CASO CLINICO: Varón 42 años

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CASO CLINICO: Varón 42 años MC: dificultad para la apertura del párpado derecho. Cefalea. Febrícula. AP: IRN y rinorrea crónica. Hiposmia. No traumatismos ni picaduras conocidas. HA: Hinchazón e imposibilidad de apertura de párpado derecho de 10 días de evolución. Diplopía y sensación febril. EF: Ptosis y edema párpado derecho. Limitación supraducción ojo derecho. Adenopatía cervical derecha. Analítica: normal. Se decide realizar Tc cráneo-facial. Ricardo Rodríguez Díaz Raquel García Latorre Carol Gómez Barbosa Isabel García Gómez -Muriel

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Ricardo Rodríguez Díaz Raquel García Latorre Carol Gómez Barbosa Isabel García Gómez - Muriel. CASO CLINICO: Varón 42 años. MC: dificultad para la apertura del párpado derecho. Cefalea. Febrícula. AP: IRN y rinorrea crónica. Hiposmia . No traumatismos ni picaduras conocidas. - PowerPoint PPT Presentation

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CASO CLINICO: Varón 42 años

MC: dificultad para la apertura del párpado derecho. Cefalea. Febrícula.

AP: IRN y rinorrea crónica. Hiposmia. No traumatismos ni picaduras conocidas.

HA: Hinchazón e imposibilidad de apertura de párpado derecho de 10 días de evolución. Diplopía y sensación febril.

EF: Ptosis y edema párpado derecho. Limitación supraducción ojo derecho. Adenopatía cervical derecha.

Analítica: normal.

Se decide realizar Tc cráneo-facial.

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PRUEBAS DE IMAGEN

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¿ Cuáles son los hallazgos radiológicos encontrados?

1. Pansinusitis y celulitis preseptal derecha, sin otros hallazgos.

2. Pansinusitis, con adelgazamiento de la pared ósea interna y externa del seno frontal derecho y celulitis orbitaria.

3. Pansinusitis con afectación del seno frontal y compromiso intraaxial cerebral.

4. Tumor de Pott.5. Masa de partes blandas que infiltra la totalidad de los senos

paransales con realce tras CIV.

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Confirmados los hallazgos y valorando conjuntamente la clínica y los AP del paciente ¿ Cuál cree usted que es el diagnóstico mas probable?

1. Sinusitis aguda.2. Sinusitis crónica.3. Tumor maligno de senos paranasales.4. Mucocele.5. Mucopiocele.

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Mucocele de senos paranasales. Opacificación de senos paransales (moco) +/- expansión ósea.

2ª obstrucción del ostium del spn. 2/3 seno frontal. Complicaciones: piomucoceles, empiema subdural, empiema

epidural, meningitis, tumor blando de Pott, abceso cerebral, o varias de ellas.

TC: opacidad completa del seno paranasal, reabsorción y/o remodelación ósea con realce periférico.

RM (muy variable): edad del moco› Por lo general:› -T1: baja señal › -T2: alta señal.

DD: Tumores (papiloma invertido, ca sinonasal), quiste de retención, pólipo antrocoanal y sinusitis aguda.

1. Mafee MF, Valvassori GE, Becker M. Imaging of the head and neck. George Thieme Verlag. (2004) ISBN:1588900096. 2. Van tassel P, Lee YY, Jing BS et-al. Mucoceles of the paranasal sinuses: MR imaging with CT correlation. AJR Am J

Roentgenol. 1989;153 (2):3. Guttenplan MD, Wetmore RF. Paranasal sinus mucocele in cystic fibrosis. Clin Pediatr (Phila). 1989;28 (9): 429-30.

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