CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR SOCIEDAD … · Francesco SPINELLI nació en Catania, Italia el...

SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANGIOLOGÍA Y C IRUGÍA VASCULAR

Junio 2009 • Nº 6

CONTENIDOS

C A P Í T U L O D E C I R U G Í A E N D O VA S C U L A R

IV CONGRESO INTERDISCIPLINARIO NACIONALSOBRE PATOLOGÍA VASCULAR

Editorial ------------------------------------------------------------------------------------------- 3Entrevista al Profesor Francesco Spinelli --------- 48 Simposium Internacional sobre TerapéuticaEndovascular SITE ---------------------------------------------------------------------- 7Registro SilverHawk eV3 ------------------------------------------------------- 7Servicio de Angiología y Cirugía Vascularde Pontevedra ----------------------------------------------------------------------------- 8Jornada de actualización en terapiade miembros inferiores ---------------------------------------------------- 10Lanzamiento de los nuevos balones de ATP liberadores de Paclitaxel Admiral Xtreme In.Pact --------------------------------------------------------------------------- 11Convocatorias ------------------------------------------------------------------------------ 12Publicaciones ----------------------------------------------------------------------------- 13¿Quién es quién? Ignacio M.ª Lojo ------------------------- 13

Noticias Endovasculares: -----------------------------------------------14-15• «EverCross» y «NanoCross» nuevos catéteres

de dilatación/balones de angioplastia• La problemática específica del paciente amputado:

abordaje por el equipo multidisciplinar• Sesiones científicas de la endoprótesis Anaconda,

tratamiento infrapoplíteo y endoprótesis TAArget y Unifit• XIV Jornadas sobre «Angiopatía y pie diabético.

Tratamiento de la angiopatía diabéticay cuidados de pie diabético»

• VI Reunión sobre avances en cardiología y riesgo vascular

Registro ENGAGE de MedtronicR… ---------------------- 1731ST Charing Cross International Symposium ----------------------------------------------------------------------------------- 1758th ESCVS International Congress of theEuropean Society for CardiovascularSurgery --------------------------------------------------------------------------------------------- 18Reunión sobre pie diabético organizadapor la empresa Cordis--------------------------------------------------------- 18Cobest –Seguimiento a 12 meses– ----------------------- 19

IV CONGRESO INTERDISCIPLINARIO NACIONALSOBRE PATOLOGÍA VASCULAR

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on un interesanteprograma, se ha de -sa rrollado en el Hos-pital San Pedro deLogroño los días 14 y

15 de Mayo de 2009 y organizadopor el Dr. Rodríguez Camarero ylos integrantes del Servicio de An-giología y Cirugía Vascular, EmmaGonzález, Miguel García Gimeno,Miguel Ángel González, DiegoLópez, Salvador Tarrago y AmaiaCrespo, el IV Congreso Interdisci-plinario Nacional sobre PatologíaVascular. Con una excelente par-ticipación de ponentes nacionalesentre los que se encontraban losAngiólogos y Cirujanos VascularesDres. Javier Mateos, Javier Álvarez,Leopoldo Fernández, Ignacio Lo -jo, Carlos Vaquero, Ángel Barba,Manuel Martínez, Melina Vega,Luis Fonseca, José Egaña, JoséGarcía Colodro, Antonio Rosendo,

Pilar Vela, Rafael Fdez. Samos,José March, Fernando Vaquero,Francisco Lozano, José Gutiérrez,José Marinello, Pedro Carreño,Vicente Martín Paredero, JavierRodríguez Olay, los integrantes delServicio de Cirugía Vascular deLogroño y otros especialistas de otras áreas de conocimiento afi-nes a la cirugía vascular, se handesarrollado las mesas redondasdonde los diferentes temas ex-puestos por los ponentes, sido dis-

cutidos por los participantes. Lareunión ha sido auspiciada por la Sociedad Norte de Angiologíay Cirugía Vascular, la SociedadRiojana de Angiología y CirugíaVascular, el Colegio Oficial deMédicos de Logroño y la Conse-jería de Sanidad de la Rioja.

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Hospital San Pedro. Logroño.

CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR ■ Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular 3Noticias ENDOVASCULARES

En los últimos años, se ha conse-guido en relación a las Técnicasendovasculares, que éstas hayan

sido realizadas por la casi totalidad delos especialistas de angiología y ciru-gía vascular. Estos procedimientosestán contemplados como de inexcu-sable conocimiento y práctica por parte de los futuros profe-sionales de la especialidad y en realidad, aunque no tienen elperfil clásico de las técnicas convencionales, se han asumidocomo procedimientos terapéuticos a aplicar por los especialis-tas de angiología y cirugía vascular. Sin embargo, sería fácilpor un lado y difícil por otro, comprender las causas por lasque determinados profesionales siguen manteniendo ciertaresistencia a asumir como propios estos procedimientosanclándose en los convencionales de cirugía abierta. En estemomento de consolidación de los procedimientos endovascu-lares como método terapéutico en nuestra especialidad, seprevén algunos cambios en nuestro ámbito o entorno científi-co. Por un lado el cambio, aunque sea parcial de la JuntaDirectiva del Capítulo de Cirugía Endovascular, unos nuevoscampos de actuación endovascular como son las arterias distales o nuevas actuaciones con el ánimo de promover eladiestramiento y desarrollo de las técnicas endovasculares,auspiciados por algunos profesionales de nuestra sociedadcientífica. Se perciben nuevos retos y nuevas actuaciones, ypor nuestra parte deberíamos realizar un esfuerzo para afron-tarlos y adecuarlos a nuestras actuaciones terapéuticas.

