Cerebro

APUNTES NEUROANATOMÍA KINESIOLOGÍA 2006DR. JUAN VERGARA M.

ANGELO BARTSCH J. - CRISTIÁN CUADRA G.UNIVERSIDAD DE PLAYA ANCHA

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S E G U N D A P A R T E

GENERALIDADES DE SISTEMATIZACION NERVIOSA

C E R E B R O

Sumario:

1. GENERALIDADES.

2. CAPÍTULO PRIMERO DESCRIPCIÓN ANATÓMICA CEREBRO.

2.1 Configuración Externa 2.1.1 Generalidades.2.1.2 Formaciones Interhemisféricas.2.1.3 Lobulación de los Hemisferios.

2.2 Configuración Interna 2.2.1 Cuerpo Calloso.2.2.2 Trígono.2.2.3 Ventrículos Laterales.2.2.4 Tercer Ventrículo.2.2.5 Tálamo.2.2.6 Ganglios Basales.2.2.7 Centro Oval.

3. CAPÍTULO SEGUNDO SISTEMATIZACIÓN CEREBRO.

3.1 Corteza Cerebral 3.1.1 Generalidades.3.1.2 Configuración de la Corteza.3.1.3 Localizaciones Cerebrales.3.1.4 Arquipalium y Vías Olfativas.

3.2 Tálamo 3.2.1 Paleoencéfalo sensitivo, Tálamo.3.2.2 Conexiones talámicas.

3.3 Ganglios Basales 3.3.1 Conexiones.

3.4 Hipotálamo



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1 . G E N E R A L I D A D E S

El cerebro, órgano superior del eje cerebroespinal comprende, como otros órganosnerviosos, estructuras de diverso tiempo de aparición y significado:

Arquiencéfalo: Representado por el hipotálamo. Paleoencéfalo: Representado por los núcleos optoestriados. Neoencéfalo: Representado por la corteza cerebral.

Para estos apuntes, el hipotálamo, será incluido dentro del paleoencéfalo enconsideración a sus íntimas relaciones.

Así concebido, el paleoencéfalo, representado por los núcleos optoestriados, quedainterpuesto como barrera, entre la corteza cerebral por arriba y el eje cerebroespinal por abajo;y por ello todas las vías nerviosas de origen o terminación cortical tienen forzosamente queatravesar o detenerse en él.

Funcionalmente el paleoencéfalo comprende, un centro receptor constituido por eltálamo y un centro efector constituido por el cuerpo estriado. En otras palabras comprende, uncentro sensitivo y un centro efector. La conexión entre uno y otro, se realiza a través de lasvías optoestriadas.

Esta unidad del paleoencéfalo: centro receptor (tálamo), centro efector (cuerpoestriado) y vías optoestriadas, asegura una autonomía funcional, independiente de la corteza.La conexión con esta, no es sino un fenómeno secundario, propia de los vertebradossuperiores.

2 . C A P I T U L O P R I M E R O

D E S C R I P C I Ó N A N A T Ó M I C A C E R E B R O

2.1 CONFIGURACIÓN EXTERNA

2.1.2 Generalidades

El Cerebro, es aquella parte del SNC que se ubica en la caja craneana, ocupando lamayor parte de ésta. Está en relación con la cara inferior de la calota, apoyada sobre el primery segundo piso de la base del cráneo y sobre la tienda del Cerebelo.Su forma es Ovoide, con la parte gruesa hacia atrás. Sus medidas son 17 cm en sentidoanteroposterior, 14 cm en el transversal y 13 cm de altura, su peso es de 1150- 1200 gramos.



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Al centro presenta un surco o cisura, la cual desciende hasta cerca de la base y divideal cerebro en 2 mitades (hemisferios derecho e izquierdo), se llama Cisura Interhemisférica(Figura 1).

Cada hemisferio tiene forma prismática triangular, por lo tanto presenta:Tres caras, de las cuales una es inferior y dos son superiores,superior lateral (convexa) y superior medial (plana). La carainferior está apoyada en el primer y segundo compartimiento dela base del cráneo. Además presenta una cisura curva, que lodivide en dos lóbulos: Orbitario y Temporooccipital. (Figura 2)

Tres bordes, el Superior separa la cara Superior lateral de la carasuperior medial, es convexo hacia arribaEl borde lateral se dirige hacia atrás en forma recta, luego formauna curva de concavidad superior y luego oblicuamente haciaabajo y atrás. Separa la cara superior lateral de la cara inferiorEl borde medial es recto, pero su parte posterior se dirige oblicuamente hacia atrás y afuera.Divide la cara superior medial con la cara inferior.Dos Extremos, uno es anterior, llamado Cuerno Frontal del cuál, la parte más prominente sellama Polo Frontal. El extremo posterior se llama Cuerno Occipital y la punta más extremadel Cuerno se llama Polo Occipital. La cara inferior al tener un desnivel (a nivel del segundo ytercer compartimiento), es dividido en una zona anterior y otra posterior, la zona posterior,tiene un extremos hacia delante llamado Cuerno Esfenoidal (en contacto con la cara posteriordel ala mayor del Esfenoides) la parte más extrema del cuerno se llama Polo Esfenoidal(Véase Figura 3).

Figura 3

Figura 1

Figura 2



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2.1.2 Formaciones Interhemisféricas: Uniones entre ambos hemisferios

1.- Lámina de sustancia blanca, el Cuerpo Calloso (es la más importante)2.- Quiasma Óptico. Mide de 6- 7 mm en sentido anteroposterior y de 12- 14 en sentidotransversal, está unida por arriba a la lámina Supraóptica (formada de sustancia gris). Tiene 4ángulos, dos anteriores a los cuales están unidos los nervios ópticos (formacionesprovenientes de las órbitas),y dos posteriores, a éstos se unen las Cintillas Ópticas (van alespesor del hemisferio, que a su vez se dividen en 2 y cada una de ellas va a los CuerposGeniculados Externo e Interno).Por fuera del Quiasma Optico (a cada lado) hay dos zonas romboidales, los EspaciosPerforados Anteriores, que son una lámina de sustancia gris, llena de agujeros. Sus límites sondos lados anteriores (anterolateral y anteromedial) y dos posteriores (posterolateral yposteromedial). El Bulbo Olfatorias (Formación nerviosa sobre lámina cribosa del Etmoides)da origen a los lados Anteriores: en el Bulbo Olfatorio se encuentra la Primera neurona de laVía Olfativa, las dendritas de ésta neurona atraviesan la Lamina Cribosa, vienen de la mitadsuperior de la mucosa Olfatoria, (Pituitaria amarilla), luego envía sus axones hacia atrás paraformas la Cintilla Olfatoria, ésta se divide en dos, llamándose Raíz Blanca Externa e Interna,las cuales van a formar cada uno de los lados del Espacio Perforado Anterior. El BordePosteromedial está formado por la Cintilla Óptica, el Posterolateral por el borde interno delHemisferio Cerebral.

Figura 4



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Detrás del Quiasma Optico se encuentra el Mesencéfalo también llamado pedúnculocerebral. El rombo Octopeduncular está formado por las dos Cintillas Opticas junto a laseparación de los dos Pedúnculos, bordes anteriores y bordes posteriores respectivamente.Este rombo se divide en dos triángulos (anterior y posterior). En el triángulo anterior,inmediatamente detrás del Quiasma Optico, hay una lámina de sustancia gris que desciendehacia abajo en forma de tubo, el Túber Cinerum. De la parte más descendente de éste, naceuna prolongación hacia abajo, del cuál cuelga una Glándula, la prolongación se llama TalloPituitario (mide 5mm) y la Glándula se llama Hipófisis o Pituitaria. Detrás del Túber Cinerumhay dos formaciones redondeadas, de color blanco, los Tubérculos Mamilares, dentro de loscuales hay sustancia gris. Entre el Túber Cinerum y los Tubérculos Mamilares está eltriángulo posterior, en el cual hay una lámina gris llena de agujeros, atravesada por pequeñosvasos, es el espacio Perforado Posterior.

