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E ducación y e ntrete nim ie n to p a r a t u s a l u d . MARZO 2016 ¡Decídete hoy! Hazte tu chequeo anual MP-PRD-PUB-1428-022516-S La prevención es clave en el control de condiciones médicas.Visita a tu médico primario y solicítale un chequeo anual, el cual incluye: • Reevaluación de tu historial médico • Verificación de medicamentos: para asegurar que tomas lo que te hace bien y evitas lo que no te conviene. • Evaluación de tu estado mental • Manejo del dolor • Cuestionario de actividades del diario vivir: para saber si necesitas ayuda para bañarte, vestirte, comer, y otros. • Necesidad de estudios preventivos: para saber si necesitas alguno o evaluar resultados Por ejempo: -Mamografía, colonoscopia, detección de glaucoma y densidad ósea. • Examen físico completo: incluye el índice de masa corporal (BMI), presión arterial y peso. • Evaluación de tratamiento en pacientes con diabetes o con cáncer. • Directrices anticipadas: creación o revisión del documento. ¡Pide esta Evaluación Anual de Salud a tu médico primario! Es parte de tus beneficios como afiliado de MMM o PMC.
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Educación y entretenimiento para tu salud.
MARZO 2016
¡Decídete hoy!Hazte tu chequeo anual
A continuación, las fechas y lugares:
Las actividades comenzarán a las 8:00 a.m. Tendremos merienda.
Charla educativa
Ejercítate para un peso saludable.
Orientación y demostración
de ejercicios con un entrenador
profesional de Patitas Calientes 1-866-516-7701PMC TTY (audioimpedidos)
Confirma tu asistencia llamándonos a los números de Servicios al Afiliado:¡Contamos contigo!
1-877-522-8613 (libre de cargos)
1-866-333-5469 MMM TTY (audioimpedidos)
Lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
MP-PRD-PUB-1428-022516-S
Controla tu presión arterial para un corazón más joven
La prevención es clave en el control de condiciones médicas. Visita a tu médico primario y solicítale un chequeo anual, el cual incluye: • Reevaluación de tu historial médico • Verificación de medicamentos: para asegurar que tomas lo que te hace bien y evitas lo que no te conviene. • Evaluación de tu estado mental• Manejo del dolor • Cuestionario de actividades del diario vivir: para saber si necesitas ayuda para bañarte, vestirte, comer, y otros.• Necesidad de estudios preventivos: para saber si necesitas alguno o evaluar resultados
Por ejempo:-Mamografía, colonoscopia, detección de glaucoma y densidad ósea.
• Examen físico completo: incluye el índice de masa corporal (BMI), presión arterial y peso. • Evaluación de tratamiento en pacientes con diabetes o con cáncer. • Directrices anticipadas: creación o revisión del documento.
¡Pide esta Evaluación Anual de Salud a tu médico primario! Es parte de tus beneficios como afiliado de MMM o PMC.
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Marzo
Abril
Zafra del Caribe Carr. 189 km 5.3 Caguas a Gurabo. Frente al Polígono de Tiro de la Policía de PR, Gurabo
29 Arecibo Country Club Ave. José A. Cedeño #539 cerca del Tribunal de Arecibo
30 Hotel Fajardo Inn Parcelas Beltrán #52 Puerto Real, Fajardo
31 Centro de Convenciones El Señorial #2213 Ave. E. Ruperté Bo. Pámpanos, Ponce
1 Club de Leones de Mayagüez Carr. #2 Bo. Algarrobo entrando por Casa Febus en Mayagüez
¡Habrá clínica de vacunación contra la Influenza!
La mejor forma de hacerle frente a la epidemia de influenza es VACUNÁNDOTEComo tu plan de salud nos unimos al llamado del Departamento de Salud de Puerto Rico para controlar la epidemia de influenza en la Isla. Te exhortamos a que tú y los tuyos tomen la decisión de vacunarse ya, para evitar serias complicaciones de salud. Nuestros afiliados con cubiertas de MMM, PMC y First+Plus, tienen opciones para vacunarse sin costo.
Otras estrategias para prevenir la influenza:• No te toques los ojos, la nariz o la boca para evitar la entrada de gérmenes a tu cuerpo • Al toser o estornudar, cubre tu boca y nariz con un pañuelo o papel desechable o
hazlo en el interior del codo, en lugar de tus manos• Desinfecta los artículos de uso frecuente en el hogar• Lávate las manos frecuentemente con agua y jabón• Si contraes la Influenza, evita el contacto con otras personas para no contagiarlas
Si presentas síntomas de influenza, consulta de inmediato con tu médico primario. O llama a la línea de consultoría médica Haciendo Contacto, 24 horas al día, 7 días a la semana: 1-866-677-7779 MMM (libre de cargos), 1-866-516-7704 PMC (libre de cargos) o 1-866-690-7771 TTY (audioimpedidos).
Para más información de las clínicas visita www.mmm-pr.com, www.pmcpr.org o www.SieMMMpreSaludable.com.
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Rejuvenece tu corazón, cuidando la presión arterial
Cuando hablamos de la edad del corazón; deseamos que sea menor que la edad que tienes ahora. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan que: 1 de cada 2 hombres y 2 de cada 5 mujeres tienen un corazón 5 años mayor a su edad. Esto puede conllevar complicaciones y enfermedades del sistema cardiovascular. Es un asunto importante para atender, considerando que estas enfermedades son la principal causa de muerte en Estados Unidos para todos los grupos raciales. Algunos factores que envejecen y enferman el corazón son: presión arterial alta, colesterol alto, fumar, obesidad, alimentación no saludable y diabetes.
Es posible cambiar los motivos que llevan a tu corazón a envejecer más rápido que tú. Puedes comenzar conociendo los niveles de presión arterial y alcanzar los niveles deseables. La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre en las paredes de las arterias. Cuando se mide la presión se obtienen dos valores: el número de arriba (presión sistólica) mide la presión cuando el corazón late. El número de abajo (presión diastólica), mide la presión mientras el corazón descansa o se relaja.
¿Cómo está tu presión arterial?
Tener la presión arterial ideal (120/80) puede disminuir la edad de tu corazón.
