Centro universitario interamericano

Facultad de estomatología

Tema: Clasificación, características y selección de antimicrobianos

Materia: Farmacología

Dr. Alfredo Sánchez Solano

Alumnos: Luis Antonio Arcos Alcaraz

Giovanni Peláez Estévez

Grupo: 3132

RESUMEN

Los fármacos antimicrobianos constituyen el ejemplo más sobresaliente de los avances de la medicina moderna. Muchas enfermedades infecciosas, alguna vez consideradas incurables y letales, hoy son susceptibles de tratamiento con unas cuantas píldoras, suspensiones o inyecciones. A continuación en el presente trabajo veremos las clases generales de antibióticos, sus mecanismos de acción y los mecanismos de la resistencia bacteriana. Además se describen los principios para seleccionar el antibiótico apropiado, la sensibilidad que tienen los microorganismos ante la aplicación de antimicrobianos y uso el de la profilaxis antibiótica médica para prevenir la infección por un microorganismo patógeno.

Definiciones:

ANTIMICROBIANO: Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo su crecimiento o destruyéndolos.

ANTIBIÓTICOS: Sustancias elaboradas por microorganismos (hongos, bacterias, actinomicetos) que actuando sobre otros microorganismos son capaces de suprimir su crecimiento y multiplicación o provocar su lisis o destrucción.

QUIMIOTERÁPICOS: Productos de la síntesis o semisíntesis química en el laboratorio bioquímico farmacológico, capaces de suprimir el crecimiento y multiplicación o provocar la lisis o destrucción de microorganismos infecciosos.

Clasificación de los antibióticos:(Según su actividad sobre los M.O)

Bacteriostáticos: Inhiben el crecimiento del microorganismo.

Bactericidas: Matan a los microorganismos sin necesidad de destruirlos o lisarlos.

Bacteriolíticos: Matan a los microorganismos por lisis.

Clasificación de los antibióticos por espectro de acción.

Clasificación por mecanismo de acción

La notoria actividad de los fármacos antimicrobianos, poderosa y específica, se debe a su selectividad para sitios que son exclusivos de los procariotes y los hongos o que son mucho más importantes en ellos que en los seres humanos. Entre los sitios de acción se encuentran las enzimas necesarias para la síntesis de la pared celular de las bacterias y hongos, el ribosoma bacteriano, las enzimas necesarias para la síntesis de nucleótidos y la replicación del DNA y los mecanismos de la replicación viral.

En la imagen podemos observar los puntos en los que se llevan a cabo los mecanismos de acción de los antimicrobianos.

*Inhibición de la pared celular

Estos antimicrobianos actúan inhibiendo la producción de peptidoglucanos necesarios para la formación de la pared celular bacteriana. Esto causa lesión en la pared por lo cual causara la muerte de la bacteria. (Antibióticos β lactamicos Ej. Penicilina y Cefalosporinas).

*Inhibición de función de la membrana

Actúan como detergentes o tensioactivos catiónicos y provocan una grave alteración de la membrana celular (despolaricacion), modificando la permeabilidad y permitiendo el escape de aminoácidos intracelulares y otras moléculas fundamentales para la vida celular. (Ej. Polimixina, valinomicina,

daptomicina.)

*Inhibición de ácidos nucleicos

Todas las quinolonas y fluoroquinolonas inhiben la síntesis microbiana de DNA bloqueando a la DNA girasa.

* Inhibición de metabolismo

Bloquean el funcionamiento de las vías metabólica, inhibiendo competitivamente el uso de metabolitos. (Ej: SULFONAMIDAS)

En la imagen podemos observar la clasificación de antibiótico, su mecanismo de acción, su uso, efectos secundarios y ejemplos de antibióticos.

Sensibilidad de los microorganismos ante los antimicrobianos

La determinación de la Concentración Inhibidora Mínima (CIM) es la base de la medida de la sensibilidad de una bacteria a un determinado antibiótico. A esta se le define como la menor concentración de antibiótico que provoca una inhibición de cualquier crecimiento bacteriano visible. Es el valor fundamental de referencia que permite establecer una escala de actividad del antibiótico frente a diferentes especies bacterianas.

“(Técnica de Kirby-Bauer)”

Es el método más usado y práctico y sencillo de realizar e implementar Permite analizar un gran número de antibióticos al mismo tiempo y bajo las mismas condiciones. El cual entrega un resultado cualitativo (bacteria sensible, intermedia o resistente al antimicrobiano).

Resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos

Los antibióticos de espectro limitado inducen menos resistencia bacteriana debido a que sólo actúan sobre bacterias específicas. Este es el motivo por el cual al inicio se debe elegir un antibiótico de espectro limitado. La resistencia a los antibióticos es un problema cada vez mayor a nivel mundial.

La imagen muestra los tipos de resistencia que presenta el microorganismo ante los antimicrobianos.

Profilaxis antibiótica

La profilaxis antibiótica médica se define como el uso de un agente antimicrobiano antes de que un microorganismo patógeno tome contacto con el individuo, durante ese contacto o muy poco después. Esto se extiende al uso del agente antimicrobiano para evitar que un microorganismo de residencia previa en el organismo, a veces prolongada, como producto de un deterioro transitorio o permanente de la inmunidad, se active y produzca enfermedad.

Factores de selección de los antimicrobianos

-Antecedente de alergia a los antibióticos

-Edad (Farmacocinética y farmacodinámica)

-Severidad de la enfermedad

-Infección: lugar donde se adquirió + área anatómica + patógeno probable

-La presencia de resistencia bacteriana y patógenos inusuales

-Uso de guías de prescripción

-Tener evidencia que el antibiótico es clínica y microbiológicamente apropiado

• Eficacia de la droga en investigaciones bien diseñadas

• La resistencia antibiótica en la región local

Terapia combinada

El tratamiento combinado con dos o más antibióticos se utiliza en casos especiales para: prevenir el surgimiento de cepas resistentes; tratar casos de urgencia durante el periodo en que aún no se establece el diagnóstico etiológico.

Existen ciertos casos en los que es conveniente considerar la posibilidad de combinar antimicrobianos como por ejemplo:

1) Infecciones mixtas: abscesos abdominales.

2) Infecciones por pseudomonas aeruginosa en pacientes

granulocitopénicos o inmunocomprometidos: Penicilinas de amplio espectro más un aminoglucósido.

3) Staphylococcus aureus resistente a meticilina: Vancomicina más rifampicina.

4) Infecciones potencialmente mortales incluyendo sepsis con falla orgánica múltiple y otras.

Conclusión

Podemos concluir que el uso de antimicrobianos hoy en día es de vital importancia para poder dar tratamiento a diferentes microorganismos patógenos que causan daño en cuerpo humano y así recuperar la salud del individuo, logramos entender y comprender la clasificación de los antibióticos según su punto de acción para poder causar la muerte del microorganismo. Así como los factores poder llevar a cabo una buena selección del antibiótico y así poder evitar la resistencia de los microorganismos ante el fármaco.

Bibliografía:

Farmacología básica y clínica, Bertram G. Katzung, 12° edición. Edit. Mc Graw Hill, 2012.

Las bases farmacológicas de la terapéutica, Goodman y Gilman, 11° edición. Edit. Mc Graw Hill, 2007.

Fármacos en odontología, Mea weinberg y Stuart j. froum, Edit. Manual moderno, 2014.