Entre los Pedúnculos Cerebrales y los Hemisferios cerebrales se forma una hendidura,en forma de “u” abierta hacia delante, se distinguen una zona media y dos zonas laterales, sellama Hendidura Cerebral.

Los bordes de esta Hendidura, en la parte media tiene dos labios, uno superior yposterior, en el cual se ve el Rodete del cuerpo Calloso (es parte del Cuerpo Calloso), el otrolabio corresponde a la cara posterior de los Tubérculos Cuadrigéminos. Las cara lateralestambién tienen 2 labios, medial y distal, el distal está unido por arriba y corresponde al bordede la Circunvolución del Hipocampo o al borde del Hemisferio, el borde medial corresponde ala cara lateral del Pedúnculo Cerebral.Por esta Hendidura se introduce la capa protectora más profunda del cerebro, la Piamadre y vahacia una cavidad del Cerebro, el Ventrículo Lateral, hacia una parte de éste, la ProlongaciónEsfenoidal. Para que en el interior del Cerebro se forme la Tela Coroidea Inferior y PlexosCoroideos (formaciones vasculares).

Figura 5



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2.1.3 Lobulación de los Hemisferios:

Cara Externa de los Hemisferios Cerebrales

La cara externa presenta tres Cisuras y Surcos:

La primera Cisura proviene de la cara inferior, con una curva de concavidad posterior, es laCisura de Silvio, mide entre 8 y 9 cm. No presenta la misma profundidad en su trayecto, es enla cara inferior muy profunda (Valle Silviano), en la parte externa es profunda, pero másestrecha (Fosa Silviana), en el Termino de la Cisura, por la cara externa emite dosprolongaciones una ascendente, otra hacia delante.

La segunda Cisura, nace en la cara interna, a nivel del borde superior, luego aparece en la caraexterna, dirigiéndose hacia abajo, sin ponerse en contacto con la Cisura de Silvio, emitiendocurvas anteriores y posteriores (dos anteriores, una posterior), se llama Cisura de Rolando ymide entre 9 y 11 cm.

Del borde superior nace una cisura muy corta que desciende por la cara externa, es casiperpendicular al borde, la Cisura Perpendicular Exterior.

Estas 3 cisuras dividen en 4 regiones o Lóbulos a cada hemisferio:

Entre el Borde Superior, el borde Lateral, la Cisura de Silvio y la Cisura de Rolando seencuentra el Lóbulo Frontal.

Ente la Cisura de Rolando, la Cisura de Silvio, el borde superior y la Cisura PerpendicularExterna, está el Lóbulo Parietal.

Entre el Borde Lateral, la Cisura de Silvio y la Perpendicular Externa, se ubica el LóbuloTemporal.

Entre el borde superior, el lateral y la Cisura Perpendicular Externa, se localiza el LóbuloOccipital.

A su vez, dentro de cada Lóbulo hay surcos que lo dividen en Circunvoluciones:

En el Lóbulo Frontal hay tres surcos, que lo dividen en 4 Circunvoluciones:1. La primera circunvolución está entre el borde Superior y el primer surco, llamado

Surco Frontal Superior, la circunvolución recibe el nombre de Circunvolución FrontalSuperior,

2. La Segunda se ubica entre los surcos Frontal Superior e Inferior, se llamaCircunvolución Frontal Media.

3. La Tercera circunvolución está entre el Surco Frontal Inferior y el Borde Lateral, es laCircunvolución Frontal Inferior.



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4. La Cuarta se ubica entre el Surco Precentral y la Cisura de Rolando. Se llamaCircunvolución Frontal Ascendente.

El Lóbulo Parietal tiene sólo un Surco, que nace entre las Cisuras de Rolando y Silvio,luego sube paralelo a la de Rolando, luego se curva hacia atrás y en el punto en el que securva, emite una prolongación hacia arriba, dividiendo así al Lóbulo en 3 Circunvoluciones.La Primera ubicada entre el borde Superior y el Surco por abajo y adelante, con laprolongación del mismo, forma la Circunvolución Parietal Superior, la Segunda entre el Surcoy la Cisura de Silvio (Circunvolución Parietal Inferior), la Tercera está entre la Cisura deRolando, el Surco y su prolongación (Circunvolución Parietal Ascendente o Postrolándica).En este punto hacen sinapsis todas las neuronas que traen la sensibilidad (Tacto Epicrítico,protopático, Termoalgésico, etc).

Figura 6



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El Lóbulo Temporal, presenta dos surcos (uno superior, otro inferior), que dividen elLóbulo en: Circunvolución Temporal Superior, Media e Inferior. La Primera, está entre laCisura de Silvio y el primer surco (surco superior), la Segunda entre ambos surcos y laTercera entre el surco inferior y el borde Lateral.

El Lóbulo Occipital presenta 2 surcos, que lo dividen en Primera, Segunda y TerceraCircunvolución Occipital. Su ubicación es la misma que en el Lóbulo Temporal.

Por dentro de la Cisura de Silvio, las Segundas Circunvoluciones Parietal, Occipital yTemporal se unen formando el Pliegue Curvo.

Al cortar un trozo de la cara lateral delCerebro, en la Cisura de Silvio, se veuna zona de color rosado que es unaparte de la Corteza que está oculta, es elLóbulo de la Ínsula, de forma triangular.Este Lóbulo tiene un surco que lo divideen 2 segmentos.

Figura 8



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Cara Interna del Hemisferio

Al centro se ve el corte de las formaciones interhemisfércias. El cuerpo Calloso es una láminade Sustancia blanca, doblada hacia abajo. Por atrás forma el Rodete del Cuerpo Calloso, pordelante la Rodilla del Cuerpo Calloso, para luego formar el Pico del Cuerpo Calloso, dondetermina. Entre el Seno del Cuerpo Calloso y el hemisferio hay una Cisura que nace a la alturade la Rodilla y que va paralela al Cuerpo Calloso y al Borde, se dirige hacia atrás. Por delantedel Cuerpo Calloso cambia de dirección y se dirige hacia arriba, al borde del hemisferio yemite una prolongación que va hacia atrás. Entre el Cuerpo Calloso y la Cisura se forma laCircunvolución del Cuerpo Calloso. Por encima de ella hay otra circunvolución la Frontalsuperior o Primera FrontalEn la cara interna del Hemisferio, no hay ninguna separación entre la Prerolándica y laPostrolándica, Pliegue de Paso u Opérculo Rolándico superior. Por la otra cara tampoco seunen, Operculo rolándico inferior

La Cisura Perpendicular Externa, por la cara externa, apenas se nota, pero por la cara inetrnaatravies y cruza, se llama Cisura Perpendicular InternaCerca del Polo Occipital, nace otra Cisura que va hacia arriba y adelante, que se une con laCisura Perpendicular Interna, forman una Y, se llama Cisura Calcarina.Entre la Callosa Marginal y su prolongación, el borde superior y la Perpendicular Interna hayuna formación llamada Lóbulo cuadrilátero. Entre la Perpendicular Interna, la CisuraCalcarina y el Borde superior, queda otra formación Triangular, llamado Lóbulo de la Cuña.