Presión Arterial Sistólica DiastólicaNormal Menos de 120 Menos de 80Pre hipertensión Entre 120-139 Entre 80-89Alta 140 o más 90 o másHipertensión 140 o más Menos de 90sistólica aislada(solo la de arriba alta)
• Controla tu presión arterial• Toma tus medicamentos según te lo recomienda el médico• Controla la sal en las comidas, si es posible evita usarla• No fumes• Aumenta el consumo de alimentos altos en fibra y come más frutas y vegetales.• Realiza 30 minutos de actividad física diaria, en la que muevas la mayor parte de tu cuerpo• Relájate, disfruta, sonríe y vive mejor tu vida
Recetas para un corazón más joven:
La edad del corazón. (CDC, 2015). Recuperado el 1/18/2016 de: http://www.cdc.gov/spanish/signosvitales/EdadDelCorazon/index.html. Presión arterial alta. (NIH, 2015). Recuperado 1/18/2016 de: https://www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/presion-arterial-alta.
¡Muévete y combate la Osteoporosis!La osteoporosis es una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres y debilita los huesos, aumentando el riesgo de fracturas. Pero, ¿será posible detener ese proceso de debilitamiento? La respuesta es sí. Realizar actividad física con frecuencia, en conjunto con otros tratamientos indicados por el médico, puede ayudar a detener la pérdida de masa ósea. A su vez, mejora la coordinación, el equilibrio y los reflejos, lo cual disminuye el riesgo de caídas.
Para una persona con diagnóstico de osteoporosis, la recomendación es comenzar con un programa de ejercicios de baja intensidad. Puedes realizar ejercicios apoyándote de la pared o de una silla, e incluso sentada o acostada. Mientras que aquellos que no tienen el diagnóstico y quieren prevenir, actividades como caminar, nadar o montar en bicicleta resultarán no sólo divertidas sino muy efectivas.
Te recomendamos consultar con tu médico para que te evalúe y determine qué tipo de ejercicios puedes hacer. Además, recuerda que tienes disponible el programa Patitas Calientes, con 18 grupos que se reúnen semanalmente alrededor de la Isla para ejercitarse y compartir buenos tiempos. ¡Llama hoy al 787-622-7511, deja tu mensaje a cualquier hora, y únete a tu grupo más cercano!
¡MMM y PMC ya tienen su blog!
¿Qué es un blog? Es un lugar de encuentro en Internet donde puedes leer información interesante y amena, fácil de entender, sobre una variedad de temas… y puedes hacer tus comentarios. ¡Con MMM y PMC te mantienes al día! Profesionales clínicos y colaboradores expertos en materias específicas, se enfocan en contenido de salud, bienestar, entretenimiento, tecnología y temas enfocados en cuidadores. Entra a Internet con tus familiares y disfruten juntos de SiemmmpreSaludable.com
¡Bienvenidos, jubilados de la AEE!
Damos la bienvenida a nuestra gran familia a todos los afiliados jubilados de la Autoridad de Energía Eléctrica, que comenzaron como afiliados de MMM en enero de 2016. Esperamos que esta publicación sea de su agrado; compartiremos con ustedes valiosa información de salud y otros asuntos importantes para su Bienestar general.
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Mantén la salud
de tus ojos
tomando control
de tu diabetes
Si padeces de diabetes recuerda que tus ojos también requieren un cuidado especial. Los niveles de azúcar
en la sangre pueden provocar daño en los nervios y vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluyendo la retina.
Entre las complicaciones que causa la diabetes hay problemas de circulación, enfermedad del riñón, dolor,
enfermedades del corazón y complicaciones de la vista como la retinopatía diabética.
Una persona con retinopatía diabética experimenta visión borrosa o doble, imágenes con manchas y dolor
en el ojo, entre otros. Se recomienda que las personas con diabetes se realicen un examen completo de la
vista una vez al año como medida de prevención.
Protege tus ojos controlando tus niveles de glucosa en la sangre, presión arterial y colesterol, lleva una dieta
saludable y balanceada, realiza diariamente alguna actividad física, toma tus medicamentos todos los días según
te los recetaron, hazte la prueba A1c y dialoga con tu médico para que juntos elaboren tu plan de cuidado.
Referencias: Complicaciones: American Diabetes Association (2013) Obtenido de www.diabetes.org. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabeticeyeproblems.html
Te ayudamos a defender tu plan
Los Estados Unidos gastan sumas multimillonarias en servicios de salud cada año. Fraude es realizar o intentar realizar intencionalmente un esquema para defraudar un programa de beneficios de salud; u obtener por medios falsos representaciones, promesas, dinero o propiedad perteneciente a un programa de beneficios de salud.
El fraude afecta el Programa Medicare y puede resultar en un aumento en costos de tus servicios médicos. Ayúdanos a proteger esos servicios informando situaciones sospechosas. Toda situación informada es investigada, corregida e informada a las agencias federales y estatales. Existen leyes para combatir el fraude.
Algunos ejemplos de fraude en salud que señalan las agencias federales y estatales: • Facturar al plan por servicios y suplidos no provistos al afiliado o que son innecesarios para el cuidado del afiliado• Facturar al plan por servicios más costosos cuando se prestan servicios menos costosos• Recetas por una cantidad mayor de medicamentos a los que necesita el afiliado• Despachar medicamentos expirados, falsificados, diluidos o ilegales• Despachar medicamentos genéricos y facturarlos al plan como si fueran de marca• Facturar medicamentos no despachados o no recogidos por el afiliado• Solicitar, ofrecer o recibir soborno• Robar identidad (ejemplo; la tarjeta del plan)
www.innovacarehealth.ethicspoint.com1-877-307-1211
Ayúdanos a proteger tu plan. Si tienes conocimiento de alguno de estos esquemas, infórmalo inmediatamente al número que ves aquí. Recuerda revisar todo documento que recibes del plan.
Aprende a usar tu Celular Inteligente¡En tu Members Club!
