CNCER ORAL

Ao De La Unin NacionalFrente a La Crisis ExternaUNIVERSIDAD ALAS PERUANASUAP ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD TEMAS: CANCER ORAL CURSO: M. T. U DOCENTE: ALUMNOS: ARVALO POLACK, MANUELARVALO POLACK, ROSAGALINDO RAMREZ, ANITALEN ESPINOZA, TANIA 2009

DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo a nuestro profesor que con sabidura, empeo y muchsima paciencia dicta cada claseNDICECNCER DE BOCA PRESENTACIN INTRODUCCIN1. MARCO TERICO2. FACTORES DE RIESGO DEL CNCER ORAL3. SNTOMAS DEL CNCER ORAL4. DIVERSOS TIPOS DE CNCER ORAL4.1 TUMORES BENIGNOS4.2 TUMORES ORALES MALIGNOS4.2.1 CARCINOMA4.2.2 CNCER DE LAS GLNDULAS SALIVARES MENORES5. BASES MOLECULARES DEL CNCER ORAL6. METSTASIS7. VIRUS PAPILOMA HUMANO Y CNCER ORAL DICCIONARIO CONCLUSIONES BIBLIOGRAFA ANEXOS

PRESENTACIN

El cncer bucal constituye una enfermedad destructiva de la regin de la cabeza y el cuello capaz de infiltrar e invadir los tejidos y propagarse a otras zonas por va linftica y sangunea, producindose metstasis a distancia. Debemos tener en cuenta los factores de riesgo, las En el ejercicio de la Estomatologa, desde los diferentes niveles de atencin sanitaria que se ofrecen en nuestro territorio, resulta de gran importancia el conocimiento y el control de los factores de riesgo del cncer bucal, pues esta es la premisa principal de la promocin y la prevencin. Por la complejidad de este tema tan amplio y de acuerdo con los adelantos de la ciencia y la tcnica en el campo de la oncologa, decidimos realizar la siguiente revisin bibliogrfica sobre los factores de riesgo del cncer bucal; con el objetivo de precisar los principales factores conductuales de las neoplasias malignas de la boca y agrupar estos factores de acuerdo con las labores profilcticas en estomatologa.

INTRODUCCINEste trabajo tiene puntos precisos los cuales nos explicar de manera muy didctica y sencilla, la importancia del CNCER ORAL ya que hoy en da se ha incrementado el porcentaje de personas que padecen este mal. Aqu voy a sealar cada punto tomado en esta monografa:MARCO TERICO: aqu comenzaremos dndoles a conocer lo que es cncer oral.FACTORES DE RIESGO DEL CNCER ORAL: seala los factores mediante los cuales estamos expuestos a adquirir este mal SNTOMAS DEL CNCER ORAL, este punto nos ayudar a estar alertas si en algn momento encontramos unos de estos sntomas en nuestra cavidad.DIVERSOS TIPOS DE CNCER ORAL, al llegar a este punto podremos entender mejor que es el cncer y aqu les mostraremos que hay distintos tipos.

Teniendo conocimientos de los factores de riesgo y teniendo en cuenta cuales sern los resultados, debemos comenzar a tomar conciencia sobre no exponernos a aquello que sabemos que ser daino para nuestra salud.

CNCER ORAL

1. MARCO TERICOEl cncer oral es el cncer localizado en la cavidad bucal (el rea de la boca) y la orofaringe (el rea de la garganta que est en la parte posterior de la boca). La Sociedad peruana del Cncer calcula que se diagnosticar cncer oral a aproximadamente 34.360 peruanos adultos en el 2007.El cncer bucal es un problema de salud que afecta un grupo significativo de personas en todo el mundo, capaz de producir notables secuelas anatmicas y fisiolgicas en quienes lo padecen. La incidencia, la prevalencia y la severidad de esta enfermedad varan de un pas a otro.Numerosos estudios han demostrado que la cancerizacin es un fenmeno relativamente complejo en el que actan o participan varios factores y donde probablemente ninguno de ellos por s solo sea capaz de originar una neoplasia. Esto justifica el criterio universal de que el cncer es una enfermedad de causa multifactorial, que depende de la accin simultnea de factores sociales o conductuales, hereditarios y ambientales. El cncer de boca es un trmino general en medicina para cualquier crecimiento maligno localizado en la boca. Puede aparecer como una lesin primaria del mismo tejido de la cavidad oral, o por metstasis de un sitio de origen distante, o bien por extensin de estructuras anatmicas vecinas, tales como la cavidad nasal o el seno maxilar. El cncer que aparece en la cavidad bucal puede tener diversas variedades histolgicas: teratoma, adenocarcinoma derivado de una de las glndulas salivares, linfoma de las amgdalas o de algn otro tejido linftico o melanoma de clulas pigmentadas de la mucosa oral. La forma ms comn de cncer en la boca es el carcinoma de clulas escamosas, originado en los tejidos que delimitan la boca y los labios.

