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  • 12

    3

    4

    5

    6

    7

    8 IDENTIFICACIN

    9 LIMPIEZA

    10 REMACHES

    11 COLAS

    12

    13

    OBSERVACIONES

    NOMBRE NOMBRE

    CARGO CARGO

    OBRA O CONTRATO

    CUNDO

    REA

    N IDENTIFICACIN

    CONDICIN

    SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL CDIGO : 800204-PDR-F-04ANEXO :

    CHECK LIST ARNS DE SEGURIDAD REVISIN : 0

    FECHA : 30/Julio/2004

    ACCIN

    BUENO O ACCIN A REALIZARQUIN

    MALO

    CONDICION DE LAS COSTURAS

    ARNS RADO O CON DESGASTE

    ESTADO DE LAS HEBILLAS

    ESTADO DE LOS ANILLOS DE SUJECIN

    LNEA DE VIDA, CORDELES, CADENA

    SEGUROS Y GANCHOS EN BUEN ESTADO

    ALMACENAMIENTO

    EN BUENAS CONDICIONES

    OTROS

    PERSONA RESPONSABLE

    REALIZ REVIS

  • FIRMA FECHA FIRMA FECHA

  • CUNDO

    REA

    CDIGO : 800204-PDR-F-04

    ANEXO :

    REVISIN : 0

    FECHA : 30/Julio/2004

    ACCIN

    REVIS

  • ITEM EQUIPO STOCK SI NO CANT OBS.

    1 ARNES PARACAIDAS

    2 CARETA FACIAL

    3 CASCO SEGURIDAD

    4 CHALECO REFLECTANTE

    5 CINTA PELIGRO

    6 FAJA LUMBAR (si falta, especificar tallas)

    7 FILTRO MASCARILLA

    8 GUANTE ALBAIL

    9 GUANTE NITRILO

    10 GUANTE MULTIGRIP (uso cotidiano)

    11 GUANTE SOLDADOR

    12 LENTE OTRO TIPO

    13 LENTES DE SEGURIDAD OSCURO

    14 LENTES DE SEGURIDAD TRANSP.

    15 MALLA FAENERA

    16 MASCARA DE SOLDAR

    17 OVEROL PILOTO

    18 PROTECTOR AUDITIVO TIPO AUDIFONO19 PROTECTOR OIDO (PEQUEO)20 ZAPATO SEGURIDAD - 39

    21 ZAPATO SEGURIDAD - 40

    22 ZAPATO SEGURIDAD - 41

    23 ZAPATO SEGURIDAD - 42

    24 ZAPATO SEGURIDAD - 43

    25 ZAPATO SEGURIDAD - 44

    26 ZAPATO SEGURIDAD - OTRO N

    27 BOTAS AGUA P.FIERRO - 38

    28 BOTAS AGUA P.FIERRO - 39

    29 BOTAS AGUA P.FIERRO - 40

    30 BOTAS AGUA P.FIERRO - 41

    31 BOTAS AGUA P.FIERRO - 42

    32 BOTAS AGUA P.FIERRO - 43

    33 BOTAS AGUA P.FIERRO - 44

    34

    35

    PEDIR

    REALIZADO POR FIRMA

    INFORME SEMANAL EQUIPOS DE SEGURIDADFAENA:

    FECHA:

    Favor marcar con una x

    ES SUFICIENTE

  • CPHS

    Confeccionado por: Claudio Orellana G. Revisado por: Aprobado por:

    Fecha: Nov. 2011 Fecha: Fecha:

    LOCAL: PAG.: 1 de

    FECHA:

    NOMBRE: NOMBRE:

    CARGO: CARGO:

    FIRMA: FIRMA:

    N UBICACIN

    Revis

    in m

    ensual

    Bote

    lla e

    n b

    uen e

    sta

    do

    (sin

    abolla

    dura

    s n

    i grieta

    s)

    Etiqueta

    s e

    n b

    uen e

    sta

    do

    Manguera

    en b

    uen

    (fis

    ura

    s, cort

    es, dete

    rioro

    )

    Boquill

    a e

    n b

    uen e

    sta

    do

    (deja

    salir

    ele

    mento

    ext.)