Día Members Clublunes Carolinamartes Manatímiércoles Mayagüezjueves Ponceviernes Bayamón
Si tienes un teléfono inteligente o una tablet pero aún no sabes usarlos, toma nota: en todos los Members Club se ofrecen clases de Manejo Efectivo de Celulares Inteligentes. Tú puedes aprender, relacionarte y mantenerte en conexión con tus seres queridos. También puedes recordar citas, cuándo debes tomar medicamentos, incluso leer la prensa, libros y muchas cosas más.Beneficios de saber usar un teléfono inteligente• Mejora la autoestima: Al ver que puedes manejar tecnología.• Mejora la calidad de vida: Simplifica aspectos de la vida diaria.• Combate el aislamiento: Pues te puedes comunicar con más gente.• Fortalece la independencia: Al acceder a información inmediatamente.• Mantenerse más activo y saludable: Al estimular la actividad mental.• Resolver problemas: La tecnología ayuda a resolver problemas y mejorar la forma de leer, entretenerse, comunicarse, informarse y ver la vida.
¡Anímate y únete a las
clases en un Members Club
cerca de ti!¡Todas las semanas!
El examen anual de la vista es importante para las personas con diabetes porque hay señales tempranas de retinopatía diabética que sólo pueden observarse a través de equipos especiales.
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En MMM y PMC tu salud es lo que verdaderamente importa. Por eso te informamos sobre una de las alternativas de cuidado disponibles para ti. Si eres paciente de diabetes o fallo cardíaco estarás inscrito automáticamente en el Programa de Manejo de Condiciones Crónicas. Al pertenecer a este Programa recibirás cuidado especial a cargo de profesionales de la salud que te ayudarán a mantener y mejorar las estrategias para el cuidado de tu condición de salud.
Tu participación en el programa será por un año y como parte de tus beneficios, recibirás: • Apoyo de profesionales de la salud como enfermeros, trabajadores sociales y educadores en salud que te ayudarán
en el proceso de autocuidado y mantendrán a tu médico informado sobre el progreso de tu condición y los servicios que recibes.
• Publicaciones con información de salud actualizada.• Contacto individualizado según sea la necesidad y así se requiera.• Invitación a actividades educativas grupales en las que pudiera haber clínicas de salud, como vacunación contra la
influenza y toma de presión arterial.
Pertenecer a este programa es libre de costo y es voluntario. Si en algún momento deseas dejar de participar, o tienes alguna pregunta relacionada con el mismo, puedes comunicarte al: 787-993-2314 (Área Metro), 1-866-944-8444 (libre de cargos) o a los números TTY (audioimpedidos): 1-866-333-5469 (MMM) o 1-866-516-7701 (PMC) de lunes a viernes de 7:30 a.m. a 4:30 p.m.
Aprovecha los cuidados del Programa de Manejo de CondicionesCrónicas
Declaración Afirmativa sobre IncentivosEn MMM y PMC garantizamos objetividad en el proceso de determinar si los servicios que te ofrecemos para tu cuidado de salud cumplen o no con los criterios de necesidad médica y beneficios disponibles. Estos servicios incluyen equipo médico duradero, procedimientos quirúrgicos y ambulatorios, medicamentos y otros, de acuerdo con la información incluida en el documento de Evidencia de Cubierta.
El personal clínico licenciado de MMM y PMC son las únicas personas autorizadas a interpretar y determinar si el servicio de
cuidado de salud que se solicita para un afiliado cumple con los criterios establecidos.
Para tomar su decisión, se basan en las regulaciones de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés); y en guías nacionalmente reconocidas, apoyadas por evidencia médica según la cubierta de beneficios del plan seleccionado por el afiliado. Ni el Director Médico, ni el personal de enfermería a cargo de la revisión de servicios para el cuidado de salud reciben compensación o incentivos económicos basados en las decisiones que toman.
Ellos son empleados asalariados del plan y sus decisiones clínicas no alteran su salario o compensación. MMM y PMC no toman decisiones sobre reclutamiento, promoción o terminación de empleo o contrato a proveedores o empleados, partiendo de la posibilidad de que ellos puedan aprobar o denegar servicios.
Sigue la receta al pie de la letraCada día hay más conciencia acerca de cuidarnos mejor. Muchos escogemos hacer más ejercicio o adoptar hábitos alimentarios saludables; así que también debemos cumplir con nuestra terapia de medicamentos.
Durante tu primera visita al médico, solicita que revise tus medicamentos para evaluar el tratamiento, su efectividad, y confirmar que los estás tomando según él o ella indicó. Llévale todos los medicamentos que tomas, o una lista con todos los nombres.
¿Por qué es importante?Tomar los medicamentos como te los recetaron ayuda a proteger la capacidad para tratar los padecimientos, lo que conlleva menos complicaciones de la enfermedad y una mejor calidad de vida.
Centros de Apoyo de Medicina PrimariaInnovación y calidad en constante evolución
Consejos para tomar los medicamentos correctamente:• Habla con tu profesional de la salud. Si el medicamento te causa molestias, no interrumpas tu terapia
inmediatamente. Primero, consulta con tu médico acerca de los síntomas y otras alternativas.• Dile a tu médico si el pago de medicamentos recetados es un problema. Tu médico puede recetar un
genérico u ofrecer sugerencias más económicas, igualmente efectivas.• Busca opciones que te den tranquilidad. Si tienes dificultad para recoger tu medicamento, pregunta por los
servicios de algunas farmacias para entrega en la casa, o suplido por correo. • Establece rutinas diarias para tomar el medicamento. Asocia la toma del medicamento con actividades que
haces a cierta hora, como almorzar o ir a dormir.• Guarda los medicamentos donde puedas verlos. Si te tocan con el almuerzo, ponlos en la mesa. Si te tocan
en la mañana, pon las medicinas en tu baño.
En la Red de Cuidado de Urgencias, la calidad del servicio y la satisfacción de los pacientes son las mejores cartas de presentación para nuestros programas de valor añadido. El programa de CAMP (Centros de Apoyo de Medicina Primaria) y el innovador programa de Curación de Úlceras y Heridas en los CAMP, son ofrecimientos únicos para nuestros afiliados, enfocados en aumentar el acceso a servicios y su calidad de vida.