Figura 9



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Cara Inferior del Hemisferio

La cara inferior del Hemisferio está dividida en dos partes, debido a que estáatravesada por la Cisura de Silvio, estas dos partes están en distintos planos (zona anterior másalta):

La parte anterior tiene forma triangular, de base posterior cóncava, y el vérticecorresponde a la zona más prominente del Lóbulo Frontal (Polo), este lóbulo se llama LóbuloOrbitario. Este triángulo es el lóbulo orbitario, aquí se ven surcos, como el que está paralelo alborde medial y que se llama Surco Orbitario Medial, acá se ubica el Bulbo y la CintillaOlfatoria, cerca del borde Lateral está el otro surco Orbitario Lateral, entre ambos surcos hayun sistema de surcos que tiene forma de una H, se llaman surcos en H.

El Lóbulo Temporooccipital está en un plano más bajo que el Orbitario. Tiene dossurcos, el Temporooccipital lateral y el medial, los cuales se acercan en los extremos. Porfuera del surco Lateral, está la 3º Circunvolución Temporal (la parte más lateral de ésta), laparte más posterior corresponde a la 3º Occipital. Entre ambos surcos, está la 4ºCircunvolución Temporal y la parte más posterior es la 4º Circunvolución Occipital.Entre el surco Temporooccipital medial y el borde medial del hemisferio hay 2cirunvoluciones:Los dos tercios anteriores corresponden a la Circunvolución del Hipocampo o 5º TemporalEl tercio posterior corresponde a la 5º Circunvolución Occipital o Lobulillo Inguinal

En una vista posterior se ve el Quiasma Óptico con su Cintilla Óptica, que se divide enExterna e Interna y que van a los cuerpos Geniculados respectivos. Van fibras hacia lostubéculos Cuadrigeminos (Vía Refleja), el resto de las fibras van hacia la Corteza. De losTubérculos Cuadrigéminos bajan a los núcleos motores del ojo (III, IV, VI Par)

2.2 CONFIGURACIÓN INTERNA

Figura 10



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2.2 CONFIGURACIÓN INTERNA

Se estudia a través de 2 tipos de Corte:

El corte Frontal va desde el borde superior de los Hemisferios y cae exactamente a laaltura de los Tubérculos Mamilares (de manera que el cerebro queda dividido en mitadesanterior y posterior)

El Horizontal va por la parte más alta de la Cisura de Silvio y pasa rozando la carasuperior del Cuerpo Calloso.

Así, podemos ver el Cuerpo calloso, por debajo del cual se encuentra el Trígono.Dependiendo de la altura del corte, se puede observar una formación que une el CuerpoCalloso con el Trígono, a través de la cara inferior y en el centro del cuerpo Calloso, con lacara superior y media del Trígono, el Septum Lucidum.

Debajo del Trígono está la Piamadre, la tela coroidea superior, en cuyos bordes tienecuerpos coroides (Formación con forma de ovillo).

A cada lado hay núcleos de sustancia gris, de dentro hacia fuera son, los TálamosÓpticos, el núcleo Caudado cubriendo al anterior y más afuera con forma de triángulo, elnúcleo Lenticular.

El ventrículo lateral es una cavidad, que está formada en parte por el Cuerpo Calloso,el Tálamo, el Trígono y el Núcleo Caudado. Al centro, entre ambos Tálamos está elVentrículo Medio o tercer Ventrículo. El resto de este corte Frontal es sustancia blancallamada Corona Radiada.

Entre el Tálamo por dentro y el Núcleo Lenticular por fuera hay una Lámina desustancia blanca, bastante gruesa, es la Cápsula Interna.

Entre el Lóbulo de la Ínsula y el Núcleo Lenticular hay sustancia blanca, al medio deésta sustancia blanca, hay sustancia gris, formando una lámina llamada Antemuro. Entre elAntemuro y el Núcleo Lenticular hay otra lámina de sustancia blanca llamada CápsulaExterna, entre el Antemuro y la Corteza, se encuentra la Cápsula Extrema. Debajo del TálamoÓptico hay una región importante, el Hipotálamo.

2.2.1 Cuerpo Calloso:

Es una lámina de sustancia Blanca, cuyas medidas son de 8 a 10 cm en sentido antero-posterior, curvado en sus extremos, con una parte cóncava que va hacia arriba, hacia atrás seencurva y engruesa para formar el Rodete del Cuerpo Calloso, en la parte anterior se dobla ybaja para formar la Rodilla, finalmente termina en el Pico del Cuerpo Calloso (parte masaguzada).



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Si se observa por la cara superior y por la cara inferior, no tiene el mismo ancho, porarriba mide 18 mm de ancho, por abajo 30- 40mm. En el centro hay una formación, unvestigio de unión, el Rafe Medio, lo que indica que antes la Cisura Interhemisférica llegabamucho más arriba.

En la cara superior a ambos lados de la Línea media, hay dos cordones blancos, losTractos Blancos. En la mitad posterior, por fuera de los Tractos Blancos, están los TractosGrises, una membrana de sustancia gris llamada Indicium Griceum los une. Por atrás a laaltura del Cuerpo Calloso, los tractos se unen y forman la Fasciola Cinérea. Por delante alllegar a la Rodilla, los tractos abandonan el Cuerpo Calloso y se pasa a llamar Pedúnculos delCuerpo Calloso, recorren el espacio Perforado Anterior, llamándose Cintilla Diagonal, éstatermina enrollándose en el “hocico” del Hipocampo.

Funcionalmente el Cuerpo Calloso son fibras que unen ambos Hemisferios, es decir,Intercomisurales (atraviesan transversalmente), mide menos que el Cerebro (8-10cm de ancho,17cm anteroposterior). En la parte anterior las fibras se doblan hacia delante para poderpasar por el Cuerpo Calloso, forman el Fórceps Minor (proyección de Fibras hacia el LóbuloFrontal). Atrás el Cerebro es más alto, por lo que el Cuerpo Calloso posee muchas más fibrasen altura, se abren más que las anteriores y forman el Fórceps Mayor, atrás caen y forman elTapetum.

La cara superior tiene un pequeño surco entre la Circunvolución y el Cuerpo Calloso,es el Seno del Cuerpo Calloso.

Cada Hemisferio tiene una cavidad, el Ventrículo Lateral, con tres prolongaciones:Frontal, Esfenoidal y Occipital. El Cuerpo Calloso y el Trígono son una formación Horizontal,ambos están unidos por una lámina media y perpendicular llamada Septum Lucidum, el cualse inserta de atrás a delante en todo el centro de la cara inferior del cuerpo Calloso, separandoesta cara en dos mitades, una derecha y una izquierda. Cada mitad de la cara inferior delCuerpo Calloso corresponde al Techo de la prolongación Frontal del Ventrículo Lateral. ElPiso de ésta prolongación sería el Trígono, el Tálamo y el Núcleo Caudado.



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2.2.2 Trígono:

Es una formación Triangular y Horizontal, ubicada debajo del Cuerpo, su base en laparte anterior, está unida al Cuerpo Calloso por atrás (la base del trígono unida al Rodete delCuerpo).El Trígono está formado por fibras comisurales anteroposteriores y de izquierda a derecha ypor fibras que unen el mismo Hemisferio. Sus medidas son 4cm. de largo, 38mm en sentidoanteroposterior.

