Nombre: D. J.F.
Edad: 75 años
Sexo: Mujer
Estado civil: Viuda
Componentes del grupo familiar:
Tiene 4 hijos, tres hijas que son sus cuidadoras y un hijo con discapacidad que vive con ella
Enfermedad actual: ICTUS
DATOS GENERALES
Signos vitales:• TA: 1350/70..• FC: 70… Rítmico• FR: 14… Regular Nasal• Temperatura: 36.2ºC • Peso: 75 Kg• Talla: 158 cm• IMC: 30.04 Kg/m2 • Nivel de glucemia: no procede
VALORACIÓN FÍSICA INICIAL
ConscientePfeiffer: Sin deterioro cognitivoBarthel: dependencia totalEliminación intestinal: IncontinentePortador de: Empapador
Sistema renalEliminación urinaria: Incontinente Especificar: se da cuenta pero lleva pañal permanente por estar encamadaSistema tegumentario: Escala de Norton: 16 riesgo mínimo
Ingesta diaria (aproximadamente):• Desayuno: café con leche con una cucharadita de azúcar y magdalenas
o galletas, o tostadas con aceite y tomate y jamón york• Almuerzo, suelo comer comida normal, de cuchara sobre todo porque es
lo que más le gusta, por ejemplo potaje, puchero, callos. También carne, pescado, verduras, fruta, come de todo, pero intenta evitar los dulces en el postre
• Merienda a veces un vaso de leche o descafeinado, acompañado de un pastelito o torta de aceite
• Cena poca cosa, un poco de fiambre, queso fresco, yogur, fruta, tortilla francesa, sopa
Descanso:
Duerme bien aunque al principio le cueste conciliar el sueño.
Le preocupa ser una carga para sus hijas y quiere recuperarse cuanto antes.
ASPECTOS A DESTACAR
Problemas de colaboración:
CP: Crisis hipertensa 2º a HTA
CP: Hipotensión 2º a tratamiento antihipertensivo
CP: Aspiración 2º a ICTUS
CP: Deterioro de la integridad cutánea 2º ICTUS
Autonomía:
Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia parcial).
Estar limpio y aseado (suplencia parcial)
Comer (suplencia parcial)
PLAN DE CUIDADOS:
(00001)Desequilibrio nutricional R/C ingesta
superior a las necesidades M/P factores biológicos
PLAN DE CUIDADOS ( EVALUACIÓN)
(00001)Desequilibrio nutricional R/C ingesta
superior a las necesidades M/P factores biológicos
PLAN DE CUIDADOS ( EVALUACIÓN)
00146 Ansiedad R/C cambio en la función del rol M/P
preocupación creciente por su problema de salud
PLAN DE CUIDADOS ( EVALUACIÓN)
00146 Ansiedad R/C cambio en la función del rol M/P
preocupación creciente por su problema de salud
PLAN DE CUIDADOS ( EVALUACIÓN)
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