CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN

CERTIFICACIÓNDE CAUSAS DE DEFUNCIÓN

AGENDAI. GENERALIDADES

– Marco Normativo

– Certificado de defunción

– Certificación médica de la defunción

– Quienes certifican las causas de muerte

II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN

– Diligenciamiento causas de muerte

– Pautas para una correcta certificación– Pautas para una correcta certificación

– Diagnóstico mal definido

– Diagnósticos que no son buena causa básica de defunción

– Causas de muerte mal definidas

– Consecuencias del mal diligenciamiento de causa

– Importancia de la información de causa de defunción

III. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES

– Cifras disponibles

– Principales Usuarios

IV. Estadísticas sobre defunciones

I. GENERALIDADES

Marco Normativo

• Decreto 1171/97: MINSALUD reglamenta la certificación médica

(CNV y CD) y autoriza a enfermeras, auxiliares de enfermería y

promotoras de salud, sólo en áreas en donde no existe médico - ni

en SSO para certificar.

CERTIFICACION DE CAUSAS DE DEFUNCIONI. GENERALIDADES

• Resolución 1346/97: MINSALUD adopta el Manual de Principios y

Procedimientos y los formatos únicos para expedición de los

Certificados.

• Ley 0079 del 20 Octubre 1993: reserva estadística artículo 5.

CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNI. GENERALIDADES

Certificado de Defunción

Certificado de DefunciónCERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN

I. GENERALIDADES

Certificación médica de la defunción

• Es el proceso que realiza el personal médico, basado en

diferentes fuentes y determina a su mejor juicio las patologías o

eventos que conllevaron al deceso.


• La responsabilidad de certificar la cadena causal que condujo a la

muerte del paciente, es responsabilidad exclusiva del personal

médico, quien debe consignar la información más cercana a la

realidad de las causas que condujeron a la muerte.

¿Quiénes certifican las causas de muerte?

• Médico tratante: es aquel que asiste al occiso en los últimosmomentos antes de morir y conoce el proceso fisiopatológico que

determinó la muerte.

• Médico no tratante: cualquier médico que sin haber conocido al


• Médico no tratante: cualquier médico que sin haber conocido alfallecido, se basa en hallazgos de necropsia, historia clínica,

pruebas laboratorio y/o interrogatorio familiares suficientes para

explicar la causa de muerte.

• Médico legista: es el médico forense del INML-CF o cualquiermédico que la autoridad competente le asigne funciones de

médico legista

II. CAUSAS DE DEFUNCIÓN

• Causas de muerte: “Son todas aquellas enfermedades, estados morbososo lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las circunstancias

del accidente o de la situación de violencia que produjo dichas lesiones”. No

incluye síntomas ni modos de morir, tales como: paro cardiaco o insuficiencia

CAUSAS DE DEFUNCIÓN PARA TODOS LOS CASOS

CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNII. CAUSAS DE DEFUNCIÓN

Diligenciamiento causas de muerte

incluye síntomas ni modos de morir, tales como: paro cardiaco o insuficiencia

respiratoria, cuando son el resultado final de un proceso de enfermedad.

• Causa básica de muerte: “Es la enfermedad o lesión que inició la cadenade acontecimientos patológicos, que condujeron directamente a la muerte”. “Las

circunstancias del accidente o situación de violencia que produjo la lesión fatal”.

• Causa Directa: enfermedad o condición patológica que se registraen la primera línea o reglón a) que haya causado directamente lamuerte y que tuvo menos tiempo de duración.



CAUSAS DE DEFUNCIÓN PARA TODOS LOS CASOS

• Causa intermedia o interviniente: es una enfermedad o condiciónque ha contribuido a la causa inmediata.

• Causa antecedente originaria: se refiere a las afecciones ubicadasen la última línea utilizada en la parte I del certificado.

UNA CAUSA DE MUERTEUNA CAUSA DE MUERTE



Una Causa: [Causa directa o terminal o inmediata]a) causa que directamente produjo la muerte

Infarto agudo de miocardio 2 0 minutos

SECUENCIA

Se refiere a dos o más afecciones o acontecimientos, anotados en

líneas sucesivas de la parte I del certificado, en la que cada

afección, es una causa aceptable de la registrada en la línea



afección, es una causa aceptable de la registrada en la línea

superior a ella. Esta secuencia lógica es dada tanto desde el punto

de vista fisiopatológico como en la cronología de los eventos.