Se le describen tres ángulos, uno anterior, dos posteriores:El anterior tiene fibras anteroposteriores, las fibras siguen los bordes del Trígono, al llegar alángulo anterior se separan y forman los Pilares Anteriores del Trígono, hacen una curva,descienden hacia la parte más inferior del Cerebro y rodean los tubérculos mamilares dandouna vuelta en 8 y suben para llegar al Tálamo, formando el Fascículo de Vic’ Dazir.Por atrás, cada ángulo posterior se divide en 2 cintas, que se dirigen hacia abajo y luegoadelante, formando el Asta de Ammon y el Cuerpo Franjeado. De la Fasciola Cinérea sale elCuerpo Abollonado (dentro del cuerpo Franjeado)El Septum desde el centro hacia fuera presenta una Pseudocavidad, sus paredes son unalámina de Piamadre a ambos lados, luego hay sustancia gris, luego sustancia blanca. Estoquiere decir que la Cisura antes llegaba hasta el Trígono.

Los bordes laterales del Trígono están apoyados sobre las caras superiores del Tálamo,cubriendo la mitad distal. El Trígono junto al Tálamo forman un orificio, el Agujero deMonro, el cual comunica los Ventrículos Laterales con el tercer Ventrículo, es decir, estáformado por el borde lateral del Trígono y la cara superior del Tálamo

Pilares Anteriores .

Cuerpo del Trígono

Pilares Posteriores .Comisura del Trígono .

Hipocampo

Fimbria



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2.2.3 Ventrículos Laterales

Prolongación Frontal

La prolongación Frontal del Ventrículo Lateral, llega hasta cerca del Polo Frontal (2 a3cm del Polo), se describe un techo, piso, dos bordes laterales y extremo anterior (llega cercadel Polo Frontal) y extremo posterior (detrás del Tálamo Óptico, se comunica con la porciónoccipital hacia atrás y con la Esfenoidal hacia abajo y adelante). El techo de la Prolongaciónes la mitad derecha o izquierda (dependiendo del Ventrículo) de la cara inferior del cuerpocalloso. El piso, de dentro a afuera está formado por la mitad correspondiente de la carasuperior del Trígono, por fuera lo forman la cara superior del Tálamo y el núcleo caudado.Entre el Tálamo y núcleo caudado hay un surco con varias formaciones, de abajo hacia arribala Tenia semicircular, vena del Cuerpo Estriado, Lamina Cornea, es el surco Optoestriado.

Bordes de la Prolongación Frontal: Hacia fuera hay un borde que se confunde con lasustancia blanca, hacia dentro no es un borde, es casi una cara que corresponde a la caralateral del Septum Lucidum, que separa esta Prolongación de la Homóloga.

Prolongación Occipital

El techo es supero externo y el piso infero interno. El techo está formado en la partemás anterior por las Fibras del Fórceps Mayor, más atrás por fibras que caen, el Tapetum. Elpiso infero interno, presenta dos solevantamientos, el Asta posterior del Bulbo, el otro, elEspolón de Morant (corresponde al otro lado de la Cisura Calcarina). Posee dos bordes endonde se une el Techo con el Piso y dos extremos uno anterior y otro posterior.



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Prolongación Esfenoidal

Por delante y debajo de la prolongación Occipital está la prolongación Esfenoidal, seencuentra debajo del Tálamo. También tiene techo, el cual, de atrás a delante lo forman lasfibras más anteriores del Tapetum, la cola del núcleo Caudado, la parte más inferior la TeniaSemicircular, el Tálamo en la parte más inferior y lateral, reforzado por el Mesencéfalo.

Tela Coroidea Superior: Estructura que se encuentra debajo del Trígono, es una doble hojade Piamadre, tiene forma igual al Trígono, es decir, triangular, dentro de ella, están las Venasde Galeno.La Tela Coroidea está apoyada sobre la cara superior del Tálamo, por lo que el Techo deltercer Ventriculo es la Tela Coroidea superior. En los bordes laterales de la Tela Coroidea y enel Trígono va un cordón vascular, el Plexo Coroideo

En el borde posterior del tercer Ventrículo, que está descansando entre los TubérculosCuadrigéminos se ubica una glándula Epífisis que Secreta Serotonina (retarda oxidacióncelular). Pesa 55 centigramos.

2.2.4 Tercer Ventrículo:

Mirado desde arriba tiene forma de embudo, aplanado transversalmente, con la basehacia arriba. Tiene caras laterales, bordes anterior y posterior. El borde anterior es recto, bajaverticalmente, en cambio el posterior es oblicuo abajo y adelante. La base es la cara inferiorde la Tela coroidea Inferior, reforzada por la membrana del Epéndimo.

Las paredes están formada por caras mediales del Tálamo, que están unidos en la partemedia, por una comisura con fibras que van hacia la mitad y se devuelven, forman un tabique,la Comisura Intertalámica (no hay comunicación Intertalámica).Borde Anterior: El Trígono termina en un vértice, él que se divide en 2 formaciones, losPilares anteriores, al separarse los pilares, por delante de ellos, pasa una formación de fibrasde color blanca, la Comisura Blanca Anterior. Entre los Pilares y la Comisura que se cruza pordelante, se forma un triángulo con una depresión llamada Vulva, que se ubica en la parte másalta del borde anterior del tercer Ventrículo. Más debajo de la Vulva hay una láminaSupraóptica une al Quiasma con el interior del Cerebro. Más abajo y atrás está el TúberCinerum (zona convexa hacia abajo y cóncava hacia arriba). El vértice del tercer Ventrículo esel punto donde nace el Tallo Pituitario.

El Piso está formado por el Asta de Ammon y el Cuerpo Franjeado (División del Pilarposterior), por dentro está el Cuerpo Abollonado (Continuación del Fasciola Cinérea ver carasuperior del cuerpo calloso).



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El Borde posterior del 3º Ventrículo es Oblicuo hacia abajo y adelante, de atrás haciaabajo se encuentra la Glándula Pineal o Epífisis1. Debajo de la Epífisis hay una mancha decolor blanca, la Comisura Blanca Posterior. Más abajo por el borde posterior, se ve un orificio,el Origen del Acueducto de Silvio (Ano), luego un solevantamiento de color blanco, losPedúnculos Cerebrales, bajo éstos una lamina de sustancia Gris agujereada, el EspacioPerforado Posterior, por debajo y adelante el Túber Cinerum, con su vértice.Los Pedúnculos Superiores de la Epífisis marcan el límite entre la cara superior y la caramedial del Tálamo. Los Pedúnculos Medios e Inferiores de la Epífisis van al Tálamo.

El tercer Ventrículo se comunica:- A la Derecha e Izquierda (en su base) con los Ventrículos Laterales a través del Agujero deMonro y sobre la Prolongación Frontal- Atrás y Abajo a través de su borde posterior, a través del Ano, un orificio al final delconducto de Silvio, comunica el tercer Ventrículo con el Acueducto de Silvio.

La Fasciola Cinérea se transforma en Cuerpo Abollonado y este cuerpo se enrolla en el Uncusde la Circunvolución del Hipocampo, porque el Piso del Ventrículo Lateral es el Dorso delHipocampo.

1 Apoyada sobre los Tubérculos Cuadrigéminos de ella nacen 6 prolongaciones, las 2superiores y las 2 medias nacen de la parte superior de la base de la Epífisis, de la Láminainferior se desprenden las prolongaciones inferiores.