La variedad histolgica del complejo bucal permite que en l se desarrollen diversos tipos de neoplasias benignas y malignas, pero se ha demostrado que ms del 95% de los tumores malignos de la cavidad bucal son de origen epitelial. Esto justifica que el carcinoma epidermioide o espinocelular bucal (CEB) sea la neoplasia maligna ms frecuente del sistema estomatolgico y hacia sus orgenes han estado encaminados todos los estudios etiolgicos y analticos de perfil epidemiolgico. Estas investigaciones han establecido que el complejo bucal tiene dos regiones anatmicas bien definidas y delimitadas, con capacidad de padecer el mismo tipo de cncer, pero sometidas a la accin de factores de riesgo muy diferentes; estas localizaciones son: los labios y la cavidad bucal. En el ejercicio de la Estomatologa, desde los diferentes niveles de atencin sanitaria que se ofrecen en nuestro territorio, resulta de gran importancia el conocimiento y el control de los factores de riesgo del cncer bucal, pues esta es la premisa principal de la promocin y la prevencin. Por la complejidad de este tema tan amplio y de acuerdo con los adelantos de la ciencia y la tcnica en el campo de la oncologa, decidimos realizar la siguiente revisin bibliogrfica sobre los factores de riesgo del cncer bucal; con el objetivo de precisar los principales factores conductuales de las neoplasias malignas de la boca y agrupar estos factores de acuerdo con las labores profilcticas en estomatologa.La cavidad oral est compuesta de lo siguiente: Los labios, los dientes y las encas. El revestimiento interior de los labios y las mejillas (mucosa bucal). El piso de la boca (debajo de la lengua). La parte superior de la boca (paladar duro). La pequea zona que se encuentra detrs de las muelas del juicio. La orofaringe est compuesta de lo siguiente: El tercio posterior de la lengua. El paladar blando. Las amgdalas. La parte posterior de la garganta.

2. FACTORES DE RIESGO DEL CNCER ORALAunque la herencia tambin es un factor, ciertos estilos de vida y condiciones de salud pueden aumentar los riesgos de que una persona desarrolle cncer oral. Estas condiciones incluyen, pero no se limitan a las siguientes:El Consumo De Tabaco:La mayora de los pacientes con cncer oral (el 90 por ciento) tienen como hbito el tabaco, incluido fumar cigarrillos (especialmente ms de 2 paquetes por da), consumen tabaco de una u otra forma. El tabaco puede daar las clulas en el revestimiento de la cavidad oral y la orofaringe, causando que clulas anormales crezcan ms rpido para reparar el dao. Se cree que los productos qumicos del tabaco que daan el ADN estn vinculados al riesgo elevado de padecer cncer oral, de acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer.

El Consumo De Alcohol:La mayora de pacientes con cncer oral (del 75 al 80 por ciento) consumen alcohol con frecuencia. Junto con el uso del tabaco, los pacientes que beben y fuman aumentan sus riesgos de desarrollar cncer oral an ms. Se ha descubierto que el alcohol aumenta la penetracin de los productos qumicos que daan el ADN en el revestimiento de la cavidad oral y la orofaringe, de acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer.Entre las lesiones ocasionadas por el alcohol se encuentran: Desprendimiento del epitelio. Ulceraciones en la mucosa. Gingivitis. Petequias. Lesiones blancas (20).

La Luz Solar: La exposicin prolongada a las radiaciones ultravioletas del sol puede causar cncer de la piel. Las personas que se encuentran afuera por un perodo prolongado de tiempo tambin aumentan el riesgo de contraer cncer de los labios. Ms del 30 por ciento de las personas diagnosticadas con cncer en los labios tienen ocupaciones al aire libre.

La irritacin crnica: La irritacin crnica del revestimiento de la boca, debido a dientes postizos mal ubicados u otras razones, puede aumentar el riesgo de contraer cncer oral.

Insuficiencia De Frutas Y Vegetales En La Dieta: Algunos estudios sugieren que las frutas y vegetales, que contienen antioxidantes que pueden "atrapar" las molculas dainas, pueden reducir el riesgo de contraer cncer oral.

