CAMPAA EDUCATIVA SOBRE LA PROTECCION

SOLAR EN LAS ESCUELAS

DOSSIER FPARA EL FAR

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ORMACIN MACUTICO 04

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Documento n

Sol, piel y fotoproteccin es el nombre de la Campaa Educativa sobre Proteccin Solar en las Escuelas que constituye un nuevo Plan de Educacin por el farmacutico para el ao 2004. Bajo este nombre, iremos a las escuelas para dar una charla sobre proteccin solar a los escolares de edades entre 8-12 aos con el fin de concienciarles de que una proteccin adecuada puede prevenirles de los efectos nocivos que a corto, medio y largo plazo, las radiaciones ultravioleta del sol pueden ocasionar en la piel de todos nosotros. Para hacer la charla nos apoyaremos en un material audiovisual, con el que conseguiremos captar la atencin del nio y originarle inters por el tema. Durante y despus de la proyeccin del vdeo, surgirn todo tipo de preguntas que atenderemos intentando hacer de la charla, una sesin interactiva. El protocolo de actuacin que os adjuntamos marcar el ritmo de la actividad y adems de ayudar al correcto desarrollo de la misma, nos asegurar obtener los resultados deseados. Como promotores y educadores de salud debemos saber responder a las preguntas y dudas que se nos planteen durante las charlas a los nios receptores. Por eso, os adjuntamos una literatura bsica de consulta que creemos podr ayudaros a tener los conocimientos muy claros y as poder afrontaros a cualquier tipo de cuestin que los nios os hagan y argumentarla fcilmente.

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El sol es un astro y es el centro del Sistema Solar. Todos los planetas que se encuentran en este sistema, giran alrededor de l atrados por su fuerza gravitatoria. Sabemos que el sol es fuente de luz y calor. Todos los seres vivos necesitan del sol, en mayor o menor proporcin, para vivir. Las bondades de los rayos solares, su accin teraputica en diversas enfermedades y como coadyuvante en la formacin de vitamina D potenciaron a principios del siglo XX los llamados baos de Sol. Tomar el Sol se ha convertido con los aos en una de las actividades colectivas ms frecuentes, y la piel bronceada en un claro signo de buena imagen social. Pero pronto, el abuso de la exposicin solar y los problemas epidrmicos derivados de un exceso de radiacin, movilizaron a mdicos y laboratorios farmacuticos. Aparecieron los fotoprotectores y una mayor conciencia entre la gente. Es sabido que la exposicin a los rayos del Sol est vinculada a diversos tipos

de cncer de piel, envejecimiento prematuro de la piel, cataratas y otras enfermedades oculares. Diversos experimentos de laboratorio sugieren que la exposicin a la radiacin UV puede debilitar la resistencia de las personas a las enfermedades infecciosas y poner en peligro la eficacia de los programas de vacunacin.

Del espectro electromagntico del Sol, la radiacin solar que llega a la Tierra est formada bsicamente por radiacin infrarroja (IR, un 56%), radiacin visible (la luz, tal y como la conocemos a travs del ojo humano, en un 39%) y radiacin ultravioleta (UV, tan solo un 5%), siendo esta ltima la responsable directa de los efectos biolgicos de eritema y bronceado. La radiacin ultravioleta se descompone en los siguientes rangos de longitudes de onda:

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- UV-A (320-400 nm): acta sobre la melanina ya existente, oxidndola y da lugar a un bronceado conocido con el nombre de Pigmentacin directa. Su poder para causar eritema es muy dbil. Sin embargo, al tener una mayor capacidad de penetracin en la piel (llega hasta la dermis), es la responsable a medio y largo plazo de otros fenmenos destructivos como: elastosis, envejecimiento, manchas y cncer cutneo. - UV-B (290-320 nm): causa el eritema solar y desencadena la verdadera pigmentacin de la piel con formacin de melanina (melanognesis). En la reaccin eritemtica, aparecen las siguientes modificaciones: A las 24-48 h aparece edema y degradacin celular. En insolaciones muy prolongadas, se produce un edema con vesiculacin y ampolla con escamacin superficial. La nueva melanina formada por radiacin UV-B asciende a travs de las dendritas (una especie de tentculos) que tienen los melanocitos, el orgnulo celular encargado de fabricar el pigmento, hasta llegar a la superficie epidrmica. Su misin es absorber los rayos UV-B, lo que provoca la oxidacin de la misma y por tanto, su oscurecimiento o bronceado. Esto recibe el nombre de Pigmentacin indirecta ya que en este caso, hay formacin de nueva melanina, mientras que en la pigmentacin directa (UV-A), la melanina ya existe en la capa epidrmica y nicamente tiene lugar la oxidacin de la misma. - UV-C (...290 nm): tiene poder germicida y es letal para la vida de los seres que poblamos la Tierra, pero afortunadamente queda detenida por la capa de ozono de la biosfera. No llega hasta nuestra piel. Los nios suelen desarrollar una actividad al aire libre mucho ms importante que la de los adultos, es por eso que necesitan una atencin especial. Es recomendable utilizar un fotoprotector ahora, pensando en el futuro. Los signos de envejecimiento en la piel no aparecern hasta ms tarde, pero el deterioro de la misma comienza desde la primera exposicin solar. La mayora de los dermatlogos opinan que una temprana proteccin del nio frente al sol, es una de las ms importantes vas para conseguir una salud duradera. Segn diversos estudios clnicos, el empleo de un fotoprotector 15 durante los primeros 18 aos de vida puede reducir el riesgo de cncer cutneo hasta en un 78%. Es recomendable utilizar un fotoprotector resistente al agua. Si los nios gustan de jugar en o cerca del agua, ste les proporcionar una proteccin adecuada. CIN Y EL SOL