Desde el comienzo de ambos programas, los resultados en las encuestas muestran constantemente la satisfacción de los afiliados participantes, tanto como de sus profesionales de la salud. En las pasadas encuestas sobre los servicios de los Centros de Apoyo de Medicina Primaria, el 97% de los afiliados que se beneficiaron de este servicio lo catalogaron de excelente o bueno. El programa de Curación de Úlceras y Heridas en los CAMP, que acaba de cumplir un año de ser inaugurado, ha logrado convertirse en el programa de curación de úlceras y heridas con menor tiempo de cierre en Puerto Rico con un 93% de cierre en 48 días. Es decir, 93 de cada 100 personas completaron su curación en 48 días.
La continua exigencia de aumentar satisfacción y ofrecer un producto de calidad al afiliado es una de las metas más importantes para nosotros.
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Programa de Más conocimiento, mejor salud
Conocerás más sobre la Osteoporosis. Queremos que utilices el arma del conocimiento para prevenir o enfrentar la enfermedad. ¡Entérate! Te educaremos en un ambiente dinámico y confiable.
¿Eres afiliada de 50 años o más? Únete a nuestra campaña: Cuidando la salud de mis huesos
Previniendo los riesgos de la osteoporosis
¡Conoce más sobre los Talleres de Calidad!
Fecha Hora Members Club8 de marzo 9:30 a.m. – 10:30 a.m. Carolina9 de marzo 9:30 a.m. – 10:30 a.m. Bayamón10 de marzo 10:00 a.m. – 11:00 a.m. Manatí28 de marzo 10:00 a.m. – 11:00 a.m. Ponce29 de marzo 9:00 a.m. – 10:00 a.m. Mayagüez
Al registrarte en el programa para cuidadores recibirás beneficios como:
CuidadoresNos importa la salud de tu ser querido y agradecemos los cuidados que le brindas.
Conoce nuestro programa para cuidadores ¡como tú!
• Línea exclusiva para servicios al afiliado – 787-522-5606 (Área Metro) o 1-855-622-5606 (libre de cargos) para clarificar cualquier duda sobre el plan de la persona que cuidas• Línea exclusiva para Salud Mental –para intervenciones de apoyo al cuidador • Acceso al Members Club – Pases de cortesía, Día del cuidador, charlas y otras actividades… • Gold Care Card Program –cupones de descuentos en mercancía y servicios para los cuidadores que tengan registrado su correo electrónico con el plan
Ven y participa del Día del Cuidador en los Members ClubDedicamos este día a nuestros cuidadores, con actividades para su disfrute y relajación. Aquí recibirás: trato personalizado, charlas informativas, clases de computadora, clases de Zumba, manualidades, apoyo en la coordinación de citas médicas y mucho más… Regálate un rato de entretenimiento, ¡tú te lo mereces!
Próximas fechas del Día del Cuidador (el horario es de 9:00 a.m. a 12:00 m.) Para registrarte, llama al 787-622-3000, a las extensiones que te indicamos a continuación:Members Club de Bayamón• Contacto: Yadira Robles, ext. 1970• lunes, 28 de marzo / lunes, 25 de abril / lunes, 23 de mayo
Members Club de Mayagüez• Contacto: Herminia González, ext. 5145• martes, 29 de marzo / martes, 26 de abril / martes, 24 de mayo
Members Club de Manatí• Contacto: Maribel Rivera, ext. 1905• miércoles, 30 de marzo / miércoles, 27 de abril / miércoles, 25 de mayo
Members Club de Ponce• Contacto: Sol M. Toro, ext. 1714• jueves, 31 de marzo / jueves, 28 de abril / jueves, 26 de mayo
Members Club de Carolina• Contacto: Roberto Díaz, ext. 1953• viernes, 18 de marzo / viernes, 29 de abril / viernes 27 de mayo
Encuentra las fechas y los horarios en nuestro portal de Internet, comunicándote con cualquiera de los Members Club, o enviando un correo electrónico a [email protected]
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Tomar control de tu salud tiene sus recompensas
Encuestas CAHPS Miden la satisfacción de nuestros pacientes
El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en inglés) está llevando a cabo una vez más su encuesta anual CAHPS*. Esta encuesta comenzó en febrero y permite a los afiliados comentar su satisfacción con los servicios médicos recibidos durante los últimos 6 meses. Se selecciona una muestra de afiliados y les envían la encuesta por correo regular, seguida de llamadas telefónicas. Si recibes la encuesta, llénala y devuélvela por correo en el sobre predirigido. Si tienes dudas sobre su contenido, consulta con tu médico.
Es posible que haya términos que no te resulten familiares, como:• Vacuna contra la Gripe (Flu): se refiere a la vacuna contra
la influenza que debes recibir cada año
• Médico personal: se refiere a tu médico primario o médico de cabecera.
En MMM/PMC te ayudamos a mantenerte feliz y saludable, con los servicios que necesitas para una mejor coordinación de tu cuidado y una mejor calidad de vida.
*(Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems).
� Evaluación Anual de Salud (AHA) � Cernimiento de Cáncer de Mama (Mamografía)� Cernimiento de Cáncer Colorrectal (Excreta) � Prueba de Densitometría Ósea� Prueba de Retinopatía Diabética con un � Manejo de Artritis Reumatoide Optómetra u Oftalmólogo � Evaluación de Masa Corporal� Prueba de Hemoglobina Glicosilada en � Prueba Microalbúmina (en orina) Control (menos de 9%)
Además, cumple con tu dieta y rutina de ejercicios según tu tratamiento e instrucciones médicas. Tu salud nos importa, por eso recalcamos la importancia de visitar a tu médico primario o médico de cabecera. Consúltale sobre las medidas de cuidado preventivo con las que debes cumplir y la terapia de medicamentos que debes seguir a base de tus condiciones.
¡Comprométete con tu salud hoy!Recuerda también que tomar tus medicamentos según te los recetaron es esencial para lograr resultados positivos. Cuando fallas con tu terapia, o dejas de buscar tus medicamentos a tiempo, pones en riesgo tu salud.
Demuestra cuán comprometido estás con tu salud al seguir estos pasos:� Verifica tus medicamentos junto a tu médico primario� Sigue tu terapia de medicamentos orales diabéticos, alta presión o colesterol� Registra mensualmente la información de tus despachos y compártela con tu médico
¡Mantén una vida saludable! Asiste puntualmente a la cita con tu médico primario (médico de cabecera), realizando y entregando los resultados de laboratorios y exámenes solicitados, como:
¡EN LA
PREVENCIÓN
ESTÁ LA CLAVE!
