7/25/2019 Cncer Ovrico Fisiopato Porth

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Cncer ovrico

El cncer epitelial del ovario es una alteracin celular que se origina enel tejido proveniente del epitelio celmico de este organo.

Representa el 85% de los tumores del ovario y su incidencia aumenta

con la edad. Mitad de los casos en mujeres >65 aos! con un promediode 55 aos

El cncer ovrico es el segundo cncer genitourinario "emenino mscom#n y el ms mortal. $unque su "recuencia a disminuido! en &''(a#n a)*a un estimado de &' (+, nuevos casos en Estados -nidos! con+ 6& muertes. El cncer ovrico es di"*cil de diagnosticar y asta el(5% de las mujeres tienen en"ermedad metastsica antes del momentodel descu)rimiento.

Factores de riesgo. El "actor de riesgo ms signi/cativo para cncer

ovrico parece ser edad ovulatoria0 el tiempo a lo largo de la vida de unamujer en que su ciclo ovrico no a sido suprimido por em)ara1o!lactancia o consumo de anticonceptivos orales. 2a incidencia de cncerovrico es muco menor en pa*ses en que las mujeres tienen numerososijos. El antecedente "amiliar tam)i3n es un "actor de riesgo signi/cativopara cncer ovrico. 2as mujeres con & o ms "amiliares de primero osegundo grado con cncer ovrico especfco de sitio tienen asta un5'% de riesgo de su"rir la en"ermedad. E4isten otros & tipos de riesgoereditario para cncer ovrico0 sndrome de cncer mamario-ovrico!en el que ocurren cncer de am)as mamas y ovario entre "amiliares en

primero y segundo grados! y sndrome de cncer amiliar o s*ndrome deLynch II un su)tipo de cncer de colon no polipsico ereditario! en elque "amiliares varones o mujeres tienen el antecedente de cncercolorrectal! endometrial! ovrico! pancretico o de otros tipos. 2os genesde suscepti)ilidad a cncer de mama! BRCA1 y BRCA2! que son genessupresores tumorales! estn implicados en alrededor del 8% al '% delos cnceres ovricos ereditarios a pesar de que se les identi/ca como7genes de cncer mamario8. 2a suscepti)ilidad al cncer ovrico setransmite como un rasgo autosmico dominante. 9or tanto! un genmutado de cada progenitor )asta para causar el pro)lema. 2a

alimentacin occidental alta en grasa y empleo de polvos que contienentalco en la 1ona genital son otros "actores que se an vinculado con eldesarrollo de cncer ovrico.

Prevencin. Entre las estrategias de quimioprevencin que se ansugerido estn el consumo prolongado de anticonceptivos orales! $:;E!acetamino"3n! o retinoides anlogos de la vitamina $.

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$:;E ejercen sus e"ectos protectores ini)iendo el crecimiento eincrementando la apoptosis muerte celular programada de l*neas dec3lulas de cncer ovrico. 2a estructura del acetamino"3n guardasemejan1a con las ormonas se4uales! lo cual sugiere una posi)lepropiedad de antagonista de esteroides se4uales. El apoyo al consumo

de retinoides proviene de e4perimentos en los que se demostr que elcido retinoico induce la di"erenciacin de c3lulas de cncer ovricocultivadas. =e requieren ms ensayos cl*nicos para apoyar la e/cacia deestos "rmacos de quimioprevencin. Entre las estrategias quir#rgicasque an reducido el riesgo de cncer ovrico estn e4tirpacinpro/lctica de trompas de alopio y ovarios.

Tipos de cncer ovrico. El cncer de ovario es una neoplasiacompleja de)ido a la diversidad de tipos tisulares que se originan en esergano.

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Manifestaciones clnicas. 2os di"erentes tipos de cncer ovricoe4i)en diversos grados de virulencia! seg#n el tipo de tumor y el gradode di"erenciacin implicado. -n cncer de ovario )ien di"erenciado pudoa)er producido s*ntomas por mucos meses antes y seguir siendoopera)le en el momento de la cirug*a. -n tumor mal di"erenciado pudo

a)er sido evidente en cl*nica por slo unos pocos d*as pero descu)rirseque es generali1ado e inopera)le. $ menudo no e4iste correlacin entrela duracin de los s*ntomas y la magnitud de la en"ermedad.

El cncer ovrico con "recuencia se diagnostica en una etapa avan1adaporque mucos s*ntomas son inespec*/cos y! por tanto! di"*ciles dedistinguir de otros pro)lemas que se presentan a un m3dico de atencinprimaria. Entre los s*ntomas de los que se piensa que tienen "uertecorrelacin con cncer ovrico estn el dolor a)dominal o p3lvico!aumento del tamao a)dominal o timpanismo! y di/cultad para comer osensacin de estar lleno poco despu3s de comen1ar a ingerir alimento.Aado que estas mani"estaciones gastrointestinales pueden ocurrir poruna variedad de ra1ones! mucas mujeres se automedican conanticidos y otros remedios por alg#n tiempo antes de )uscar atencin!y el personal de salud puede desestimar las molestias de la mujer porsuponer que se de)en a otros trastornos! lo cual demora a#n ms eldiagnstico y tratamiento. El inicio reciente B& meses y la ocurrencia"recuente >& veces al mes de estos s*ntomas de)en acer aumentarel *ndice de sospeca de cncer ovrico y sugerir la necesidad deevaluacin adicional. ;o se comprende del todo por qu3 los s*ntomasiniciales de cncer ovrico se mani/estan como molestias

gastrointestinales. =e piensa que determinados cam)ios )ioqu*micos enlos l*quidos peritoneales podr*an irritar el intestino o que el dolor que seorigina en el ovario puede re"erirse al a)domen e interpretarse como untrastorno gastrointestinal. 2a ascitis presencia de l*quido en la cavidadperitoneal evidente en cl*nica se o)serva en alrededor de la cuartaparte de las mujeres con tumores ovricos malignos y se relaciona conun peor pronstico.

Diagnstico y tratamiento. ;o e4isten prue)as de deteccinadecuadas u otros m3todos para el diagnstico temprano de cncer

ovrico. El marcador tumoral s3rico

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de su utilidad en evaluacin diagnstica y seguimiento! el

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