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Cuando uno se para a pensar cómo hacía lapsicoterapia hace quince años apenas puederecordar cuál era el enfoque concreto que dabaentonces a muchos de los problemas plantea-dos por los pacientes. Resulta difícil saber enqué momento se introdujo determinado cam-bio y sin embargo está claro que uno no haceya la misma psicoterapia que entonces, ni tam-poco la que hacía hace diez o tan sólo cincoaños.

La psicoterapia es algo tan influenciado por losconocimientos y experiencias del terapeutaque incluso dentro de una referencia teóricacomún puede haber grandes diferencias. Si aello se añade aquello de que no hay enferme-dades sino enfermos, la acción psicoterapeutadeviene en un arte, que arte es y no otra cosa,dar la pincelada donde mejor conviene a la in-tuición y no donde marca el canon.

Y en ese constante aprender el oficio va unocambiando modos y maneras, gestos y palabras,inclinándose hacia lo que le va dando mejoresresultados y olvidando viejas fórmulas, por másque en su momento le hubiesen funcionado.

Pensando que quizás dentro de unos años ha-bré olvidado cosas que hoy uso a diario conresultados satisfactorios, he querido plasmarcómo lo hago, con un criterio práctico, por sile es de utilidad a algún colega, o por si mi hi-jo, que ahora estudia Psicología quiere algúndía saber cómo trabajaba su padre.

Inicio

Generalmente durante la primera consulta yocasionalmente más adelante, cuando me pare-ce tener datos suficientes para el diagnóstico yconozco ya algunas de las principales preocupa-ciones del paciente y su modo de plantearse su

situación actual, suelo iniciar una exposición decómo podríamos empezar a trabajar su caso, convistas a un enganche psicoterapéutico sobre elque volver en sesiones sucesivas.

Aunque la exposición puede empezarse porcualquier sitio, aprovechando aquellas partesmás ejemplificables de lo relatado por el pacien-te, yo suelo mantener en la mente cierto esque-ma de orden ideal de exposición al que acudircuando es posible. Es algo parecido a aquel jue-go de palillos en el que se trata de llegar a fina-les conocidas.

PrimeroSe trata de hacer ver al paciente que existenciertas áreas generales de identificación, de lasque todos solemos participar, cuya aceptación essinónimo de salud y rechazarlas es sinónimo demalestar1.

1.- Uno tiende a identificarse con su cuerpo,“Yo” decimos palmeando el pecho,“abrázame”,“sujétame”, son algunas de las referencias conlas que uno se confunde con su cuerpo.

Y si uno acepta su cuerpo2 o está a bien con sucuerpo, uno está bien en este sentido o al me-nos es algo que no le preocupa.

2.- Uno tiende a identificarse con sus cualida-des, aunque sean transitorias. “Soy alto”, “soyjoven”,“soy bueno”,“soy médico”.

Y si uno está contento con sus cualidades oacepta sus virtudes, capacidades o modo de ser,uno está bien3.

3.- Uno tiende a identificarse con su familia deorigen o su linaje. Ahí se inscribe ese orgulloinfantil de “mi papá es bombero”,“nosotros, losAltapeña, honrados hasta la médula”,“las muje-

CasosClínicos UNA FÓRMULA PSICOTERAPÉUTICA PARA LA DISTIMIA

J M de la Villa MerchanPsiquiatra. Unidad de salud mental de Coia. Complejo Hospitalario Xeral-Cies.Vigo

res de mi familia siempre hemos sido muy sacri-ficadas”.

Y si uno acepta su familia y no tiene mayoresproblemas con ella, uno está bien.

4.- Uno establece un cierto nivel de identifica-ción con el entorno, generalmente más ligeroque los anteriores, pero a veces muy importan-te. Dentro del entorno pueden señalarse diver-sos aspectos:

La ciudad: “Soy vigués”, vivo en una ciudadpreciosa de las rías bajas con un clima templadotodo el año.

Mi equipo de fútbol:“Yo soy del Celta, faltaríamás”, es un equipo de primera, aunque ha teni-do rachas malas.

La familia propia:“En casa somos una piña, esta-mos muy unidos”.

El trabajo:“Siempre quise un trabajo como es-te”.Y si uno está a gusto con su entorno unoestá bien.

