Caries RadicularStefano Maraboli

Seminario Blog N°6Dra. Macarena Rivera.

“Caries reblandecida y progresiva en la superficie del diente ubicada en la unión

amelocementaria, completamente en relación a la raíz o afectando dentina radicular y esmalte

adyacente y que se encuentra en piezas dentarias que han perdido inserción epitelial y

que han estado expuestas al medio bucal”.

Distinguir de Erosión, abrasión y anfracción!

Root caries risk indicators: a systematic review of risk models. Ritter AV, Shugars DA, Bader JD. Community Dent Oral Epidemiol. 2010 Jun 2.

Encuesta de EEUU (año 2004): Prevalencia de caries radicular en los EEUU, en la encuesta nacional de salud NHANES III. 25.1%. Personas de 75 años o más el 55,9% presentaba una o más lesiones de caries radicular.

A mayor edad, menor secrecion salival, y como consecuencia, menor lactoferrina, IgA secretora, albumina, lysozyma, mucina, cystatina, K+, Ca2+, Na+ y Cl-.

Etiologia•Recesiones gingivales, secuelas de enfermedad periodontal

•Aumento de la expectativa de vida de la población: aumenta cantidad de piezas dentarias en boca y aumentan también las recesiones gingivales.

•Condiciones anatómicas: la caries radicular no es una caries de la tercera edad, se puede dar en pacientes jóvenes.

•Tratamiento ortodóncico

•Uso de piercing; además de caries radicular se asocia a síndromes de crack, fracturas

•Desbalance entre desmineralización-remineralización.

1.  Socioeconomic, sociodemographic, and clinical variables associated with root caries in a group of persons age 60 years and older in Mexico. Islas-Granillo H, Borges-Yañez SA, Medina-Solís CE, Casanova-Rosado AJ, Minaya-Sánchez M, Villalobos Rodelo JJ, Maupomé G. Geriatr Gerontol Int. 2011 Oct 27.2. Gingival recession in young adults: occurrence, severity, and relationship to past orthodontic treatment and oral piercing. Slutzkey S, Levin L. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008 Nov;134(5):652-6

Afecta dentina, cemento; NO forma mancha blancaAvance en abanico.MO: S. Mutans; L. Acidófilus; A. Viscosus; A.

Naeslundis; Cándida

Microbiología de la caries radicular en el paciente mayor. Gutiérrez Acero D et al. Av Odontoestomatol v.22 n.2 Madrid mar.-abr. 2006

DC

C

D

Bjorndal L, Mjör IA. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 4: Dental caries - characteristics of lesions and pulpal reactions. Quint Int 32(9): 717-736, 2001.

RadiografiaZonas radiolucidas,

bajo el LAC y sobre en nivel de hueso alveolar.

En aéreas interproximales

NO confundir con pseudocaries

Limites difusosDg definitivo: clínica

Clínica Ubicada bajo LAC Contorno y superficies irregulares Consistencia: blanda (lesión

rápida, activa) o endurecida (lesión en proceso de detención o detenida)

Color: color claro-amarillo-anaranjado

en caries activa café oscuro-negro caries en

proceso de detención. Textura:

dura y definida para caries de avance lento

blanda y rugosa para caries de avance rápido.

Cavitaciónpresente o ausente

Objetivos del tratamientoEliminar los factores etiológicos.Eliminar la sintomatología clínica

(hipersensibilidad o dolor).Solucionar el daño producido.

Tratamiento preventivo: remineralizaciónCaries radicular

91% de lesiones activas a inactivas en 1 año

Fluoración gel 5000ppm diario

Fluoración gel 12000ppm/ 4 meses

Efecto potenciado con barniz de CHX 0.12% /3 meses

Prevention of Root Caries.Sequeira-Byron P, Lussi A.Evid Based Dent. 2011;12(3):70-1

Tratamiento restauradorSector posterior •Amalgama

Sector anterior •Resina Compuesta•Vidrioionomero

 Endodoncia en el caso que haya perforación, ya que no podemos realizar recubrimiento pulpar directo a nivel radicular porque la pulpa se necrosaría hacia coronal. 

 Clinical Decision Making for Caries Management in Root Surfaces. March 26-28, 2001 , National Insitiutes of Health , Bethesda Md USA