Espera lo nuevo que te ofreceremos como recompensa a tu compromiso con la salud...
Un programa diseñado especialmente para ti, con recompensas e incentivos.
Busca más detalles en nuestra edición de Junio 2016.
Diabetes Alta Presión ColesterolFecha FechaCantidad de Días Cantidad de Días Cantidad de Días
Enero
Febrero
MarzoAbril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Registro de Medicamentos
Fecha
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Tomar control de tu salud tiene sus recompensas
Encuestas CAHPS Miden la satisfacción de nuestros pacientes
El Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS por sus siglas en inglés) está llevando a cabo una vez más su encuesta anual CAHPS*. Esta encuesta comenzó en febrero y permite a los afiliados comentar su satisfacción con los servicios médicos recibidos durante los últimos 6 meses. Se selecciona una muestra de afiliados y les envían la encuesta por correo regular, seguida de llamadas telefónicas. Si recibes la encuesta, llénala y devuélvela por correo en el sobre predirigido. Si tienes dudas sobre su contenido, consulta con tu médico.
Es posible que haya términos que no te resulten familiares, como:• Vacuna contra la Gripe (Flu): se refiere a la vacuna contra
la influenza que debes recibir cada año
• Médico personal: se refiere a tu médico primario o médico de cabecera.
En MMM/PMC te ayudamos a mantenerte feliz y saludable, con los servicios que necesitas para una mejor coordinación de tu cuidado y una mejor calidad de vida.
*(Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems).
� Evaluación Anual de Salud (AHA) � Cernimiento de Cáncer de Mama (Mamografía)� Cernimiento de Cáncer Colorrectal (Excreta) � Prueba de Densitometría Ósea� Prueba de Retinopatía Diabética con un � Manejo de Artritis Reumatoide Optómetra u Oftalmólogo � Evaluación de Masa Corporal� Prueba de Hemoglobina Glicosilada en � Prueba Microalbúmina (en orina) Control (menos de 9%)
Además, cumple con tu dieta y rutina de ejercicios según tu tratamiento e instrucciones médicas. Tu salud nos importa, por eso recalcamos la importancia de visitar a tu médico primario o médico de cabecera. Consúltale sobre las medidas de cuidado preventivo con las que debes cumplir y la terapia de medicamentos que debes seguir a base de tus condiciones.
¡Comprométete con tu salud hoy!Recuerda también que tomar tus medicamentos según te los recetaron es esencial para lograr resultados positivos. Cuando fallas con tu terapia, o dejas de buscar tus medicamentos a tiempo, pones en riesgo tu salud.
Demuestra cuán comprometido estás con tu salud al seguir estos pasos:� Verifica tus medicamentos junto a tu médico primario� Sigue tu terapia de medicamentos orales diabéticos, alta presión o colesterol� Registra mensualmente la información de tus despachos y compártela con tu médico
¡Mantén una vida saludable! Asiste puntualmente a la cita con tu médico primario (médico de cabecera), realizando y entregando los resultados de laboratorios y exámenes solicitados, como:
¡EN LA
PREVENCIÓN
ESTÁ LA CLAVE!
Espera lo nuevo que te ofreceremos como recompensa a tu compromiso con la salud...
Un programa diseñado especialmente para ti, con recompensas e incentivos.
Busca más detalles en nuestra edición de Junio 2016.
Diabetes Alta Presión ColesterolFecha FechaCantidad de Días Cantidad de Días Cantidad de Días
Enero
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MarzoAbril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Registro de Medicamentos
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Programa de Más conocimiento, mejor salud
Conocerás más sobre la Osteoporosis. Queremos que utilices el arma del conocimiento para prevenir o enfrentar la enfermedad. ¡Entérate! Te educaremos en un ambiente dinámico y confiable.
¿Eres afiliada de 50 años o más? Únete a nuestra campaña: Cuidando la salud de mis huesos
Previniendo los riesgos de la osteoporosis
¡Conoce más sobre los Talleres de Calidad!
Fecha Hora Members Club8 de marzo 9:30 a.m. – 10:30 a.m. Carolina9 de marzo 9:30 a.m. – 10:30 a.m. Bayamón10 de marzo 10:00 a.m. – 11:00 a.m. Manatí28 de marzo 10:00 a.m. – 11:00 a.m. Ponce29 de marzo 9:00 a.m. – 10:00 a.m. Mayagüez
Al registrarte en el programa para cuidadores recibirás beneficios como:
CuidadoresNos importa la salud de tu ser querido y agradecemos los cuidados que le brindas.
Conoce nuestro programa para cuidadores ¡como tú!
• Línea exclusiva para servicios al afiliado – 787-522-5606 (Área Metro) o 1-855-622-5606 (libre de cargos) para clarificar cualquier duda sobre el plan de la persona que cuidas• Línea exclusiva para Salud Mental –para intervenciones de apoyo al cuidador • Acceso al Members Club – Pases de cortesía, Día del cuidador, charlas y otras actividades… • Gold Care Card Program –cupones de descuentos en mercancía y servicios para los cuidadores que tengan registrado su correo electrónico con el plan
Ven y participa del Día del Cuidador en los Members ClubDedicamos este día a nuestros cuidadores, con actividades para su disfrute y relajación. Aquí recibirás: trato personalizado, charlas informativas, clases de computadora, clases de Zumba, manualidades, apoyo en la coordinación de citas médicas y mucho más… Regálate un rato de entretenimiento, ¡tú te lo mereces!