CARLOS VAQUERO PUERTADirector de «Noticias Endovasculares»

EDITORIALNOTICIAS ENDOVASCULARES

CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULARSociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

Director:CARLOS VAQUERO PUERTA

Redactor Jefe:CARLOS VAQUERO PUERTA

Comité de Redacción:MANEL MATAS DOCAMPO

EDUARDO ROS DIE

FRANCISCO JAVIER SERRANO HERNANDO

VICENTE GUTIÉRREZ ALONSO

GABRIEL COLLADO BUENO

MARCOS IBAN ALONSO ÁLVAREZ

JAIME JULIA MONTOYA

JOSÉ PORTO RODRÍGUEZ

ALFONSO LÓPEZ QUINTANA

IGNACIO LOJO BROCAMONDE

ANTONIO ORGAZ PÉREZ GRUESO

Edita:PROMOCIÓN DE LA CIRUGÍA VASCULAR, S.L.

C/ Ferrari, 3 - 2ª planta47001 Valladolid. España

E-mail: [email protected]: http//www.procivas.es

Redacción:E-mail: [email protected]

Dirección Postal:DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

FACULTAD DE MEDICINA

Avda. Ramón y Cajal, s/n. 47005 Valladolid. España

Imprime:GRÁFICAS ANDRÉS MARTÍN, S. L.

ISSN 1888-1882Depósito Legal: VA.1.252.–2007

E MPRESAS C OLABORADORAS

4 Noticias ENDOVASCULARES CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR ■ Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

�Profesor Spinelli es usted en estemomento uno de los más pres -tigiosos cirujanos a nivel inter -nacional y especializado en eltratamiento de los problemasoclusivos de las arterias distalesdel miembro inferior relaciona-dos con la isquemia crítica.¿Cual es su opinión del estado de lacirugía vascular a nivel mundial?

�La situación actual de la cirugíavascular es excelente, debido a un

importante desarrollo de las técnicasendovasculares y la alta especializa-ción como expertos que muchos cirujanos vasculares han logrado en este campo. Han podido ser capaces de tratar enfermedades portécnicas de cirugía endovascular ycirugía abierta convencional, ofre-ciendo el cirujano vascular la mejoropción para el tratamiento del enfermo, siendo esta posibilidaduna gran ventaja sobre otros espe-

cialistas que tratan la enfermedadvascular.

�¿Qué grandes cambios o avancesde la cirugía vascular consideraprevisibles?

�Dos factores principales pueden im-pactar en la cirugía vascular en laspróximas décadas. La creciente dis-minución del hábito tabáquico enlos países occidentales que puedeconllevar un progresivo descenso dela enfermedad arterial, que puedeser compensado parcialmente por elincremento de la expectativa de vi-da. Por otro lado, estatinas, nuevosfármacos y probablemente la tera-pia génica pueda hacer innecesarioslos tratamientos invasivos. De estaforma, esto puede hacer esperaruna disminución de los pacientes amedio plazo.

�¿Cuáles considera que han sidolos grandes avances de la cirugíavascular en el último siglo?

�Yo creo que los grandes avances hansido los que nos han llevado a sermenos agresivos, tanto en el diag-nóstico como en el tratamiento delos enfermos, y el concienciarse quemás que son las enfermedades másque las imágenes las que deben sertratadas.

�¿Cual es el futuro de los procedi-mientos o técnicas endovascula-res?

�Los materiales continuarán mejo-rándose ampliando las posibilida-des de terapia endovascular. Sinembargo en los casos de las caróti-das y la isquemia crítica de los

Francesco SPINELLI nació en Catania, Italia el 2 de septiembre de 1948. Se licenció en Medicina en la Universidad de Messina, Italia,en 1972, y se trasladó a la Universidad de Roma «la Sapienza», donde asistió a la Clínica de Cirugía General dirigida por el profesorGianfranco Fegiz, hasta 1980. En este período obtuvo el grado de especialista en cirugía digestiva, cirugía general y cirugía vascular.De 1981 a 1983 fue fellow y residente en el Departamento de CirugíaVascular del Hospital Saint-Joseph en París, bajo la Dirección del profesor Jean-Michel Cormier. De 1984 a 1988, volvió a Roma, siendo profesor ayudante en la Cátedra de Cirugía Vascular de la Università «La Sapienza», bajo la dirección del Profesor Paolo Fiorani. En el mismo período se integró como cirujano vascular en el Departamento de cirugía cardiaca en la misma Universidad, donde su mayor interés fue la cirugía torácicay cirugía toraco-abdominal de la aorta y enfermedades vascularesperiféricas en pacientes CAD. En 1988 fue nombrado profesor Asociadode Cirugía Vascular en la Universidad de Messina. Desde 1997 es el Jefe del Departamento de Cirugía Vascular de la Universidad de Messina, y, desdel año 2000, Catedrático y Directorde la Escuela de especialización en Cirugía vascular. Su principal campo de interés ha sido la cirugía vascular de los pacientes con isquemia crítica y el desarrollo de una estrategia de diagnóstico vascular no invasivo tanto a nivel de las arterias distalescomo carótidas, tratamiento del aneurisma de aorta abdominal tanto de forma endovascular como con cirugía abierta, reconstrucción de la vena cava, cirugía conservadora de las varices. En los diferentes campos de la cirugía vascular ha realizado más de 10.000 procedimientos vasculares.

Entrevista al

PROFESORFRANCESCOSPINELLI


miembros inferiores, considero quegran número de pacientes deben deser tratados por cirugía abiertaconvencional.

�¿Considera oportuno que losproce dimientos endovascularesdeban de ser realizados exclusi-vamente por cirujanos, piensaque pueden ser rea lizados porradiólogos intervencionistas ocardiólogos o considera quedeben de ser realizados por losque mejor los realicen?

�Es importante que un centro puedaofrecer ambas posibilidades paracualquier paciente, dando la mejoropción para cada caso. Si la posibi-lidad de ambas opciones de trata-miento endovascular o abierto pue-dan ser realizados por una mismapersona con ambas opciones, poruna misma persona, mucho mejor.

�¿Cuantos años considera desea-ble para la formación de un ciru-jano vascular?

�Cinco años pueden ser suficientes,pero sólo en un centro de gran volu-men de actividad.

�¿Considera que la formación deun cirujano vascular debe de rea-lizarse en aspectos exclusiva-mente vasculares o contemplarotros diferentes pero afines a lacirugía vascular como cirugía deltórax, cardiaca etc.?