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Ciertos frmacos son capaces de producir Fotosensibilizacin o aumentar el riesgo de reaccin de la piel frente al sol ( algunos Antibiticos, Antihistamnicos tpicos, Sulfamidas, Salicilanilidas,Psicotropos,etc...) La fotosensibilidad es una reaccin cutnea patolgica desencadenada por la exposicin a una dosis normalmente inofensiva de luz solar. La longitud de onda desencadenante corresponde en la mayora de los casos al espectro ultravioleta A (320 400 nm). Por lo general, las reacciones se presentan en reas de piel descubierta, pero pueden afectarse las reas cubiertas, puesto que la luz ultravioleta A puede atravesar algunos tejidos. Las reacciones de fotosensibilidad por frmacos pueden clasificarse en fototxicas y fotoalrgicas. Las fototxicas son las ms frecuentes y se deben a la absorcin de energa de la luz ultravioleta A por parte del frmaco y su liberacin a la piel, causando un dao celular mediado por especies reactivas de oxgeno, radicales libres o fotoproductos txicos, que se unen al ADN nuclear o a las membranas celulares, y pueden activar el sistema complemento. La fototoxia inducida por frmacos puede presentarse en cualquier individuo y es dependiente de la dosis del frmaco as como de que la radiacin ultravioleta sea de la longitud de onda adecuada para que coincida con el espectro de absorcin del frmaco. Por lo general, el patrn morfolgico de estas erupciones es semejante a una quemadura solar, respetando las reas cubiertas normalmente por la ropa o las zonas protegidas de la luz solar, tales como los prpados superiores, las reas submentoniana y retroauriculares, pero en ocasiones puede ser indistinguible de una porfiria cutnea tarda. Las reacciones fotoalrgicas generalmente son consecuencia de la produccin de un neoantgeno tras la irradiacin del frmaco o de un complejo frmaco-protena o de un complejo metabolito-protena. Interviene una reaccin inmune. El espectro de absorcin que provocan reacciones fotoalrgicas est comprendido entre 290 y 450 nm, incluye por tanto ultravioletas B, A y visible. En comparacin con las reacciones fototxicas, la fotoalergia es rara, y representa tan slo un 5% de las reacciones de fotosensibilidad. Frecuentemente, estas reacciones se producen como consecuencia de la exposicin tpica a un frmaco, denominndose entonces dermatitis de contacto fotoalrgica. Como sea que el desarrollo de una fotosensibilizacin no suele poder predecirse de antemano, conviene extremar las precauciones cuando se toma el sol bajo tratamiento mdico, siendo recomendable entonces un fotoprotector de FPS elevado.

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La piel es el rgano ms extenso y ms pesado del organismo. Mide entre 1.5 y 2 m2 y es el 5% del peso corporal. Las principales funciones son: - proteccin - permeabilidad selectiva - metabolismo - regulacin de la temperatura corporal y de la tensin arterial. - sensorial - expresin psquica. La estructura de la piel est compuesta por: la piel propiamente dicha, los anejos cutneos (uas, folculos pilosebceos y glndulas sudorparas) y vasos y nervios.

La piel est formada por tres capas anatmicamente bien diferenciadas: epidermis, dermis e hipodermis. - Epidermis: Es la parte ms extensa de la piel y mide de 0.04 mm a 1.5 mm de espesor segn la zona del cuerpo. Es la capa ms superficial y no est vascularizada. Se trata de un epitelio estratificado, integrado por clulas unidas entre s por unos puentes de unin y separadas por espacios intercelulares. La epidermis est estructurada en capas de clulas dispuestas unas sobre otras: 1.Capa de clulas basales o estrato germinativo

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En esta capa hay unas clulas denominadas queratinoblastos, con un gran ncleo y intensa actividad mittica, que dan lugar a los queratinocitos que llegarn a ser corneocitos a nivel superficial. En la capa basal tambin se encuentran los melanocitos, las clulas que al detectar las radiaciones solares segregan melanina. La melanina es una sustancia que protege el ncleo de las clulas de las radiaciones solares. 2.Capa o estrato espinoso Esta capa se encuentra por encima de la capa basal. Est compuesta de 4 a 10 capas de clulas que contienen haces de queratina en su citoplasma. Su funcin es la de dar cohesin a la epidermis. 3.Capa o estrato granuloso El conjunto de las capas espinosa y granulosa forman lo que se llama cuerpo mucoso. La capa granulosa se encuentra por encima de la espinosa y sus clulas tienen el citoplasma y el ncleo alargados. Est formada por 1 a 4 capas de clulas. 4.Capa o estrato lcido Se encuentra en las palmas de las manos y de los pies. Es una capa que hace de amortiguador en zonas de alta friccin. 5.Capa o estrato crneo Es la capa ms superficial de la epidermis. Tiene dos partes diferenciadas: una capa profunda que hace como de pared y una capa superficial formada por escamas. Las clulas de esta capa son los corneocitos. Son clulas que no tienen ncleo, son polidricas y se encuentran completamente queratinizadas. El proceso de queratinizacin dura unos 28 das. En enfermedades como la psoriasis, donde todo el proceso de queratinizacin dura 4 das, hay una descamacin exagerada, el ncleo no llega a morirse y se pierden clulas vivas. Esta capa es la que capa que sufre las lesiones y a su vez quien recibe los productos con accin por va tpica. - Dermis: La dermis est formada por clulas (fibroblastos, mastocitos y macrfagos), fibras (colgeno y elastina) y sustancia amorfa. Proporciona a la piel su fuerza estructural y proteccin, a la vez que fija y almacena agua y aloja vasos, nervios y anejos epidrmicos.