Causa Directa


Diligenciamiento causas de muerteSECUENCIA DE MUERTESECUENCIA DE MUERTE

Causa Directa

Causa Intermedia

Causa Intermedia

Causa Antecedente Originaria



Dos causas: la causa informada en a) [causa directa] se debió a una causa previa b) [causa antecedente originaria o básica]

Hemorragia cerebral Hemorragia cerebral Hemorragia cerebral Hemorragia cerebral 0 10 10 10 1 día día día día

Hipertensión arterialHipertensión arterialHipertensión arterialHipertensión arterial 0 8 0 8 0 8 0 8 mesesmesesmesesmeses

Tres causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a la causa informada en b) [causa intermedia o interviniente] y esta fue originada por

una causa previa c) [causa antecedente originaria o básica]



Insuficiencia hepática 03 días

Obstrucción de vías biliares 12 días

Cáncer de vesícula biliar 03 meses


Diligenciamiento causas de muerteCuatro causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a lacausa informada en b) [causa intermedia] y esta fue originada por unacausa previa c) [causa intermedia), la que a su vez fue originada porotra causa previa d) [causa antecedente originaria o básica]

Hemorragia cerebral 03 días

Hipertensión Arterial 01 mes

Nefritis Tubulointersticial 10 meses

Insuficiencia Renal Crónica 01 año

• Consignar el tiempo transcurrido entre cada una de laspatologías que conllevaron a la muerte.

• Emplear letra imprenta, clara y legible.

• Sin borrones, ni enmendaduras.


Pautas para una correcta certificación

• Utilizar diagnósticos dados por la CIE-10.

• No utilizar causas mal definidas: paro cardiorespiratorio,síncope, dificultad respiratoria, falla multisistémica etc.

• Diligenciar por cada renglón una y solo una causa.

• No usar siglas, ni abreviaturas.

• Diligenciar todos y cada uno de los diagnósticos de la manera

más completa:

Forma Correcta


Pautas para una correcta certificación

Forma Correcta

Bronquitis Bronquitis Aguda,crónica

Meningitis Meningitis Bacteriana, viral, miliar

Neumonía Neumonía Lobar Bacteriana

Dirección de Censos y Demografía

• Hemorragia abdominal

• Paro Cardiorespiratorio

• Hipotensión

• Anoxia

• Tumor (sin mención de sitio y/o

naturaleza)

• Malformación congénita sin

especificación


Diagnóstico mal definidos o no precisosNo son causas básicas definidas en la CIE-10

. .

• Anoxia

• Anemia

• Ascitis

• Carcinomatosis

• Convulsiones

• Asistolia

• Hepatitis sin clasificar (tipo)

• Hemorragia digestiva

• Accidentes de tránsito sin

especificación de vehículo o

condición del ocupante o

peatón

• Caída ( dónde, cómo?)

• Coagulación intravascular

diseminada

• Sepsis

• Insuficiencia hepática

• Hipotensión

• Enfermedad cerebro

Diagnóstico que no son buena causa básica de muerte


No son causas básicas definidas en la CIE-10

• Sepsis

• Insuficiencia respiratoria

• Síndrome de dificultad

respiratoria

• Escaras sobreinfectadas

1/2

• Enfermedad cerebro

vascular

• Hipovolemia

• Hemorragia

gastrointestinal

• Choque

IRA FUV TX


Las abreviaturas no deben ser usadas en los diagnósticos de causa de muerte

-Falta precisión en el diagnóstico

IRAEDADHTICCIAMEPOCTBC

FUV

TPPDBSFASTPFXTCE

TXTECMALLDMCIDHVDA

-Resolución 1995 de 1999

Causas de muerte mal definidas

Cefalea


No es una causa básica

Septicemia

Choque Séptico



Choque Séptico

No son causa básica

SDOM




Dolor Abdominal




Sindrome convulsivo




No existe secuencia fisiopatológica

Choque Séptico

POP Amputación muñón



POP Amputación muñón

Infección de vias urinarias

Paro cardiorespiratorio




• Subestimación o subregistro de algunos eventos como la

mortalidad materna, la mortalidad perinatal, y la mortalidad

infantil, etc, debido a la omisión en el certificado de defunción.