3. SNTOMAS DEL CNCER ORALA continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del cncer oral. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: Una llaga que no sana en un labio o en la boca. Un parche rojo o blanco en las encas, la lengua o en el revestimiento de la boca. Un bulto en un labio, en la boca o en la garganta. Sangrado, dolor o adormecimiento inusuales del rea de la boca. Hinchazn de la mandbula. Dolor de odo. Cambios en la voz. Dolor crnico de garganta. Sensacin de que algo est atrapado en la garganta. Dolor o dificultad para tragar o masticar.

Los sntomas del cncer oral pueden parecerse a los de otros desrdenes o problemas mdicos. Consulte siempre a su mdico para el diagnstico.

4. DIVERSOS TIPOS DE CNCER ORALEl cncer de cabeza y cuello es el 6 cncer humano ms frecuente (5). El 3% de todos los cnceres se localizan en la cavidad oralCada ao se diagnostican en el mundo ms de 575.000 casos nuevos de cncer oral.En cuanto a la edad, el 90% de los cnceres orales se diagnostican en mayores de 40 aos,Recientemente se ha observado un aumento en la incidencia de esta enfermedad en menores de 40 aos.que podra estar asociado a una infeccin por el virus del papiloma humanoLas principales localizaciones son lengua y suelo de boca.son del tipo carcinoma oral de clulas escamosas.Los tumores orales pueden desarrollarse en cualquier lugar de la cavidad oral y la orofaringe (o la parte posteriora de la boca donde conecta con la garganta). Algunos tumores son benignos (no cancerosos), otros pueden ser precancerosos (condicin que puede llegar a ser cancerosa), mientras que otros pueden ser cancerosos. Los diferentes tipos de cncer oral pueden desarrollarse en reas distintas de la boca y la garganta.4.1 TUMORES BENIGNOSExisten varios tipos de tumores benignos (no cancerosos) que pueden aparecer en la cavidad oral u orofaringe Algunos tumores benignos desaparecen por s solos. Otros tienen que extirparse quirrgicamente. La mayora de los tumores benignos no vuelven a aparecer. Consulte siempre a su mdico para el diagnstico.4.2 TUMORES ORALES MALIGNOSAunque existen varios tipos de tumores orales malignos, ms del 90 por ciento de todos los casos de cncer oral diagnosticados son carcinomas de clulas escamosas.Tumores malignos derivados del tejido conectivo. En funcin de las clulas conectivas de las que derivan se dividen en:

Fibrosarcoma: Derivado de fibroblastos. Fibrohistocitoma maligno: Derivado de los fibroblastos e histiocitos malignos. Liposarcoma: Derivado de los adipocitos. Neurosarcoma: Derivado de la cubierta de los nervios perifricos. Rabdomiosarcomas: Derivado de clulas del msculo estriado. Leiomiosarcomas: Derivado de clulas del msculo liso, son poco frecuentes en la cavidad oral. 4.2.1 CARCINOMAUn carcinoma es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o glandular, de tipo maligno.Los carcinomas constituyen el tipo ms comn de cncerLugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmn, las mamas, el estmago, el colon, el tero y el peneHay 3 grupos de carcinomas: EL CARCINOMA ORAL DE CLULAS ESCAMOSAS O EPIDERMOIDETambin conocido como cncer de clulas escamosas, este tipo de cncer se origina en la capa de clulas escamosas del revestimiento de la cavidad oral y la orofaringe. En las etapas tempranas, el cncer solamente est localizado en la capa de clulas de revestimiento, (llamado carcinoma "in situ"). Cuando el cncer se extiende ms all del revestimiento, se le llama cncer invasor de clulas escamosas. Supone el 4% de todos los cnceres del organismo y el 90% de todos los cnceres de la cavidad oral. CLULAS ESCAMOSAS: Clulas plana que se parece a una escama de pez bajo un microscopio. Estas clulas cubren por dentro y afuera las superficies del cuerpo. Se encuentran en los tejidos que forman las superficie de la piel,el recubrimiento de los rganos huecos del cuerpo (como la vejiga, rin , y el tero) y los conductos de los aparatos respiratorios y digestivos.

EL CARCINOMA VERRUCOSOAunque se le considera como un tipo de carcinoma de clulas escamosas, este cncer de bajo grado rara vez realiza metstasis (no se extiende a zonas distantes). Con menos del cinco por ciento de todos los casos de cncer oral, el carcinoma verrugoso puede extenderse profundamente en el tejido a su alrededor, lo que requiere la extirpacin quirrgica con un amplio margen de tejido a su alrededor.El adenocarcinoma o carcinoma mucoepidermoide define un cncer que afecta a las glndulas salivales

EL CARCINOMA BASOCELULARConsiste en un cncer que se origina en la capa ms profunda de la epidermis (estrato basal), sobretodo en reas expuestas al sol.