SegundoSe trata de hacer ver al paciente que el rechazode las áreas de identificación es frecuente y pe-culiar en cada persona, pero que no es inocuo,sino que produce una disminución de la autoes-tima, un sentimiento de culpabilidad o un re-sentimiento con otras personas o circunstancias,que en definitiva acarrea una situación de ma-lestar.

Para ello se sigue el mismo orden del paso Pri-mero, pero en la medida de lo posible se usancomo ejemplos las quejas del paciente o inclusoalgunas de sus frases textuales.

1.- “No me gusta mi cuerpo”, “yo quería sermás alto y más rubio”.

No aceptar el cuerpo acarrea problemas que lehacen a uno sentirse mal.

2.- “No me gusta como soy”, “yo querría sermás sociable”.

No aceptarse acarrea problemas que le hacen auno sentirse mal.

3.- “No aguanto a mis padres”,“todas las Navi-dades acabamos mal”.

No aceptar a la familia propia trae serios pro-blemas*.

4.- “Cuando llueve, esta ciudad tiene un tráficoendiablado”,“el Celta, casi siempre, pierde másque gana”, “a mi esposa no le gusta que vaya-mos al fútbol” y “el gerente de mi empresa ¿pa-ra qué le voy a contar?”.

No aceptar el entorno es una fuente de frustra-ción y malestar4.

TerceroSe explica al paciente que esos rechazos son co-mo un zarpazo a la autoestima, pero que ade-más, conforme se mantienen a lo largo deltiempo, pasan a producir Resentimiento.

El resentimiento es como la primera piedra pa-ra construir una depresión (al menos una disti-mia depresiva o una depresión reactiva). Se pue-de escribir así :

(R +

El resentimiento tiene una cualidad altamentedepresiva que es la de anclarte en el pasado. Escomo si una parte de las energías se quedaraamarrada a puerto y no pudiera navegar, comosi un trozo de cerebro se quedara ocupándoseúnicamente del pasado y sin poder ser utilizadopara vivir o disfrutar ahora. Cuando estás resen-

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Villa Merchan JM. Una fórmula psicoterapéutica para la distimia. Psiquiatría Pública 2000; 12 (1)

* El rechazo de la familia es particularmente grave en las psicosis. Es fácil encontrar desprecio por el nivel social o in-telectual de su familia en los paranoicos, que prácticamente se avergüenzan de sus padres. La idea de que la familia es ina-guantable es muy frecuente en los maniaco-depresivos. La idea de que los padres no son los verdaderos es frecuente en al-gunas formas de esquizofrenia. Las anoréxicas tienen severos problemas de relación con sus madres. En las neurosis este re-chazo es más consciente y menos importante.

tido piensas demasiado en lo que sucedió, encómo sucedió, en cómo no debería haber suce-dido, en lo injusto que fue, etc.5

CuartoSe explica al paciente que hay una parte muyespecial del resentimiento que se refiere a unomismo, es la Culpabilidad o, para simplificar, laCulpa.

La culpa depresiva es efectivamente el senti-miento de haber hecho algo mal6. No es impor-tante si de una forma presuntamente objetiva seha hecho o no algo mal, lo importante es tenerla idea y con ella el sentimiento de que si hashecho algo mal o de que tal vez podrías haberlohecho mejor. Es un resentimiento porque una yotra vez se vuelve al sentimiento de culpa.

Es importante considerar las pérdidas, ya quesobre cada caso concreto es necesario explicarque toda pérdida genera un sentimiento de cul-pa. El duelo constituye un caso particular7.

La Culpabilidad es otra buena piedra para cons-truir depresiones. Podemos escribirlo así :

(R + C)

La culpabilidad funciona por una parte igualque el resentimiento, anclando en el pasado, pe-ro además anula el interés por el futuro. Es co-mo si una vez condenado ya todo fuese igual deinútil, igual de falto de interés, no es que desa-parezca el futuro, es que el futuro es la condena,por eso no hay futuro. Es decir, lo que no hay esfuturo de esperanza, el condenado se siente de-sesperado y/o desesperanzado.

En una sola operación mental el individuo sejuzga, se condena y se lleva la pena puesta, esoes la culpabilidad. Funciona exactamente igualque la mafia, te ofrece protección pero se tor-na tu amenaza. Sintiéndote culpable pareceseliminar el riesgo de ser culpado, pero te pesay sólo consigues mantenerte en la pena. Es co-mo si las palabras “pesar” y “pena” adquiriesenaquí su pleno significado. La culpa es un pesarque produce pena, te pesa haber hecho algo yte origina tristeza.

