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Diagnóstico del Pterigion Diagnóstico del Pterigion y la Catarata.y la Catarata.

Autora:Autora:

Dra. Yailín Gil HernándezDra. Yailín Gil Hernández

Especialista de 1er grado en Especialista de 1er grado en Oftalmología y Medicina General Integral.Oftalmología y Medicina General Integral.

Concepto Catarata Concepto Catarata

Es la pérdida de la transparencia del cristalino como resultado de alteraciones físicas y químicas dentro de los tejidos. El primer cambio es la Hidrólisis y el segundo la Aglutinación de las proteínas que se produce por alteración en la concentración de las sales y de iones de hidrógeno (estos dos procesos ocurren simultáneamente).

ClasificaciónClasificación

Según su ubicación anatómica en el Según su ubicación anatómica en el cristalino:cristalino:

•NuclearesNucleares

•CorticalesCorticales

•Subcapsulares o polares (Anterior o Subcapsulares o polares (Anterior o posterior)posterior)

Según su causa:

• Congénitas:Congénitas:

Es la opacificación del cristalino cuyo Es la opacificación del cristalino cuyo proceso se realiza en el vientre materno.proceso se realiza en el vientre materno.

• Adquiridas:Adquiridas:

MetabólicaMetabólica

SecundariasSecundarias

Traumática Traumática

Senil. Senil.

Factores que pueden producir cataratas

•Radiaciones (exposición a la luz ultravioleta)Radiaciones (exposición a la luz ultravioleta)

•Condiciones de anoxia.Condiciones de anoxia.

•Tóxicos (Lactosa, galactosa, taliun)Tóxicos (Lactosa, galactosa, taliun)

•TraumáticosTraumáticos

•QuirúrgicosQuirúrgicos

•El hábito de fumarEl hábito de fumar

•La diabetes Mellitus La diabetes Mellitus

•El uso de esteroidesEl uso de esteroides

• El uso de diuréticosEl uso de diuréticos

•Algunos tranquilizantes Algunos tranquilizantes

SíntomasSíntomas

• Disminución de la agudeza visual Disminución de la agudeza visual paulatina y gradual.paulatina y gradual.

• Deslumbramiento del resplandor de la luz Deslumbramiento del resplandor de la luz solar.solar.

• Visión nocturna deficiente.Visión nocturna deficiente.

• Miopización Miopización

• Diplopia monocular Diplopia monocular

Diagnóstico:Diagnóstico:

En el examen con iluminación oblicua se En el examen con iluminación oblicua se observará una opacidad grisácea o blanquecina observará una opacidad grisácea o blanquecina sobre un fondo negro y en la oftalmoscopia a sobre un fondo negro y en la oftalmoscopia a distancia, una opacidad negra sobre el fondo rojo distancia, una opacidad negra sobre el fondo rojo anaranjado.anaranjado.

Si la catarata es progresiva, la opacidad aumenta Si la catarata es progresiva, la opacidad aumenta en tamaño y extensión, la pupila aparece grisácea en tamaño y extensión, la pupila aparece grisácea y no hay reflejo de fondo. y no hay reflejo de fondo.

Examen Objetivo•Examen oftalmológico completo, incluyendo visión lejana Examen oftalmológico completo, incluyendo visión lejana y cercana, reacción pupilar, refracción, examen con y cercana, reacción pupilar, refracción, examen con lámpara de hendidura bajo dilatación pupilarlámpara de hendidura bajo dilatación pupilar

•Fundoscopia indirecta de ser posible con énfasis en la Fundoscopia indirecta de ser posible con énfasis en la mácula.mácula.

•De no ser posible se realizará Ultrasonido para descartar De no ser posible se realizará Ultrasonido para descartar patología del segmento posterior. patología del segmento posterior.

•Microscopia especular de la córnea en preparación para Microscopia especular de la córnea en preparación para la cirugía de cataratas.la cirugía de cataratas.

Inspección del CristalinoInspección del Cristalino

• Si esta presente o no Si esta presente o no

• Si esta luxado o noSi esta luxado o no

• Perdida o no de la transparencia, aparición de Perdida o no de la transparencia, aparición de opacidades (catarata)opacidades (catarata)

• Examen de las imágenes de Purkinje-SansonExamen de las imágenes de Purkinje-Sanson

Imágenes de Imágenes de Purkinje-SansonPurkinje-Sanson

• 1ra imagen:1ra imagen: Se observa en la cara anterior de la Se observa en la cara anterior de la córnea. Es brillante, directa y de tamaño córnea. Es brillante, directa y de tamaño adecuado.adecuado.

• 2da imagen:2da imagen: En la cara anterior del cristalino. Es En la cara anterior del cristalino. Es opaca, directa y mayor que la primera. opaca, directa y mayor que la primera.

• 3ra imagen:3ra imagen: Se proyecta en la cara posterior del Se proyecta en la cara posterior del cristalino. Es brillante, invertida y mucho mas cristalino. Es brillante, invertida y mucho mas pequeña.pequeña.