• Sobreestimación de los eventos, cuando se certifica una muerte


Consecuencias del mal diligenciamiento de causas

• Sobreestimación de los eventos, cuando se certifica una muerte

violenta como natural.

• Presencia de causas mal definidas.

• Aumento o disminución de las tasas de fecundidad o de

mortalidad por área geográfica.

• Proveer información para el sistema de vigilancia epidemiológica.

• Insumo para la construcción de indicadores en salud:

– Tasas específicas por causas de muerte: materna, enfermedades

transmisibles, infecciosas, crónicas, muertes por causa externa etc.


Importancia de la información de causas de defunción

transmisibles, infecciosas, crónicas, muertes por causa externa etc.

• Información indispensable para planeación, ejecución y evaluación

de políticas en Salud.

• Diagnóstico de la situación salud de una población específica

– Perfil de Epidemiológico.

• Análisis de eventos vitales en grupos específicos y algunos factores

de riesgo asociados: materna, fetal, perinatal, infantil, etc.

III. Difusión de las Estadísticas VitalesEstadísticas Vitales

DANE CENTRAL

Bases de datos definitivas y cuadros de salida con la información de nacimientos y defunciones

Difusión de la información de las Estadísticas Vitales

CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIII. DIFUSIÓN DE LAS ESTADISTICAS VITALES

TERRITORIALES – EEVV DIR. DEPARTAMENTALES DE SALUD

BANCO DE DATOS CENTRALMINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL

DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACION INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD -OPS

Cifras Disponibles

Nacimientos (DANE):

Año 1973 – 1984 Publicaciones Especiales,


Publicaciones Especiales,

Boletines (Bancos de Datos)

Año 1988 – 1997Serie recuperada (Banco de Datos)

Año 1998 – 2010 pBases de datos (DBF)

Cuadros página Web

Cifras disponibles

Defunciones fetales (DANE):Años 1992 – 2010p

Cifras definitivas Bases de datos

(DBF)

Cuadros página Web

Defunciones no fetales (DANE):


Defunciones no fetales (DANE):Años 1970 – 1984

Publicaciones Especiales Boletines

(Bancos de Datos)

Años 1979 – 2010p

Cifras definitivas Bases de datos

(DBF)

Cuadros página Web

Principales usuarios

• Direcciones Departamentales y

Municipales de Salud

• Otras entidades del orden nacional,

departamental y municipal (MPS,

INS, INC, OPS, DNP, Registraduría,


INS, INC, OPS, DNP, Registraduría,

Ministerios, Fondo de Población de

Naciones Unidas etc.)

• Universidades

• Estudiantes de pregrado, postgrado.

maestría etc.

• Investigadores

Información de las EEVV a través de la Web del DANE


IV. Estadísticas sobre defunciones

29,5

30

30,5

31

31,5

32

Defunciones por añoAntioquia 1998 – 2008 (mil)

CERTIFICACIÓN DE CAUSAS DE DEFUNCIÓNIV. Estadísticas sobre defunciones

27

27,5

28

28,5

29

29,5

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Defunciones por sexoAntioquia 1998 – 2008

50%

60%

70%

80%

90%

% Homicidios


0%

10%

20%

30%

40%

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

% Homicidios

Año

Hombre Mujer

Defunciones por causa externa, según sexoAntioquia

6

7

8

9

10

Defunciones (por mil)


0

1

2

3

4

5

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008


AñoHombre Mujer

Defunciones por manera de muerteAntioquia 1998 – 2008

15

20

25



0

5

10

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008


Año

Natural Violenta En estudio

Defunciones por añoAntioquia-Medellín-Resto Depto

20000

25000

30000

35000

Defunciones


0

5000

10000

15000

1979

1981

1983

1985

1987

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

Año

ANTIOQUIA Medellin Resto dpto

GRACIASGRACIAS

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