QuintoSe explica al paciente que si bien la suma del re-sentimiento y la culpa son una importante basepara establecer la depresión, no son condicionessuficientes. Lo que más deprime, lo que pudié-ramos decir que entra multiplicando en la fór-mula es la Lástima, la lastima de sí mismo funda-mentalmente, la autocompasión o la autocon-miseración, el hecho de sentir mucha pena poruno mismo o de sentirse como una víctima.

Podemos escribirlo así :

(R + C) . L

La lástima de sí mismo es lo que más hunde alindividuo. El depresivo la siente y eso le sumeen la tristeza. A veces se resiste a reconocerla yserá necesario mostrarle algunos ejemplos de loque dice o de cómo actúa para que pueda darsecuenta.

Este descubrimiento de la propia autocompa-sión es muy importante, ya que muchas veces eldepresivo no se da cuenta de que está buscandodar pena a los demás, de que luce impúdica-mente sus presuntas culpas para conseguir lacompasión de los otros. Pero cada vez que con-sigue esa compasión aumenta su victimismoincrementando el factor multiplicador que lehunde más y más en el mundo depresivo.

SextoSe dará el paso de concluir la fórmula, que se ledará al paciente como una especie de recorda-torio de los aspectos que esperamos trabajar,que podemos escribirla así :

(R + C) . L = D

Es preferible hablarle al paciente de Depresión,sin entrar en disquisiciones profesionales sobresi es o no Distimia o Depresión mayor, pues esun término con el que el paciente suele estarmás familiarizado y que entiende.

Si hemos anunciado la fórmula como para ladistimia, se debe únicamente a que en la disti-mia el conflicto es más abordable desde el pun-to de vista cognitivo. Es cierto que en ocasiones

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se resiste a admitir sus resentimientos o auto-compasión, pero finalmente es más conscientede sus rechazos, sus culpas y su mermada auto-estima.

Al abordar una acción psicoterapeuta comple-mentaria en los casos de Depresión mayor o enlas Psicosis Maníaco Depresivas, puede mante-nerse el mismo esquema en la mente del tera-peuta, pero habrá de tenerse en cuenta que elrechazo es inconsciente y que por tanto su co-nexión con los aspectos conscientes (funda-mentalmente la culpa, pero también la lástima yel resentimiento lo son a veces) deberá hacerseaflorar con otras técnicas8.

SéptimoLa exposición completa de la fórmula debe ha-cerse en una misma sesión, pudiendo ser aquellaen la que se decide iniciar la psicoterapia, pero sino diera tiempo a una exposición completa espreferible posponerlo a otra sesión.

Una vez terminada la fórmula es el momentode empezar a trabajar con ella.Ya la misma ex-posición ha ido dando pie a algunas aclaracionessobre los mecanismos que usa el paciente, peroahora se empieza a avanzar en lo que él mismopuede hacer para mejorar.

Si se disminuye el Resentimiento, o se dismi-nuye la Culpa y sobre todo si se disminuye laLástima, forzosamente ha de disminuir la De-presión.

Se podría una vez más iniciar el trabajo porcualquier parte o según lo que surja, pero cuan-do me es posible prefiero una especie de retor-no en sentido inverso a la exposición:

Depresión = Lástima . (Culpa + Resentimiento)

Como se irá viendo, hay que introverter cadafactor para que el paciente vaya asumiendo laresponsabilidad de lo que le pasa y en conse-cuencia se dé cuenta de que puede modificarlo.Esto puede ser fácil de ver en la lástima o en elresentimiento, pero a veces es muy difícil decaptar en la culpa, ya que el paciente tiende apensar que es objetivamente culpable.

OctavoMi recomendación de empezar trabajando lalástima se corresponde con la idea de que es unfactor multiplicador9. Toda mejoría en este as-pecto supone un gran alivio para el paciente.Además, aunque los aspectos relacionados conla autoestima, que se encuentran en la base de lalástima, puedan ser los daños más persistentes yde más difícil desarraigo, lo cierto es que inicial-mente es más fácil mejorar algunos aspectos dela autoestima que trabajar con la culpa o el re-sentimiento.

Si el paciente siente lástima de sí mismo, tienemucha pena de lo que le ha sucedido, afirma te-ner mala suerte o se pregunta “¿por qué tuvoque sucederme a mí?”, se autocompadece opiensa en las miserias de su vida, es claro que sesiente una víctima.