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Los fibroblastos son las clulas precursoras de las fibras de colgeno y elastina. El colgeno es responsable de la cohesin y tensin de la piel. La elastina es quien da elasticidad. Ambos tipos de fibras son de naturaleza polipeptdica. Los macrfagos son clulas de defensa que actan detectando el antgeno, lo engloba y lo destruye; son los monocitos de la sangre en los tejidos. Los mastocitos se encuentran en la epidermis pero se disponen alrededor de los vasos de la dermis e hipodermis. La dermis contiene una vascularizacin abundante, formada por vasos sanguneos y linfticos. Los vasos sanguneos irrigan y nutren la piel, regulan la temperatura y la tensin arterial. Los vasos linfticos controlan la presin de los lquidos intersticiales, la eliminacin de lquidos, protenas y clulas alteradas de los tejidos. En la dermis se distinguen tres partes biolgicas y anatmicamente bien diferenciadas: 1.Dermis superficial o papilar Es la parte donde encontramos los capilares venosos y las terminaciones venosas. 2.Dermis media o reticular En la dermis media se encuentran las fibras de colgeno y elastina, parte del folculo pilosebceo (invaginacin de la epidermis) y el conducto excretor de las glndulas sudorparas. 3.Dermis profunda Es la zona que alberga las glndulas sudorparas y la parte inferior del folculo pilosebceo o bulbo piloso. - Hipodermis La hipodermis es la capa ms profunda de la piel. Se encuentra entre la dermis y la fascia muscular subyacente, Est formada por los adipocitos, tractos fibrosos y vasos. Los adipocitos son clulas que se disponen en lbulos bien separados por las trabculas, por las que discurren los vasos y nervios. Su funcin principal es la de reservorio energtico, aislamiento trmico y proteccin frente a traumas.

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La piel bronceada, se considera como signo de salud, buena forma y juventud; y contribuye a mejorar nuestra imagen social. Adems, la exposicin al sol posee accin teraputica en diversas enfermedades y es coadyuvante en la formacin de vitamina D, no obstante, es necesaria una proteccin frente a la radiacin solar, pues tanto a corto como a largo

plazo y con exposiciones ms o menos prolongadas, se pueden producir daos en la capa epidrmica: eritema solar, dermatosis actnica crnica, problemas estticos, envejecimiento de la piel, etc. Por lo tanto es necesario un correcto uso de protectores solares y otros productos de aplicacin tpica posterior a la exposicin al sol.

Los mecanismos naturales de que dispone la piel para defenderse de las radiaciones solares, son entre otros: - La formacin de melanina (bronceado) - La secrecin de sudor conteniendo cido urocnico - El aumento del grosor de la capa crnea (hiperqueratinizacin) De todos ellos, la formacin de melanina es el ms conocido por todos nosotros, puesto que se manifiesta con la aparicin del bronceado o pigmentacin de la piel. Algunas de las alteraciones crnicas que los rayos UV producen en la piel son el cncer de piel (melanomas y cnceres no melanocticos), las anomalas benignas de los melanocitos, y diversos daos crnicos causados por las radiaciones UV en los queratinocitos, en los vasos sanguneos y en el tejido fibroso, tambin denominados "fotoenvejecimiento" (degeneracin del tejido conectivo elstico de la piel). El gran

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aumento de casos de cncer de piel en pacientes con xeroderma pigmentosum (una rara enfermedad pigmentaria que disminuye la capacidad del organismo para reparar los daos causados en su ADN por la exposicin a los rayos UV) sugiere que el deterioro causado directamente en el ADN por la radiacin UV es uno de los factores causantes de este tipo de cnceres. Segn estimaciones del Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA), cada ao se producen en todo el mundo ms de 2 millones de cnceres de piel distintos del melanoma y 200.000 melanomas malignos. Las personas de piel clara presentan un mayor riesgo de cncer de piel debido a la ausencia relativa de pigmentacin en su piel. La incidencia mundial del melanoma maligno sigue en aumento, y est estrechamente vinculada a la frecuencia de la exposicin al sol en actividades recreativas y a la insolacin acumulada a lo largo del tiempo. Hay datos que evidencian que el riesgo de melanoma est tambin vinculado a la exposicin intermitente a los rayos UV, especialmente en la infancia, y a la exposicin a lmparas bronceadoras, aunque los estudios realizados hasta la fecha sobre estas ltimas no han tenido en cuenta sistemticamente otros factores que podran influir en los resultados. Hay en la actualidad 16 millones de personas en todo el mundo afectadas de ceguera por efecto de cataratas; segn estimaciones de la OMS, el nmero de estos casos causados por la exposicin a los rayos UV podra ser de hasta un 20%. En opinin de los expertos, por cada 1% de disminucin sostenida del ozono de la estratosfera, el nmero de casos de cataratas producidas por la radiacin UV solar aumentara en un 0'5%. La exposicin del ojo a los rayos ultravioleta depende de numerosos factores: la radiacin reflejada por el suelo, el grado de intensidad de la luz del cielo que obliga a nuestros prpados a entornarse, la cantidad de luz reflejada por la atmsfera, o la utilizacin de gafas de sol. Algunos de los efectos agudos de la radiacin UV sobre el ojo son la fotoqueratitis (inflamacin de la crnea y de iris) y la fotoconjuntivitis (inflamacin de la conjuntiva, que es la membrana que recubre el interior de los prpados), que son trastornos dolorosos pero reversibles, y fcilmente evitables usando gafas de proteccin. Entre los posibles efectos crnicos se cuentan la aparicin de ptergyum (tejido opaco blanquecino que se forma en la crnea), el cncer de clulas escamosas (tumor maligno escamoso o en placa) de la conjuntiva, y las cataratas. Hay indicios suficientes para vincular la exposicin aguda del ojo a la fotoqueratitis, aunque no se conocen con certeza los efectos de la exposicin crnica. El sistema inmunitario es vulnerable a las alteraciones causadas por agentes ambientales tales como la radiacin UV, que parece alterar la respuesta inmunitaria modificando la actividad y distribucin de las clulas que la desencadenan. Diversos