�Considero que una formación en ci-rugía general es esencial y la cola-boración con la cirugía torácica ycardiaca es muy útil en la forma-ción del cirujano vascular.

�¿Considera que en un tiempo nomuy lejano los aneurismas deaorta torácica dejarán de realizar-se de forma abierta?

�Considerando las complicacionestardías del tratamiento endovascu-lar, yo creo que el momento esta to-davía lejano.

�¿Y del aneurisma de aorta abdo-minal?

�Probablemente un número impor-tante de casos deberán ser tratadospor cirugía abierta, y estos serán lospeores, debería ser lo peor. El pro-

blema real en el entrenamiento pa-ra los cirujanos jóvenes estará enlos casos fáciles.

�¿Cual es el futuro del stenting ca-rotídeo?

�La bifurcación carotídea esta a 1,5cm de la piel del cuello y a 85 cmmás o menos de la ingle. Eso no tie-ne nada que ver que pacientes sin-tomáticos van peor con técnica en-dovascular que con cirugía abierta.Yo no pienso que el tratamiento en-dovascular de la carótida remplacea la tromboendarterectomía carotí-dea.

�¿Considera que los tratamientosendovasculares reemplazaran a lacirugía abierta vascular?

�En los próximos 5 años, llegaran aser mitad y mitad.

�¿Que opinión le merece la ciru-gía endoscópica a nivel vascular?

�Su futuro está supeditado al desa-rrollo de las grapadoras y de otrosdispositivos, como ha ocurrido en lacirugía general.

�¿Que piensa de la angiogenesiscon células madre como trata-miento de la isquemia de losmiembros inferiores?

�Interesante desde el punto de vistacientífico, pero no realizable por elmomento.

�¿Que papel juegan los fármacosen el tratamiento de los proble-mas oclusivos vasculares?

�El papel de las estatinas es cada díamás convincente.

�¿No considera limitado el arsenalterapéutico en el momento ac-tual, que esta reducido a un nú-mero limitado de fármacos en eltratamiento de los problemasoclusivos, como son la Aspritina,clopidogrel, cilostazol, pentoxifi-lina y alguno más…?

�Esta ciertamente limitado en estemomento y hay un gran campo amejorar.

�¿Como ve el futuro de la especia-lidad de cirugía vascular. En ex-pansión, avanzando, en declive?

�No es razonable prever un incre-mento, de acuerdo a las razonesque he mencionado en la primerapregunta. El asunto es que sólo loscasos más complicados y exigentes,como reintervenciones, enfermosancianos y pacientes en diálisis po-drán incrementar su envío al ciru-jano.

�¿En que campo prevé que se rea-lizarán las principales aportacio-nes en la cirugía vascular?

�No sólo en técnicas endovasculares,laparoscópicas o accesos mínimos,sino también en el perfecciona-miento de las técnicas de la recons-trucción de las arterias distales enlos pacientes más comprometidos.En el tratamiento de la isquemiacrítica hay un tremendo espacio pa-ra mejorar e innovar técnicas. Lacirugía de la aorta toraco-abdomi-nal tiene todavía una importantemorbilidad y ambas tienen que me-jorarse por perfeccionamientos téc-nicos y complementos. La durabili-dad de los injertos endovascularesdeberán de desarrollar un grancambio.

�¿Algún comentario que quieraañadir?

�A veces tenemos la sensación queestamos en la cúspide del desarrollotecnológico y que podemos hacer todo en el campo de la cirugía vas-cular. La realidad es otra y por elcontrario, estamos muy lejos de laperfección. Todavía la isquemia crí-tica de los miembros lleva a la am-putación del 40% y una considera-ble mortalidad. La disección aorticatodavía interfiere sobre la vida denuestros pacientes y nuestras no-ches, con resultados subóptimos. Al-gunos pacientes todavía retornancon problemas derivados de los pro-cedimientos endovasculares. En elcampo de las varices no se ha llega-do a la operación óptima. Por lotanto a pesar del gran progreso porel que nos podemos sentir orgullo-sos, todavía tenemos que enfrentar-nos a gran cantidad de problemas,que solamente con un constantecompromiso de investigación y estu-dio puede ayudar a resolverlos.


e ha celebrado en el Hotel Hilton deBarcelona el 8 Simposium Internacionalsobre Terapéutica Endovas cular SITE.Como en ediciones anteriores ha contado

con una nutrida participación de ponentes nacionalesy extranjeros que han realizado una extensa y profun-da revisión de aspectos endovasculares de la máximaactualidad. A las mesas y simposium oficiales, se hansumado otros con carácter especial soportados por lascasas comerciales que han tratado aspectos generalesy vinculados a los diferentes dispositivos que comer-cializan. Entre estos últimos quizá resaltaríamos elorganizado por la empresa Ev3 en el Gran Salón, SalaPlenaria sobre «Nuevas alternativas terapéuticas en eltratamiento endovascular de miembros inferiores».

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SIMPOSIUM INTERNACIONAL SOBRETERAPÉUTICA ENDOVASCULAR SITE

on el fin de evaluar la efectividad y resulta-dos obtenidos con la utilización del atero-tomo Silverhawk y Rockhawk en la des -obstrucción arterial a nivel de la arteria

femoral superficial y las arterias distales se ha puestoen marcha un estudio-registro por parte de la empre-sa eV3. Para participar contactar con ev3 a través de E-mail en la dirección: [email protected]

REGISTROSILVERHAWK eV3

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on el soporte de Boston Scientific, se va aponer en marcha un registro de actividadde la utilización del cutting ballon a nivelde la patología oclusiva de los miembros

inferiores. Se recogerán datos de filiación generales,factores de riesgo, datos clínicos, datos de la lesión atratar, tratamientos previos, técnica desarrollada,resultados a corto plazo y el seguimiento a los tres yseis meses.