Puede sentirse víctima de Dios, de la mala for-tuna, de las circunstancias de la vida, de la socie-dad, de alguien en concreto o incluso de lospropios errores por los que también se sienteculpable.

Mientras mantenga esta posición,que pudiéramosllamar de responsabilidad extrovertida, de echarbalones fuera, considerando que son factores ex-teriores o inmodificables circunstancias del pasa-do las que lo mantienen así, no podrá hacer nadapor mejorar, pues la creencia fundamental es queeso no depende de él10.

Por consiguiente será un paso importante mos-trar al paciente que él no es víctima de nadie,que solamente es víctima de sus propias conclu-siones y de sus pensamientos.

NovenoNo tardarán en aparecer las resistencias. En ge-neral los pacientes tienden a resistirse a admitirque todavía pueden cambiar. Tienen miedo alcambio, como si el cambio no pudiese ser unamejoría sino un desmoronamiento de la perso-nalidad, una especie de desaparición o de dejarde ser uno mismo11.

En este país se dice “más vale lo malo conocidoque lo bueno por conocer”. Con eso queda di-

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cho lo que se teme el cambio. Por el contrario,el cambio es divertido, es la única posibilidad deevolución, pero se invocará cualquier tipo deidea para no cambiar: la coherencia, la tradición,el siempre fue así, etc.

La psicoterapia es un terreno propicio a este ti-po de resistencias, es un campo en el que cuan-do explicas cómo hacer funcionar las cosas paramejorar, siempre alguien te pregunta en quecircunstancias o condiciones no funcionarían12.Ese “¿cómo no funcionarían?” no es exclusivode los pacientes, afecta igualmente a los profe-sionales, que también se resisten, pareciendomás interesados en poner peros que en experi-mentar el funcionamiento de las técnicas. Dehecho muchos pacientes y profesionales nuncallegan a probarlas, porque prejuzgan que no hande funcionar.

Esto hace que la parte más sufrida de nuestrotrabajo consista en convencer al paciente deque el cambio es posible y que su manera decerrarse o abrirse al experimento determina elresultado.

DécimoInteresa señalar que lo más importante no son losacontecimientos vividos sino las conclusiones queel sujeto saca de los mismos y particularmente enlo que se refiere a la opinión de sí mismo, de losdemás y del mundo o de la vida. Uno se convier-te en lo que cree ser o en lo que piensa que es13.Loque mejor hace el ser humano es darse la razónrespecto de aquello que realmente cree, no de loque dice creer, sino de lo que verdaderamente sesiente convencido (Ejemplo 1).

Ha de tenerse en cuenta, por tanto, que elpensamiento no es inocuo, el pensamiento escreativo y aquello que pensamos tiende a con-dicionar nuestra realidad psíquica, que no es larealidad absoluta, sino nuestro particular mo-do de percibir la realidad, nuestra realidad per-cibida, que casi es lo mismo que decir proyec-tada.

El enemigo a batir no son los demás ni lo quelos demás puedan pensar de uno, el auténticoenemigo a batir es lo que uno piensa de sí mis-mo (Ejemplo 2).

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Ejemplo 1: Cuando uno se cree un manazas se convierte en un manazas

Si crees que eres torpe con las manos, que careces de habilidad, o que eres un manazas, te darás la razón mientras lo creas yte irás convirtiendo en ello. No importa quién te lo dijo o cómo sacaste esa conclusión. No importa si antes eras hábil. Só-lo importa que ahora te lo crees y uno se convierte en lo que cree ser, uno se da siempre la razón.

La cosa funciona de la siguiente manera: aunque uno sabe que la percepción es parcial y que las apariencias engañan, unose acostumbra a fiarse de su mente para andar por el mundo. Uno ve una puerta cerrada y lo mejor que le puede ocurrires llegar a ella y chocarse, entonces ratifica que su mente le había informado bien y se siente tranquilo. Si uno llegara a lapuerta cerrada y la atravesara como un fantasma uno se volvería loco, se desquiciaría, no podría fiarse de la realidad quepercibe.