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estudios indican que la exposicin ambiental ordinaria a los rayos UV suprime la respuesta inmunitaria tanto en los roedores como en los seres humanos. En los roedores, este efecto acenta la propensin a ciertas enfermedades infecciosas que afectan a la piel, y a algunas infecciones sistmicas. En ambas especies, los mecanismos aparejados a la supresin inmunitaria inducida por los rayos UV y los mecanismos de defensa frente a los agentes infecciosos son similares. Es, pues, razonable suponer que la exposicin a la radiacin UV puede incrementar el riesgo de infeccin y disminuir la efectividad de las vacunas en los seres humanos, aunque ser necesario todava seguir investigando para cerciorarse de ello. Las radiaciones ultravioleta del Sol pueden combatirse mediante el uso de prendas de vestir adecuada, de sombreros y aplicando adecuadamente cremas de proteccin solar sobre la piel. Para proteger la vista son necesarias unas gafas de sol que absorban la radiacin ultravioleta y tambin el azul del visible. Los cambios de costumbres podran reducir a un mnimo la exposicin a los rayos UV de origen solar. Por ejemplo, mantenindonos al abrigo del Sol, en espacios interiores o a la sombra, durante las cuatro horas de mayor intensidad de la radiacin UV, en torno al medioda solar. En verano, en que los horarios cambian para aprovechar ms la luz del da, el medioda solar se alcanza en la mayor parte de Europa a las 14.00 horas (las 2 de la tarde); en el Reino Unido y en los pases de su mismo huso horario, se alcanza a las 13.00 horas (1 de la tarde). Cuando no se disponga de otros medios de proteccin, ser aconsejable utilizar cremas de proteccin solar de amplio espectro (UVB y UVA), y reducir, en lugar de prolongar, la permanencia bajo el Sol. La aplicacin tpica de las cremas de proteccin solar es la ms utilizada para absorber los rayos UVB, pero algunos productos no absorben de manera eficaz las radiaciones UVA, de longitud de onda ms larga. Si se utiliza una crema de proteccin solar, convendr elegir un factor de proteccin elevado, y ser consciente de que se usa para protegerse del Sol, y no para broncearse. Las propiedades reflectoras del suelo influyen en la exposicin UV. La hierba, los suelos y el agua reflejan menos de un 10% de la radiacin UV incidente. Sin embargo, la nieve fresca refleja casi un 80%, y la arena entre un 10% y un 25%, intensificando as la exposicin a los rayos UV en los esquiadores y en los baistas. Segn estimaciones del PNUMA, cada ao se producen en todo el mundo ms de 2 millones de cnceres de piel distintos del melanoma y 200.000 melanomas malignos. Una disminucin del 10% en el ozono estratosfrico podra ocasionar un aumento de 300.000 cnceres de piel distintos del melanoma y de 4.500 melanomas en el mbito mundial. Las poblaciones de piel oscura presentan un menor riesgo de cncer de piel que las personas blancas, gracias a la proteccin que les confiere la pigmentacin de su piel.

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INDICE UV SOLAR MUNDIAL El ndice UV Solar Mundial representa una estimacin promediada de la radiacin ultravioleta (UV) solar mxima en la superficie de la Tierra. Aunque la intensidad de la radiacin UV que llega al suelo vara a lo largo del da, alcanza su valor mximo hacia la mitad del periodo diurno, en ausencia de nubes. El clculo de este ndice permite valorar el grado de nocividad para la piel segn las distintas longitudes de onda UV, y promedia las variaciones de la radiacin por periodos de 10 a 30 minutos. Se suele expresar como una prediccin de la cantidad mxima de radiacin UV perjudicial para la piel que incidir en la superficie de la Tierra al medioda solar. Los valores que adopta van desde cero en adelante y, cuanto mayor es el ndice, mayor ser la probabilidad de que la exposicin a los rayos UV dae la piel y los ojos y menor el tiempo que tardarn en ocurrir estos daos. En muchos pases prximos al ecuador, el ndice UV puede llegar a un valor de 20 en verano. En Europa, el ndice no suele ser superior a 8 durante el verano, aunque puede rebasar este valor, especialmente en las playas. Segn el grupo de trabajo Cost-713 Action el ndice UV se subdivide en: exposicin UV baja (valores 1 a 3); exposicin media (valores 4 a 6); exposicin alta (valores 7 a 9); y exposicin extrema (superiores a 10).

Ind ice UV / FPSFactores de Proteccin Solar (FPS) recom endados para

diferentes tipos de pieles y valores de ndice U V

Fo to tipo sIndic eU V I II III IV1 -3 2 5 1 5 8 84 -6 3 0 + 2 5 1 5 1 57 -9 Extre m 3 0 + 3 0 + 2 5

1 0 o m s Extre m Extre m Extre m 3 0 +

En 1995, la OMS, la Organizacin Meteorolgica Mundial (OMM), el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) y la Comisin Internacional de Proteccin contra la Radiacin No Ionizante (CIPRNI) formularon recomendaciones sobre la manera de calcular, expresar y difundir el uso del ndice UV solar mundial. En la actualidad, este ndice es utilizado por distintas autoridades nacionales en todo el mundo. Las citadas organizaciones internacionales recomendaron lo siguiente:

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- Que se utilice el ndice UV solar mundial como medio para concienciar a la poblacin acerca de los daos que puede causar una exposicin excesiva a las radiaciones UV, y para advertir a las personas de la necesidad de adoptar medidas de proteccin. Esto ltimo es especialmente importante, dada la constante disminucin del ozono estratosfrico y el consiguiente aumento de la intensidad de las radiaciones UV que producen efectos cada vez ms graves para la salud. - Que se aliente a los gobiernos de los pases a utilizar el ndice UV solar mundial en sus programas de educacin y sensibilizacin de la poblacin. - Que se aliente a los medios de comunicacin a incorporar el ndice UV solar mundial en su informacin meteorolgica diaria, a fin de que se empiece a considerar como un dato necesario, igual que lo pueden ser las noticias o los informes meteorolgicos. DIVERSIDAD DE INDICES UV En diversos pases, y especialmente en Europa, se ha asistido a una proliferacin de ndices que, respondiendo a distintos criterios, cuantifican los niveles de la radiacin UV solar sobre las personas. En ocasiones, estos ndices son promovidos con fines comerciales por los fabricantes de cremas de proteccin solar o de cosmticos, o por las autoridades locales, sin saber que existe ya un acuerdo internacional ampliamente aceptado sobre la utilizacin del ndice UV Solar Mundial. Sin embargo, la coexistencia de este ndice normalizado con otros ndices UV puede crear confusin entre la poblacin con respecto al importante significado para la salud que representan los distintos valores del ndice UV Solar Mundial. Este ltimo ha sido creado para ofrecer al pblico una informacin uniforme sobre los niveles de exposicin UV diarios, que permita sistematizar de manera coherente las medidas de proteccin necesarias para diversos valores del ndice. (Ver Determinacin del FPS pg n 21) Los hay que protegen la piel de las radiaciones ultravioletas que desencadenan la reaccin eritematosa, permitiendo el bronceado de una forma progresiva y sana; en otros casos se utilizan como tratamiento preliminar en virtud de su funcin de aceleradores de la pigmentacin, sin necesidad de tomar el sol o como prebronceadores antes de la exposicin solar. Por ltimo, conviene citar la gama de productos de aplicacin posterior al bao de Sol, con efecto hidratante, calmante o regenerador. Existen varios tipos de productos claramente diferenciados: - Bronceadores - Fotoprotectores - Productos de aplicacin tras la exposicin solar BRONCEADORES Los bronceadores, son productos que, aplicados de forma tpica sobre la piel, aceleran la pigmentacin cutnea o bronceado. Pueden dividirse en dos grandes grupos: bronceadores con Sol o sin Sol.

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Entre los bronceadores sin Sol figuran, como sustancias naturales, minerales que colorean la piel (xidos de hierro, permanganato potsico) y vegetales que tien (extracto de cscara de nuez, de castao, de encina, soluciones de taninos, etc.). stos actan aportando una coloracin semejante a la conseguida por el efecto bronceador de la radiacin UV sobre la epidermis, y tienen a su vez una ligera accin filtrante, difusora y reflectante de los fotones, lo que contribuye a la proteccin solar, aunque de forma muy superficial. En otros casos se utilizan derivados sintticos conteniendo grupos aldehdo y cetnico, con un grupo alcohol. El ms caracterstico es la dihidroxiacetona, que reacciona con algunos componentes de la capa queratnica (generalmente con aminocidos aromticos, la histidina y el triptfano), desarrollando productos de color oscuro. Los preparados anteriormente citados, carecen de una accin real filtrante o protectora, pero el bronceado desarrollado con rapidez previene la exposicin excesiva de una persona al Sol, a la vez que alcanza el fin deseado. En cuanto a los bronceadores con Sol, son productos que bajo la accin de los rayos ultravioleta (UV-A y UV-B) aceleran la pigmentacin cutnea o bronceado. Esta actividad se debe a que en su molcula qumica presentan grupos cromforos capaces de absorber la radiacin ultravioleta y dar lugar a una reaccin fototxica que se manifiesta con hiperpigmentacin. FOTOPROTECTORES Son sustancias que en su composicin incluyen filtros solares y que, usados tpicamente, cumplen la misin de prevenir los daos actnicos ocasionados por la radiacin solar. FILTROS SOLARES Frecuentemente, la cantidad de radiacin que llega a la piel, supera la capacidad defensiva de la misma, por lo que necesita una proteccin adicional. Esta proteccin, la proporcionan los filtros solares y estn, por lo tanto, indicados en la prevencin de quemaduras solares y de los cambios degenerativos de la piel causados por los rayos ultravioleta. Debern permitir un ligero bronceado controlando la radiacin UV-B hacia una accin imperceptible, a la vez que permiten la pigmentacin directa producida por la radiacin UV-A. Atendiendo a su modo de accin, se clasifican en: 1. Fsicos: son impermeables a la radiacin solar y actan sobre ella por reflexin

(reflejan la luz). Son de amplio espectro controlando no slo el ultravioleta sino tambin el visible y el infrarrojo. En muchos lugares se les denomina Ecran (pantalla) y se utilizan para evitar tanto el eritema como el bronceado. Los ms utilizados:

oxido de zinc dixido de titanio mica

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2. Qumicos: actan por absorcin de la radiacin solar ultravioleta. Captan energa

incidente y la transforman en otro tipo de energa de longitud de onda diferente, inocua para la piel. Son molculas de estructura electrnica resonante. Los ms conocidos son derivados de:

Ac. para-amino benzoico (PABA)

Ac. Cinmico Ac. Sulfnico Alcanfor Benzofenona Dibenzoilmetano

Los cuatro primeramente citados actan frente al UV-B y los dos ltimos, frente al UV-A.

3. Biolgicos: son antioxidantes que evitan la formacin de radicales libres y, por lo

tanto, potencian el subsistema inmunolgico cutneo. Se estn empleando cada vez con ms profusin, siendo las vitaminas A y E las ms utilizadas en forma de acetato o palmitato.

4. Organominerales: son unos filtros capaces de actuar tanto por absorcin como

por reflexin. stos son filtros qumicos pero insolubles y tienen as las ventajas de los qumicos (cosmeticidad) y de los fsicos (seguridad), siendo adems de gran capacidad filtrante en el UVA.Ej:derivados del benzotriazol.