TratamientoTratamiento

Ningún tratamiento medicamentoso ha Ningún tratamiento medicamentoso ha demostrado su efectividad en la desaparicióndemostrado su efectividad en la desaparición

de la catarata; el único tratamiento posible es de la catarata; el único tratamiento posible es el quirúrgico.el quirúrgico.

Técnicas QuirúrgicasTécnicas Quirúrgicas

Las dos técnicas quirúrgicas empleadas con Las dos técnicas quirúrgicas empleadas con mayor frecuencia, para eliminar una catarata mayor frecuencia, para eliminar una catarata relacionada con la edad, son:relacionada con la edad, son:

1. Extracción extracapsular del cristalino.1. Extracción extracapsular del cristalino.

2. Facoemulsificación.2. Facoemulsificación.

3. Otras (Laser)3. Otras (Laser)

PterigionPterigion

Es una lámina triangular de tejido fibrovascular, Es una lámina triangular de tejido fibrovascular,

que invade la córnea. Aparece posiblemente como que invade la córnea. Aparece posiblemente como

un fenómeno irritativo, debido a la acción de la luzun fenómeno irritativo, debido a la acción de la luz

ultravioleta, ya que es frecuente entre los ultravioleta, ya que es frecuente entre los

trabajadores agrícolas expuestos al polvo, el sol y trabajadores agrícolas expuestos al polvo, el sol y

el viento. el viento.

PrevalenciaPrevalencia

• Prevalece en climas secos cálidos Prevalece en climas secos cálidos

tropicales, en terrenos arenosos. tropicales, en terrenos arenosos.

• Es de más de 10% entre 0 – 30 grados Es de más de 10% entre 0 – 30 grados

cercanos al Ecuadorcercanos al Ecuador, ,

LocalizaciónLocalización

• Presenta una forma triangular cuyo vértice mira Presenta una forma triangular cuyo vértice mira hacia el área pupilar y cuya base se orienta hacia el área pupilar y cuya base se orienta hacia la carúncula en la localización nasal y hacia la carúncula en la localización nasal y hacia el lado temporal en los localizados en el hacia el lado temporal en los localizados en el área temporal. área temporal.

• Puede ser unipolar o bipolar, simétrico o Puede ser unipolar o bipolar, simétrico o asimétrico.asimétrico.

• Tiene una coloración que varia del blanco Tiene una coloración que varia del blanco perlado al rosa y habitualmente muestra un perlado al rosa y habitualmente muestra un crecimiento horizontal que puede llegar a crecimiento horizontal que puede llegar a afectar el eje visual. afectar el eje visual.

Factores de riesgoFactores de riesgo

Es mas frecuente en:Es mas frecuente en:

• Obreros agrícolasObreros agrícolas

• PescadoresPescadores

• AlbañilesAlbañiles

• PintoresPintores

• Pacientes expuestos a la luz ultravioleta del solPacientes expuestos a la luz ultravioleta del sol

• Pacientes que se encuentran expuestos a Pacientes que se encuentran expuestos a productos irritantes ( físicos y químicos) productos irritantes ( físicos y químicos)

ClasificaciónClasificación

• Grado I: Cuando llega al limbo corneoescleralGrado I: Cuando llega al limbo corneoescleral

• Grado II: Se encuentra en la mitad de la región Grado II: Se encuentra en la mitad de la región

que da del limbo al borde pupilarque da del limbo al borde pupilar

• Grado III: Cuando llega al borde pupilarGrado III: Cuando llega al borde pupilar

• Grado IV: Cuando pasa el borde pupilarGrado IV: Cuando pasa el borde pupilar

SíntomasSíntomas

• Sensación de arenillas o cuerpo extrañoSensación de arenillas o cuerpo extraño

• ArdorArdor

• LagrimeoLagrimeo

• PicorPicor

• Enturbiamiento de la visión ( cuando Enturbiamiento de la visión ( cuando

afecta el eje visual)afecta el eje visual)

DiagnósticoDiagnóstico

• Inspección con luz natural o artificialInspección con luz natural o artificial

• Examen con el oftalmoscopio a distancia.Examen con el oftalmoscopio a distancia.

• Examen con lámpara de hendidura para Examen con lámpara de hendidura para

determinar los grados del pterigiondeterminar los grados del pterigion

TratamientoTratamiento MedicoMedico Cuando existen crisis de inflamación:Cuando existen crisis de inflamación:• Antinflamatorios locales esteroideos o no Antinflamatorios locales esteroideos o no • Lagrimas naturales o artificiales Lagrimas naturales o artificiales • Uso de gafas o lentes oscurasUso de gafas o lentes oscuras QuirúrgicoQuirúrgico Se practican cuando: Se practican cuando: • Invasión corneal de 7 mmInvasión corneal de 7 mm• ProgresivoProgresivo• Hace interferencia con el eje visualHace interferencia con el eje visual• Limitación de la motilidad ocularLimitación de la motilidad ocular• Desfiguración cosmética Desfiguración cosmética • Episodios frecuentes de congestión con manifestaciones clínicasEpisodios frecuentes de congestión con manifestaciones clínicas Se practican varias técnicasSe practican varias técnicas

Muchas GraciasMuchas Gracias