Cicatrización
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Cicatrización
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Introducción
• El proceso de cicatrización es una secuencia de eventos que depende de la dinámica celular del tejido celular lesionado y circundante.
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Definición
• Es una combinación de procesos físicos, químicos y celulares que restauran el tejido herido o lo reemplaza por colágeno.
• Esta comienza inmediatamente tras la lesión o incisión.
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• Hay dos tipos de cicatrización:
• Primera intención: que ocurre durante las primeras 12-24 horas después de haber sido cerrada la herida (métodos mecánicos)
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• De segunda intención: el cual se caracteriza porque no se alcanza a regenerar la arquitectura normal de la piel, debido a la pérdida extensiva de tejido por un trauma severo o una quemadura, y cuyo tiempo de resolución dependerá de la extensión de la herida
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Fases de cicatrizacion
• Fase inflamatoria• Fase de desbridamiento• Fase de reparación• Fase de maduración
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Fase aguda o inflamatoria
• Esta fase se caracteriza por un aumento de permeabilidad vascular.
• Se destacan por su actividad:• Factor de Crecimiento Transformante beta (TGFβ),• Factor de Crecimiento Derivado de las Plaquetas
(PDGF), y• Factor Estimulante de Colonias de Granulocitos (G-CSF) • Junto con interleucinas implicadas en la inflamación
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Fase de desbridamiento
• Durante en esa fase se forma en la herida un exudado compuesto por de leucocitos, tejido muerto y fluidos de la herida. Aproximadamente de 6 y 12 horas tras la lesión, y se inicia el desbridamiento.
• Sobresalen:• Factor de Crecimiento Epidermal (EGF), • Factor de Crecimiento de los Queratinocitos (KGF), • Factor de Crecimiento de los Fibroblastos básico (bFGF)• Factor de Necrosis Tumoral (TNF),• Factor de Crecimiento Endotelial Vascular (VEGF),• Factor de Crecimiento Nervioso (NGF) e IGF (Factor de Crecimiento Insulínico).
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Fase de remodelación tisular o de reparación
• Suele comenzar 3 a 5 días tras la lesión. Los macrófagos estimulan la proliferación de ADN y fibroblastos.
• Factor de Crecimiento de los Hepatocitos (HGF),• Factor de Crecimiento de los Queratinocitos KGF, • Factor de Crecimiento Epidermal EGF, • Factor de Crecimiento de los Fibroblastos básico bFGF,• el Factor de Crecimiento Transformante beta TGFβ y• Factor de Crecimiento Derivado de las Plaquetas (PDGF)
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Fase de maduración
La maduración de la herida comienza una vez que el colágeno se ha depositado correctamente en la herida 17 a 20 días tras la lesión y puede continuar durante años. La celularidad del tejido de granulación se reduce al morir las células. Por tanto, hay una reducción en el contenido de colágeno de la matriz extracelular.
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Hemostasis y de un estado inflamatorio inicial(fase aguda)
Células epidermales, endoteliales y de fibroblastos (fase
proliferativa)
Neovascularización y dependiente de factores regulatorios como: el
Factor de Crecimiento(fase inflamatoria tardia)
Generar una nueva matriz de
colágeno
Finalmente se forma una escara y se
produce el remodelamiento del tejido de granulación
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Cicatrización húmeda
• Un medio húmedo permite la cicatrización optima. • En un medio húmedo el desbridamiento es mas rápido y
selectivo, se promueve la formación de tejido de granulación y la epitelización es mas rápida.
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Factores del hospedero que afectan a la cicatrización
• Animales mayores cicatrizan lentamente.• Animales malnutridos.• Animales enfermos• Animales obesos
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Fármacos que ayudan a la cicatrización
Ungüentos o cremas
ácido lisofosfatídico
Productos basados en
plataestreptolisina
Tópicos
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Extractos naturales
• Aloe vera • Mimosa pudica• Echinacea pallida • Arnica
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FIN