1. 1. CNCER ORAL BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA FACULTAD DE ESTOMATOLOGA JUNIO 2015
2. 2. CNCER ORAL
3. 3. Qu es el cncer? Cncer es el grupo de ms de 100 enfermedades distintas con ms de 1,000 variedades histopatolgicas que comparten como caracterstica comn una proliferacin anormal y descontrolada
4. 4. Qu es cncer oral? Neoplasias malignas desarrolladas a partir de la mucosa oral, ubicadas siguientes reas: -Labios y comisura labial. -Mejillas. -Suelo de la boca. -Lengua. -Paladar duro. -Istmo de las fauces.
5. 5. Cmo se clasifican?
6. 6. EL CARCINOMA ORAL DE CLULAS ESCAMOSAS O EPIDERMOIDE: Cncer que comienza en las clulas escamosas, encontrndose stas en piel.
7. 7. El carcinoma verrugoso: Carcinoma epidermoide descrito aparte por ser su comportamiento distinto.
8. 8. EL CARCINOMA DE CLULAS FUSIFORMES Tumor bimrfico que muestra en la superficie focos de carcinoma epidermoide.
9. 9. MELANOMA Alto grado de malignidad que es poco frecuente pero importante ya que podra confundirse con una pigmentacin de la mucosa oral.
10. 10. Carcinoma Basocelular Se origina en la capa ms profunda de la epidermis.
11. 11. QU CAUSA EL CNCER ORAL EN LA POBLACIN?
12. 12. EPIDEMIOLOGA DEL CNCER ORAL.
13. 13. SEGN LA OMS EL CANCER ORAL ES EL 6 CNCER HUMANO MS FRECUENTE
14. 14. El 90% de los cnceres orales se diagnostican en personas mayores de 40 aos, y ms del 50% en individuos de ms de 65 aos. Aunque a aumentado la incidencia en individuos menores de 40 aos
15. 15. La supervivencia a los 5 aos es del 40- 56% aunque vara segn el tipo de cncer: 70% Cncer labial. 30% Otras localizaciones orales.
16. 16. ETIOLOGA DEL CNCER ORAL
17. 17. FACTORES DE RIESGO
18. 18. TABACO El tabaco es el principal factor de riesgo asociado al desarrollo de lesiones premalignas y del cncer oral, en especial del Carcinoma Oral de Clulas Escamosas (COCE) 8 de cada 10 pacientes con cncer oral son fumadores de tabaco en sus diversas formas.
19. 19. ALCOHOL El etanol puro, por s mismo, no es una sustancia carcinognica, sin embargo, se asocia a sustancias carcingenas que actan como desencadenantes de la accin txica del alcohol.
20. 20. Entre las lesiones ocasionadas por el alcohol se encuentran: Desprendimiento del epitelio. Ulceraciones en la mucosa. Gingivitis. Petequias. Lesiones blancas
21. 21. INMUNOSUPRECION El aumento del cncer oral en jvenes podra explicarse por el problema de la inmunosupresin crnica asociada al VIH.
22. 22. FACTORES DENTALES Entre la presencia de una denticin en mal estado, prtesis mal adaptadas, prtesis antiguas y dientes rotos o astillados.
23. 23. RADIACIONES Personas que estn sometidas a una exposicin solar ocupacional y prolongada presentan mayor riesgo de desarrollar un carcinoma epidermoide de labio.
24. 24. GENTICA Sndromes (mutaciones). Aumento de mutaciones del ADN. Dificultad en metabolizar carcingenos. Dificultad de reparar el ADN.
25. 25. SINTOMAS
26. 26. Una llaga en el labio o la boca que no cicatriza. Una masa o engrosamiento de los labios, las encas o la boca. Un parche blanco o rojo en las encas, la lengua o el revestimiento de la boca. Sangrado, dolor o adormecimiento en el labio o la boca. Cambio en la voz. Dientes flojos o dentadura que ya no se ajustan bien. Problema para masticar, tragar o mover la lengua o la mandbula. Inflamacin de la mandbula. Dolor de garganta o sensacin de algo atragantado en la garganta. El cncer de labio y de cavidad oral puede no presentar sntomas y, a veces, se detecta durante un examen dental de rutina.
27. 27. DIAGNSTICO
28. 28. El pronstico y la supervivencia del paciente cambian radicalmente ante un diagnstico precoz.
29. 29. Un examen sistemtico de la mucosa oral, tanto por medios visuales como mediante la palpacin digital, deben formar parte de todo examen dental rutinario.
30. 30. 1. Examen de los labios. La superficie externa debe estar libre de grietas o lceras. 2. Examen del aspecto interno labial. 3. Examen de las cadenas ganglionarias de forma rutinaria: submental, cadenas submandibulares, cadenas cervicales y cadenas yugulodigstricas.
31. 31. 4. Visin global, atendiendo especialmente al tejido gingival y al vestbulo. 5. Examen de mucosa yugal. 6. Suelo de boca (zona de alto riesgo de malignizacin).
32. 32. 8. Examen de la superficie ventral de la lengua. 9. Examen de la superficie dorsal de la lengua. 10. Bordes laterales de la lengua (tomar la lengua con una gasa).
33. 33. 11. Visualizacin del paladar. 12. Retirar prtesis. 13. Examen velo paladar y pilares posteriores. 14. Examen orofaringe.
34. 34. El diagnstico definitivo de cncer oral conlleva la realizacin de una biopsia para hacer un estudio anatomopatolgico
35. 35. TRATAMIENTO
36. 36. TRATAMIENTO MDICO. Para intentar la curacin o la supervivencia a largo plazo, la lesin ser tratada mediante ciruga o radiacin.
37. 37. CIRUGA La principal ventaja de la ciruga es que pueden examinarse los mrgenes de la lesin para asegurarse de que esta ha sido completamente extirpada.
38. 38. RADIACIN La principal ventaja es la preservacin de los tejidos normales, as como su funcionalismo.
39. 39. QUIMIOTERAPIA Se utiliza como tratamiento paliativo en pacientes con carcinoma de clulas escamosas en fase avanzada.
40. 40. TRATAMIENTO ODONTOLGICO El tratamiento del paciente canceroso se relaciona con la deteccin precoz de la lesin.
41. 41. BIOPSIAS Biopsia incisional y biopsia con sacabocados o punch.
42. 42. Biopsia por cepillado: Esta tcnica se est usando cada vez ms para lesiones dudosas que no son obviamente cancerosas
43. 43. PREVENCIN
44. 44. La comunidad odontolgica tiene la responsabilidad en la educacin, deteccin precoz, el diagnstico y la remisin al especialista de pacientes con cncer oral.
45. 45. Referencias: A. Bascones, ed. Medicina Bucal. Editorial Avances-Ariel. 3 edicin. 2004. AR. Ten Cate. Oral Histology: Development safeEM-YB, Inc. 1998. Garca, Garca V, (2015), Cncer Oral: Puesta al da, Madrid, ediciones avances, SL, 19p.