    Peso c

    orr

    esponde

    (no h

    aya s

    ido u

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    ado)

    Manm

    etr

    o

    rea v

    erd

    e

    Seguro

    buen e

    sta

    do

    (sin

    ser

    manip

    ula

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    Ubic

    ado s

    obre

    soport

    e

    Extinto

    r lm

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    Ubic

    ado

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    espeja

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    Sealiz

    do

    Tra

    bajo

    s lla

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    abie

    rta

    1

    2

    3

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    10

    11

    12

    13

    14

    INSPECCIN MENSUAL EXTINTORES

    REALIZADO POR COMIT PARITARIO

    S: SI N: NO NA: NO APLICA

  • 15

    16

    17

    18

    NOMBRE: NOMBRE:

    FIRMA: FIRMA:

    FECHA: FECHA:

    PREVENCIN DE RIESGOS ENCARGADO MANTENCIN

  • hay e

    xtinto

    r

    REALIZADO POR COMIT PARITARIO

  • ENCARGADO MANTENCIN

  • 12

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11 PROTECCIN INTERIOR

    12 ACCESO A ENCHUFES DESDE INTERIOR

    13

    14 OTROS

    OBSERVACIONES

    NOMBRE NOMBRE

    CARGO CARGO

    FIRMA FECHA FIRMA

    SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONALCHECK LIST EQUIPOS ELCTRICOS

    OBRA O CONTRATO REA

    N EQUIPO INSPECCIONADO

    CONDICIN

    BUENO ACCIN A REALIZAR

    MALO

    ENCHUFES

    INTERRUPTORES

    DIFERENCIALES/AUTOMTICOS

    CABLES

    CONEXIONES

    CONEXIN A TIERRA

    PRUEBA DE DIFERENCIALES/AUTOMTICOS

    ROTULACIN

    SEALIZACIN

    CAJA TABLERO

    CARCASA, MANGOS

    REALIZ REVIS

    Cristian Leyton

    Supervisor Electrico

  • NOMBRE

    CARGO

    FIRMA FECHA

    SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONALCHECK LIST EQUIPOS ELCTRICOS

    REA

    ACCIN

    ACCIN A REALIZARQUIN CUNDO

    REVIS

    EXP. PREV. RIESGOS

  • 12

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12 PICOTAS, MANGOS SUELTOS, DESAFILADAS

    13 CARRETILLAS, NEUMTICO, BATEA

    14 PALAS, MANGOS QUEBRADOS

    15 PERSONA RESPONSABLE

    16 OTROS:

    OBSERVACIONES

    NOMBRE NOMBRE

    CARGO CARGO

    FIRMA FECHA FIRMA

    SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

    CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES

    OBRA O CONTRATO Proyecto EFE REA Mantencion Electrica de S/E Panguilemo

    N ELEMENTOS A INSPECCIONAR

    CONDICION

    BUENO ACCION A REALIZAR

    O MALO

    BROCAS

    MANGOS MARTILLOS QUEBRADOS

    HERRAMIENTAS SIN MANGO

    MARTILLOS CARAS NUEVAS

    DESTORNILLADORES HOJAS DOBLADAS

    HERRAMIENTAS MANGOS SUELTOS

    SERRUCHOS HOJAS TORCIDAS

    ALICATES DEFORMADOS

    CINCELES CABEZAS ASTILLADAS

    LIMAS QUEBRADAS SIN MANGOS

    LLAVES BROCAS GASTADAS, DEFORMADAS

    REALIZ REVIS

  • NOMBRE

    CARGO

    FIRMA FECHA

    SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

    CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES

    REA Mantencion Electrica de S/E Panguilemo

    ACCIN

    ACCION A REALIZARQUIN CUNDO

    REVIS