Fotoprotección en la infancia

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FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA

FRANCISCO HIJANO BANDERA PEDIATRA DE CABECERA CS MONTERROZAS DIRECCIÓN ASISTENCIAL NOROESTE

Toma de decisiones en dermatología en Atención Primaria: Manejo práctico, derivación y seguimiento

8 de mayo de 2012

FOTOPROTECCIÓN

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EL 80% DE LOS CÁNCERES DE PIEL PODRÍAN EVITARSE MEDIANTE ADECUADOS COMPORTAMIENTOS PREVENTIVOS

Valdivielso-Ramos M, Herranz JM. An Pediatr (Barc.) 2010;72(4):282.e1-282.e9

FOTOPROTECCIÓN

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Moyer VA. Ann Intern Med. 2012; 157

  LAS RADIACIONES UV SE ACUMULAN A LO LARGO DE LA VIDA

  LA SOBREEXPOSICIÓN SOLAR EN LOS PRIMEROS 24 AÑOS

SE ASOCIA A UN MODERADO AUMENTO DEL RIESGO DE CÁNCER DE PIEL

  NO EXPONER AL SOL DIRECTO A LOS MENORES DE 6 MESES DE EDAD

RADIACIÓN

4

5

RADIACIÓN

CANTIDAD DE UVR QUE LLEGA A LA TIERRA

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4

6

CAPA DE OZONO


Filtra 90 % de la UV-B

20 UV-A : 1 UV-B

RADIACIÓN

7

8

UVA UVB

longitud de onda 320–400 nm

UVA 1 340 – 400 nm UVA 2 320 – 340 nm

290–320 nm

Efectos Inmunosupresión, fotoenvejecimiento Quemaduras, cáncer

Daño DNA Indirecto Directo

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¿PROTECCIÓN SOLAR DESDE EL NACIMIENTO?

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FOTOPROTECCIÓN

HOY DÍA, EL RIESGO DE DESARROLLAR MELANOMA ES DE 1:33; EN 1935, ERA DE 1:1500

Paller A S et al. Pediatrics 2011;128:92-102

MENORES DE 3 AÑOS > VULNERABILIDAD A LAS UVR

ASOCIACIÓN DE DETERMINADAS MUTACIONES SOMÁTICAS CON LA EXPOSICIÓN A LAS UVR EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA

RECIBEN EL TRIPLE DE RADIACIÓN SOLAR QUE LOS ADULTOS


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FOTOPROTECCIÓN

ENDÓGENA

■  MAYOR GROSOR DE LA CAPA CÓRNEA

■  AUMENTO DE LA SÍNTESIS DE MELANINA

■  SÍNTESIS DE ANTIOXIDANTES, DE CITOCINAS

■ REPARACIÓN DEL ADN

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FOTOPROTECCIÓN

EXÓGENA

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4

Sambandan DR, Ratner D. J Am Acad Dermatol. 2011;64:748-757

50% DE LA EXPOSICIÓN A LAS RAD. UVA OCURRE EN LA SOMBRA

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FOTOPROTECCIÓN

EXÓGENA

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  Tipo de tejido: nailon, seda y poliéster   Escasa porosidad, gruesas y pesadas   Color oscuro   Estiramiento escaso   No humedecer   El Lavado aumenta el FPU

Ropas protectoras

FPU

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FOTOPROTECCIÓN

EXÓGENA

Ventanas ■  ABSORBEN UV-B, PERO PERMITEN EL

PASO DE UVA, INFRARROJOS

■  LOS CRISTALES TINTADOS, ABSORBEN

UV-A

FOTOPROTECCIÓN

■ CREMAS SOLARES EN MAYORES DE 6 MESES

  HAN DE SER EFICACES FRENTE A RAYOS UVA Y UVB

  ENSEÑAR CÓMO USARLAS CORRECTAMENTE

  FOMENTAR SU USO DURANTE TODA LA VIDA

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CREMAS SOLARES

FOTOPROTECCIÓN

■  ATENÚAN LAS UVR

■  PUEDE PREVENIR LA APARICIÓN DE NUEVOS NEVUS

■  EN ADULTOS, EL USO DIARIO:

  REDUCE EL RIESGO DE CA DE CÉLS ESCAMOSAS

  RETARDA LA PROGRESIÓN DE LA QUERATOSIS ACTÍNICA

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Paller A S et al. Pediatrics. 2011;128:92-102 Balk SJ. Pediatrics. 2011; 127;e791

CREMAS SOLARES

FOTOPROTECCIÓN

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CREMAS SOLARES

(INORGÁNICOS) (ORGÁNICOS)

FOTOPROTECCIÓN

■ APLICACIÓN:

  15 – 30 MIN ANTES DE LA EXPOSICIÓN

  EN CANTIDAD GENEROSA (2 MG/CM2)