ProlongaciónEsfenoidal

ProlongaciónFrontal

ProlongaciónOccipital

3°Ventrículo



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Por otro lado, los tractos blancos se desprenden de la Rodilla, bajan como pedúnculos delcuerpo Calloso, llegan al espacio perforado anterior, luego lo atraviesan como CintillaDiagonal, terminando en la parte más anterior de la Circunvolución del Hipocampo. Se formala Circunvolución Límbica (da toda la vuelta, es una Circunvolución Olfatogustativa)

2.2.5 Tálamo.

El tálamo es un núcleo de sustancia gris, ubicado en el espesor de la sustancia blanca.Su forma es Ovoide, con un extremo más aguzado adelante y el más grueso hacia atrás, se ledescriben cuatro caras: medial, lateral, anterior y posterior.La cara anterior está alojada en una zona cóncava que tiene la cabeza del Núcleo Caudado. Lacara posterior corresponde al Pulvinar .La cara superior, cuyo limite hacia adentro son lospedúnculos superiores de la Epífisis, el límite hacia fuera es el Surco Optoestriado (separa elTálamo del Núcleo Caudado). Está atravesada por un surco adelante y adentro que la divideen dos triángulos, uno anterodistal, de base anterior, vértice posterior, el otro posterointerno,cuyo vértice es anterior y la base posterior (extremo del Pulvinar), éste es en el cual estáapoyado el Trígono y el Plexo Coroideo. En el Triángulo de la Havenula, está el Ganglio de laHavenula, parte más posterior y medial del triángulo posterointerno.

El Tálamo mide aproximadamente 40- 42mm de largo, 20mm de ancho y 22mm dealto. Su extremo anterior está cubierto por la cabeza del Núcleo Caudado.

Son numerosos y sólo se mencionan los más importantes:1. Núcleo anterior.2. Núcleo posterior opulvinar.3. Núcleos laterales.4. Núcleos mediales.5. Núcleos inferiores ometatalámicos.6. Núcleos reticulares.



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1. El núcleo anterior se relaciona con las vías olfatorias y recibe como aferente el fascículomamilotalámico de Vicq–d’Azyr.

2. El pulvinar, es un núcleo de asociación e integración. Recibe en efecto la informaciónsensitiva de los otros núcleos y especialmente de los cuerpos geniculados y núcleos laterales.

3. Los núcleos laterales, se dividen en dos grupos:

a) Lateroventrales: Anterior, medio y posterior.b) Laterodorsal.

a) Los lateroventrales son los principales núcleos sensitivos, en efecto reciben la informaciónsensitiva proveniente de los pisos subyacentes: El núcleo lateroventral posterior recibe como aferentes las fibras de la cinta de Reil,

fascículo espinotalámico lateral, fibras gustativas del 9º par y todas las fibras del 5º par. Esel principal núcleo sensitivo del tálamo.

El núcleo lateroventral medio recibe las fibras de origen cerebeloso. El núcleo lateroventral anterior es un núcleo de asociación, pues envía la información

sensitiva al cuerpo estriado (lenticular y caudado).

b) Los núcleos laterodorsales reciben la información de los lateroventrales ya mencionados yla envía a la corteza.

4. Los núcleos mediales son dos: El principal es el medio dorsal, por cuanto se relacionaprincipalmente con el hipotálamo.

5. Los núcleos reticulares, se ubican entre los núcleos laterales y mediales, como asimismo enrelación a la cara interna, externa e inferior del tálamo. Son muy numerosos y se les considerade asociación y vegetativos, por cuanto se conectan con el hipotálamo. Son la expresión mássuperior de la formación reticular.

6. los núcleos inferiores forman el metatálamo. Comprenden el cuerpo geniculado externo einterno. Este último, en relación con las vías cocleares y el interno con las vías visuales.Envían la información a la corteza cerebral.

El cuerpo geniculado interno y su relación con las vías cocleares ya ha sido estudiado en eltronco cerebral, sólo resta completar el estudio del cuerpo geniculado externo con las víasvisuales.



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2.2.6 Ganglios Basales:

Los ganglios basales son estructuras subcorticales relacionadas con el sistema extrapiramidal.Anatómicamente está compuesto por el núcleo caudado y núcleo lenticular que se componedel globo pálido interno, globo pálido externo y putamen.

Núcleo Caudado:

El Núcleo Caudado tiene forma de coma ( ,) rodea al Tálamo por arriba y afuera y estáseparado de él por el surco Optoestriado. Mide 70mm, su diámetro es en la cabeza 20 mm y 0en la cola. La Cabeza presenta una parte Cóncava que se adapta sobre el extremo anterior delTálamo Óptico.

Núcleo Lenticular

El núcleo Lenticular tiene forma de un Prisma Triangular, mide 5 cm de largo. Sedivide en 3 zonas, la zona distal se llama Putamen, la Media Globus Palidus, la IntermediaGloboso

El Núcleo Lenticular a través de su extremo anterior está unido al Tálamo Óptico, deahí que se habla de una sola formación a la que se le llama Cuerpo Optoestriado, la unión deambos núcleos conforman la vía de la motricidad subcortical Extrapiramidal.

2.2.7 Centro Oval.

Está formada por las aferencias o eferencias que parten de la corteza o de las quevienen de los centros subencefálicos y que van a la Corteza. Pueden ser de cuatro tipos:Intracorticales, de Asociación, Comisurales y Subcorticales.

Fibras intracorticales: Estas conexiones son muy cortas y tienen lugar principalmente através de las neuronas horizontales de la capa I y arborizaciones horizontales de los axones decélulas piramidales.



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Fibras de asociación: Se producen de circunvolución a circunvolución y de lóbulo a lóbuloen el mismo hemisferio. Los principales haces de asociación largos son el FascículoLongitudinal Superior, su componente temporal, el fascículo arqueado; el fascículooccipitofrontal inferior y el uncinado y el cíngulo. El fascículo Longitudinal superior une loslóbulos Frontal, Parietal y Occipital; el fascículo temporal une los lóbulos Frontal y temporal;el occipitofrontal inferior une el Frontal, temporal y occipital; y el uncinado la Parte orbitariadel lóbulo frontal con el temporal. También se describen como de asociación fibraslongitudinales del trígono y circunvolución límbica que une las formaciones hipocampicas conla circunvolución del cuerpo calloso.

Fibras comisurales: son aquellas entre áreas homólogas de ambos hemisferios. Entre ellasencontramos:

1.- Cuerpo calloso: Pico y rodilla interconectan la parte anterior del lóbulo frontal. El troncointerconecta la parte posterior del lóbulo frontal, todo el lóbulo parietal y la parte superior dellóbulo temporal. El rodete interconecta los lóbulos occipitales. Las fibras que forman un arcoanteriormente desde la rodilla y el pico, constituyen el fórceps menor. Las fibras que searquean posteriormente desde el rodete forman el fórceps mayor.

2.- Comisura blanca anterior: Conecta las circunvoluciones temporal inferior y media.

3.- Fibras transversales del trígono: Unen entre sí las circunvoluciones del hipocampo.



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4.- Comisura blanca posterior: Une entre sí, los dos núcleos pulvinares, y éstos con lostubérculos cuadrigéminos contralaterales.

5.- Comisura de Gudden: Une entre sí los cuerpos geniculados internos, pasando por elquiasma óptico.

6.- Comisura de Meynert: Une las regiones sublenticulares, pasando por la regiónhipotalámica.

Fibras de proyección: Estas fibras conectan la corteza con los núcleos subcorticales y puedenser de 2 tipos aferentes (llegan a la corteza) y eferentes (salen de la corteza). Las eferentes sedirigen al Cuerpo estriado y a los núcleos en todos los niveles del tronco cerebral y la médulaespinal. Las aferentes se originan predominantemente en el tálamo y se denominanradiaciones talámicas, generalmente estas conexiones son recíprocas.A medida que las fibras de proyección efectúan un recorrido entre el tálamo y el cuerpoestriado, se reúnen en una banda visible, denominada Cápsula interna.