Nos acostumbramos de tal manera a fiarnos de la información de nuestra mente que cuando ésta incorpora una idea arbi-traria o errónea no la discutimos. Crujiría de tal manera el desacuerdo entre nuestra creencia y la realidad que preferimostransformar la realidad para que concuerde con nuestras creencias.Yo no podría pensar que “soy un manazas” y funcionar como un meticuloso orfebre y relojero. Se produciría una desazón,por eso es más fácil convertirse en “un manazas”. Ello se hace en varios pasos:

1- Cuando el manazas tiene que arreglar algo piensa “yo no sé hacerlo”,“no soy capaz”,“me va a salir mal”. Estos pensa-mientos predisponen a abandonar la tarea en lugar de esforzarse en estudiar cómo hacerla.

2- En lugar de tomarse tiempo para estudiar cómo hacerlo, su seguridad de fracasar le lleva a impacientarse. Cuando se im-pacienta hace las cosas mal, mete el destornillador por donde no era y fracasa o lo rompe.

3- Cuando fracasa dice “ya sabía yo que no valgo para esto”,“burro, más que burro”,“¿para que me meteré?”,“si estaba can-tado que fracasaría”. De esta manera fortalece más y más sus creencias y se ratifica en que es “un manazas”.

Del mismo modo lo importante no es exacta-mente lo vivido, sino las conclusiones que unosaca sobre lo que vive. Puedes manipular unenchufe de forma que se produzca un cortocir-cuito y tu padre te puede echar una bronca porello, poner a escurrir o incluso insultarte, perolas consecuencias de tu experiencia serán radi-calmente distintas si tu concluyes “yo soy torpe,un manazas, carezco de habilidad manual” quesi es “mi padre es impaciente e intolerante”.Cada conclusión conduce a un modelo de vidadiferente.

UndécimoDicho pues que la lástima se manifiesta funda-mentalmente como sentimiento de víctima,con gran resistencia a cambiar los modos depensar que lo originan, y sobre todo basado enlas conclusiones alcanzadas por el sujeto a lo lar-go de las experiencias de su vida, es el momen-to de explicar al paciente la necesidad de cam-biar de política.

Cuando la oposición critica al gobierno porquealgo va mal, lo que le dice es “cambie de políti-ca”. Se supone que si la política no cambia, losresultados seguirán siendo malos.

Lo que hay que decirle al paciente es lo mismo,“cambie de política”, es decir “cambie de men-talidad”, “cambie su modo de pensar”. Désecuenta de que su modo de pensar es el que estáproduciendo estos resultados en su vida y si Vd.no está contento con estos resultados, tendráque cambiar su modo de pensar, pues es su mo-do de pensar el que condiciona la obtención deestos resultados .

DuodécimoDeberán recomendarse al paciente ejerciciospara aumentar la autoestima, cintas o libros queayuden a superar el problema.

Una situación muy corriente consiste en que lagente se pase la vida buscando apoyos externospara mejorar su autoestima, olvidando que laautoestima es precisamente de dentro de dondetiene que surgir.

En este sentido es muy común que la gente di-ga “si nadie me quiere”. El verdadero asunto noes si efectivamente no queda una sola personaen el mundo que le quiera, el verdadero asuntoes por qué en el fondo él se considera tan indig-no de ser querido.“Como te trates te tratarán”,

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Ejemplo 2: Lo que Vd. piensa de mí no es mi problema. La carencia de importancia del ¿qué dirán?

Si Vd. acude a mi consulta pensando que yo soy un desastre de médico, en principio eso no va a afectar a mi manera de ac-tuar, ni a mi autoestima.

En cambio es posible que Vd. no confíe en mis consejos y deje de seguirlos y de beneficiarse de ellos.Yo voy a seguir co-brando lo mismo tanto si Vd. sigue los consejos como si no.

Si Vd. acude a mi consulta pensando que soy un médico maravilloso, que poco menos que tengo una varita mágica con cu-ya imposición saldrá nuevo, en principio eso no va a afectar a mi actuación.

Es posible, en cambio, que Vd. salga profundamente decepcionado de la consulta.Yo voy a seguir haciendo lo mismo y co-brando lo mismo.

Parece pues que lo que Vd. piensa de mi puede inicialmente ser mucho más un problema para Vd. que para mi.

No es mi problema porque no son mis creencias, pero pasa a ser mi problema si yo me lo creo. Lo será si me creo malo por-que dudaré de mi actuación y esa desconfianza me hará equivocarme y lo será si me creo bueno porque el exceso de con-fianza facilitará las meteduras de pata.

