ANA ISABEL SOTO SERRANO

CS LOS CARTEROS

CASO ENVEJECIMIENTO

Nombre: D. J.F.

Edad: 75 años

Sexo: Mujer

Estado civil: Viuda

Componentes del grupo familiar:

Tiene 4 hijos, tres hijas que son sus cuidadoras y un hijo con discapacidad que vive con ella

Enfermedad actual: ICTUS

DATOS GENERALES

Signos vitales:• TA: 1350/70..• FC: 70… Rítmico• FR: 14… Regular Nasal• Temperatura: 36.2ºC • Peso: 75 Kg• Talla: 158 cm• IMC: 30.04 Kg/m2 • Nivel de glucemia: no procede

VALORACIÓN FÍSICA INICIAL

ConscientePfeiffer: Sin deterioro cognitivoBarthel: dependencia totalEliminación intestinal: IncontinentePortador de: Empapador

Sistema renalEliminación urinaria: Incontinente Especificar: se da cuenta pero lleva pañal permanente por estar encamadaSistema tegumentario: Escala de Norton: 16 riesgo mínimo

Ingesta diaria (aproximadamente):• Desayuno: café con leche con una cucharadita de azúcar y magdalenas

o galletas, o tostadas con aceite y tomate y jamón york• Almuerzo, suelo comer comida normal, de cuchara sobre todo porque es

lo que más le gusta, por ejemplo potaje, puchero, callos. También carne, pescado, verduras, fruta, come de todo, pero intenta evitar los dulces en el postre

• Merienda a veces un vaso de leche o descafeinado, acompañado de un pastelito o torta de aceite

• Cena poca cosa, un poco de fiambre, queso fresco, yogur, fruta, tortilla francesa, sopa

Descanso:

Duerme bien aunque al principio le cueste conciliar el sueño.

Le preocupa ser una carga para sus hijas y quiere recuperarse cuanto antes.

ASPECTOS A DESTACAR

Problemas de colaboración:

CP: Crisis hipertensa 2º a HTA

CP: Hipotensión 2º a tratamiento antihipertensivo

CP: Aspiración 2º a ICTUS

CP: Deterioro de la integridad cutánea 2º ICTUS

Autonomía:

Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia parcial).

Estar limpio y aseado (suplencia parcial)

Comer (suplencia parcial)

PLAN DE CUIDADOS:

PLAN DE CUIDADOS ( DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA)

(Falta de conocimientos)

PLAN DE CUIDADOS ( DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA)

(Falta de conocimientos)

(00001)Desequilibrio nutricional R/C ingesta

superior a las necesidades M/P factores biológicos

PLAN DE CUIDADOS ( EVALUACIÓN)

(00001)Desequilibrio nutricional R/C ingesta

superior a las necesidades M/P factores biológicos

PLAN DE CUIDADOS ( EVALUACIÓN)

00146 Ansiedad R/C cambio en la función del rol M/P

preocupación creciente por su problema de salud

PLAN DE CUIDADOS ( EVALUACIÓN)

00146 Ansiedad R/C cambio en la función del rol M/P

preocupación creciente por su problema de salud

PLAN DE CUIDADOS ( EVALUACIÓN)

GRACIAS POR SU ATENCIÓN