Checklist Epp
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12
3
4
5
6
7
8 IDENTIFICACIN
9 LIMPIEZA
10 REMACHES
11 COLAS
12
13
OBSERVACIONES
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
OBRA O CONTRATO
CUNDO
REA
N IDENTIFICACIN
CONDICIN
SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL CDIGO : 800204-PDR-F-04ANEXO :
CHECK LIST ARNS DE SEGURIDAD REVISIN : 0
FECHA : 30/Julio/2004
ACCIN
BUENO O ACCIN A REALIZARQUIN
MALO
CONDICION DE LAS COSTURAS
ARNS RADO O CON DESGASTE
ESTADO DE LAS HEBILLAS
ESTADO DE LOS ANILLOS DE SUJECIN
LNEA DE VIDA, CORDELES, CADENA
SEGUROS Y GANCHOS EN BUEN ESTADO
ALMACENAMIENTO
EN BUENAS CONDICIONES
OTROS
PERSONA RESPONSABLE
REALIZ REVIS
-
FIRMA FECHA FIRMA FECHA
-
CUNDO
REA
CDIGO : 800204-PDR-F-04
ANEXO :
REVISIN : 0
FECHA : 30/Julio/2004
ACCIN
REVIS
-
ITEM EQUIPO STOCK SI NO CANT OBS.
1 ARNES PARACAIDAS
2 CARETA FACIAL
3 CASCO SEGURIDAD
4 CHALECO REFLECTANTE
5 CINTA PELIGRO
6 FAJA LUMBAR (si falta, especificar tallas)
7 FILTRO MASCARILLA
8 GUANTE ALBAIL
9 GUANTE NITRILO
10 GUANTE MULTIGRIP (uso cotidiano)
11 GUANTE SOLDADOR
12 LENTE OTRO TIPO
13 LENTES DE SEGURIDAD OSCURO
14 LENTES DE SEGURIDAD TRANSP.
15 MALLA FAENERA
16 MASCARA DE SOLDAR
17 OVEROL PILOTO
18 PROTECTOR AUDITIVO TIPO AUDIFONO19 PROTECTOR OIDO (PEQUEO)20 ZAPATO SEGURIDAD - 39
21 ZAPATO SEGURIDAD - 40
22 ZAPATO SEGURIDAD - 41
23 ZAPATO SEGURIDAD - 42
24 ZAPATO SEGURIDAD - 43
25 ZAPATO SEGURIDAD - 44
26 ZAPATO SEGURIDAD - OTRO N
27 BOTAS AGUA P.FIERRO - 38
28 BOTAS AGUA P.FIERRO - 39
29 BOTAS AGUA P.FIERRO - 40
30 BOTAS AGUA P.FIERRO - 41
31 BOTAS AGUA P.FIERRO - 42
32 BOTAS AGUA P.FIERRO - 43
33 BOTAS AGUA P.FIERRO - 44
34
35
PEDIR
REALIZADO POR FIRMA
INFORME SEMANAL EQUIPOS DE SEGURIDADFAENA:
FECHA:
Favor marcar con una x
ES SUFICIENTE
-
CPHS
Confeccionado por: Claudio Orellana G. Revisado por: Aprobado por:
Fecha: Nov. 2011 Fecha: Fecha:
LOCAL: PAG.: 1 de
FECHA:
NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FIRMA: FIRMA:
N UBICACIN
Revis
in m
ensual
Bote
lla e
n b
uen e
sta
do
(sin
abolla
dura
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s)
Etiqueta
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uen e
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Manguera
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Boquill
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Seguro
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do
Tra
bajo
s lla
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rta
1
2
3
4
5
6
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9
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11
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14
INSPECCIN MENSUAL EXTINTORES
REALIZADO POR COMIT PARITARIO
S: SI N: NO NA: NO APLICA
-
15
16
17
18
NOMBRE: NOMBRE:
FIRMA: FIRMA:
FECHA: FECHA:
PREVENCIN DE RIESGOS ENCARGADO MANTENCIN
-
hay e
xtinto
r
REALIZADO POR COMIT PARITARIO
-
ENCARGADO MANTENCIN
-
12
3
4
5
6
7
8
9
10
11 PROTECCIN INTERIOR
12 ACCESO A ENCHUFES DESDE INTERIOR
13
14 OTROS
OBSERVACIONES
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
FIRMA FECHA FIRMA
SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONALCHECK LIST EQUIPOS ELCTRICOS
OBRA O CONTRATO REA
N EQUIPO INSPECCIONADO
CONDICIN
BUENO ACCIN A REALIZAR
MALO
ENCHUFES
INTERRUPTORES
DIFERENCIALES/AUTOMTICOS
CABLES
CONEXIONES
CONEXIN A TIERRA
PRUEBA DE DIFERENCIALES/AUTOMTICOS
ROTULACIN
SEALIZACIN
CAJA TABLERO
CARCASA, MANGOS
REALIZ REVIS
Cristian Leyton
Supervisor Electrico
-
NOMBRE
CARGO
FIRMA FECHA
SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONALCHECK LIST EQUIPOS ELCTRICOS
REA
ACCIN
ACCIN A REALIZARQUIN CUNDO
REVIS
EXP. PREV. RIESGOS
-
12
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 PICOTAS, MANGOS SUELTOS, DESAFILADAS
13 CARRETILLAS, NEUMTICO, BATEA
14 PALAS, MANGOS QUEBRADOS
15 PERSONA RESPONSABLE
16 OTROS:
OBSERVACIONES
NOMBRE NOMBRE
CARGO CARGO
FIRMA FECHA FIRMA
SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES
OBRA O CONTRATO Proyecto EFE REA Mantencion Electrica de S/E Panguilemo
N ELEMENTOS A INSPECCIONAR
CONDICION
BUENO ACCION A REALIZAR
O MALO
BROCAS
MANGOS MARTILLOS QUEBRADOS
HERRAMIENTAS SIN MANGO
MARTILLOS CARAS NUEVAS
DESTORNILLADORES HOJAS DOBLADAS
HERRAMIENTAS MANGOS SUELTOS
SERRUCHOS HOJAS TORCIDAS
ALICATES DEFORMADOS
CINCELES CABEZAS ASTILLADAS
LIMAS QUEBRADAS SIN MANGOS
LLAVES BROCAS GASTADAS, DEFORMADAS
REALIZ REVIS
-
NOMBRE
CARGO
FIRMA FECHA
SISTEMA GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
CHECK LIST HERRAMIENTAS MANUALES
REA Mantencion Electrica de S/E Panguilemo
ACCIN
ACCION A REALIZARQUIN CUNDO
REVIS