Cardiopatía hipertensiva (derecha)

• Consiste en hipertrofia ventricular derecha, dilatación e insuficiencia secundaria a hipertensión pulmonar causada por trastornos de los pulmones o la vascularización pulmonar.• Se excluyen de la definición de cor pulmonale la dilatación y el

engrosamiento del VD causados por enfermedades del lado izquierdo del corazón o por cardiopatías congénitas.

Trastornos predisponentes al corazón pulmonar• Enfermedad del parénquima pulmonar• Enf. Pulmonar obstructiva crónica• Fibrosis intersticial difusa• Neumocomicosis

• Enfermedad de los vasos pulmonares• Tromboembolia pulmonar a repetición• Hipertensión pulmonar primaria.• Obstruccion vascular provocada por fármacos, toxinas o radiaciones

Trastornos predisponentes al corazón pulmonar• Trastornos que afecten a los movimientos del tórax• Cifoescoliosis• Obesidad acusada (apnea del sueño, sidrome de pickwick)• Enfermedades neuromusculares

• Trastornos que desencadenan una constricción arterial pulmonar• Acidosis pulmonar• Hipoxemia• Mal de las alturas cronico

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA RAPIDEZ EN QUE SE DESARROLLA LA HT PULMONAR

• Cor pulmonale agudo: Puede seguir a la embolia pulmonar masiva.

• Cor pulmonale crónico: Suele implicar hipertrofia (y dilatación) del ventrículo derecho secundaria a sobrecarga de presión prolongada por obstrucción de las arterias o arteriolas pulmonares, o compresión u obliteración de los capilares septales (HTP primaria o enfisema)

MORFOLOGÍA

• En el Cor pulmonale agudo existe una marcada dilatación del VD sin hipertrofia.• En la sección transversal la forma semilunar normal del VD está cambiada por

un ovoide dilatado.• En el Cor pulmonale crónico la pared VD aumenta de grosor, hasta

1.0cms o más e incluso se puede aproximar al grosor de la pared del VI.• Engrosamientos de los fascículos musculares en el tracto de salida, debajo de

la válvula pulmonar.• Compresión secundaria de la cámara VI.• Insuficiencia tricuspídea con engrosamiento fibroso de esa válvula.