Próximas fechas del Día del Cuidador (el horario es de 9:00 a.m. a 12:00 m.) Para registrarte, llama al 787-622-3000, a las extensiones que te indicamos a continuación:Members Club de Bayamón• Contacto: Yadira Robles, ext. 1970• lunes, 28 de marzo / lunes, 25 de abril / lunes, 23 de mayo
Members Club de Mayagüez• Contacto: Herminia González, ext. 5145• martes, 29 de marzo / martes, 26 de abril / martes, 24 de mayo
Members Club de Manatí• Contacto: Maribel Rivera, ext. 1905• miércoles, 30 de marzo / miércoles, 27 de abril / miércoles, 25 de mayo
Members Club de Ponce• Contacto: Sol M. Toro, ext. 1714• jueves, 31 de marzo / jueves, 28 de abril / jueves, 26 de mayo
Members Club de Carolina• Contacto: Roberto Díaz, ext. 1953• viernes, 18 de marzo / viernes, 29 de abril / viernes 27 de mayo
Encuentra las fechas y los horarios en nuestro portal de Internet, comunicándote con cualquiera de los Members Club, o enviando un correo electrónico a [email protected]
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En MMM y PMC tu salud es lo que verdaderamente importa. Por eso te informamos sobre una de las alternativas de cuidado disponibles para ti. Si eres paciente de diabetes o fallo cardíaco estarás inscrito automáticamente en el Programa de Manejo de Condiciones Crónicas. Al pertenecer a este Programa recibirás cuidado especial a cargo de profesionales de la salud que te ayudarán a mantener y mejorar las estrategias para el cuidado de tu condición de salud.
Tu participación en el programa será por un año y como parte de tus beneficios, recibirás: • Apoyo de profesionales de la salud como enfermeros, trabajadores sociales y educadores en salud que te ayudarán
en el proceso de autocuidado y mantendrán a tu médico informado sobre el progreso de tu condición y los servicios que recibes.
• Publicaciones con información de salud actualizada.• Contacto individualizado según sea la necesidad y así se requiera.• Invitación a actividades educativas grupales en las que pudiera haber clínicas de salud, como vacunación contra la
influenza y toma de presión arterial.
Pertenecer a este programa es libre de costo y es voluntario. Si en algún momento deseas dejar de participar, o tienes alguna pregunta relacionada con el mismo, puedes comunicarte al: 787-993-2314 (Área Metro), 1-866-944-8444 (libre de cargos) o a los números TTY (audioimpedidos): 1-866-333-5469 (MMM) o 1-866-516-7701 (PMC) de lunes a viernes de 7:30 a.m. a 4:30 p.m.
Aprovecha los cuidados del Programa de Manejo de CondicionesCrónicas
Declaración Afirmativa sobre IncentivosEn MMM y PMC garantizamos objetividad en el proceso de determinar si los servicios que te ofrecemos para tu cuidado de salud cumplen o no con los criterios de necesidad médica y beneficios disponibles. Estos servicios incluyen equipo médico duradero, procedimientos quirúrgicos y ambulatorios, medicamentos y otros, de acuerdo con la información incluida en el documento de Evidencia de Cubierta.
El personal clínico licenciado de MMM y PMC son las únicas personas autorizadas a interpretar y determinar si el servicio de
cuidado de salud que se solicita para un afiliado cumple con los criterios establecidos.
Para tomar su decisión, se basan en las regulaciones de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés); y en guías nacionalmente reconocidas, apoyadas por evidencia médica según la cubierta de beneficios del plan seleccionado por el afiliado. Ni el Director Médico, ni el personal de enfermería a cargo de la revisión de servicios para el cuidado de salud reciben compensación o incentivos económicos basados en las decisiones que toman.
Ellos son empleados asalariados del plan y sus decisiones clínicas no alteran su salario o compensación. MMM y PMC no toman decisiones sobre reclutamiento, promoción o terminación de empleo o contrato a proveedores o empleados, partiendo de la posibilidad de que ellos puedan aprobar o denegar servicios.
Sigue la receta al pie de la letraCada día hay más conciencia acerca de cuidarnos mejor. Muchos escogemos hacer más ejercicio o adoptar hábitos alimentarios saludables; así que también debemos cumplir con nuestra terapia de medicamentos.
Durante tu primera visita al médico, solicita que revise tus medicamentos para evaluar el tratamiento, su efectividad, y confirmar que los estás tomando según él o ella indicó. Llévale todos los medicamentos que tomas, o una lista con todos los nombres.
¿Por qué es importante?Tomar los medicamentos como te los recetaron ayuda a proteger la capacidad para tratar los padecimientos, lo que conlleva menos complicaciones de la enfermedad y una mejor calidad de vida.
Centros de Apoyo de Medicina PrimariaInnovación y calidad en constante evolución
Consejos para tomar los medicamentos correctamente:• Habla con tu profesional de la salud. Si el medicamento te causa molestias, no interrumpas tu terapia
inmediatamente. Primero, consulta con tu médico acerca de los síntomas y otras alternativas.• Dile a tu médico si el pago de medicamentos recetados es un problema. Tu médico puede recetar un
genérico u ofrecer sugerencias más económicas, igualmente efectivas.• Busca opciones que te den tranquilidad. Si tienes dificultad para recoger tu medicamento, pregunta por los
servicios de algunas farmacias para entrega en la casa, o suplido por correo. • Establece rutinas diarias para tomar el medicamento. Asocia la toma del medicamento con actividades que
haces a cierta hora, como almorzar o ir a dormir.• Guarda los medicamentos donde puedas verlos. Si te tocan con el almuerzo, ponlos en la mesa. Si te tocan
en la mañana, pon las medicinas en tu baño.
En la Red de Cuidado de Urgencias, la calidad del servicio y la satisfacción de los pacientes son las mejores cartas de presentación para nuestros programas de valor añadido. El programa de CAMP (Centros de Apoyo de Medicina Primaria) y el innovador programa de Curación de Úlceras y Heridas en los CAMP, son ofrecimientos únicos para nuestros afiliados, enfocados en aumentar el acceso a servicios y su calidad de vida.
Desde el comienzo de ambos programas, los resultados en las encuestas muestran constantemente la satisfacción de los afiliados participantes, tanto como de sus profesionales de la salud. En las pasadas encuestas sobre los servicios de los Centros de Apoyo de Medicina Primaria, el 97% de los afiliados que se beneficiaron de este servicio lo catalogaron de excelente o bueno. El programa de Curación de Úlceras y Heridas en los CAMP, que acaba de cumplir un año de ser inaugurado, ha logrado convertirse en el programa de curación de úlceras y heridas con menor tiempo de cierre en Puerto Rico con un 93% de cierre en 48 días. Es decir, 93 de cada 100 personas completaron su curación en 48 días.