Interesados en participar en el Registro contactarcon los delegados de la empresa Boston Scientific:

«Fernandez, David» [email protected] Sauret, [email protected]

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REGISTRO DE ACTIVIDADCON LA UTILIZACIÓN DE CUTTING BALLOON

EN EL TRATAMIENTO OCLUSIVODE LAS ARTERIAS

DE LOS MIEMBROS INFERIORES

87 al 9 de mayo de 2009 Barcelona


l Servicio de Angiología yCirugía Vascular delComplexo Hospitalario dePontevedra se creó en Enero

del año 2000, siendo por tanto unservicio de reciente creación.Depende del Servicio Galego deSaúde (SERGAS), atiende a lazona norte de la provincia dePontevedra con una poblaciónaproximada de 320.000 habitantesy es referencia del Hospital delSalnés de Villagarcía de Arousa.

La dotación material delServicio está compuesta por unárea de hospitalización y adminis-trativa, área quirúrgica, zona deconsultas externas y laboratoriovascular. La planta de hospitaliza-ción tiene enfermería específicacon experiencia y se coordina conel Servicio de Hospitalización aDomicilio y el Servicio deAdmisión para optimizar la estan-cia media. El quirófano está dota-do de mesa radiotransparenteAlphamaquet, arco digital OEC9800, inyector de contraste, auto-transfusor, separador Omni-Tracky un amplio depósito de materialendovascular compuesto de endo -prótesis aórticas, stents carotídeos,toda la gama de stents periféricosy material auxiliar correspondien-te. El laboratorio vascular cuentacon 2 eco-doppler color, fun -damentales para realizar cartogra-fía arterial y venosa, así como elseguimiento de los pacientes tra -tados. El proceso asistencial estátotalmente informatizado des-de hace 4 años con el desarrollodel programa IANUS, siendo den-tro del SERGAS el servicio pilotopara el desarrollo de dicho pro -grama.

La cirugía endovascular ocupa

un lugar preponderante dentro denuestra actividad suponiendoprácticamente el 70% de los pro-cedimientos terapéuticos arteria-les. Desde el comienzo de nuestroservicio estos procedimientos sehan realizado exclusivamente porcirujanos vasculares.

Las técnicas que se ofertan ennuestra cartera de servicios abar-can desde el stenting carotídeo;implante de endoprótesis de aortatorácica y abdominal, tratamientoendovascular del sector aortoiliaco,femoropoplíteo y distal incor -porando la angioplastia subinti-mal dentro del arsenal terapéuti-co. El tratamiento ambulatorio dela patología varicosa mediante latécnica CHIVA, complementadocon flebectomía de Muller y escle-

Servicio de Angiología y Cirugía Vascularde PONTEVEDRA

E roterapia, ocupa también un lugarimportante dentro de nuestra acti-vidad, realizando desde hace 4años un programa quirúrgico detarde para esta patología.

Desde su comienzo la actividady la progresión del Servicio ha sidoconstante llegando a una actividaddurante el año 2008 de 1.583 intervenciones y 7.056 consultas.Se realizan 9 sesiones quirúrgicassemanales, 4 de ellas de tarde.Durante el año pasado se realizaron1.861 exploraciones con eco-dop-pler. Los recursos humanos denuestro servicio se componen de 1jefe de servicio, 5 facultativos especialistas de área, 2 médicosresidentes, 1 administrativo y laenfermería específica en quirófano,consultas y hospitalización. Todoslos miembros del servicio estánimplicados en las técnicas endovas-culares, lo cual permite la realiza-ción de estos procedimientos concarácter urgente y habiendo reali-zado el primer tratamiento deaneurisma abdominal roto hacetres años. La formación continuadaocupa un interés especial, comocorresponde a un servicio de edadmedia joven. Por ello se han reali-zado estancias de varios miembrosdel servicio en distintos hospitalesdel extranjero: Mercy MedicalCenter de Balti more, RushUniversity Medical Center deChicago e Instituto Clínico Cittá diBrescia. Todos los miembros delservicio poseen el Título deDirector de Instalaciones Radio -lógicas y cuatro la Certi ficaciónPersonal Básica del Capí tulo deDiagnóstico Vascular no Invasivo.

Nuestro servicio imparte acti-vidad docente pregrado y postgra-do, recibe alumnos de la FacultadDr. Raúl García Casas, Jefe del Servicio.

Intervención en el Servicio de Cirugía Vascular.


Panorámica del Hospital de Pontevedra.

de Medicina de Santiago y residen-tes de distintas especialidades.Aparte de los dos médicos residen-tes de nuestro servicio, rotan resi-dentes de Cirugía General,Cirugía Cardíaca, Traumatología yDermatología. La obtención de laacreditación docente hace 3 añossupone un paso importante para el

desarrollo de nuestra actividadcientífica, que hasta ahora se habíarelegado a un segundo plano porla presión asistencial. Aparte delas aportaciones del servicio ennuestras sociedades científicas y larevista Angiología, se está a puntode dar lectura por parte del Dr.Hdez.-Lahoz la tesis sobre «Trata -

miento endovascular de la isque-mia crítica», que espero fructifi-que en alguna publicación.

MIEMBROS DEL SERVICIO

Jefe del Servicio:Raúl García Casas.

Facultativos Especialistas de Área:Ignacio Hernández-Lahoz,Juan Vidal Insúa, Diego Caicedo Valdés, Hugo Cubillas Martín, José Domínguez Bahamonde.

Médicos Residentes: Delfín Couto Mallón,Elena Epifantseva.

Secretario:Marco Pampín.

Instrumentista:Carmen Araújo.