Mi problema es lo que yo pienso de mí, no lo que Vd. piensa de mí. Lo que Vd. piensa de mí no es mi problema, de igualforma que para Vd. no debe ser un problema lo que piensen los demás.Vd. sólo debe ocuparse de corregir lo que piensa desí mismo.

de forma que no te puedes quejar si tú eres elprimero que piensa mal de sí mismo. Sólo cuan-do uno se respeta a sí mismo, se dignifica, se mi-ra con buenos ojos y en definitiva se quiere,puede esperar ese mismo trato de los demás. Escomo si lo atrajera. En este sentido, la gente queno se quiere bien es como un imán para losproblemas, los atrae, aunque tiene la sensaciónde que se le vienen encima.

Es uno quien debe aprender a quererse, a valo-rarse, a tener respeto por sus cosas, por sus opi-niones, por sus criterios y también a cambiarloscuando crea que ya no valen o que otros sonmejores, en lugar de quejarse por tener esa ma-nera de pensar (Ejemplo 3).

DecimoterceroHemos citado varias posibilidades de abordarproblemas relacionados con la autoestima, perola enumeración para cada caso puede ser muylarga. El terapeuta tendrá que valorar qué aspec-tos tienen un mayor interés y seleccionarlos se-gún las repercusiones que tienen en la vida delpaciente.

De todas formas será necesario volver una yotra vez sobre diferentes aspectos de la autoesti-ma a lo largo de la terapia y muy particular-mente sobre las ideas más negativas que el pa-ciente suele tener de sí mismo y que cons-tituyen la base de su autoimagen. “Soy torpe”,“no valgo para nada”, “soy un vago”, “mi vidaes un desastre”.

Puede decirse que la idea más negativa que lapersona tiene de sí misma es su mayor adicción,le costará desengancharse de ella tanto o másque si se tratase de una droga dura, de hecho esla más dura para esa persona.

Pero antes de dejar de tratar estos aspectos de lalástima, es preciso citar al menos la importanciaque puede tener no dejarse engañar por la apa-rente orientación hacia fuera o hacia dentro delafecto.

La lástima de sí mismo y la lástima de los demás,la autocompasión o la excesiva compasión porlo que le ocurre a otros, la autoconmiseración o

la misericordia sin límites, nos hablan de unmismo fenómeno.

Si la lástima por los demás parece desproporcio-nada, hemos de pensar que el sujeto está direc-tamente afectado. Es fácil que ocurra. Las ideasdel tipo “este es un valle de lágrimas”,“sólo seconsigue con esfuerzo”,“la vida es una lucha”,“hay que sufrir para triunfar”,“sólo sobrevivenlos más fuertes”, “este perro mundo...”, puedeparecer que no le afectan a uno, pero en el fon-do están hablando de un mundo en el que tutambién tienes que vivir y eso te afecta, de for-ma que tu lástima por los demás también es lás-tima de ti mismo.

DecimocuartoCuando ya se ha trabajado algo con la lástima,el sentimiento de víctima, la baja autoestima,la autocompasión, la autoconmiseración ocualquiera sea la forma en que este factor sepresente, es el momento de pasar a trabajar laCulpa.

La culpa es como la mafia para la mente, te ex-torsiona y eso te paraliza y te estanca. La mafiate promete protección para tu escaparate siem-pre que le pagues o hagas la vista gorda ante al-gún negocio sucio. Parecería que se plantea co-mo un seguro contra rotura de escaparates, perorealmente te atrapa en un chantaje, de forma

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Ejemplo 3: La vida te da cuanto necesitasaprender y es tozuda en ello

El que no aprende que dos más dos son cuatro está con-denado a contar toda la vida con los dedos. Le pareceráque todos los días surge esta suma como si fuera una mal-dición en su camino. El que ya sabe sumar ni se percataráde que lo hace.

De igual modo el hombre bajito que se pica cuando ha-cen alusión a su estatura, pierde de tal modo el control yla cordura que cualquiera que quiera dejarlo sin razón lehará una alusión, incluso sus mejores amigos. Pero cuan-do aprende la lección de que la estatura no es lo impor-tante puede dejar de enojarse e incluso puede burlarseél. Pronto dejarán de meterse con su estatura los demás,porque ya no da juego, no responde al estímulo y éste seanula. Al aprender la lección deja de atraer esa burla ensu vida.

que si no pagas o no cumples, son ellos los quete rompen el escaparate.