La continua exigencia de aumentar satisfacción y ofrecer un producto de calidad al afiliado es una de las metas más importantes para nosotros.
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Mantén la salud
de tus ojos
tomando control
de tu diabetes
Si padeces de diabetes recuerda que tus ojos también requieren un cuidado especial. Los niveles de azúcar
en la sangre pueden provocar daño en los nervios y vasos sanguíneos de todo el cuerpo, incluyendo la retina.
Entre las complicaciones que causa la diabetes hay problemas de circulación, enfermedad del riñón, dolor,
enfermedades del corazón y complicaciones de la vista como la retinopatía diabética.
Una persona con retinopatía diabética experimenta visión borrosa o doble, imágenes con manchas y dolor
en el ojo, entre otros. Se recomienda que las personas con diabetes se realicen un examen completo de la
vista una vez al año como medida de prevención.
Protege tus ojos controlando tus niveles de glucosa en la sangre, presión arterial y colesterol, lleva una dieta
saludable y balanceada, realiza diariamente alguna actividad física, toma tus medicamentos todos los días según
te los recetaron, hazte la prueba A1c y dialoga con tu médico para que juntos elaboren tu plan de cuidado.
Referencias: Complicaciones: American Diabetes Association (2013) Obtenido de www.diabetes.org. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabeticeyeproblems.html
Te ayudamos a defender tu plan
Los Estados Unidos gastan sumas multimillonarias en servicios de salud cada año. Fraude es realizar o intentar realizar intencionalmente un esquema para defraudar un programa de beneficios de salud; u obtener por medios falsos representaciones, promesas, dinero o propiedad perteneciente a un programa de beneficios de salud.
El fraude afecta el Programa Medicare y puede resultar en un aumento en costos de tus servicios médicos. Ayúdanos a proteger esos servicios informando situaciones sospechosas. Toda situación informada es investigada, corregida e informada a las agencias federales y estatales. Existen leyes para combatir el fraude.
Algunos ejemplos de fraude en salud que señalan las agencias federales y estatales: • Facturar al plan por servicios y suplidos no provistos al afiliado o que son innecesarios para el cuidado del afiliado• Facturar al plan por servicios más costosos cuando se prestan servicios menos costosos• Recetas por una cantidad mayor de medicamentos a los que necesita el afiliado• Despachar medicamentos expirados, falsificados, diluidos o ilegales• Despachar medicamentos genéricos y facturarlos al plan como si fueran de marca• Facturar medicamentos no despachados o no recogidos por el afiliado• Solicitar, ofrecer o recibir soborno• Robar identidad (ejemplo; la tarjeta del plan)
www.innovacarehealth.ethicspoint.com1-877-307-1211
Ayúdanos a proteger tu plan. Si tienes conocimiento de alguno de estos esquemas, infórmalo inmediatamente al número que ves aquí. Recuerda revisar todo documento que recibes del plan.
Aprende a usar tu Celular Inteligente¡En tu Members Club!
Día Members Clublunes Carolinamartes Manatímiércoles Mayagüezjueves Ponceviernes Bayamón
Si tienes un teléfono inteligente o una tablet pero aún no sabes usarlos, toma nota: en todos los Members Club se ofrecen clases de Manejo Efectivo de Celulares Inteligentes. Tú puedes aprender, relacionarte y mantenerte en conexión con tus seres queridos. También puedes recordar citas, cuándo debes tomar medicamentos, incluso leer la prensa, libros y muchas cosas más.Beneficios de saber usar un teléfono inteligente• Mejora la autoestima: Al ver que puedes manejar tecnología.• Mejora la calidad de vida: Simplifica aspectos de la vida diaria.• Combate el aislamiento: Pues te puedes comunicar con más gente.• Fortalece la independencia: Al acceder a información inmediatamente.• Mantenerse más activo y saludable: Al estimular la actividad mental.• Resolver problemas: La tecnología ayuda a resolver problemas y mejorar la forma de leer, entretenerse, comunicarse, informarse y ver la vida.
¡Anímate y únete a las
clases en un Members Club
cerca de ti!¡Todas las semanas!
El examen anual de la vista es importante para las personas con diabetes porque hay señales tempranas de retinopatía diabética que sólo pueden observarse a través de equipos especiales.
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Rejuvenece tu corazón, cuidando la presión arterial
Cuando hablamos de la edad del corazón; deseamos que sea menor que la edad que tienes ahora. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan que: 1 de cada 2 hombres y 2 de cada 5 mujeres tienen un corazón 5 años mayor a su edad. Esto puede conllevar complicaciones y enfermedades del sistema cardiovascular. Es un asunto importante para atender, considerando que estas enfermedades son la principal causa de muerte en Estados Unidos para todos los grupos raciales. Algunos factores que envejecen y enferman el corazón son: presión arterial alta, colesterol alto, fumar, obesidad, alimentación no saludable y diabetes.
Es posible cambiar los motivos que llevan a tu corazón a envejecer más rápido que tú. Puedes comenzar conociendo los niveles de presión arterial y alcanzar los niveles deseables. La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre en las paredes de las arterias. Cuando se mide la presión se obtienen dos valores: el número de arriba (presión sistólica) mide la presión cuando el corazón late. El número de abajo (presión diastólica), mide la presión mientras el corazón descansa o se relaja.
¿Cómo está tu presión arterial?
Tener la presión arterial ideal (120/80) puede disminuir la edad de tu corazón.
Presión Arterial Sistólica DiastólicaNormal Menos de 120 Menos de 80Pre hipertensión Entre 120-139 Entre 80-89Alta 140 o más 90 o másHipertensión 140 o más Menos de 90sistólica aislada(solo la de arriba alta)
• Controla tu presión arterial• Toma tus medicamentos según te lo recomienda el médico• Controla la sal en las comidas, si es posible evita usarla• No fumes• Aumenta el consumo de alimentos altos en fibra y come más frutas y vegetales.• Realiza 30 minutos de actividad física diaria, en la que muevas la mayor parte de tu cuerpo• Relájate, disfruta, sonríe y vive mejor tu vida
Recetas para un corazón más joven:
La edad del corazón. (CDC, 2015). Recuperado el 1/18/2016 de: http://www.cdc.gov/spanish/signosvitales/EdadDelCorazon/index.html. Presión arterial alta. (NIH, 2015). Recuperado 1/18/2016 de: https://www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/presion-arterial-alta.