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3 . C A P I T U L O S E G U N D O

S I S T E M A T I Z A C I Ó N C E R E B R O

3.1 CORTEZA CEREBRAL

3.1.1 Generalidades

Filogenéticamente, aparece como correlacionador del olfato, pero en el hombre, por elmayor desarrollo de las áreas de proyección sensitivas y motoras, aquél pierde importancia enfavor de ésta. Por ello, la corteza se divide en dos partes:

Arquipalio: Encargado de la función olfatoria y conducta emocional. Neopalio: En relación a las funciones motoras, sensitivas, asociativas y vida intelectual.

El arquipalio, está representado por la circunvolución del hipocampo, asta de Amón ycircunvolución del cuerpo calloso. El neopalio, mucho más extenso, ocupa el resto de lacorteza.

Este capitulo se ha dividido para su estudio en cuatro partes: La primera parte se refiere a la estructura de la corteza. La segunda parte al arquipalio y vías olfatorias. La tercera parte al neopalio

La cuarta parte al estudio de la sustancia blanca cerebral.

3.1.2 Configuración Corteza.

Desde la superficie a la profundidad estaformada por seis capas:1) Capa Molecular.2) Capa Granular Externa.3) Capa Piramidal Externa.4) Capa Granular Interna.5) Capa Piramidal Interna.6) Capa de Células Fusiformes.

Las capas 2 y 4, son los pisos de recepción: en la 2 de zonas cercanas y en la 4 dezonas alejadas, especialmente del tálamo.

Las capas 3 y 5, son efectoras o de emisión: la 3 a zonas intracorticales y la 5 a pisossubyacentes del encéfalo.

Las capas 1 y 6 son de asociación: la 1 a zonas cercanas y la 6 a zonas alejadas comoes el hemisferio opuesto.



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Aparte de estas capas celulares, existen entre ellas fibras que las unen entre sí y fibrasque dentro de una misma capa, asocian zonas mas o menos cercanas.

3.1.3 Localizaciones Cerebrales del Neopalio:

Anatómicamente, la corteza cerebral se describe de acuerdo con los lóbulos: Frontal,Parietal, Temporal, Occipital, Límbico e Insular. Brodmann dividió la corteza cerebral enáreas numeradas según su citoarquitectura, actualmente se puso de manifiesto que éste mapase corresponde con áreas funcionales.

Lóbulo Frontal: Contiene seis áreas funcionales principales;

1. Área motora primaria: corresponde al área 4 de Brodmann y ocupa la parte posteriorde la circunvolución precentral y la parte adyacente del lóbulo paracentral. La localizaciónsomatotópica de los movimientos contralaterales está representada a través del homúnculomotor.

2. Área premotora: Corresponde al área 6, se localiza en la parte anterior de lacircunvolución precentral, aunque dorsalmente aumenta de tamaño e incluye también la partemás posterior de la circunvolución frontal superior. Contiene la programación necesaria paralos movimientos (su lesión provoca apraxia).

3. Área ocular frontal: en el área 8, se localiza por delante del área 6, en la circunvoluciónfrontal media y también en parte de la circunvolución frontal superior. La estimulación de estaárea provoca la desviación conjugada de los ojos hacia el lado contralateral.

4. Área motora suplementaria: Se extiende en las áreas 6 y 8, en la cara medial del lóbulofrontal., justo por delante del lóbulo paracentral. Encargada de las respuestas posturales, comogirar la cabeza y ojos.

5. Área prefrontal: Incluye casi una cuarta parte de toda la corteza y se localiza en lassuperficies lateral, medial e inferior del lóbulo frontal, delante de las áreas 6, 8 y 45. Se hacereferencia a la misma como corteza de asociación frontal y se divide en una región orbitaria(en la superficie inferior del lóbulo frontal) y una región lateral. Se asocia con actividadesviscerales y emocionales como también aptitudes intelectuales, como la conceptualización,planificación, juicio y resolución de problemas.

6. Área del lenguaje de Broca: localizada en el área 44 y 45 de la circunvolución frontalinferior.

Lóbulo Parietal: contiene cuatro áreas funcionales;

1. Somatosensorial primaria: ocupa la circunvolución poscentral y la parte adyacente dellóbulo paracentral. Consta de tres zonas longitudinales: las áreas 3, 1 y 2 de Brodmann. Larepresentación somatotópica es contralateral, con partes de la cabeza ventrales y la extremidad



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superior dorsal en la circunvolución poscentral y la extremidad inferior medial en la parteposterior del lóbulo paracentral. La lesión de esta área provoca la pérdida de la discriminacióntáctil y sensación de la posición del lado contralateral.

2. Somatosensorial secundaria: compuesta por un haz de corteza que se extiende desde elopérculo parietal en la parte posterior de la ínsula (se extiende por encima de la ínsula a la querecubre). Su localización somatotópica no está bien definida, aquí se podría percibir lasensación del dolor.

3. Corteza gustativa primaria: en el área 43 de la circunvolución poscentral e incluye laparte más anterior del opérculo parietal. Una lesión en esta área provoca ageusia contralateral.

4. Área de asociación parietal: consta de los lóbulos parietales superior e inferior. Elsuperior contiene las áreas 5 y 7, el área 5 recibe aferencias de la corteza somatosensorialprimaria y el área 7 está conectada con el área visual y motor de la corteza. El lóbulo parietalinferior incluye las circunvoluciones supramarginal (área 40) y la angular (área 39).Reciben aferencia de otras partes del lóbulo parietal, así como de áreas de asociación.Procesan información táctil y visual y del conocimiento del propio cuerpo.



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Lóbulo Temporal: contiene el área auditiva primaria, así como áreas asociadas con lasemociones y funciones mentales superiores como la memoria y el habla.

1. La corteza auditiva primaria se encuentra en las áreas 41 y 42, situadas en lascircunvoluciones temporales transversas de Heschl, que están sepultadas en el suelo de lacisura lateral. Una lesión unilateral en el área auditiva primaria no provoca una pérdidaauditiva significativa gracias a la bilateralidad de las vías auditivas centrales, pero si de laidentificación de distancia y dirección del sonido.2. Las partes anterior e inferomedial del lóbulo temporal están solidamente conectadascon el sistema límbico e intervienen en mecanismos relacionados con la actividad visceral,emociones, conducta y algunas formas de memoria. Las partes posteriores del lóbulo parecenregistrar y almacenar experiencias.

Lóbulo Occipital: Contiene las áreas de asociación visual y las áreas visuales primarias

1. La Corteza visual primaria está en el área 17, también denomina área estriada, recibe laradiación óptica y se localiza en las circunvoluciones que forman las paredes de la cisuracalcarina.2. El resto del lóbulo occipital consta de las áreas 18 y 19, que reciben información visualde las áreas estriadas bilateralmente.



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Lateralización hemisférica de la función:

El hemisferio que contiene los centros para la comprensión y producción del lenguajese denomina Hemisferio dominante. Se ha puesto de manifiesto que el lenguaje estárepresentado en el hemisferio izquierdo en un elevado porcentaje de individuos: en más del95% de las personas diestras y casi el 75% de las zurdas.

Además de la dominancia del lenguaje, el hemisferio izquierdo sobresale en losprocesos intelectuales tales como el pensamiento analítico o racionalización, cálculo yverbalización. En comparación, el hemisferio derecho, es superior en la discriminaciónsensorial, en el pensamiento emocional, no verbal y en habilidades artísticas como dibujar ycomponer música, la percepción espacial y el reconocimiento de las caras.