La culpa hace exactamente lo mismo. Pareceque al autoinculparte eliminas el riesgo de unapena mayor, pero el hecho es que tu mismo tecondenas, llevas la pena puesta y ya no precisasser juzgado.

La culpa estanca porque cierra el futuro, tetransforma en un condenado y has de pagar lapena. Es conveniente observar que la culpa seinscribe en una dinámica de:

Pecado (versus) CastigoDelito (versus) Pena

El castigo y la pena se le aplican al culpable, pe-ro no se hace lo mismo con los niños a los quede base se considera inocentes. El mismo siste-ma judicial aplica criterios diferentes cuandoenvía a los jóvenes a un Correccional:

Error (versus) Corrección

Parece claro que existen dos dinámicas, la de laculpa que conduce al castigo o a la penaliza-ción, por una parte, y la de la inocencia queconduce a la corrección del error, por otra.

La culpa es paralizante, pero la corrección delerror es dinámica. De hecho corregir el error esla dinámica del aprendizaje. Se aprende de co-rregir los errores. Cuando escuchas a un confe-renciante hablar de su mucha experiencia, pue-des oír claramente hablar de sus muchos erroresy sus muchas correcciones. Nadie adquiere ex-periencia si no aprende a corregir.

La dinámica error-corrección es la dinámica delaprendizaje y es la dinámica en la que estamostodos. Todos aprendemos hasta morirnos yaquel al que nada le sale mal, simplemente noaprende, la primera cosa que le salga mal puedehundirlo para siempre. Es necesario corregir pa-ra aprender y en consecuencia para adquirir ex-periencia.

Nuestra sociedad ve con buenos ojos la expe-riencia y en cambio ve mal los errores, como sifueran separables.

Inscribirse en el aprendizaje es sentirse siempretan inocente como un niño, es decir, consiste enadmitir que uno se pasa la vida aprendiendo.Aprendiendo hasta que se muere.

DecimoquintoNo se puede dejar la culpa sin hacer antes una re-flexión sobre la igualdad entre culpar y culparse.

Aparentemente el depresivo sólo se culpa a símismo, pero resulta curioso ver cómo se mues-tra a veces agresivo con familiares y amigos, conuna energía que parece contrastar con su apa-rente falta de fuerzas. Si el depresivo se sientevíctima y se siente resentido es porque en elfondo culpa a alguien externo de sus males. Lasexplosiones de enojo han de interpretarse comoun borbotón de ira reprimida.

Otra vez aparece aquí ese deslizamiento de den-tro a fuera y de fuera a dentro. “Cuando Pedrome habla de Pablo, me dice más cosas de Pedroque de Pablo”. Es cierto, cuando alguien juzga ocritica a otros se juzga o critica a sí mismo, o pordecirlo de otra manera, está hablando todo el ra-to de sus propios criterios y modos de pensar.Pe-ro de igual modo, cuando alguien se culpa, noshabla de la forma de mundo que ha asimilado,del orden de valores que ha creído, de lo que seha dejado imponer y en consecuencia de aquelloque piensa no puede dejar de aceptar, pero nonecesariamente de aquello con lo que está deacuerdo. En el fondo uno siempre es inocente,pues actúa por algo, aunque sea por miedo o co-bardía, pero siempre hay una disculpa, si se acep-ta la culpa es porque de algún modo se da prima-cía al criterio de los demás sobre el propio*.

DecimosextoFinalmente debemos trabajar el resentimiento.Ya se ha dicho que el resentimiento te colocaen el pasado, en ese darle y darle vueltas a lo quesucedió. Ese anclaje evita tener en el presente las

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* Debe considerarse aquí todo lo relativo al superyo como instancia introyectada.

energías necesarias para vivir libremente y dis-frutar, pues una y otra vez la vida se centra en elpasado.

Los condicionales pasados e imposibles, como“si no hubiera pasado”,“de no haber ocurrido”constituyen el monotema de la melodía depre-siva.

El resentimiento se detecta con claridad a travésdel deseo de venganza. Mucha gente piensa queno tiene deseo de venganza porque no quierematar a nadie, pero el deseo de venganza no sepresenta siempre con esa intensidad.

No se trata de que coloques unos sacos terrerosa tu puerta, excaves una trinchera y esperes conun rifle de mira telescópica a que pase tu ene-migo.

El simple deseo de tener la razón, de darle enlos morros a tu enemigo con un argumentoirrebatible, eso es deseo de venganza. El quererque se reconozca que se cometió una injusticiacontigo, eso es deseo de venganza.