4.2.2 CNCER DE LAS GLNDULAS SALIVARES MENORESEl cncer de las glndulas salivales es una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos de las glndulas salivales. Estas glndulas producen saliva, el lquido que se vierte en la boca para mantenerla hmeda y ayudar a disolver los alimentos.Los grupos principales de glndulas salivales se encuentran debajo de la lengua, a los lados de la cara, justo delante de los odos y debajo de la quijada. Hay otros grupos ms pequeos de glndulas salivales en otras partes del aparato digestivo superior; las glndulas ms pequeas se llaman glndulas salivales menores.5. BASES MOLECULARES DEL CNCER ORALLa carcinognesis es el mecanismo a travs del cual se desarrolla una neoplasia maligna. Hay muchas lagunas en la literatura cientfica sobre este tema, si bien, poco a poco determinadas fases de la carcinognesis van quedando esclarecidas. Los genes supresores tumorales son genes cuya activacin protege a la clula de la adquisicin de caractersticas malignas, actuando a nivel de diferentes puntos de chequeo del ciclo celular. La protena del retinoblastoma (pRb) y su sistema

6. METSTASISEl tamao del tumor depende del cociente produccin/prdidas. Cuantas ms clulas hay en divisin, ms sensibilidad a la quimioterapia. El crecimiento de las clulas transformadas se lleva a cabo gracias a los vasos sanguneos que, por un lado, liberan factores de crecimiento y clulas liberadoras de factores de crecimiento y, por otro, sirven de fuente de nutricin. La invasin local depende de la agresividad y del potencial maligno del tumor. El cncer aparece por transformacin maligna de una sola clula y con el paso del tiempo se producir "heterogeneidad tumoral" que hace referencia a la aparicin de subclones con fenotipos diferentes de la clula primera originando una gran variedad de tipos celulares. La metstasis tumoral podra esquematizarse de la siguiente manera:a) Invasin de la matriz extracelular.b) Circulacin por el torrente sanguneo.c) Depsitos secundarios en lugares alejados

7. VIRUS PAPILOMA HUMANO Y CNCER ORAL Hoy en da estos dos virus tambin se relacionan con el cncer de la boca. Una investigacin hecha por el Dr. No-Hee Park muestra que la boca es, en el plano celular, de estructura muy semejante a la vagina y el cuello del tero. Ambos rganos tienen el mismo tipo de clulas epiteliales que son el objetivo de VPH-16 y VPH-18. La mayor parte de los cnceres bucales son cnceres de clulas epiteliales, sobre todo carcinomas de clulas escamosas, situacin no distinta a los cnceres que afectan el cuello uterino. El primer paso en la comprensin de las similitudes de estos tejidos y la enfermedad que los afecta, deriv en investigaciones que pudieron relacionar los cnceres orales con el virus papiloma humano. El estudio del Dr. Park tambin mostr que consumir tabaco e ingerir alcohol promovieron la invasin por VPH. Las bebidas alcohlicas contienen el alcohol etanol, y se sabe que ste inhibe la produccin de la protena p53. Otros investigadores comprobaron que carcingenos presentes en el tabaco daan el DNA celular, evento precursor del cncer.

Combinar el tabaco y alcohol con VPH y las clulas epiteliales presentes en la boca puede generar la frmula para producir un cncer oral. Un estudio reciente llevado a cabo en el centro oncolgico del hospital Johns Hopkins auspici la premisa de que el VPH se relaciona con ciertos tipos de cncer oral. La Dra. Maura Gillison encabez una investigacin que analiz a 253 personas diagnosticadas con cnceres de la cabeza y el cuello. En 25% de los casos, tejido obtenido de los tumores fue positivo al virus papiloma humano. Noventa por ciento de los tejidos positivos a VPH exhibieron la presencia de VPH-16. Esta informacin ayuda a confirmar un nexo firme entre VPH y el cncer de la boca; los estudios en cuestin tambin generaron ms informacin relevante.

