiento de logros
![Page 37: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/37.jpg)
Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
Negociaciones, consultas e intercambio de información entre los actores locales para garantizar resultados.
Acuerdos o pactos para garantizar la viabilidad política y financiera.
1 Diálogo social
![Page 38: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/38.jpg)
Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
Guías y normas técnicas
(Evidencia de referencia disponible)
Instrumento de medición del desempeño
2. Identificación de los procesos de atención y buenas prácticas
1 Diálogo social
![Page 39: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/39.jpg)
2. Identificación de los procesos de atención y buenas prácticas
3. Medición del desempeño e
implementación de buenas
prácticas
Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
1 Diálogo social
![Page 40: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/40.jpg)
Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
2. Identificación de los procesos de atención y buenas prácticas
3. Medición del desempeño e
implementación de buenas
prácticas
4. Medición del progreso y monitoreo del
plan
1 Diálogo social
![Page 41: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/41.jpg)
Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
![Page 42: BUENAS PRÁCTICAS Para La Mejora de La Calidad de Atención en El Centro de Salud](https://reader033.fdocuments.es/reader033/viewer/2022050820/5695d4a71a28ab9b02a23937/html5/thumbnails/42.jpg)
Metodología de mejora del desempeño en base a buenas
prácticas
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Metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas
2. Identificación de los procesos de atención y buenas prácticas
3. Medición del desempeño e
implementación de buenas
prácticas
4. Medición del progreso y monitoreo del
plan
5. Reconocimiento de logros
1 Diálogo social
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OJO otivación Reconocimientos
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INDICADORES DE
COBERTURA DE
APN Y PARTO
INSTITUCIONAL
BUENAS PRÁCTICAS
EN LA APN
82%
SATISFACCION DE LA
USUARIA
BUENO (32.5)
ENFOQUE TRIANGULARIZADO
PARTO INSTITUCIONAL
ATENCIÓN PRENATAL
Prevención de Infecciones 50%
Relación Proveedor - Usuario 43%
Plan de parto efectivo (37%)
Bajo número de visitas
domiciliarias realizadas
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PAUTAS PARA LA PRÁCTICA - MMD
Para la implementación de la MMD se aplicará
la DIRECTIVA ADMINISTRATIVA Nº 193-
MINSA/DGSP – V.01 del Ministerio de Salud:
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA “METODOLOGÍA
PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN
BASE A BUENAS PRÁCTICAS PARA LA
ATENCIÓN DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN”
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PAUTAS PARA LA APLICACIÓN DE LA MMD ANEXO 1
Anexo No. 01 de la Directiva Administrativa:
Pautas para la implementación de la
Metodología de Mejora del Desempeño en
Base a Buenas Prácticas para la Atención de
Salud en el Primer Nivel de Atención – MMD.
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INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN – SALUD MATERNA Y NEONATAL – ANEXO 3
– Atención Pre Natal Reenfocada – Primera atención
Prenatal.
– Atención Pre Natal Reenfocada – Atención Prenatal
de Seguimiento.
– Atención del Parto Normal y Puerperio normal en
Establecimientos de Salud FONB.
– Atención de Emergencias Obstétricas en
Establecimientos de Salud FONP.
– Atención de Emergencias Obstétricas en
Establecimientos de Salud FONB.
– la Atención de la Usuaria de Planificación Familiar.
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INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN – SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO – ANEXO 4
Instrumento de Medición de Buenas
Prácticas en la Atención del recién Nacido
Instrumento de Medición de Buenas
Prácticas en la Atención del Niño Sano y
Enfermo.
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INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN – ANEXO 5 – ATENCIÓN AL USUARIO CON TB
Instrumento de Medición de Buenas
Prácticas en la Atención del Usuario con
Tuberculosis.
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INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN ANEXO 6 – ATENCIÓN AL USUARIO CON ITS, VIH Y
SIDA
- Atención del Usuario con ITS, VIH y SIDA.
- Atención Médica Periódica