Se dice que la venganza es amarga, y lo es por-que tras la venganza uno puede observar que elpasado no ha cambiado en nada. El pasado esinmodificable, nada lo va a cambiar, por eso elresentimiento y la venganza no tienen sentido.

DecimoséptimoEl único remedio que conozco contra el resen-timiento es el perdón14. Cuando hablo del per-dón no me refiero evidentemente al perdón delos curas. Ese es un perdón basado en la culpa,un perdón culpabilizador. Se trata en él de quetu eres un ser inmundo, pecador por supuesto yen consecuencia culpable, que debes arrastrarteante un ser superior que tiene por su gracia lacapacidad de limpiarte. Eso sólo genera másculpa y más deuda.

El perdón del que yo hablo es buen negocio pa-ra el que perdona. Es el que perdona quien se li-

bera de su resentimiento. Es el que perdonaquien se quita de encima la losa de sus preocu-paciones por el pasado y respira con libertad. Esel que perdona quien olvida y deja de ocuparsede sus deseos de venganza. Es él quien recuperasus energías ancladas en el pasado para actuar ydisfrutar ahora.

El perdonado puede no enterarse. No se tratade ir con pancartas informando de que se haperdonado. Lo importante del perdón es la libe-ración que produce en el que perdona.

Muchas personas dicen: “yo ya he perdonado,pero no olvido”. No se trata de olvidar, cuandoperdonas no se borra el pasado de tu mente, lapersona a la que perdonas no pasa a ser tu mejoramigo. Es comprensible que prefieras salir conotros y que no desees relacionarte mucho conel que fue o pudo parecerte tu enemigo. Pero síque se trata de no recordar tanto. Se trata de notener tan presente todo aquello que pasó, comose tiene cuando se está resentido, cuando vuelveuna y otra vez aquella escena y estás constante-mente pensando en lo que sucedió o en cómoresarcirte de ello. En ese sentido sí que se tratade olvidar*. Olvidar es en cierto modo ser ca-paz de pasar por alto, de no ocuparte de eseasunto, de que no ocupe un constante lugar entu memoria y en consecuencia de que en lapractica esté como olvidado.

Bibliografía

1. García de la Villa JM. Depresión y autoestima.Siso/Saúde 1997; 30: 36-40.

2. Osho. De la medicación a la meditación. Madrid:Neo Person; 1996.p. 413.

3. Branden N. Cómo mejorar su autoestima. 5ª ed. Bar-celona: Paidós; 1993.p. 159.

4. Bailón Blancas M y cols. No te rindas ante la depre-sión. Madrid: Rialp; 1991.p. 115.

5. Seagrave A, Covington F. Libre de miedos. Bilbao:Deusto; 1991.p. 165.

6. Chinchilla Moreno A. Tratamiento de las depresio-nes. Barcelona: Masson; 1997.p. 310.

7. Markham U.Cómo afrontar la muerte de un ser que-rido. Barcelona: Martínez Roca; 1997.p.123.

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* El resentimiento equivale a una herida que se mantiene fresca por el constante roce y no se te quita de la cabeza. El per-dón sería como dejar cicatrizar la herida, al ver la cicatriz uno recuerda el daño pero no lo siente.

8. Grau Martínez J.Tratado teórico-práctico de anathe-óresis. Madrid: J.Grau; 1996.p. 445.

9. La Haye T. Cómo vencer la depresión. Deerfield, Flo-rida:Vida; 1992.p. 251.

10. García de la Villa JM, Olivares Díez JM. Teoría delbumerang (o El retorno de la mala leche). Siso/Saú-de 1995; 24: 7-10.

11. García de la Villa Merchan JM.Tutelados por temor.Siso/Saúde 1997; 28 : 15-28.

12. Grinder J, Bandler R. De sapos a príncipes. Santiagode Chile: Cuatro vientos; 1993.p. 209.

13. García de la Villa JM. La profecía paranoide. Psiquia-tría Pública 1994; 3:171-172.

14. Jampolsky G.Adiós a la culpa. Madrid: Los libros delcomienzo; 1992.p. 271.

Correspondencia

José Manuel García de la Villa Merchán

Rua La Paz 10, 5º D

36202 Vigo

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Hombre en un caféFrancisco Bores, h. 1925

Tinta sobre papel, 130 x 110 mmColección particular, Madrid

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