Enfermera de consulta:Elia Merayo.


rganizado por la empresa COOK, se ha celebrado los días2 y 3 de junio en el Hotel Ritz de Madrid una Jornada deactualización en terapia de los miembros inferiores. Se hacelebrado una mesa redonda sobre actualización de tera-pia de miembros inferiores moderada por el Prof. Vaquero

Puerta donde han participado los Dres. Orgaz, tratando el tema Manejodel diagnóstico en el sector fémoro-popliteo, el Dr. Vidal Barraquer, con eltema Abordaje de las lesiones del sector fémoro-popliteo, el Dr. Vallina, Stentversus ATP, la mejor terapia; el Dr. Royo con Localización y complicaciones,índices de fracturas de los stent y el Dr. Gómez con el tema Criterios deseguimiento y evaluación. En la jornada se ha presentado el nuevo stent Z-Flex y Update del Z.PTX, nueva generación, desarrollando mesas de tra-bajo sobre Acces, Target and Therapy desarrollados por los responsablesde la empresa Cook.

JORNADA DE ACTUALIZACIÓNen terapia de miembros inferiores

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l pasado 19 de Mayo, aprove-chando la celebración del con-greso PCR en Barcelona lacompañía Invatec anunció

mediante un comunicado oficial de pren-sa que había obtenido la marca CE parasus balones liberadores de drogas AdmiralXtreme In.Pact. Esta nueva familia debalones liberadores de drogas se añade alos Amphirion Deep In.Pact que obtuvie-ron la marca CE el pasado mes de eneropara la utilización en troncos distales.

Los balones Amphirion Deep In.Pact yAdmiral Xtreme In.Pact incorporan unrecubrimiento del balón patentado porInvatec, denominado Freepac que com-bina una dosis controlada de Paclitaxelcon unas moléculas que actúan comocatalizador para facilitar la disgregación yrápida penetración del Paclitaxel en lascélulas de la pared arterial. Estas molécu-las catalizadoras son de una sustanciahidrofílica natural que no afectan almecanismo de acción del Paclitaxel perosi permiten que su liberación y entradaen las células de la pared arterial se reali-ce de forma rápida y precisa.

El Paclitaxel, un fármaco citostáticoque originalmente se utilizaba en trata-mientos de quimioterapia en pacientesoncológicos, se viene utilizando desdehace años en las patologías arteriales gra-cias a su demostrada efectividad paraprevenir la hiperplasia, un problemacomún y que frecuentemente ocasionarestenosis de las lesiones tratadas.

En pequeñas dosis, el Paclitaxel pene-tra en las células de la pared arterialinterviniendo en el proceso de divisióncelular, inhibiéndolo. Es ésta propiedadla que le confiere gran efectividad contrala restenosis arterial causada por la hiper-plasia.

Hasta ahora, en el mercado de produc-tos liberadores de Paclitaxel, la platafor-ma habitual eran los stents liberadores dedroga, pero diversos estudios handemostrado que su efectividad a largoplazo en el territorio vascular periféricoes limitada.

Con estos balones de angioplastia libe-radores de Paclitaxel, Invatec da un pasoadelante en aras de conseguir mejorar losresultados obtenidos hasta ahora con losmateriales existentes para el tratamientode lesiones infrainguinales.

Estudios publicados en los últimosmeses (THUNDER, NEJM Febrero 2008– Fem-Pac, Circulation Julio 2008) hanservido para validar la importante mejo-ra en el tratamiento de lesiones femoro-poplíteas con el uso de balones liberado-res de Paclitaxel, con reducciones de lapérdida de lúmen tardía y con permeabi-lidades primarias libres de reintervenciónde un 85% a 24 meses, aún sin el uso destents.

Los balones AmphirionDeep In.Pact y AdmiralXtreme In.Pact incorporanuna dosis controlada dePaclitaxel de forma que altiempo que se realiza unaangioplastia con un tiempo dehinchado de balón estándar(menos de 60 segundos), con-siguen liberar en las paredesarteriales una dosis terapéuti-ca de Paclitaxel de 3µg/mm2

que ha resultado la dosis quemayor efectividad tiene en laprevención de la hiperplasia.Esta dosis controlada suponeuna cantidad de Paclitaxel 30veces menor a la utilizada confines oncológicos.

Una vez realizada la angio-plastia y deshinchado el balón,el Paclitaxel ya ha penetradoen las paredes celulares y evi-tará la división celular.

Los balones Amphirion In.Pact sefabrican en diámetros de entre 2 y 4mm,y en longitudes de hasta 120mm, todosellos de catéter coaxial de 120cm com-patibles con guía de 0,014” y compati-bles con introductor percutáneo de 4F. Laplataforma es el catéter balón AmphirionDeep, líder absoluto en el mercado de lasangioplastias transluminales percutáneasde troncos distales.

Los balones Admiral Xtreme In.Pactse fabrican en diámetros de entre 4 y7mm, y en longitudes de hasta 120mm,todos ellos de catéter coaxial de 130cmcompatibles con guía de 0,035” y com-patibles con introductor percutáneo de5 o 6F, dependiendo del diámetro. Laplataforma es el catéter balón AdmiralXtreme, que entre otras, aporta la venta-ja de la óptima flexibilidad del balón yun plegado de balón en 6 que mejora superfil y confiere un mejor repliegue aldeshincharlo.

Todos los productos de Invatec estándistribuidos en España en exclusiva porel Grupo Cardiva, por lo que si necesitacualquier información adicional de estosu otros productos de Invatec, puede con-tactar con el delegado de Cardiva de suzona o a través de la web:

www.cardiva.com

LANZAMIENTO DE LOS NUEVOS BALONES DE ATPLIBERADORES DE PACLITAXEL ADMIRAL XTREME IN.PACT

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1. BECAS PARA FORMACIÓN ESPECÍFICA EN CIRUGÍA ENDO-VASCULAR EN UN CENTRO ACREDITADO EXTRANJERO.

2. SOLICITUD DE BECA PARA FORMACIÓN ESPECÍFICA ENCIRUGÍA ENDOVASCULAR.

3. FINANCIACIÓN DE UN MÁSTER DE SEGUNDO NIVEL ENPATOLOGÍA AÓRTICA DE UN AÑO DE DURACIÓN.

4. SOLICITUD DE FINANCIACIÓN PARA UN MÁSTER ENCIRUGÍA AÓRTICA DE 1 AÑO.

5. PROGRAMA DE FORMACIÓN ENDOVASCULAR DE LASSEMANAS ITINERANTES. AÑO 2009.

6. PREMIO A LA MEJOR PUBLICACIÓN SOBRE CIRUGÍAENDOVASCULAR REALIZADA POR UN MIEMBRO DE LASEACV.

7. PREMIO A LA MEJOR PUBLICACIÓN SOBRE CIRUGÍA EN-DOVASCULAR REALIZADA POR UN MIEMBRO DE LASEACV, DURANTE EL AÑO 2009.

Más información en la página Web del Capítulo de Cirugía Endovascular.

