Cesar hernandez farm endocrino
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¿QUÉ ES LA INSULINA?
La insulina es una hormona que tiene como fin colocar a la glucosa dentro de las
células.
Existen 3 tipos de insulina
Las insulinas de origen bovino.
De origen porcino.
Insulinas humanas sintetizadas por ingeniería genética
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Los diferentes tipos de insulina, pueden dividirse en tres categorías:
La insulina de acción rápida
La insulina de acción intermedia
La insulina de acción duradera
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
La vía de administración de este fármaco es subcutánea ya que la insulina se
destruye en el estómago por eso no puede tomarse por vía oral y debe
administrarse en forma de inyecciones.
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FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La insulina es una hormona producida por el páncreas que reduce la
concentración de glucosa en sangre inhibiendo la producción hepática de glucosa
(glucogenólisis y gluconeogénesis) y estimulando la captación y el metabolismo de
la glucosa por el músculo y el tejido adiposo. Estos dos importantes efectos se
producen en concentraciones diferentes de insulina.
El tiempo de acción de cualquier insulina varía en función de cada individuo, la
duración depende de la dosis, el sitio de inyección, el suministro de sangre, la
temperatura y la actividad física.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
La lipodistrofia en los sitios de inyección también es infrecuente y debe prevenirse
mediante el cambio constante de los sitios de inyección.
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LEVOTIROXINA SÓDICA
Es el fármaco de elección para el reemplazo tiroideo; está indicado en el
tratamiento del hipotiroidismo, bocio simple no endémico, tiroiditis linfocítica
crónica y en el carcinoma de tiroides dependiente de tirotropina. Así mismo, está
indicada para la prevención de los efectos iatrogénicos de fármacos como el litio y
el ácido aminosalicílico.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Vía de administración oral e intravenosa
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FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La levotiroxina sódica es la hormona más adecuada para hormonoterapia de
restitución de tiroides debido a su potencia constante y acción prolongada. La
absorción de tiroxina ocurre en el intestino delgado y es variable e incompleta, se
absorbe 50 a 80% de la dosis.
Tiene un volumen de distribución de 8.7 a 9.7 litros, distribuyéndose a todos los
líquidos y tejidos del organismo, concentrándose en su mayoría en el hígado y el
riñón. Su metabolismo hepático extensivo convierte a la LEVOTIROXINA en
triyodotironina
Su vida media es de 7 días aproximadamente en sujetos normales y se acorta en
los pacientes con estados hipertiroideos y se alarga en los hipotiroideos.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la hormona tiroidea.
Tratamiento de la obesidad.
Insuficiencia adrenocortical no corregida (panhipopituitarismo).
Angina no corregida.
Hipertensión no corregida.
Infarto al miocardio no corregido.
Tirotoxicosis no corregida.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En pacientes con enfermedad cardiovascular se debe realizar un monitoreo en los
que reciben hormona tiroidea, ya que puede agravar la enfermedad
cardiovascular.
Puede desarrollar hipertrofia cardiaca
Se han reportado casos de estatus epiléptico y pseudotumor cerebro.
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LIOTIRONINA SODICA
Está indicado en el tratamiento del hipotiroidismo cuando existe una disminución o
ausencia de función tiroidea, ocasionada por agentes antitiroideos, radioterapia,
atrofia primaria, extracción parcial o total de la glándula o por alteraciones
funcionales de la misma.
VIA DE ADMINISTRACION
La vía de administración de este medicamento es oral
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FARMACODINAMIA Y FARMACOCINETICA
Tiene 4 veces mayor potencia farmacológica que la levotiroxina (T4).Después de la
administración oral, aproximadamente 95% es absorbido en el tracto
gastrointestinal y alcanza fácilmente los tejidos.
Su absorción intestinal es mejor que la de levotiroxina.
La actividad máxima de la liotironina sódica es rápida y se manifiesta a las pocas
horas de haber sido ingerida. La respuesta farmacológica máxima ocurre dentro
de los primeros 3 días y proporciona una respuesta clínica casi inmediata.
CONTRAINDICACIONES
Infarto agudo del miocardio.
Pacientes con insuficiencia adrenal irreversible, ya que aumenta la demanda
de hormonas adrenocorticales y puede causar una crisis adrenal aguda.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Las dosis excesivas de hormonas tiroideas pueden dar lugar a la aparición de
signos y síntomas de hipertiroidismo: excitabilidad, pérdida de peso, palpitaciones,
arritmias, taquicardia, diarrea, sudoración, temblor y cefalea e intolerancia al calor.
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YODO RADIOACTIVO
Está indicado en el tratamiento médico del hipertiroidismo, también puede usarse
para mejorar el hipertiroidismo en la etapa de preparación para tiroidectomía
subtotal. También se usa cuando la tiroidectomía está contraindicada o no es
recomendable.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
La vía de administración de este medicamento es Oral.
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FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
Inhibe la síntesis de hormonas tiroideas por lo que es eficaz en el tratamiento del
hipertiroidismo. El medicamento no inactiva la tiroxina ya formada o la
triyodotironina almacenada en el coloide tiroideo o circulando en el torrente
sanguíneo.
Es por lo menos 10 veces más potente que el propiltiouracilo aunque su acción
puede ser menos uniforme.
Se absorbe fácilmente en el tracto gastrointestinal y se metaboliza rápidamente
por lo que debe administrarse a intervalos cortos. El TIAMAZOL se excreta en la
orina.
CONTRAINDICACIONES:
Está contraindicado cuando existe hipersensibilidad al medicamento.
El medicamento se excreta en la leche materna por lo que está contraindicado
en mujeres lactantes.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Los eventos adversos incluyen erupción cutánea, urticaria, náuseas, vómito,
malestar epigástrico, artralgias, parestesias, pérdida del sentido del gusto,
alopecia, mialgias, cefalea, prurito, somnolencia, neuritis, edema, vértigo,
pigmentación cutánea, ictericia, sialoadenopatía y linfadenopatía, anemia aplásica
fiebre medicamentosa, síndrome semejante al lupus eritematoso, síndrome
autoinmune a la insulina (el cual puede resultar en coma hipoglucémico), hepatitis
periarteritis e hipoprotrombinemia.
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PROPILTIOURACILO
Agente antitiroideo derivado de la tiourea, acción menos prolongada que el
metimazol. Interfiere directamente en el proceso de síntesis de la hormona tiroidea
en la glándula tiroides, inhibiendo la incorporación del iodo al precursor de la
hormona.
VIA DE ADMINISTRACION
La vía de administración de este medicamento es oral.
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FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA
Rápida absorción VO, pico sérico a los 60 min, concentración a nivel tiroideo.
Unión a proteínas plasmáticas 60-80 %, ionizada a pH fisiológico: Pasa poco la
placenta y a la leche materna. Metabolismo hepático vía glucoronización. Tiempo
de vida media 60 min. Excreción renal
CONTRAINDICACIONES:
Dada la posibilidad de agranulocitosis se intentará evitar su asociación con
otros fármacos mielotóxicosante
La aparición de agranulocitosis deberá pararse el tratamiento.
Ante la potencial hepatotoxicidad deberá de utilizarse con precaución en
pacientes hepatópatas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Dermatológicos: rash, erupción, urticaria, prurito, excepcionalmente dermatitis
exfoliativa.
Hematológicos: Leucopenia, agranulocitosis, trombopenia y anemia aplásica.
Síndrome lupus like con fiebre y artralgias.
Hepatitis con o sin colostasis, hipoprotombinemia con aumento de la probabilidad
de sangrado.
