CARACTERÍSTICAS

Primera Iniciativa de abordaje global del Riesgo Cardiovascular en la Comunidad de Madrid

Promovido por la D.G. de Salud Pública y Alimentación

Participación de todos los agentes implicados

Coordinación y Alianzas con otras actuaciones

SITUACION ACTUALComunidad de Madrid

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en la Comunidad de Madrid, alcanzando una cifra anual de 12.000 fallecidos

Existe una tendencia decreciente mantenida

Tasas crudas de las principales causas de muerte Comunidad de Madrid

MORTALIDAD

Mortalidad por cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascularTasas estandarizadas por edad. Comunidad de Madrid. 1980 -2003

MORTALIDAD

77.575 ingresos hospitalarios en el año 2.006

10 - 12 ingresos / 1.000 habitantes / año

MORBILIDAD

CARGA DE ENFERMEDADAños de vida ajustados por discapacidad (AVAD) para enfermedades cardiovasculares

Componentes de los AVAD. Comunidad de Madrid. 2004

63.027 AVAD

SIVFRENT

Más de 10 años de Vigilancia anual de FRCVPrevalenciaDistribuciónCaracterísticas

Orientación a prácticas preventivasExistencia de 2 sistemas:

SIVFRENT-A Encuesta telefónica a personas de 18 a 64 añosSIVFRENT-J Cuestionario autoadministrado a personas

de 15 -16 años. 4º E.S.O.

Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo en Enfermedades No Transmisibles

FACTORES DE RIESGOAgregación de factores de riesgo* en adultos. C. Madrid. 2005Tabaco

tendencia descendentede fumadores habituales

Sobrepeso / Obesidadtendencia ascendente

Agregación de factores

Población Infantilingesta energética excede la recomendadadistribución de macronutrientes anómalaactividad física escasa / nula

RIESGO CARDIO VASCULAR POBLACIONAL

Bajo

Medio

AltoAltoAE

AP

OBJETIVOS GENERALES

Disminuir en los procesosIncidencia

Mortalidad

Discapacidad

Mejorar en los pacientesCalidad de vida

mujeres 3.120.134

hombres 2.888.049

Población de la Comunidad de Madrid - Año 2006

6.008.133 PERSONAS

ÁMBITO

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

1. Promover estilos de vida saludable en la población.2. Estimar riesgo cardiovascular global para facilitar actuaciones preventivas.3. Afrontar la lesión vascular con un enfoque global.4. Disminuir el daño orgánico 2ª al episodio CV agudo mediante revascularización

precoz.5. Promover la rehabilitación del episodio CV agudo para evitar recurrencias.6. Involucrar a toda la sociedad en el afrontamiento de la problemática cardiovascular. 7. Difundir a la población las iniciativas del Plan para luchar contra las enfermedades

cardiovasculares.8. Impulsar estrategias de formación, docencia e investigación para aumentar el

conocimiento en prevención cardiovascular.

