Universidad Nacional de Mar del

Plata.

Facultad de Ciencias de la Salud y

Trabajo Social.

Licenciatura en Terapia Ocupacional.

Cátedra de Ortésis.

Caso:

Paciente con neuropraxia del

nervio radial, sobrevenida por

compresión nocturna. Una

semana de evolución. Indicación

de tratamiento incruento.

La neuropraxia consiste en la interrupción de la

conducción nerviosa a nivel del punto

traumatizado, con preservación de la continuidad

anatómica de todos los componentes de la fibra

nerviosa. Existe una fragmentación de la vaina de

mielina de forma mas acusada en las fibras de

mayor calibre. Desde el punto de vista clínico se

observa una alteración motora completa, mientras

que la perdida sensitiva no es evidenciable o

mímica.

Neuropraxia del Nervio Radial

Nervio radial

Es un nervio mixto, rama del cordón posterior

del plexo braquial.

Inerva los músculos de la región posterior del

miembro superior.

La prolongada compresión del nervio puede

llegar a producir una parálisis. Este trastorno

se denomina “parálisis del sábado por la

noche”

Nervio Radial

Objetivos:

•Estabilizar en posición funcional la

muñeca.

•Asistir al arco de movimiento de las

articulaciones metacarpofalángicas de

los cuatro dedos y la

trapezometacarpeana del pulgar.

Solución:

•Para este caso decidimos utilizar una

Valva Antebraquio Metacarpeana

Dorsal Estática con Asistencia a la

Extensión de Dedos y Pulgar.

Valva Antebraquio Metacarpeana Dorsal Estática con

Asistencia a la Extensión de Dedos y Pulgar.

Justificación:

La neuropraxia del nervio radial tiene como

característica la llamada MANO EN GOTA, o ¨Mano

Caída¨.

Es una lesión incapacitante, la persona no puede

utilizar funcionalmente su mano; si bien no puede

agarrar los objetos , una vez en su mano los puede

sostener.

Codo: hay cierto déficit en la extensión, pero no

requiere equipamiento ortésico. Logra la flexo-

extensión por el bíceps braquial.

Antebrazo: logra la prono-supinación a expensas del

bíceps braquial. No necesita ortésis.

Muñeca: no puede extenderla, teniendo mayores

problemas en pronación; necesita equipamiento ortesico.

Dedos: no puede extender MCF, aunque si las IF

proximal y distal.

En conjunto, la persona no puede realizar la extensión

digital, pero si se le da contención a los puntos que no

tienen extensión, logra extender las IF. Por lo tanto, se

debe equipar MCF.

Pulgar: al intentar abrir la mano, el pulgar se va hacia

la oposición, no hay posibilidad de sacarlo del plano de la

palma. Es necesario equiparlo.

Con la ortesis, la muñeca deberá estabilizarse en una

posición de habilidad (20° - 30° de extensión)

La asistencia deberá hacerse dedo por dedo por medio

de un dedil, posesionándolos en la falange proximal para

asistir a la extensión de las MTF y trapezo metacarpeana

del Pulgar.

Construcción de la Valva.

Indicaciones:

• Se recomienda utilizar esta ortésis durante la mayor parte del día, se retira por lo menos dos veces del mismo para movilizar la muñeca pasivamente, por lo que deja tiempo para higienizarse.

• No se utiliza durante la noche.

• El tiempo de uso es de 60 dias.

Materiales utilizados:• Termoplástico de baja

temperatura

• Papel de Molde

• “La Gotita”

• Tijera

• Lápiz

• Recipiente con agua caliente

• Velcro

• Elástico

• Alámbre Encerado

Especialistas Consultados:

• Paula Camussi, Lic. En Terapia Ocupacional: ¨Clinica

de la Fractura y Ortopedia¨

• Dr. Ottaviano, profesor de la Catedra de Neurologia

UNMdP. Hospital Regional

• Ofelia Xifra, Lic. En Terapia Ocupacional: ¨Clinica 25

de Mayo¨

• Silvina Calvella, Lic. En Terapia Ocupacional:

¨Traumatólogos Asociados¨

Bibliografia:

Apuntes de cátedra. Parálisis periférica.

Rehabilitación de lesiones de nervios

periféricos de antebrazo y mano.

www.sabersinfin.com

Rodolfo Cosentino: miembro superior,

semiología con consideraciones clínicas y

terapéuticas, Grafikar, 2001.

Integrantes: Grupo 3

• Cejas, Denise Sabrina;

• Cortajerena, Manuel Francisco;

• Leiva, Carolina;

• Michela, María Florencia;

• Sepúlveda, Melina Dulce;

• Stoppani, Priscila Sabrina;

• Pintos, Mariela.

Muchas Gracias!