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Tabla I : Lista de filtros UV, que pueden contener los productos cosmticos. (Actualizado: enero de 2003) ( Anexo VII: DIRECTIVA 76/768/CEE; Real Decreto 1599/97 y sucesivas ordenes, sobre productos cosmticos)

Nmero de orden Sustancias

Tipo Absorcin

UV

Concentracin mxima

autorizada

Denominacin INCI Nombres comerciales

1 cido 4-aminobenzoico B 5 % PABA PABA

2 Sulfato de metilo de N,N,Ntrimetil [(oxo-2 bornilideno-3) metil]6 anilinio B 6 % Camphor benzalkonium

methosulfate MEXORYL SO (LOral)

3 Salicilato de 3,3,5-trimetilciclohexilo. Homosalato ( DCI ) B 10 % Homosalate EUSOLEX HMS (Merck), NEO HELIPON HMS (H&R)

4 2 hidroxi- 4 metoxibenzofenona. Oxibenzona ( DCI ) AB 10 % (1) Benzophenone 3 EUSOLEX 4360 (Merck),NEO HELIOPAN BB (H&R)

UVINUL M40 (BASF), ESCALOL 567 (ISP), TINOSORB B3 (Ciba)

6 cido 2-Fenil-5-bencimidazol 5 sulfnico y sus sales de potasio, de sodio y de trietanolamina B 8 %

(expresado en cido) Phenylbenzimidazole sulfonic

acid PARSOL HS (Roche Vitaminas, EUSOLEX 232 (Merck), NEO

HELIOPAN HYDRO (H&R),)

7 3,3-(1,4-Fenilendimetilen) bis [7,7-dimetil-2-oxo-biciclo-(2,2,1) hept-1-il metanosulfnico] y sus sales A 10 %

(expresado en cido Terephthalydene dicamphor

sulfonic acid MEXORYL SX (LOral)

8 1-(4-tert-butil-fenil)-3-(4-metoxifenil) propano-1,3-diona A 5 % Butyl methoxydibenzoyl methane PARSOL 1789 (Roche Vitaminas), EUSOLEX 9020 (Merck), UVINUL

BMBM (BASF), NEO HELIOPAN 357 (H&R)

9 cido alfa-(oxo-2-borniliden-3)-toluen-4-sulfnico y sus sales B 6 % (expresado en cido) Benzylidene camphor sulfonic

acid MEXORYL SL (LOral)

10 ster 2-etilexlico del cido 2-ciano-3,3-difenilacrlico B 10 % (expresado en cido) Octocrylene PARSOL 340 (Roche Vitaminas), EUXOLEX OCR (Merck), NEO

HELIOPAN 303 (H&R), ESCALOL 597 (ISP) UVINUL N-539 T (BASF)

11 Polmero de N={(2 y 4) [(2-oxoborn-3-iliden)metil] bencil}acrilamida B 6% Polyacrylamidomethyl Benzylidene camphor MEXORYL SW (LOral)

12 4-metoxicinamato de 2-etilhexilo (metoxicinamato de octilo) B 10 % Ethylhexyl methoxycinnamate PARSOL MCX (Roche Vitaminas), NEO HELIOPAN AV (H&R), EUSOLEX 2292 (Merck), ESCALOL 557 (ISP), TINOSORB OMC

(Ciba), UVINUL MC 80

13 Etil-4-aminobenzoato etoxilado B 10 % PEG-25 PABA UVINUL P-25 (BASF), UNIPABOL U-17 (INDUCHEM)

14 Isopentil-4-metoxicinamato B 10 % Isoamyl p-Methoxycinnamate NEO HELIOPAN E-1000 (H&R)

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Tabla I : Lista de filtros UV, que pueden contener los productos cosmticos. (Actualizado: enero de 2003) ( Anexo VII: DIRECTIVA 76/768/CEE; Real Decreto 1599 / 97 y sucesivas Ordenes, sobre productos cosmticos)

Nmero de orden Sustancias

Tipo Absorcin

UV

Concentracin mxima

autorizada

Denominacin INCI Nombres comerciales

15 2,4,6-Trianilino--(carbo-2-etilhexil-1oxi)-1,3,5-triazina B 5 % Ethylhexyl triazone UVINUL T 150 (BASF)

16 Fenol ,2-(2h-benzotriazol-2-il)-4-metil-6-(2-metil-3-(1,3.3,3-tetrametil-1-(trimetilsilil)oxi)-disiloxani)propilo)

AB 15 % Drometrizole trisiloxane MEXORYL XL (LOral)

17 Benzoato de 4,4-((6-(((1,1dimetiletil)amino)carbonil)fenil) amino)1,3,5-triazina-2,4-dii)diimino)bis-,bis(2-etilhexilo)

B 10 % DiEthylhexyl butamido triazone UVASORB HEB (3V-Sigma)

18 3-(4-Metilbencilideno)-d-1 alcanfor

B 4 % 4-Methylbenzylidene camphor EUSOLEX 6300 (Merck), PARSOL 5000 (Roche Vitaminas), NEO HELIOPAN MBC (H&R), UVINUL MBC 95

19 3-Bencilideno alcanfor B 2 % 3-Benzylidene camphor MEXORYL SDS 20 (LOral), UNISOL S 22 (INDUCHEM)

20 Salicilato de 2-etilhexilo B 5 % Ethylhexyl salicylate NEO HELIOPAN OS (H&R), EUSOLEX OS (Merck), ESCALOL 587 (ISP), UVINUL O-18

21 4-dimetil-amino-benzoato de etil-2-hexilo

B 8 % Ethylhexyl dimethyl PABA EUSOLEX 6007 (Merck), ESCALOL 507 (ISP)

22 cido 2-hidrxi-4-metoxibenzofenona-5-sulfnico y su sal de sodio (Benzophenone-5 sulisobenzona sdica) AB 5 %

(expresado en cido)

Benzophenone-4 (Sulisobenzone)

UVINUL MS 40 (BASF), ESCALOL 577 (ISP), UVASORB S5 (3V-Sigma)

23 2,2-metilen-bis-6-(2H-benzotriazol-2-il)-4-(tetrametil-butil)-1,1,3,3-fenol AB 10 % Methylene bis-benzotriazolyl

tetramethylbutylphenol TINOSORB M (Ciba)

24 Sal monosdica del cido 2-2-bis-(1,4-fenilen)1H-benzimidazol-4,6-disulfnico A 10 %

(expresado en cido)

