Calcio y Fósforo

7/17/2019 Calcio y Fósforo

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Calcio y Fósforo



Calcio

Introducción

El calcio forma parte de laestructura del hueso y los dientes

junto con el fósforo en unaproporción calcio:fósforo 1,5:1

En el líquido extracelular:

50% ionizado fisiológicamente activo.

40% unido a proteínas plasmáticas no difusible

10% forma complejos con aniones orgánicos e inorgánicos.



Funciones del Calcio

Mineralizacion óseaAcción intracelular (segundos mensajeros)Liberación de hormonas yneurotransmisoresEn reacciones enzimáticas

Excitabilidad neuromuscularTransporte en la membrana plasmáticaCoagulación sanguíneaProcesos secretorios



Liberaciónde calcio



intestino delgado, duodeno.

Calcio

Absorción, metabolismo y excreción

vía renal y el tracto gastrointestinal

la vitamina D,

La PTH

Los estrógenos

glucocorticoides

hormonas tiroideas

la hormona deCrecimiento.

InhibidaEstimulada

oscila entre el 25 y el 75%

Absorción:

Excreción:

La excreción urinaria de calcio seencuentra

bajo control endocrino:



CalcioFactores que influyen en la

biodisponibilidad

Fibra dietética

Oxalatos Grasas

Lactosa Proteínas

Café y teofilina

Sodio Alcohol



Calcio

Ingestas recomendadas yfuentes alimentarias

La ingesta adecuada varía con la edad.

Adultos hasta 50 años:1000 mg/día

Adultos a partir de los 51 años: 1,200 mg/día

Fuentes:LecheYogurQuesosHortalizas de hojas verdes (contienen

oxalatos que interfieren en la absorción)



Calcio

Carencias y Excesos Carencias, pueden deberse a:

insuficiente aporte dietético, deficiencia de vitamina D o

el efecto de la carencia de calcio es una insuficientemineralización de la matriz ósea.

raquitismo

osteoporosis

Esto lleva a: adolescencia

edad adulta



Calcio

Carencias y Excesos

Excesos: No suelen producirse excesos por alimentos. pueden ocurrir por el consumo de suplementos

de este mineral. Dosis superiores a 2 g/díapueden ocasionar hipercalcemia, sobre todo si seingieren suplementos de calcio y vitamina Dcombinados.



Calcio

Calcio en Plasma1. Calcio iónico (Ca2+)50% del total

Forma fisiológicamente activa4,6- 5,2 mg/dl.

Si el PH aumenta (alcalemia) el calcio iónico disminuye.

2. Calcio unido a proteínas (ppal: albúmina). 40% del total

3. Calcio no ionizable (difusible)

Unido a aniones como citrato, lactato

que forman sales no disociables.



FFóósforosforoIntroducciIntroduccióónn

Funciones:Funciones: RegulaciRegulacióón de las enzimas;n de las enzimas;

Integridad funcional de lasIntegridad funcional de las

ccéélulas y procesos orglulas y procesos orgáánicos;nicos;

Interviene en el aporte deInterviene en el aporte deoxoxí í geno a los tejidos;geno a los tejidos;



Fósforo

Absorción, metabolismo yexcreción

Absorción:

intestino por difusión pasiva y transporte activo

Se absorbe como: ortofosfato

La eliminación por heces es de unos 500 mg por día.

60% del fósforo ingerido es absorbido

Excreción:

por vía renal y tracto gastrointestinalEl 85 % filtrado por los glomérulos se reabsorbe enel túbulo contorneado proximal.