RIESGORIESGO EPISODIOEPISODIOEPISODIO

SustantivasSustantivas

Instrumentales Instrumentales

ÁREAS DE INTERVENCIÓN

PREVENCIÓN PRIMARIA

PRIMORDIAL

1

PREVENCIÓN PRIMARIA POBLACIÓN RIESGO

BAJO

2PREVENCIÓN PRIMARIA

POBLACIÓN RIESGO MODERADO - ALTO

3

ATENCIÓN AL EPISODIO CV AGUDO

4

PREVENCIÓN SECUNDARIA

5

PARTICIPACIÓNCIUDADANA

6FORMACIÓN

INVESTIGACIÓN

8

COMUNICACIÓN Y DIVULGACIÓN

7

Area 1. PREVENCIÓN PRIMORDIAL Y PRIMARIA POBLACIONAL

OBJ

ETIV

OO

BJET

IVO

Percepción ciudadanadel RCV

Implantación de los

programas

Programas promoción

y EpS

Guía Metodológica

EpS

Educación autocuidado

CV

ACCIONES

Promover y facilitarestilos de vida

cardio-saludable

POBLACIÓN GENERAL

Area 2. PREVENCIÓN PRIMARIA CLÍNICA

OBJ

ETIV

OO

BJET

IVO

Facilitar Cálculo

RCV global

FormaciónContinuada

ElaborarGuía

Actuación

Garantizar Sistema Registro

ACCIONES

Calcular y estratificar el riesgo cv global en población susceptible

1

Facilitaractuaciones preventivas

Poblacionales

2

AUTOCONSIDERADO SANO

RIESGO CV BAJO

ESTILOS DE VIDA CARDIOESTILOS DE VIDA CARDIO--SALUDABLESALUDABLE

Area 3. PREVENCIÓN PRIMARIA EN RIESGO MODERADO/ALTO

OBJ

ETIV

OO

BJET

IVO

GuíaPrácticaClínica

MonitorizaciónIndicadores

IndicadoresCalidad

UsoRacional

Medicamento

ACCIONES

Afrontar el riesgo cvcon un enfoque global

desde la Atención Primaria

RIESGO CVMODERADO O ALTO

PREVENCIPREVENCIÓÓN y CONTROL DEL RIESGON y CONTROL DEL RIESGO

Area 4. ATENCIÓN AL EPISODIO CV AGUDO

OBJ

ETIV

OO

BJET

IVO

MapaDemora

Diagnóstica

MonitorizaciónIndicadores

IndicadoresCalidad

GuíasPrácticaClínica

ACCIONES

Reducir manifestaciones clínicas

1

MinimizarDaño orgánico

2 EPISODIO CV AGUDO

REVASCULARIZACIREVASCULARIZACIÓÓN PRECOZN PRECOZ

Area 5. PREVENCIÓN SECUNDARIA

PuntoInformación

CV

Unidades Rehabilitación

Cardiaca

Talleres Prevención

ACCIONES

OBJ

ETIV

OO

BJET

IVO Promover

la rehabilitación del evento cv

PERSONAS QUE HAN SUPERADO UN EPISODIO

CV AGUDO

RECUPERAR LA FUNCIONALIDAD RECUPERAR LA FUNCIONALIDAD

Area 6. PARTICIPACIÓN CIUDADANA

OBJ

ETIV

OO

BJET

IVO Involucrar a toda

la sociedad en el afrontamiento de la problemática cardiovascular

POBLACIÓN GENERAL AGENTES SOCIALES

COMUNIDAD CARDIOSALUDABLECOMUNIDAD CARDIOSALUDABLE

Jornada Reflexión

TalleresCapacitación

EntrevistasSensibilización

ACCIONES

Area 7. COMUNICACIÓN Y DIVULGACIÓN

OBJ

ETIV

OO

BJET

IVO Difundir

y dar a conocer el Plan

POBLACIÓN GENERAL PROFESIONALES SANITARIOS

ACTUACIONES CONSENSUADASACTUACIONES CONSENSUADAS

Divulgación Plan

Promoción Actividades

Espacios Informativos

ACCIONES

Area 8. FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN

OBJ

ETIV

OO

BJET

IVO Impulsar estrategias para

la prevención y control del riesgo cardiovascular

PROFESIONALES SANITARIOSY NO SANITARIOS

AUMENTAR CONOCIMIENTOAUMENTAR CONOCIMIENTO

Extensión Formación

Fomento Investigación

RedFormadores

ACCIONES

FASES DE DESARROLLO

Direcciones Generales Sociedades CientíficasPacientes (FEC)Pacientes (FEC)

Agencia Laín EntralgoAtención al Paciente y Relaciones Institucionales Calidad, Acreditación, Evaluación e InspecciónFarmacia y Productos SanitariosRed Sanitaria Única de Utilización PúblicaServicio Madrileño de Salud

CEIPCSEMFYC- SEMERGEN -SEGSOMHA (SEH-LELHA)SCC (SEC)SOMIMACA (SEMI)SEMAP y AEECCNIC

Prioridad parala Consejería de Salud

EnfermedadesCardiovasculares