Disodium Phenyl Dibenzimidazole Tetrasulfonate

NEO HELIOPAN AP(H&R)

25 ( 1,3,5 )-triazina-2,4-bis{[4-(2etil-hexiloxi)-2hydroxi]-fenilo)-6-(4-metoxifenilo)

BA 10 % Bisethylhexyloxyphenol methoxyphenyl triazine TINOSORB S (Ciba)

26 Dimethicodiethylbenzalmalonate (Nmero CAS 207574-74-1) B 10 % Polysilicone 15 PARSOL SLX (Roche Vitaminas)

27 Dixido de Titanio AB & IR 25 % Titanium dioxide SUNVEIL (Ikeda), UV-TITAN (Kemira), MT (Tayca), TIOXIDE (Uniquema), UVINUL TiO2 (BASF), EUSOLEX T/ T 2000/ T

AQUA/ T- 45 D (Merck)

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QU CONDICIONES DEBE CUMPLIR UN FILTRO SOLAR? Un buen filtro solar debe cumplir tres condiciones: 1. SEGURIDAD.- Ser atxico, no comedognico ni alergizante y con una buena estabilidad frente a agentes externos, luz (fotoestabilidad), calor (termolabilidad), pH cutneo y del preparado, etc. 2. EFICACIA.- Que tenga un coeficiente de absorcin activo en la zona eritemtica y/o del espectro solar. 3. VERSATILIDAD.- Que sea cosmticamente aceptable. Que no manche y que permita su formulacin en diferentes tipos de excipientes. A la hora de recomendar un filtro solar, se debern tener en cuenta las siguientes consideraciones: - la tipologa cutnea (el Fototipo) del individuo. - el factor de proteccin solar del filtro recomendado. Existe una clasificacin debida a un prestigioso dermatlogo norteamericano, el Dr. T. Fitzpatrick, que est hoy en da considerada como la adecuada para identificar los diferentes fototipos cutneos.

Fototipo I: Individuos que presentan intensas Individuos de piel muy clara, quemaduras solares, prcticamente ojos azules, con pecas en la no se pigmentan nunca y se desca- piel. Su piel, habitualmente Ultra proteccin man de forma ostensible. no expuesta al sol, es blanco- lechosa. Fototipo II: Individuos que se queman fcil e Individuos de piel clara, pelo intensamente, pigmentan ligera- rubio o pelirrojos, ojos azules Ultra Mxima mente y descaman de forma no- y pecas, cuya piel, no expues- toria. ta habitualmente al sol, es

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blanca. Fototipo III: Individuos que se queman mode- Razas caucsicas (europeas). rdamente y se pigmentan. piel blanca no expuesta ha- Mxima Extra bitualmente al sol. Fototipo IV: Individuos que se queman mode- Individuos de piel blanca o rada o mnimamente, se pigmen- ligeramente amarronada, tan con bastante facilidad y de pelo y ojos oscuros (razas Extra Moderada forma inmediata al ponerse al sol. mediterrneas, monglicas, orientales). Piel habitualmen- te morena o algo amarronada. Fototipo V: Individuos que se queman raras Individuos de piel amarrona- veces y se pigmentan con facili- da (amerindios, indostnicos Moderada Mnima dad e intensidad; siempre pre- hispanos). sentan reaccin de pigmentacin inmediata. Fototipo VI: No se queman nunca y se pigmen- Razas negras. tan intensamente. Siempre presen- Mnima No tan reaccin de pigmentacin in- mediata.

El FPS es un ndice que nos da idea del tiempo que podremos permanecer expuestos al Sol sin riesgo de quemadura. Tericamente, cuanto mayor sea el FPS, ms alta ser la proteccin frente al Sol. Por ejemplo y dependiendo de su tipo de piel, si un individuo es capaz de permanecer el primer da de exposicin 20 min. bajo el Sol sin quemarse, la eleccin de un fotoprotector factor-8 le proporcionara una proteccin 8 veces superior. La definicin actual del Factor de Proteccin Solar, en la que estn basados la totalidad de los mtodos de evaluacin hoy conocidos, se basa en la de R. Schulze de los aos 50. l defini el FPS como el ratio entre la Mnima Dosis Eritemtica (MED) de la piel protegida con el producto y sin l, a las 24 horas de irradiacin. MED con proteccin FPS = --------------------------------------- MED sin proteccin La respuesta de un individuo a la radiacin solar, depende de su fototipo cutneo. La proteccin de la piel puede realizarse a tres niveles: fsico, qumico y biolgico. Es importante a la hora de elegir un protector solar, el fijarse en su FPS. Como ya sabemos, este factor nos indica el nmero de veces que el fotoprotector aumenta la capacidad de defensa natural de la piel frente al eritema, por lo que nos est dando

