Candidiasis
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CCandidiasandidiasisisMáster Dr. Antonio Vásquez Hidalgo
Médico Microbiólogo / SalubristaDocente depto microbiología
Facultad de MedicinaUniversidad de El Salvador
GeneralidadesGeneralidades Micosis primaria o secundaria Afecta piel, mucosas, estructuras profundas y órganos
internos. Forma parte de la Flora Normal del humano Levaduras oportunistas. Manifestaciones clínicas localizadas, diseminadas o
sistémicas. Evolución aguda, subaguda o crónica Cosmopolita universal Afecta individuos de cualquier edad, sexo, raza. No tiene relación con el clima o nivel socioeconómico. Enfermedades ginecológicas: 20 a 30 % Se han descrito 81 especies. Hongos oportunistas. Luego son patógenos. Factores predisponentes múltiples: FUENTES EXOGENAS. Afecta a cualquier individuo edad, raza o sexo.
ConceptoConcepto Es una micosis primaria o secundaria
ocasionada por levaduras endogenas y oportunistas del genero Candida. Especialmente C. albicans.
Se han aislado 80 especies
Causas en general:Causas en general:HOSPEDERO: fisiológico, genético
y adquiridos.AMBIENTALES: humedad, calor,
maceración crónica.
MorfologíaMorfologíaSon levaduras en gemación. Gram +Forma ovalFermenta glucosa y maltosa. Produce acido
y gas.Se multiplican por formación de
blastosporas, seudohifas e hifas tabicadas.Colonias lisas , brillantes de color blanco,
plegadas, rugosas o membranosas.
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
Integrante flora bucofaríngea, gastrointestinal, genital. Infecciones endógenas, contacto mucoso direc to ( sexual ). Infecciones intrahospitalarias . Exógenos. instrumentos permanentes, catéteres, prótesis cardiacas.Transmisión de persona a persona. Madre con vaginitis. recién nacido.80 a 90 % en pacientes con sidaMas frec. En mujer que hombre
En mujeres son ocho veces más propensas a ser afectadas por la candidiasis que los hombres. El alto uso de antibiótico-terapia (para infecciones respiratorias, digestivas, urinarias y tratamientos de acné) y el uso de estrógenos sintéticos y píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo para las mujeres.
FORMAS CLINICASFORMAS CLINICAS
Signo mas característico: lesiones color blanco brillante.
Candidiasis oralCandidiasis oral•Placas seudomembranosas blanquesinas y cremosas en mucosa oral y lengua.
•Frecuente en lactantes y en pacientes con SIDA
•Forma de placas adherentes blancas
•Incrementada por costicosteroides, antibióticos, heperglucemia e inmunodeficiencia.
•Ardor en boca
•Alteración del gusto
•Grietas, hendiduras y ulceras.
Candidiasis gastrointestinal.Candidiasis gastrointestinal.
Afecta estomago e intestino delgado y grueso.
Ptes con linfomas, leucemias o SIDA
VulvovaginitisVulvovaginitisInflamación y secreción abundante.Leucorrea vaginal blanquecinaPrurito intensoDolor y dispareuniaMucosa vaginal placas blanquecinas,
amarillenta o seudomembranosas.En pacientes diabéticas, embarazadas
o tratadas con antibióticos.Sensación de quemazón dentro y
fuera de la vagina.Enrojecimiento de los labios mayores
Candidiasis vaginalCandidiasis vaginal
BalanitisBalanitisbalanopostitis,Piel del glande maceradaPlacas blanquecinasVesículas o pústulasErosiones secundariasUretritis Eritema del meato urinarioFrecuente en adultos y ancianos.
Espacios interdigitalesEspacios interdigitales Frecuente en obesos y diabéticos. Espacios húmedos. AXILAS Placas eritematosas con bordes
bien definidos, húmedas, escamas y costras.
Descamación Piel macerada Bordes marcados como collaretes Prurito o dolor Afecta uñas, pliegues ungueales y
periungueal. Complicado en diabéticos. Se acompaña de paroniquia
OnicomocisOnicomocis
•Engrosamiento y formación de surcos transversales.
•Inflamación , edema y dolor.
•Perdida de uña.
•Hinchazón eritematosa dolorosa en pliegue de la uña.
•Salida de pus a la presión.
Forma neonatalForma neonatal
Se presenta cuando madre tiene infección vaginal.
Se conoce como muguetLesiones vesiculares o
pustulosas
En esófagoEn esófagoEstenosis DisfagiaNauseas o vómitosHemorragia del tubo digestivoEn personas con linfomas,
leucemias o SIDA.
PerianalPerianalPlacas eritematosasPrurito intensoPAÑALITIS.
Lesiones ocularesLesiones ocularesConjuntivitisQueratitisBlefaritis
Candidiasis sistémica Candidiasis sistémica profunda.profunda.Factores predisponentes severos.Tiene mal respuesta al tratamiento Invasión sanguínea.Ej. Candidiasis broncopulmonar, endocarditis
y meningoencefalitis. Septicemia.
Candidiasis diseminadas y Candidiasis diseminadas y localización orgánica.localización orgánica.Candidiasis del SNC: meningitisCandidiasis cardiaca: miocarditisCandidiasis ocular: cegueraCandidiasis renal o vías urinarias: píelo
nefritis o cistitis.Candidiasis hepatoesplenica: en ptes
leucémicos.Osteomielitis por candidaCandidiasis pulmonar: Edema pulmonarPeritonitis por candida: por diálisis peritonealCandidiasis por Heroinómanos.
PatogeniaPatogenia Abscesos diseminados ( riñón) como granulomas
crónicos. MUERTE en una semana Cambios inflamatorios en tejidos Transportada en sangre a otros tejidos. La adherencia primer paso de la colonización e
invasión de los tejidos. Diseminación y septicemia en ptes inmunodefic,
anticancerosa, SIDA. Puede haber hiperqueratosis y paraqueratosis
Efectos patogénicosEfectos patogénicos:1. Micotoxicosis2. Enfermedades de
Hipersensibildad3. Colonizaciòn de los tejidos.
Factores predisponentesFactores predisponentes:Daño a la integridad de la piel: heridas etcAlteración barrera muco cutánea:drogas, diabetes etc.Desbalance nutricional u hormonal: diabetes, ACO etc.Disminución numero de células fagocitarías.: leucemia.Defectos intrínseco en la funciones: Enf Granulomatosa cronica.Alteración de la función fagocitaria.: Enf virales, esteroides, antimicrobianos.
Estudio micològicoEstudio micològicoMuestra de: lesiones de piel, exuda,
mucosa vaginal y oral, lavados bronquiales, esputo, orina, heces fecales, liquido cefalorraquídeo, sangre, biopsias, catéteres, sondas, válvulas cardiacas etc.
Examen directo: exudado, esputo, escamas, raspado de uñas.
Aislamiento por cultivos.Prueba intradermoreacciòn:
CandidinaDetección de antigenos.Detección de anticuerpos
DiagnósticoDiagnósticoCLINICO
Diagnostico diferencialDiagnostico diferencialVaginitis por Gardnerella vaginalis, trichomonas vaginalis.
Liquen planoIntertrigoDermatitis seborreicaDermatitis del pañal.
ComplicacionesComplicacionesInfección bacteriana agregada
TratamientoTratamientoAntimicóticos.Anfotericina B: candidiasis
masivaKetoconazole, fluconazole : Tx
sistémicos.
…….GRACIAS.