Áreas del Lenguaje:

El lenguaje está representado en áreas corticales que bordean la cisura lateral del hemisferiodominante. Existen dos áreas: la de Broca y la de Wernicke. El área de broca es el centromotor del habla, comprende la parte opercular y triangular de la circunvolución frontalinferior. El área de Wernicke es el área sensorial o receptiva del habla, se encuentra en el área22 de la circunvolución temporal superior. Esta área contiene los mecanismos para lacomprensión y formulación del lenguaje.

El área de Wernicke se proyecta en el área de Broca a través de las fibras de asociaciónen los fascículos arqueado y longitudinal superior.



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3.1.4 Arquipalio y Vías Olfativas.

El arquipalio está representado por la parte anterior de la circunvolución del cuerpocalloso y del hipocampo. En relación principalmente con el olfato, es el RINENCEFALO dealgunos autores.

Vía olfatoriaPresenta dos neuronas. La 1º en la mucosa olfatoria y la 2º en el bulbo. El axón de esta

segunda neurona (neurona mitral) forma la cinta olfatoria que termina en los centros corticalesarquipaliales.

La cinta olfatoria se divide en tres ramas: externa, media e interna. Rama externa: Termina en la parte más anterior del hipocampo (AREA ENTORRINAL). Rama media: Termina en el tubérculo olfatorio del espacio perforado anterior y en el

hipotálamo. Rama interna: Termina en la parte más anterior de la circunvolución del cuerpo calloso

(AREA SEPTAL).

Estos tres centros: entorrinal (hipocampo), tubérculo olfatorio y septal (cuerpocalloso), son los puntos de terminación de las vías olfatorias. De estos centros nacen arcosreflejos y vías de asociación importantes. Cabe hacer notar que la vía olfatoria, es la única víaaferente que alcanza la corteza directamente sin haber hecho un relevo talámico.Vías reflejas olfatorias y de asociación

Los más importantes son:

a) Desde el hipocampo, los impulsos alcanzan el área septal, siguiendo sucesivamente la cintade Giacomini, cuerpo abollonado, fasciola cinérea, nervios de Lancisi y cintilla diagonal. Esuna vía de asociación intrahemisférica, que rodea como anillo el cuerpo calloso.

b) Desde el asta de Amón y el cuerpo franjeado, los impulsos alcanzan los tubérculosmamilares recorriendo los pilares posteriores, bordes laterales y pilares anteriores del trígono.Desde los tubérculos mamilares, los impulsos pueden seguir dos caminos: por el fascículo deVicq–d’Azyr, alcanzan el tálamo y se proyectan luego a la corteza límbica; o bien, por elfascículo de Gudden descender al tronco cerebral.

c) Desde el hipocampo pasa al núcleo amigdalino y desde éste por la tenia semicircular llegaal área septal. De esta parten los impulsos que terminan directamente al hipotálamo oindirectamente haciendo escala previa en la epífisis y alcanzando el hipotálamo por elfascículo retroreflejo de Meynert.

Estas vías de asociación y reflejas, en su mayoría, como se acaba de ver, terminan en elhipotálamo. Ello asegura la participación tan importante del olfato en la vida sexual yvegetativa de los vertebrados inferiores, participación que en el hombre carece de talimportancia.



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3.2 TÁLAMO

3.2.1 Paleoencéfalo sensitivo, Tálamo.

El tálamo es el principal centro sensitivo del sistema nervioso, en el cual se detienentodas las vías sensitivas de terminación cortical. Se relaciona además íntimamente con las víasvisuales, cocleares y olfativas, como asimismo, con las funciones vegetativas.

Toda la información sensitiva aferente al tálamo, después de hacer un relevo en él, esproyectada hacia el cuerpo estriado o hacia la corteza. De ahí que existen núcleospaleotalámicos y neotalámicos, respectivamente.

Por otro lado, esta información sensitiva, no solo sufre un relevo, sino que además, eltálamo las integra, las modifica y les da una cualidad afectiva (agradable o desagradable).

3.2.2 Conexiones del Tálamo

Vías aferentes del tálamo óptico

Aunque numerosas, gran parte ya son conocidas. Todas ellas hacen un relevo en losnúcleos antes mencionados. Tenemos: La cinta de Reil y el fascículo espinotalámico que terminan en el núcleo lateroventral

posterior. Las fibras del neocerebelo que terminan en el núcleo lateroventral medio. Las vías cocleares o cinta de Reil lateral que termina en el cuerpo geniculado interno. Las vías visuales principales que terminan en el cuerpo geniculado externo. El fascículo mamilotalámico de Vicq–d’Azyr, que termina en el núcleo anterior. Fibras procedentes del cuerpo estriado (fascículos caudotalámicos, putaminotalámicos,

etc.) Fibras procedentes del hipotálamo.

Las fibras procedentes del cuerpo estriado e hipotálamo serán estudiadas con estasregiones. De la enumeración anterior se desprende que no hay vía sensitiva que no hagaempalme en el tálamo. Hacen excepción algunas vías vestibulares.

Vías eferentes del tálamo óptico

Las fibras talamófugas pueden ir hacia el cuerpo estriado, hacia el hipotálamo yfundamentalmente hacia la corteza.

Las conexiones con el cuerpo estriado se originan en el núcleo lateroventral anterior.Aseguran la unión entre el tálamo (centro receptor) y centro efector (centro estriado).

Las conexiones con hipotálamo se originan principalmente en los núcleos reticulares ymedio dorsal.

Conexiones corticales – radiaciones talámicas



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Son las principales. A través de ellas el tálamo se conecta con la corteza. Estas radiaciones deltálamo se caracterizan porque permiten la interacción entre el tálamo y la corteza en un doblesentido, es decir, las radiaciones pueden ser tálamocorticales o corticotalamicas.

Estas radiaciones obedecen a una sistemática bien precisa y topográficamente puedenser agrupados en cinco pedúnculos o fascículos:

Pedúnculo anterior: Parte en el tálamo y termina en la corteza frontal. Forma el brazoanterior de la cápsula interna. Se origina principalmente en los núcleos lateroventral medioy medio dorsal.

Pedúnculo superior: Termina en la corteza parietal y lleva las fibras sensitivascorticópetas. Sus fibras se originan principalmente de los núcleos lateroventral posterior ylaterodorsal. Las primeras van a la circunvolución postrrolándica y lasa segundas a todo ellóbulo parietal.

Pedúnculo inferior: Termina en el lóbulo temporal y lleva las fibras auditivas provenientesdel cuerpo geniculado interno.

Pedúnculo posterior: Termina en la corteza occipital y lleva las fibras visualesprovenientes del cuerpo geniculado externo. Estas fibras forman las llamadas radiacionesópticas de Gratiolett que discurren por la parte más posterior de la cápsula interna.

Pedúnculo interno: Termina en la corteza límbica y lleva las fibras olfatorias originadas enel núcleo anterior.



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Finalmente, cabe hacer notar, que el núcleo pulvinar también se proyecta en la cortezacerebral, en toda la región del pliegue curvo y sus fibras asocian los lóbulos parietal, temporaly occipital.

3.3 GANGLIOS BASALES

3.3.1 Conexiones:

Funcionalmente, los Ganglios Basales (GB) están formados por 4 núcleos:- Cuerpo Estriado (corresponde a los núcleos Caudado y Putamen)- Globo Pálido (que se subdivide en un segmento Interno y uno externo)- Sustancia Negra (que posee una parte Reticulada y una Compacta)- Nucleo Subtalámico

Anteriormente se pensaba que los GB eran componentes importantes de la vía extrapiramidal,pero esto se ha reconsiderado, ya que no son independientes de la vía piramidal, están muyinterconectados entre sí, como se verá más adelante y cooperan en el control del movimiento.