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informacin de la proteccin que nos ofrece frente al UV-B pero no nos habla del resto de radiaciones. Es importante que el etiquetado de los productos indique de forma clara el tipo de proteccin solar que proporciona. Para ello, hay que considerar el mtodo utilizado en su determinacin. Es aqu donde han surgido las diferencias en las distintas metodologas empleadas por los fabricantes, con lo que se obtienen unos factores de proteccin no comparables entre s. Como ejemplo, el siguiente cuadro que muestra los resultados de una experiencia realizada en 1990 por el grupo de trabajo de COLIPA que investigaba los problemas del FPS: FDA DIN Aceite solar............................................ 3,5 2,3 Locin solar........................................... 11,2 4,4 Locin solar........................................... 15,5 6,5 Crema solar............................................ 23,4 10,5 Locin wat............................................. 11,4 6,0 Establecer un mtodo standard en la determinacin de los factores de proteccin solar, ha sido uno de los principales problemas que la cosmtica moderna ha tenido que resolver y que hoy da ya tiene respuesta en Europa con el Mtodo COLIPA, considerado actualmente como estndar por la industria cosmtica europea. MTODOS DE DETERMINACIN DEL FPS Existen diferentes mtodos de evaluacin del FPS: -- FDA, americano. Fue en 1978 cuando se estableci el primer mtodo estndar que ha sido modificado posteriormente en varias ocasiones. Es vigente actualmente en USA. -- DIN, alemn (1986). Se diferencia del resto de tests publicados en relacin, por ejemplo, al tipo de lmpara utilizada, cantidad de producto a aplicar, tratamiento matemtico estadstico, etc. Ha sido desplazado por el mtodo COLIPA y actualmente ya no se utiliza. -- SAA, australiano. Es un hbrido entre el FDA y el DIN. Actualmente, solamente es vlido para el continente australiano. -- COLIPA, europeo (Oct. 1994). COLIPA es la asociacin europea de fabricantes de cosmticos y perfumera, creada en 1962 con sede en Bruselas. Son todos Mtodos in vivo, se experimenta sobre humanos. En todos, la valoracin de la dosis mnima de radiacin ultravioleta para generar la primera reaccin eritematosa perceptible en piel humana es fundamental para la determinacin del FPS. La mnima dosis eritematosa (MED) se determina con y sin producto (MEDp, MEDu), y la relacin entre ambas (MEDp/MEDu) nos dar el factor de proteccin solar.

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Mtodo COLIPA El proceso para desarrollar este mtodo comenz mediante una crtica a los mtodos ya existentes y una identificacin de los factores o reas de perfeccionamiento. Este mtodo considera, pues, muchos elementos descritos en otros mtodos e incluye adems una serie de mejoras generales entre las que se incluyen: - Nmero y seleccin de los voluntarios y tipos de pieles - Cantidad de producto aplicado - Mtodo y tcnica de aplicacin - Definicin de la fuente de luz - Tratamiento matemtico estadstico - Utilizacin de productos estndar bajos y altos Al haber aplicado todas las mejoras tecnolgicas que la ciencia nos ofrece actualmente, constituye el mtodo de evaluacin ms moderno, serio y riguroso de todos los existentes. Desgraciadamente, en nuestro pas todava no ha sido adoptado por la administracin como de obligado cumplimiento, al contrario de lo que ocurre en otros pases como gran Bretea y Alemania. En 1.996, la European Cosmetic and Toiletry and Perfumery Association (COLIPA) desarroll una propuesta de categoras de proteccin basada en 4, pero en el 2003, su Recomendacin N 11, ya habla de 5 debindose de implementar entre Enero del 2004 y Diciembre del 2005: FPS de 2 a 6 Proteccin BAJA FPS de 8 a 12 Proteccin MEDIA FPS de 15 a 25 Proteccin ALTA FPS de 30 a 50 Proteccin MUY ALTA FPS de 50 en adelante Proteccin ULTRA Mtodos UV-A, IR Es importante tambin que el etiquetado informe de la proteccin que el fotoprotector ofrece frente a otro tipo de radiaciones como el UV-A y el infrarrojo. UV-A.- Es el causante de la pigmentacin directa e inmediata de la piel, como hemos dicho, pero tambin es el responsable de otros fenmenos de carcter negativo como envejecimiento, elastosis, manchas, degeneracin celular y en ltimo caso, cncer de piel. Es por eso que es importante conocer la proteccin frente al UV-A que ofrece el producto. De momento, no existe un mtodo de evaluacin estndar que unifique criterios en los diferentes pases. Existen mtodos in-vivo basados en la determinacin de respuestas de la piel inducidas por la radiacin UV-A (eritema o pigmentacin); y

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tambin in-vitro basados en medidas de transmisin o absorcin de la luz UV-A, pero ninguno de ellos se considera perfecto an. IR.- Recientemente, se ha descubierto que este tipo de radiaciones, que son las responsables del efecto calrico del Sol, aumentan la capacidad eritemtica del UV, por lo que es conveniente incorporar a las formulaciones filtros que sean capaces de disminuir su efecto, generalmente son filtros fsicos. No existe todava ninguna metdica estndar para su evaluacin. Otro de los aspectos que debe considerarse en los fotoprotectores, es su capacidad de permanecer sobre la piel al entrar en contacto con un medio hmedo (baos en piscina o mar, sudoracin) y esto es consecuencia directa de su excipiente. Esta caracterstica se obtiene con la inclusin de ciertos derivados acrlicos en la formulacin, por ejemplo, siliconas. Existen dos clasificaciones posibles para los productos resistentes al agua: Water-resistant.- Cuando el fotoprotector no ha perdido su capacidad protectora (su FPS) tras 40 minutos de natacin continuada. Se evala sobre la espalda de panelistas a los que se les hace nadar en periodos de 20 minutos. Waterproof.- Cuando supera los 80 minutos. Son cuatro los consejos ms importantes a dar para obtener un resultado ptimo en la utilizacin de un fotoprotector. As, un fotoprotector se deber aplicar: 1. En casa, nunca en la playa o en la piscina. 2. Sobre la piel bien seca 3. 30 minutos antes de la exposicin al sol. 4. Aplicar el producto generosamente.

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1. Med. Lett. Drugs Ther 1986 Vol 28 p.51-2 2. S. Serrano; F. Snchez de Medina: Piel: Enfermedades ms frecuentes, bases para

su tratamiento. Editorial Comares 1992. 3. A. Gook; D.S. Wilkinson; F.J.G. Ebling; R.H. Champion; J.L Burton: Tratado de

Dermatologa.. Editorial DOYMA 1988. Vol I , 4 Ed 4. Academia Espaola de Dermatologa y Venereologa. GEF: XIII Reunin Grupo

Espaol de Fotobiologa. Santiago de Compostela 1999. Pg 21 5. Productos Solares; Catlogo de Parafarmacia. Cjo. Gral. De Colegios de

Farmacuticos.Edicin 2001. 6. Pg. Web de la Campaa Escolar de Fotoproteccin de ISDIN. www.ISDIN.com

(Mximo Solar)

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