CASO CLINICOACROMEGALIA

Docente: Dr. Juan José Machado

Materia: Anatomía Patológica

Disertante:

María Cristina Almaraz Montoya

HISTORIA CLINICA

DATOS FILIATORIOS:

o Apellidos y Nombre: Jaime Arce F.o Edad: 80o Sexo: Masculinoo Fecha de nacimiento: 24 de febrero del 19o Residencia Actual: Santa Cruz de la Sierrao Nacionalidad: Boliviano

MOTIVO DE CONSULTA:o Se presenta con el Neurólogo debido a una hemianopsia de

predominio izquierdo.

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD ACTUAL:o El paciente no refiere antecedentes relevantes.

EXAMEN FISICO:o Impresión general: Agrandamiento de manos, pies y rasgos faciales. o Temperatura: 37ºo Presión arterial: 120/80 mmHgo Talla: 1.74o Peso actual: 98 kgo Peso habitual: 79 kg

INPECCION GENERAL:Se observa Prognatismo mandibular, aumento de tamaño de los segmentos terminales (Las manos y los pies son grandes y toscos), La piel se encuentra también engrosada y sebosa, se registra esplenomegalia, hepatomegalia, y una clara hemianopsia heterónima bitemporal (es decir, ceguera de las dos mitades externas del campo visual). Y también el paciente nos manifiesta que ha sufrido de cefaleas, pulso lento, vómitos.

RESULTADO DEL EXAMEN REFERIDO POR EL NEURÓLOGO

TAC:

Se observa un macro-adenoma hipofisario, El clásico tumor de la hipófisis crece hacia arriba, comprimiendo el quiasma óptico y causando hemianopsia bitemporal.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

LABORATORIO: Medición de IGF-1 Medición de GH basal Prueba de tolerancia a la glucosa oral con medición de GH

OTROS ESTUDIOS:

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Síndrome de McCune Albrigh Neoplasia endocrina múltiple tipo1 Síndrome de Carney osteopatías hipertrofiantes

DIAGNOSTICO FINAL Acromegalia debido a un adenoma hipofisario.

TRATAMIENTO

Cirugía hipofisaria transesfenoidal

• Consiste en la extirpación del adenoma, conservando el resto de hipófisis sana.

• Los microadenomas (de diámetro inferior a 1 cm) y tumores no expansivos presentan una tasa curación elevada con lade cirugía, dependiendo siempre de la experiencia del neurocirujano.

Existen tres tipos de fármacos:

– Agonistas dopaminérgicos

– Análogos de somatostatina

– Antagonistas del receptor de GH

En mujeres embarazadas se aconseja suspender la terapia farmacológica

• suprime la producción de la hormona de incremento.

Bromocriptine

PRONOSTICO

Enfermedad no tratada o parcialmente tratada acorta la esperanza de vida: Las muertes se producen por causa cardiovascular

cerebrovascular ,respiratoria. DM, HTA y la artrosis se presentan con mas frecuencia en

estos pacientes.

MUCHAS GRACIAS!!