CASO 3

CASO CLNICO N 4NOMBREGANCHORAZA MESTIZOSEXOMACHOEDAD10 AOSI. RESEA

II. ANAMNESISHace 8 meses que tiene secrecin mucosa sobre el ojo derecho que han ido tratando casi sin interrupcin con Tiacil. Al dejar de tratar siempre recaan los sntomasLagrimeo y ojo mas cerrado

III. EXAMEN FSICOExploracin bucal normal.No presenta fiebre.No se frota el ojo y aparentemente el ojo izquierdo est normal.Ojo Derecho:

Enoftalmo, Secrecin Purulenta, Inflamacin conjuntival en globo (Quemosis) Punta Lacrimal Inflamada (No hay drenaje) Despigmentacion del borde libre de la membrana nictitante.No presenta inflamacion de la cara folicular, cornea poco brillante, fluoresceina negativa.Cmara anterior no valorable.

Ojo Izquierdo: Normal

IV. DIAGNSTICO DIFERENCIALDiagnostico diferencial:

Infeccioso Herpes y Clamidia Autoinmune Obstruccin de Conductos Lacrimales.

V. PRUEBAS COMPLEMENTARIASCultivo :

Crecimiento E.Coli.Sensible a todos los Antibiticos probadosCitologa ConjuntivalPCR Herpesvirus de Resultado Positivo.

VII. DIAGNOSTICO DEFINITIVOQueratitis Eosinoflica asociada a Herpesvirus

VIII. TRATAMIENTOTratamiento:Colirios Tobradex 1 gota /12 horas yHyabak 1 gota 3 veces por dia

Retiramos el Tobradex ya que nopodemos usar cortisona debido a la inmunosupresin producida lo que puede favorecer el crecimiento del herpes e impide la cicatrizacin corneal favoreciendo que las ulceras no curen.Antivirales Tpicos: Aciclovir cada 2 hrs las primeras 24 horas y despus cada 6 hrs.Suplementos nutricionales a base de l-lisinaColirio con Aine y antibitico (Ocubrax)Lgrima Artificial para ayudar a la cicatrizacin