C O N V O C AT O R I A S


P U B L I C A C I O N E S

ProcedimientosEndovasculares

Manual básico de proce-dimientos endovascularespara iniciarse en las técni-cas.

Manual de Guías de procedimientosEndovasculares

Recopilación de las Guíaselaboradas por los integrantesdel Capítulo de Cirgugía En-dovascular en los diferentescampos y perfiles de actua-ción.

Cirugía Endovascular de las arterias distales de las extremidadesinferiores

Texto que trata del diag-nóstico y tratamiento de lasarterias distales desde el pun-to de vista endovascular. Loscapítulos han sido elaboradostanto por integrantes del Ca-pítulo de Cirugía Endovascu-lar como del de DiagnósticoVascular No Invasivo de laSociedad Española de Angio-logía y Cirugía Vascular.

Los libros pueden obtenerse de forma gratuita en lapágina web http: www.procivas.es

¿Quién es quién?:

IGNACIO M.ª LOJOROCAMONDE

El Dr. Ignacio M.ª Lojo Rocamonde nació enPortas, provincia de Pontevedra el 6 de Febrero de 1962realizando los estudios preuniversitarios en el ColegioManuel Peleteiro en Santiago de Compostela. Realizó lalicenciatura de Medicina y Cirugía en la Facultad deMedicina de Santiago de Compostela (1980-1986) sien-do alumno interno del Servicio de Cirugía General yAparato Digestivo (1983-1986). Obtiene el grado delicenciatura con la calificación de Sobresaliente. Realizólos cursos de doctorado en cirugía (1987-1988).Completó la formación vía MIR en el Servicio deAngiología y Cirugía Vascular del Complejo Univer -sitario de Santiago de Compostela (1988-1993) y harealizado estancias en diversos hospitales nacionales einternacionales (EE.UU., Alemania y Holanda).

Ha desarrollado su actividad laboral como adjuntoclínico en el Hospital Xeral-Calde de Lugo (1994-1998)y Complejo Hospitalario de Orense (Abril-Mayo de1998) siendo nombrado Jefe de Sección de Angiología yCirugía Vascular del citado centro (1998-2001). EnNoviembre de 2001 es contratado como Jefe de Serviciode Angiología y Cirugía Vascular del Hospital USP SantaTeresa de La Coruña cargo que desempeña en la actua-lidad con un laboratorio vascular con acreditaciónnacional (mayo 2003) que recibe regularmente residen-tes en formación (12 rotaciones) y adjuntos clínicos (4)para completar la formación en técnicas endovasculares.

Ha realizado 60 ponencias y participado en 78 co -mu nicaciones a congresos ó reuniones científicas, 11 deellas internacionales. Autor de 17 publicaciones (4 in -ter nacionales).

Ha formado parte del comité organizador de 9 reu-niones científicas y es miembro de 6 sociedades vascu-lares nacionales-internacionales.

Advisory board de Sanofi-Adventis, BostonScientific, Medtronic, EV3 y Abbott.

En la actualidad es miembro del comité científico decapítulo endovascular de la Sociedad Española, miem-bro de la comisión asesora de la revista Angiología yPresidente de la Sociedad Gallega de Angiología yCirugía Vascular.


La compañía ev3 ha lanzadoal mercado, el pasado 14 deenero coincidiendo con el LINC2009, sus nuevos balones deangioplastia compatibles conguía de 0,035” EverCross. Se tra ta de un balón OTW, de catéter«dual lumen» y balón «mini-mally compliant». La flexibili-dad del balón y su punta bisela-da le confieren ventajas paranavegar en anatomías tortuosas,a su vez el diseño de catéter pro-porciona al sistema una grancapacidad de empuje para cru-zar lesiones difíciles. Se disponede 148 referencias: diámetros de3 a 12 mm y longitudes de 15 a200 mm, siendo estos últimoslos balones de mayor longitudexistentes en el mercado.

El balón EverCross está indicado en la dilatación de este-nosis de arterias ilíacas, femorales, íleo-femorales, poplíteas,infrapoplíteas y renales: también está indicado su uso en eltratamiento de lesiones obstructivas en fístulas arterioveno-sas de diálisis o postdilatación de la vasculatura periférica.

En el mes de Marzo, se ha completado la línea de balonescon la incorporación de «NanoCross» para utilización conguía de 0,014” y pequeños calibres, con diámetros de 1,5 a4 mm y longitudes de 20 a 200 mm.

Se ha celebrado en la ciudad de El Cairo y organizado porCardiva, el 20 de marzo de 2009, una jornada de Sesionescientíficas de la endoprótesis Anaconda, tratamiento infra-poplíteo y endoprótesis TAArget y Unifit. En las diferentesmesas se han desarrollado tres temas en torno al tratamien-to del aneurisma de aorta abdominal tratado por la endo-prótesis Anaconda y con una presentación previa realizadapor el especialista del producto Alberto San Juan, donde hanparticipado especialistas extranjeros como ha sido ColinCowan de Escocia y Antonio Freyrie de Italia. En la mesadedicada al tratamiento de las lesiones oclusivas del sectorinflapoplíteo ha destacado la presentación y resultados de laaplicación del balón liberador de droga Anphirion IN.PACT.Por otro lado ha sido muy interesante la presentación de lasendoprótesis TAArget y Unifit para el tratamiento de laslesiones a nivel torácico y abdominal presentadas por elespecialista del producto Francisco Macías y participando elcirujano vascular Thomas Larzon de Suecia. Todas las sesio-nes se siguieron de un amplio debate por parte de los asis-tentes. La reunión fue presentada por el Presidente delgrupo Cardiva Ignacio Vega.

