Características del recién nacido normal

Estado neonatal

Definido por:

EDAD GESTACIONAL PESO PRESENCIA O AUSENCIA DE PATOLOGÍA

EDAD GESTACIONAL

Tiempo transcurrido desde el primer día de la regla hasta en nacimiento.

40 semanas.

RN a término: 37-41 semanas de gestación. Pretérmino: 36 o menos semanas. Postérmino o postmaduro: 42 semanas cumplidas.

Peso En relación con la edad gestacional.

Adecuado- entre los percentiles 10 y 90 de la edad gestacional.

RN a término: 2,500 a 4,000 gramos.

RN de bajo peso-de 2,500 g

MacrosomaMás de 4,000 g

Patología

El RN normal no presenta trastornos patológicos.

Malformaciones Hipoxia Traumatismos Infección Hemorragias Ictericia

Valoración del estado neonatal

Anamnesis. Datos maternos, obstétricos y perinatales.

Exploración física. Método básico y común a toda edad. Puntuación de Apgar y de Silverman.

Determinación de la edad gestacional. Valoración del peso.

Puntuación de Apgar Valora la adaptación inmediata del recién nacido a la vida extrauterina. Se aplica al minuto y 5 minutos del nacimiento.

-MÁS DE 7: NORMALIDAD-7 O MENOS: DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO

Silverman Anderson

Sistema para valorar la función respiratoria del recién nacido.

Puntuación ideal: 0 Pronóstico satisfactorio: 0 a 4 Grave: 5-7 Muy grave: 8-10

Desarrollo y crecimiento

Peso Pérdida fisiológica del 10% por pérdida de líquidos. Se recupera el 5to día 9-10 días regresa a ser igual

Longitud

Término medio 50 cm Limite inferior normal: 46 cm

Perímetros

Cefálico: 34 cm Torácico: 32 cm

-perímetro craneal: prematuridad, microcefalia o craneoestenosis.

+megacefalia. Deformidad adquirida: plagiocefalia

Maduración ósea En el momento del nacimiento, la mayoría de

los RN a termino tienen seis puntos secundarios de osificación: el de la epífisis inferior del fémur, el superior de la tibia, el de la epífisis proximal del humero y tres del tarso (calcáneo, astrágalo y cuboides)

Estado nutricional

Peso por edad gestacional. Menor al percentil 10: desnutrición.

Características morfológicas

Cabeza Se moldea durante el parto

Caput succedaneum, tumefacción de partes blandas.

Pasadas algunas horas- fontanela anterior abierta 4-5 cm

Facies neonatal: Abotargada Edema de párpados

Tórax

Forma de campana, estando las costillas en posición horizontal y no oblicuas.

El tejido muscular es escaso. Las clavículas deben ser exploradas para

descartar la presencia de fractura.

Abdomen

Es algo abombado, por encima del nivel del tórax.

Existe hepatomegalia, que puede sobrepasar el reborde costal.

El bazo es palpable en algunos niños.

Extremidades

Son cortas. En las inferiores incurvación de las tibias,

deformidad fisiológica que puede persistir hasta el final del segundo ano de vida.

Maniobras de Ortolani Se examina al lactante relajado y en decúbito supino

(tumbado boca arriba), situando una de las manos del explorador de forma que estabilice la pelvis. La otra mano sujeta la cadera que se debe explorar con el pulgar en la ingle y el índice o el dedo corazón sobre el trocánter mayor (el saliente más prominente del fémur por detrás).

SIGNO DE BARLOW

Se flexiona la cadera a 90 grados y se aduce (se aproxima hacia la línea media) mientras se ejerce una fuerza suave hacia fuera con el pulgar. Durante la aducción puede sentirse la luxación de la cadera (signo de Barlow positivo).

Recién nacidos niños

Recién nacidas niñas

Hallazgos normales en el recién nacido

Características de la pielVérnix caseoso o unto

sebáceo Lanugo

Cutis marmorata Millium facial

Descamación fisiológica

Ocurre en pequeñas láminas.

Descamatio lamelosa neonatorum. Más extensa y en láminas más grandes, posiblemente provicada por el enfriamiento.

Nevi materni Nariz Frente Parpados Occipucio

Suelen enrojeceral llorar el niño y palidecer

progresivamente, hasta desaparecer hacia elfinal del primer año.

Acné neonatorum

Ligera reacción inflamatoria

Aparecen a los pocos días

Crisis hormonal Curación 8-10

días

Mancha de Baltz

Más frecuente en RN de raza negra o asiáticos.

Proliferación melanocítica en dermis profunda Región lumbosacra

Acrocianosis

Frecuente incluso sin enfriamiento.

Cambio de color en arlequín

Mayor frecuencia en neonatos de bajo peso o en prematuros.

Coloración roja de la mitad declive del cuerpo en contraste con la palidez de la otra mitad.

No tiene significado patológico

Características del aparato digestivo Callo de succión

Prominencia central en el labio superior.

Quistes de inclusión Nódulos

blanquecinos y duros

Millium palatino, nódulos de Bohn o perlas epiteliales de Epstein. Punteado fino en el velo del

paladar

Heces

Tres o cuatro primeros días están constituidas por el meconio, formado durante la vida intrauterina y compuesto, fundamentalmente, por bilis, restos epiteliales y liquido amniótico.

Color verde-negruzco. Su eliminación se inicia,

generalmente antes de las 12 horas.

¿ QUÉ ES REFLEJO ?

Es toda acción o movimiento involuntario. Algunos son movimientos espontáneos y forman parte de las actividades habituales.

Los reflejos permiten identificar la actividad normal del sistema nervioso y del cerebro

Permiten identificar la actividad normal del sistema nervioso y del cerebro

IMPORTANCIA DE LOS REFLEJOS

Son necesarios para poder lograr

una adecuada reacción de postura y equilibrio.

Lograr de igual forma una

transformación de los

movimientos masivos.

IMPORTANCIA DE LOS REFLEJOS

Son sinergéticos en movimientos en movimientos

individuales, especializados

para una adecuada

formación de tono muscular de

variación gradual para resistir la

fuerza de gravedad.

TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE BABINSKI

Cuando se le pasa la mano suavemente por la planta del pie, desde el talón hasta el primer dedo; levanta los dedos y gira el pie hacia adentro.

TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE PRESIÓN PALMAR

Al acariciar la mano del Recién Nacido , provoca que él cierre los dedos con un apretón.

TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE LA MARCHA

Es cuando el Recién Nacido da pasos rápidos cuando sus pies son colocados en una superficie; sostenidos.

TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE LA BÚSQUEDAD

Se produce cuando se toca o acaricia la comisura de la boca del bebé, y el bebé voltea la cabeza y abriendo su boca para seguir y buscar su dirección de la acaricia. Esto ayudará al bebé a encontrar el pecho o el biberón para alimentarse.

TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DEL OJO

Entendemos por reflejos de ojos , es una respuesta normal del neonato, que mantiene los ojos fijos cuando se le estimula de frente o de lado a lado con algún objeto . Este reflejo desaparece al desarrollarse la fijacion ocular.

TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE MORO

Un ruido fuerte o la sensación de caer hacen que el bebé estiren las piernas , los brazos y los dedos, arquea la espalda e inclina la cabeza hacia atrás, enseguida repliega los brazos sobre el pecho con los puños cerrados.