¡Muévete y combate la Osteoporosis!La osteoporosis es una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres y debilita los huesos, aumentando el riesgo de fracturas. Pero, ¿será posible detener ese proceso de debilitamiento? La respuesta es sí. Realizar actividad física con frecuencia, en conjunto con otros tratamientos indicados por el médico, puede ayudar a detener la pérdida de masa ósea. A su vez, mejora la coordinación, el equilibrio y los reflejos, lo cual disminuye el riesgo de caídas.
Para una persona con diagnóstico de osteoporosis, la recomendación es comenzar con un programa de ejercicios de baja intensidad. Puedes realizar ejercicios apoyándote de la pared o de una silla, e incluso sentada o acostada. Mientras que aquellos que no tienen el diagnóstico y quieren prevenir, actividades como caminar, nadar o montar en bicicleta resultarán no sólo divertidas sino muy efectivas.
Te recomendamos consultar con tu médico para que te evalúe y determine qué tipo de ejercicios puedes hacer. Además, recuerda que tienes disponible el programa Patitas Calientes, con 18 grupos que se reúnen semanalmente alrededor de la Isla para ejercitarse y compartir buenos tiempos. ¡Llama hoy al 787-622-7511, deja tu mensaje a cualquier hora, y únete a tu grupo más cercano!
¡MMM y PMC ya tienen su blog!
¿Qué es un blog? Es un lugar de encuentro en Internet donde puedes leer información interesante y amena, fácil de entender, sobre una variedad de temas… y puedes hacer tus comentarios. ¡Con MMM y PMC te mantienes al día! Profesionales clínicos y colaboradores expertos en materias específicas, se enfocan en contenido de salud, bienestar, entretenimiento, tecnología y temas enfocados en cuidadores. Entra a Internet con tus familiares y disfruten juntos de SiemmmpreSaludable.com
¡Bienvenidos, jubilados de la AEE!
Damos la bienvenida a nuestra gran familia a todos los afiliados jubilados de la Autoridad de Energía Eléctrica, que comenzaron como afiliados de MMM en enero de 2016. Esperamos que esta publicación sea de su agrado; compartiremos con ustedes valiosa información de salud y otros asuntos importantes para su Bienestar general.
Educación y entretenimiento para tu salud.
MARZO 2016
¡Decídete hoy!Hazte tu chequeo anual
A continuación, las fechas y lugares:
Las actividades comenzarán a las 8:00 a.m. Tendremos merienda.
Charla educativa
Ejercítate para un peso saludable.
Orientación y demostración
de ejercicios con un entrenador
profesional de Patitas Calientes 1-866-516-7701PMC TTY (audioimpedidos)
Confirma tu asistencia llamándonos a los números de Servicios al Afiliado:¡Contamos contigo!
1-877-522-8613 (libre de cargos)
1-866-333-5469 MMM TTY (audioimpedidos)
Lunes a domingo, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
MP-PRD-PUB-1428-022516-S
Controla tu presión arterial para un corazón más joven
La prevención es clave en el control de condiciones médicas. Visita a tu médico primario y solicítale un chequeo anual, el cual incluye: • Reevaluación de tu historial médico • Verificación de medicamentos: para asegurar que tomas lo que te hace bien y evitas lo que no te conviene. • Evaluación de tu estado mental• Manejo del dolor • Cuestionario de actividades del diario vivir: para saber si necesitas ayuda para bañarte, vestirte, comer, y otros.• Necesidad de estudios preventivos: para saber si necesitas alguno o evaluar resultados
Por ejempo:-Mamografía, colonoscopia, detección de glaucoma y densidad ósea.
• Examen físico completo: incluye el índice de masa corporal (BMI), presión arterial y peso. • Evaluación de tratamiento en pacientes con diabetes o con cáncer. • Directrices anticipadas: creación o revisión del documento.
¡Pide esta Evaluación Anual de Salud a tu médico primario! Es parte de tus beneficios como afiliado de MMM o PMC.
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Marzo
Abril
Zafra del Caribe Carr. 189 km 5.3 Caguas a Gurabo. Frente al Polígono de Tiro de la Policía de PR, Gurabo
29 Arecibo Country Club Ave. José A. Cedeño #539 cerca del Tribunal de Arecibo
30 Hotel Fajardo Inn Parcelas Beltrán #52 Puerto Real, Fajardo
31 Centro de Convenciones El Señorial #2213 Ave. E. Ruperté Bo. Pámpanos, Ponce
1 Club de Leones de Mayagüez Carr. #2 Bo. Algarrobo entrando por Casa Febus en Mayagüez
¡Habrá clínica de vacunación contra la Influenza!
La mejor forma de hacerle frente a la epidemia de influenza es VACUNÁNDOTEComo tu plan de salud nos unimos al llamado del Departamento de Salud de Puerto Rico para controlar la epidemia de influenza en la Isla. Te exhortamos a que tú y los tuyos tomen la decisión de vacunarse ya, para evitar serias complicaciones de salud. Nuestros afiliados con cubiertas de MMM, PMC y First+Plus, tienen opciones para vacunarse sin costo.
Otras estrategias para prevenir la influenza:• No te toques los ojos, la nariz o la boca para evitar la entrada de gérmenes a tu cuerpo • Al toser o estornudar, cubre tu boca y nariz con un pañuelo o papel desechable o
hazlo en el interior del codo, en lugar de tus manos• Desinfecta los artículos de uso frecuente en el hogar• Lávate las manos frecuentemente con agua y jabón• Si contraes la Influenza, evita el contacto con otras personas para no contagiarlas
Si presentas síntomas de influenza, consulta de inmediato con tu médico primario. O llama a la línea de consultoría médica Haciendo Contacto, 24 horas al día, 7 días a la semana: 1-866-677-7779 MMM (libre de cargos), 1-866-516-7704 PMC (libre de cargos) o 1-866-690-7771 TTY (audioimpedidos).
Para más información de las clínicas visita www.mmm-pr.com, www.pmcpr.org o www.SieMMMpreSaludable.com.