«EverCross» y «NanoCross» nuevos catéteresde dilatación/balones de angioplastia

Sesiones científicas de la endoprótesisAnaconda, tratamiento infrapoplíteo y endoprótesis TAArget y Unifit

ANDADE (Asociación Nacional de Am -putados Españoles) y la Escuela de En fermería de la Universidad deValladolid, ha desarrollado el día 22de mayo de 2009 en Valladolid, en elAula Magna del edificio Ciencias de laSalud, una reunión científica con eltema «La problemática específica en el paciente amputado: abordaje por elequipo multidisciplinar». En la jornadaa la que acudió numeroso público, sehan tratado aspectos técnicos quirúrgi-cos, de cuidados de enfermería, terapiaocupacional, tratamiento psicológico

del paciente y otros aspectos relacionados con el pacienteamputado junto con los más modernos procedimientos tera-péuticos para evitar la situación de amputado. Pedro MartínVillamor, Director del Departamento de Enfermería y CarlosVentosa Lacunza, Presidente, de ANDADE fueron los res-ponsables de la organización del evento.

La problemática específica en el paciente amputado:abordaje por el equipo multidisciplinar


XIV Jornadas sobre «Angiopatía y piediabético. Tratamiento de la angiopatíadiabética y cuidados de pie diabético»

17 y 18 de abril de 2009

Se ha celebrado en laSede de la Real Academia deMedicina de Valladolid, ubi-cada en el Palacio de losVivero, una reunión científi-ca sobre la angiopatía diabé-

tica y cuidados del pie diabético. Se desarrollaron diferentes temassobre esta patología, destacando las aportaciones de los Dres.Fernández Samos de León, Mateos Otero de Burgos, RodríguezCamarero de Logroño y Lozano Sánchez de Salamanca. Tambiénparticiparon los Dres. Carrera, Gutiérrez, González Fajardo, DelBlanco, Martín Pedrosa, Del Río, San Norberto, Ibañez, De Marino,Brizuela, Mengíbar, Salvador, Revilla, Merino y Vaquero Puerta,siendo además este último el organizador de la Reunión. La reuniónfue organizada por el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular delHospital Clínico Universitario de Valladolid y el laboratorio farma-céutico MSD. Tuvo la particularidad este acto científico, que fueretransmitido on-line a otros Centros y Servicios que se conectaronal evento en otras regiones españolas.

En la ciudad de Salamanca y organizado por la Unidades deCardiología de las Universidades de Cantabria, País Vasco,Coimbra, Salamanca y Valladolid, se ha celebrado la VI Reuniónsobre Avances en cardiología y riesgo vascular, los días 21 y 22 demayo de 2009, en el Aula de Grados de la Facultad de Medicinade la Universidad de Salamanca. Además de exponerse en la reu-nión los aspectos más novedosos del intervencionismo cardiológi-co, en esta edición se ha tratado el tema de la patología de la aortatorácica, en donde el tema de tratamiento endovascular de lapatología de la aorta torácica ha sido expuesto por el Prof.Vaquero Puerta de Valladolid. Se valoró y consideró por parte delos asistentes, el papel fundamental que juega o debería tener porsu experiencia, la participación activa de los especialistas enangiología y cirugía Vascular expertos en el tratamiento de la aortatorácica y su muy estrecha colaboración de estos profesionales conel cardiólogo intervencionista, incrementando el potencial terapéutico de ambos colectivos que sumarían su experiencia ycapacitación para resolver este tipo de patología. La Reunión fue

organizada por los Di -rectores Prof. Fernandodel Pozo Crespo, EnriqueMolinero de Miguel,Cándido Martín Luengo yJosé Ramón BerrazuetaFernández.

Avances en cardiología y riesgo vascular

urante la celebración del 31 Congreso Internacional CharingCross en el mes de Abril, se realizó el lanzamiento oficial delnuevo dispositivo específico para el tratamiento de la aorta torá-cica «RELAY PLUS».

Este nuevo dispositivo fabricado por Bolton Medical Inc y dis-tribuido por IZASA en España, incorpora varias novedades para facilitar elabordaje y tratamiento de patologías aórticas complicadas.

De las muchas novedades que incorpora RELAY PLUS, la principal, es lainclusión de un introductor flexible de 90 cm mallado con recubrimientohidrofílico, y el acortamiento del cuerpo principal del sistema de liberación,para facilitar el manejo durante la intervención.

A parte de estas novedades, RELAY PLUS seguirá contando con su pro-grama de prótesis y sistemas de liberación a medida, como a venido haciendoRELAY en estos últimos años.

Mediante petición expresa es posible disponer en 3 semanas, de prótesiscónicas inversas, supercónicas, scallops, prótesis de hasta 50 mm de diáme-

tro y longitudes de stentde 50 mm con diversasconfiguraciones (con ysin stent libre).

RELAY PLUS conti-nuará también con sugama de prótesis stan-dard de 22 mm a 46 mmde diámetro y longitu-des de hasta 250 mm.

D


Registry), a desarrollar por Servicios y Unidadeseuropeas y donde también hay una participaciónespañola por parte de los Hospitales Dr. Peset deValencia, Clínico de Barcelona y ClínicoUniversitario de Valladolid. Se trata de valorar laevolución de los pacientes incluidos en el registroen base a valorar datos clínicos y que se les implan-ta una endoprótesis EndurantR en un periodo deseguimiento largo hasta 5 años, en base a los crite-rios y protocolos implantados en conformidad conlos términos del plan de investigación clínica dise-ñado y de acuerdo a los protocolos que se siguen

en cada centro incluido en el Estudio. Se valo-ran en el registro, aspectos de calidad de vida,datos técnicos, datos clínicos y comportamientodel dispositivo a corto, medio y largo plazo.