De manera general, podemos decir que los Ganglios Basales reciben su informaciónprincipalmente de la corteza cerebral y el tálamo, mientras que transmiten la suya de nuevo ala corteza (a través del tálamo) y al tronco encefálico.

El Cuerpo Estriado es el principal receptor de aferencias para los GB, procedentes de laCorteza, Tálamo y Tronco Encefálico. Sus neuronas envían prolongaciones al Globo Pálido yla Sustancia Negra (parte reticular). Son a su vez éstos, los principales núcleos de aferencia oprolongaciones de salida de los Ganglios Basales.

El Núcleo Subtalámico está conectado anatómicamente de una forma íntima con ambossegmentos del Globo Pálido y la Sustancia Negra

Cuerpo Estriado o núcleo de Aferencia:Todas las áreas de la corteza envían prolongaciones a partes específicas de éste núcleo. Lasáreas de asociación envía proyecciones al núcleo caudado y a parte anterior del Putamen, lasáreas sensitivomotoras lo hacen la mayor parte al Putamen central y caudal y las áreaslímbicas a la parte ventral del cuerpo estriado y al tubérculo olfatorio. Además recibeaferencias del Tálamo (núcleos intralaminares), Mesencéfalo y Núcleos del Rafe.El Cuerpo Estriado envía prolongaciones a los núcleos de eferencia a través de 2 vías,llamadas Directa e Indirecta.

a) La vía directa que relaciona el estriado con el complejo pálido interno/SN reticuladab) La vía indirecta que se proyecta desde el estriado hacia la parte externa del pálido,luego hacia el núcleo subtalámico, y que luego regresa hacia el complejo pálidointerno/SN reticulada.



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Ambos circuitos, directo e indirecto, se proyectan hacia el tálamo.

A continuación podemos ver el esquema de dichas vías:

Funciones de l

Ganglios Basales:Intervienen en los movimientos voluntarios, como pueden ser las funciones esqueletomotoras,oculomotoras, cognitivas e incluso emocionales.

Los Ganglios Basales, enlazan el Tálamo con la corteza a través de circuitos:Circuito Esqueletomotor: Comienza y termina en las zonas motoras precentrales.Circuito Oculomotor: En los campos oculares frontal y suplementarioCircuitos Prefrontales: En las cortezas prefrontal dorsolateral y orbitofrontal lateralCircuito límbico: En el área cingulada anterior y corteza orbitofrontal interna.

Tronco CerebralMédula Espinal

Figura 1: Desde el Cortexllega información alPutamen, el cual envía susimpulsos a través de las víasDirecta (D) e Indirecta (I),las cuales llegan hasta elnúcleo Ventral Lateral,Ventral Anterior yCentromediano del Tálamo,para luego éstos devolver lainformación procesada a lacorteza. D2 y D1 son tipodde receptoresdopaminérgicos. SNc:Sustancia negra compacta,GPe: Globo pálido externo,STN: Núcleo Subtalámico,GPi: Globo pálido interno,SNr: Sustancia negrareticulada.



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3.4 HIPOTÁLAMO:

Es la parte más antigua del Cerebro (Archiencéfalo). Está relacionadofundamentalmente con funciones Neurovegetativas y es considerado como el centrointegrador de dichas funciones, es decir, permite la coordinación y sinergización, de laregulación térmica, hídrica, metabolismo, sueño y además la vigilia. También en elHipotálamo están las funciones Secretoras que regula la función Endocrina Humoral y es unnexo entre Sistema Nervioso y Endocrino Humeral.

Se ubica por debajo del 3º Ventrículo y limita hacia fuera con las regiones Subtalámicay Sublenticular, por dentro por un surco llamado de Monro que lo separan de los Tálamos.Dentro de esta zona hay núcleos muy numerosos y que en conjunto forman el Núcleo Difusodel Túber, que constituyen 3 capas y que de Medial a Distal son las siguientes: Capa Medial o Región Periventricular Capa Media o Región Infundibulotubárica Región Distal o Lateral

Región Periventricular: Ubicada en las paredes del Ventrículo medio y que está relacionadacon los fenómenos neurosecretoresRegión Lateral: Rodea la Cintilla Óptica, se confunde por fuera con la Región SubtalámicaRegión Infundibulotubárica: Es la más importante y se llama Hipotálamo propiamente tal.Ocupa la Región Optopeduncular (Rombo ubicado entre el Quiasma, Cintilla óptica y losPedúnculos Cerebrales). Ésta es la más numerosa en núcleos que se reparten en 3 grupos;Anteriores, Posteriores y Mamilares. Anteriores: son los núcleos supraópticos, los preópticos y los paraventiculares, los últimos

están relacionados con el Sistema Parasimpático, por lo tanto, tiene que ver con laDisminución de la Frecuencia Respiratoria y pulso, además de la Hipotensión vascular.También está relacionado con el simpático, elevando la Presión Arterial, produciendoTaquicardia y Taquisfignia.

Posteriores: en este grupo se encuentran los núcleos dorsales, ventrales y posteriores Mamilares: corresponden a los Tubérculos Mamilares, funcionalmente olfatorios, en

conexión con la Vida sexual y conducta Animal, estos son los responsables de laConducta del Sueño y de la Vigilia.

Vías Aferentes del Hipotálamo.

Fibras procedentes de las Vías Olfatorias que alcanzan el Hipotálamo con la CintillaOlfatoria directamente o por los pilares anteriores del Trígono indirectamente,terminando en los Tubérculos Mamilares.

Fibras procedentes de las Vías Visuales, que llegan por el Quiasma o la CintillaÓptica.

Fibras procedentes de los Tálamos Ópticos, principalmente de núcleos Reticulares, queforman el Fascículo Tálamo- hipotalámico.

Fibras nacidas del cuerpo Estriado, que forman el fascículo Palido- Talámico.



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Vías Eferentes del Hipotálamo

Hacia el Tálamo y el Cuerpo Estriado Hacia el Tálamo por el Fascículo de Vicq d’azir Hacia el Cuerpo Estriado por el Fascículo Hipotalámico- Estriado Hacia centros y Formaciones Extrapiramidales Hacia la Retina: por fibras que llegan al ojo por medio de Nervio Óptico y que

desempeñan una función trófica sobre la Retina. Hacia Centros Vegetativos y Sistema Reticular del Tronco Hacia la Hipófisis, relacionándose con el Órgano Secretor del Hipotálamo.



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El Hipotálamo como Elemento Secretor tiene que ver con la Neurosecreción, cuyos núcleossecretan diferentes tipos, que según su origen se dividen en: Neurosecreción: producida por los núcleos infundíbulo tubáricos anteriores, esta secreción

es de origen nervioso y desciende en forma de gotas o gránulos por el fascículohipotalámico- hipofisiario y se almacena en la parte posterior de la Hipófisis llamadaNeurohipófisis antes de pasar a la sangre. Ej. Hormonas como la Ocitosina, Vasopresina.

Neurocrina: Se diferencia de la Neurosecreción en que ésta es producida por órganosglandulares, especialmente la Hipófisis pero que antes de pasar a la sangres, primero sealmacena en los núcleos Hipotalámicos

Epéndimocrina: es una secreción producida por formaciones Ependimarias y que vierte sucontenido en el Líquido Ventricular.

En la Región Suboptoestriada se ubican núcleos grises como el núcleo rojo, Cuerpo deLuys y Zona Incierta, la zona Incierta es la porción más superior del Sistema Reticular delTronco Cerebral, todos estos núcleos son de Secreción Motora Extrapiramidal.

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