Regulación homeostática del

fósforo

P1,25 (OH)2 D3 en riñónEstimula

> movilización del calcio y fósforo en huesoaumentando la reabsorción de P a nivel del túbulo renal.

estimula la absorción intestinal de calcio y fósforo

inhiben la PTH (fosfaturia)

aumenta la reabsorción renal de fósforo

normofosfatemia



Regulación homeostática del

fósforo

PPTH

Fosfaturia (fósforo en orina)

normofosfatemiaP en

sangre

descenso del calcio ionizado



Fósforo

Factores que influyen en labiodisponibilidad

Alta disponibilidad en la > alimentos (salvo cereales y legumbres)

Calcio no absorbido forma complejos con los fitatos

la absorción del fósforo se disminuye cuando se ingierensuplementos de calcio en dosis farmacológicas

Los antiácidos•hidróxido de aluminio

•carbonato de calcio

efecto inhibidor en la absorciónde fósforo



Fósforo

Deficiencia y ToxicidadDeficiencia: Está ampliamente distribuido, No se supone que existan problemas nutricionales de deficiencia. En adultos puede existir deficiencia en casos de individuos que

reciben antiácidos (hidróxido de aluminio) puesto que disminuye laabsorción;

las manifestaciones son: perdida de material óseo, debilidad, anorexia y dolores óseos

Toxicidad: valores elevados en plasma producen alteraciones en el

metabolismo del calcio con hiperparatiroidismo secundario y perdida de densidad ósea.

P

P



Regulación del metabolismo

fosfocálcico

Paratohormona

Vitamina D3

Calcitonina

La regulación es llevada a cabo por el sistema endocrino, por

medio de las hormonas:

regulan el equilibrio dinámico del calcio y al mismo tiempo modulan lasactividades de formación y remodelación óseas



Paratohormona

Secretado por las glándulas paratiroideas,

Hormona activa PTH (84 aminoácidos),

Respuesta a una situación de hipocalcemia

Cambios en la concentración de magnesio, los corticoides ylas catecolaminas estimulan su liberación

La adrenalina (catecolamina) aumenta la secreción de la PTH



PTH

Función: hipercalcemiantehipofosfatemiante

Tejidos diana: hueso y riñón.

Ejerce su accióndirecta tras la uniónde la hormona a sureceptor. Acciónmediada por AMPc yproteinas quinasas

Indirectamente la PTH actúasobre el intestino

hueso: hueso: las celulas diana directas son los osteoblastos que, una vez activados porla hormona, activan a los osteoclastos. (los osteoclastos aislados no responden a laPTH). El resultado es una inhibición de la síntesis de colageno tipo I de la matrizorganica y una estimulacion de la resorcion osea, aumentando la calcemia.

Ri Ri ñó ñó n: n: la PTH actúa sobre las celulas tubulares, estimulando la reabsorción de

calcio.

intestino: intestino: actúa indirectamente al estimular la absorción intestinal de calcio poractivación de la vitamina D en el riñón.



Vitamina D o Calcitriol Vitamina D o Calcitriol

25-OH- D3 1,25-dihidroxicolicalciferol

25-OH- D3 - 1αααα hidroxilasa

enzima regulable e inducible, que se inhibe cuando laconcentración de producto aumenta.

es activada por la PTH PTH La síntesis en riñón de 1,25-dihidroxicolicalciferol

estimulada por la hipocalcemia

VIT D

HígadoRiñón



ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA VITAMINA D3:

Aumento de la reabsorción intestinal decalcio y secundariamente de fósforo; Aumento de la reabsorción tubular renal

de calcio y secundariamente de fósforo; Aumento de la actividad osteoclástica,

con aumento de la liberación de calcio.

ACCIÓN HIPERCALCEMIANTE



CalcitoninaCalcitoninaSe produce en las células parafoliculares de la glándulatiroidesSu función consiste en la reducción de los nivelesséricos de calcio sanguíneo (Ca+2)Oponiéndose a la acción de la hormona paratiroidea.

Inhibe la absorción intestinal de Ca+2Inhibe la resorción óseaInhibe la reabsorción de fosfato a nivel de los túbulosrenalesAumenta la excreción de Ca+2 y Mg+ por los riñones;

ACCION HIPOCALCEMIANTE



FINFIN

GRACIAS!SOFIA CASTIÑEYRAS

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