Con motivo de poner en marcha el registro,se celebró en Londres en The Council Roomdel Imperial College, una reunión preparatoriade investigadores el día 4 de abril de 2009,donde además de asistir los máximos respon-sables de la empresa MedtronicR, lo hicierongran número de investigadores entre los que seencontraron los españoles Riambau y VaqueroPuerta.

31ST CHARING CROSS INTERNATIONAL SYMPOSIUM. VASCULARAND ENDOVASCULAR CONTROVERSIES UPDATE

En Londres entre los días 4 y 7 de abril de 2009, se hacelebrado el 31st Charing Cross International Sym-posium. Vascular and Endovascular Controversies

Update. El evento ha contado como en ediciones anteriorescon una numerosa participación de especialistas del todo elmundo y una nutrida asistencia de angiólogos y cirujanos es-pañoles. A las ponencias se añadieron los Simposiums, saté-

lites organizados por la industria con el abordaje de muy variados temas. Como viene siendocostumbre se han mostrado las innovacionestecnológicas a niveles de los expositorescomerciales, posiblemente más numerososque en ediciones anteriores y donde se hapodido evidenciar las modificaciones en losdispositivos y nuevas aportaciones tecnoló-gicas. De la misma forma en esta edición sehan incrementado las aulas de simulación yposiblemente la máxima novedad ha sido lapresencia de un navegador para la realiza-ción de técnicas endovasculares.

Registro ENGAGE de MedtronicR

sobre seguridad y comportamientode la endoprótesis para el tratamiento

del aneurisma de aorta abdominal EndurantR

on objeto de evaluar la seguridad y elcomportamiento de la endoprótesisEndurant, se ha puesto en marcha unregistro, el ENGAGE (Endurant Stent

Graft Natural Selection Global Post-market

C

Participantes en el 31st Charing CrossInternational Symposium.


La Sociedad Europea deCirugía Cardiovascularque agrupa cirujanoscardiacos y vasculares

europeos, ha celebrado suCongreso anual en Varsoviaen Polonia durante los días30 de abril y 2 de mayo de2009. Han asistido numero-

sos especialistas procedentes de todos los países euro -peos tanto de la especialidad de Cirugía Cardiaca comoCirugía Vascular. La representación española ha sidoescasa tanto de asistencia como de participación enponencias y comunicaciones científicas. Por parte delComité ejecutivo dirigido por su Presidente el Profesorde Padua Giovanni Deriu y el Secretario General ClaudioMuneretto, se pretende incrementar la participación delos profesionales vasculares españoles implicándolestanto en las actividades científicas como en la gestión dela Sociedad.

58th ESCVS InternationalCongress of the EuropeanSociety for Cardiovascular

SurgeryVarsovia April 30- May 2, 2009 Warsaw, Poland

l Cordis Cardiac & VascularInstitute, de la divisiónJhnoson & Jhonson Medi -cal NV, ha celebrado en

Hamburgo los días 10 y 11 dejunio del 2009 un Simposiumsobre El pie diabético hoy, con laparticipación de destacados po -nentes europeos. Se ha realizadouna exhaustiva revisión de latemática implicada en diagnósticoy tratamiento del pie diabéticohaciendo especial relevancia en lasopciones terapéuticas que se pueden aplicar a este tipo de pato-logía. Las jornadas han sido inten-sivas e integradas en 6 sesiones detrabajo. La Reunión ha sido acre-ditada por la UEMS.

Reunión sobre PIE DIABÉTICO,organizada por la empresa Cordis

E

El Dr. Patrice Mwipatayi del Royal Perth Hospital, Australia, presentólos resultados preliminares a 12 meses de seguimiento del estudio CO-BEST (Covered Balloon Expandable Stent Trial) en el LINC 2009 Inter-ventional Meeting. Es el primer estudio multicéntrico, randomizado,prospectivo y controlado donde se compara el Advanta V12 frente stentsno cubiertos en enfermedad ilíaca oclusiva. Es un estudio no financiadopor Atrium Medical.

El objetivo primario fue comparar la permeabilidad primaria y la per-meabilidad primaria asistida con el Advanta V12 frente a stents no cu-biertos a los 1, 6 ,12 y 18 meses. También se compararon los cambios enel Índice tobillo-braquial (ITB) para los mismos intervalos de tiempo enlos dos grupos.

Resultados: Se randomizaron un total de 166 pacientes, con 85 enel grupo del Advanta V12 y 81 en el de stent no cubierto. La poblaciónincluida en el estudio tenía características similares si bien en el grupoAdvanta V12 había un 22.4% de pacientes del tipo 4, y un 4.7% del tipo5 según la clasificación de Rutherford-Becker, frente al 11.1% del tipo 4y al 1.2% del tipo 5 en el grupo de stents no cubierto (p=0.07). Destacartambién que en el grupo V12, el 47% de los pacientes presentaban unalesión tipo C o D (TASC), mientras que en el grupo de stents no cu-biertos el porcentaje era del 25% (p=0.003).

Los datos disponibles actualmente parecen indicar que, aun con le-siones más complejas, los pacientes randomizados al grupo de stent cu-bierto tienen una menor tasa de oclusión a los 6 meses (1.5% frente al3.4% en el grupo de stents no cubiertos aunque no estadísticamente sig-nificativo) y a los 12 meses (4.3% frente al 12.1% sin ser estadísticamentesignificativo).

A los 12 meses los resultados del ITB mayor eran estadísticamentemejores en el grupo Advanta V12 que en el otro grupo.

Estos datos se reflejaron clínicamente siendo el resultado distinto enlos dos grupos.

Conclusión: Todavía se debe esperar a los resultados finales, perotodo apunta a que los stents cubiertos están indicados en la enfermedadilíaca oclusiva, mayoritariamente en la lesión tipo C y D, donde parecentener mejores resultados a largo plazo en comparación con los stents nocubiertos.

COBEST–Seguimiento a 12 meses–

CAPÍTULO DE CIRUGÍA ENDOVASCULAR SOCIEDAD … · Francesco SPINELLI nació en Catania, Italia el...

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