  VOLVER A APLICAR CADA 2 HORAS, O DESPUÉS DE CADA BAÑO,

AUNQUE SEAN RESISTENTES AL AGUA

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CREMAS SOLARES

SI NO SE SIGUEN ESTAS RECOMENDACIONES LA EFICACIA PUEDE SER INFERIOR AL 50%

FOTOPROTECCIÓN

■ EFICACIA CONTRA LAS QUEMADURAS: FPS Tº REQUERIDO PARA PRODUCIR ERITEMA EN LA PIEL TRATADA

Tº REQUERIDO PARA PRODUCIR ERITEMA EN LA PIEL NO TRATADA

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CREMAS SOLARES

TME, QUE DEPENDE:

DEL FOTOTIPO Y DEL INDICE UV

FPS: Factor de protección solar, TME: Tiempo máximo de exposición

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ÍNDICE ULTRAVIOLETA

http://www.aemet.es/es/eltiempo/prediccion/radiacionuv

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http://www.saludcastillayleon.es/ciudadanos/es/protege-salud/salud-estilos-vida/exposicion-sol

HORA SOLAR. La que marcaría un reloj de sol; en España: 2 h. menos de la oficial, en horario de verano, 1 h. menos de la oficial, en el de invierno

FOTOPROTECCIÓN

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TIEMPO MÁXIMO DE EXPOSICIÓN

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FOTOPROTECCIÓN


FOTOPROTECCIÓN

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CREMAS SOLARES

http://breakingnews.ewg.org/2011sunscreen/sunscreens-exposed/nanomaterials-and-hormone-disruptors-in-sunscreens/

FOTOPROTECCIÓN

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CREMAS SOLARES

http://breakingnews.ewg.org/2011sunscreen/sunscreens-exposed/nanomaterials-and-hormone-disruptors-in-sunscreens/

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¿RIESGO DE HIPOVITAMINOSIS D?

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VITAMINA D

Balk SJ. Pediatrics. 2011; 127 (3): e791 -e817 Rosen CJ. N Engl J Med. 2011; 364(3):248-54. Misra M. UpToDate. 2012

MINERALIZACIÓN DEL ESQUELETO

DEFICIENCIA [25(OH)D3: < 15 ng/mL o 37.5 nmol/L]

INSUFICIENCIA [25(OH)D3: 15 - 20 ng/mL o 37.5 - 50 nmol/L]

EFECTOS EXTRAÓSEOS: DM, cáncer, enf. CV, alts. inmunitarias

RADIACIÓN UV B: 290 – 320 nm

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VITAMINA D

Balk SJ. Pediatrics. 2011; 127 (3): e791 -e817 Rosen CJ. N Engl J Med. 2011; 364(3):248-54.

< 10% PROCEDE DE FUENTES DIETÉTICAS

VITAMINA D

■ SÍNTESIS DE VIT D INFLUENCIADA POR:

  PIGMENTACIÓN CUTÁNEA

  LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA

  ESTACIÓN DEL AÑO

  FOTOPROTECCIÓN

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Pazirandeh S, Burns DL. Overview of vitamin D. UpToDate. 2012

Los afroamericanos precisan 3 veces más exposición que los caucásicos

VITAMINA D

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Pazirandeh S, Burns DL. UpToDate. 2012 Merino Moína M. Manual de actividades preventivas en la infancia y adolescencia. Previnfad. 2011.

42º Norte

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RDA / IA µg/day UL µg/día

0 - 12 meses 10 (400 IU) 0 - 6 meses: 25 (1000 IU) 6 - 12 meses: 37.5 (1500 IU)

1 - 18 años 15 (600 IU) 1 - 3 años: 62.5 (2500 IU) 4 - 8 años: 75 (3000 IU) 9 - 18 años: 100 (4000 IU)

RDA: ingesta diaria recomedada; IA: ingesta adecuada; UL: ingesta máxima tolerable

http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D/Report-Brief.aspx

INGESTAS DIETÉTICAS DE REFERENCIA

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http://www.sunsmart.org.uk/

PREVENCIÓN

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PREVENCIÓN

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Moyer VA. Ann Intern Med. 2012; 157 www.who.int/uv/publications/en/uvispa.pdf

  PROPORCIONAR CONSEJO PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN A LA UVR EN

MENORES DE 24 AÑOS (USPSTF, recomendación grado B)

  LAS CREMAS SOLARES NO DEBEN UTILIZARSE PARA AUMENTAR EL

TIEMPO DE EXPOSICIÓN, SINO PARA INCREMENTAR LA PROTECCIÓN

CUANDO LA EXPOSICIÓN ES INEVITABLE

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MUCHAS GRACIAS

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Health & Medicine

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