La Dra. Gillison afirm: Encontramos que los pacientes con carcinomas de clulas escamosas de la cabeza y el cuello [HNSCC, por sus siglas en ingls] positivos al virus papiloma humano alcanzaron supervivencia mucho mayor y especfica para la enfermedad que otros con tumores negativos al virus citado, incluso luego de realizar ajustes tocante a la edad, el estado de los ganglios linfticos y el consumo excesivo de alcohol. Se llevan a cabo ms investigaciones sobre la relacin del VPH con muchos otros tipos de cncer, as como con los cnceres orales en particular. Veinticinco por ciento de los diagnosticados con cncer bucal no son fumadores. El 75% restante de las personas diagnosticadas han consumido alguna forma de tabaco durante su vida.

Dado que el tabaquismo es el agente causal principal de los cnceres de la boca, las investigaciones acerca del nexo entre VPH y los cnceres orales aportan claves en cuanto al origen del cncer en los pacientes diagnosticados que no fuman (25 por ciento)

DICCIONARIOFIBROBLASTOSEs un tipo de clula residente del tejido conectivo propiamente dicho, ya que nace y muere all. Sintetiza fibras y mantiene la matriz extracelular del tejido de muchos animales.Juegan un papel crucial en la curacin de heridasEl fibroblasto sintetiza colgeno y Glucosaminoglucanos de la sustancia amorfa. Migran y proliferan durante la cicatrizacin de heridas. Cuando el fibroblasto disminuye su actividad se lo denomina fibrocito, el cual pierde la capacidad de dividirse. Pero puede volver a convertirse en fibroblasto cuando ello lo requiera.

FIBROSARCOMAEl fibrosarcoma se origina del tejido conectivo de sostn de la cavidad medular ( el llamado fibrosarcoma central, endostal o medular) o mucho menos frecuente del periostio (fibrosarcoma peristico) o de los tejidos blandos periosteales. Hay autores que postulan que el fibrosarcoma periostal no existe (sera un tumor primario del tejido blando que invade el periostio subyacente).

LIPOSARCOMAEl liposarcoma es un tumor de la vida adulta, diagnosticado con mayor frecuencia en individuos entre los 50 y 65 aos de edad. En frecuencia relativa, es el segundo sarcoma en los adultos.

NEUROSARCOMANeoplasia maligna compuesta por tejido nervioso, conjuntivo y vascular.

RABDOMIOSARCOMAEs un tumor canceroso que se origina en los tejidos blandos del cuerpo, incluidos los msculos, los tendones y los tejidos conectivos. Las reas del cuerpo ms comunes donde puede alojarse este tumor son la cabeza, el cuello, la vejiga, la vagina, los brazos, las piernas y el troncoLEIOMIOSARCOMASTumor maligno de la fibra lisa muscular, sus localizaciones ms frecuentes son en el tero y el tubo digestivo.

FIBROMATumor benigno que consiste de tejidos conectivos fibrosos.

LEIOMIOMATumor del msculo liso, que se encuentra frecuentemente en el esfago, intestino delgado, tero o estmago.

NEUROFIBROMATumor fibroso compuesto por tejido nervioso.

TUMORES ODONTOGNICOSTumor fibroso compuesto por tejido nervioso.

OSTEOCONDROMATumor compuesto por hueso y cartlago.

PAPILOMATumor similar a una verruga, que crece en el epitelio (las clulas que forman la piel y las membranas mucosas).

GRANULOMA PIGENOTumor similar a una verruga, que crece en el epitelio (las clulas que forman la piel y las membranas mucosas).

CONCLUSIONES

Evitando el consumo excesivo de alcohol y el tabaco, podemos prevenir la mayora de los cnceres de boca, agregando una proteccin adecuada al tomar sol para evitar el cncer de labios. La eficacia en el tratamiento de cncer bucolabial depende en gran medida de su evolucin. Es raro que el cncer de boca se extienda a otros puntos del organismo, sin embargo tiende a invadir la cabeza y el cuello. Si se extirpan la totalidad del cncer y tejidos circundantes, antes de que el cncer se haya propagado hacia los ganglios linfticos, la posibilidad de curacin es alta. La ciruga para las formas de cncer de boca puede ser desfigurante y psicolgicamente traumtica.

BIBLIOGRAFA

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AUTOR:AMERICAN DENTAL ASSOCIATIONPAGINA WEB: http://www.ada.org/public /topics/cancer_oral.aspACTUALIZACION:09 11 09

ANEXOS

IRRITACION CRNICA

DIVERSOS TIPOS DE CNCER

TUMORES ORALES MALIGNOS

CARCINOMAS

CANCER DE LAS GLANDULAS SALIVARES

VIRUS PAPILOMA HUMANO Y CNCER ORAL

METSTASIS

23METODOLOGIA DEL TRABAJO UNIVERSITARIO