ciclo_ovarico_y_trastornos_menstruales_pt1

8/7/2019 ciclo_ovarico_y_trastornos_menstruales_pt1

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CICLO OVARICO

Y TRASTORNOSMENSTRUALES

Dr. Norberto Reyes Paredes



ESTROGENOSESTROGENOS

PROGESTERONAPROGESTERONA



Cada folículo ovárico esde distinto tamaño y

contiene un único ovocito Folículos primordiales: 3°

mes fetal. Independientede las gonadotrofinas

Folículos en crecimiento(1° y 2°)

Folículos maduros



Fisiología Suprarrenal Las suprarrenales, producen diversas

hormonas de vital importancia paradistintos procesos metabólicos y funcionesbiológicas.

Las glándulas suprarrenales producen

hormonas tales como estrógeno yprogesterona.



Adrenarquia-Gonadarquia-Menarquia



Ciclo Menstrual 1.- Actividad del generador de pulsos de

GnRH

2.- Secreción hipofisiaria degonadotrofinas

3.- Retroalimentación positiva de estradiol

para el pico preovulatorio de LH,maduración del ovocito y formación delcuerpo lúteo.



Eje Neuro-endocrino

Hipotálamo GnRH

adenohipófisis

FSH y LH

Estimulación folicular ovárica



REGULACIÓN HORMONAL

Baerwald, Fertility and Sterility,V 80, n1, july 2003

Célulasde la

Granulosa

Célulasde la

Teca



REGULACIÓN HORMONAL

Baerwald, Fertility and Sterility,V 80, n1, july 2003



Ciclo Ovárico



Ciclo menstrual normal Ciclo ovárico

Fase folicular

Fase luteínica

Ciclo uterino

Fase proliferativa

Fase secretora



FASE PROLIFERATIVA

Estrogénica dura 9 díasaproximadamente

Coincide con el crecimiento de losfolículos ováricos y es controlada por losestrógenos secretados por dichosfolículos.



Al comienzo de la misma, el epiteliode superficie se remodela y recubre al

endometrio.

El número y longitud de las glándulas

aumenta y se produce unaelongación de las arterias espirales.

F ASE PROLIFER ATIV A



FASE FOLICULAR



FASE LÚTEA

Secretora o progestacional duraaproximadamente 13 días, sobreviene almismo tiempo que la formación, fx y

crecimiento del cuerpo lúteo.

La progesterona producida por dicho

cuerpo estimula la secreción de materialrico en glucógeno por el epitelioglandular.



A medida que las arterias espiralescrecen hacia la capa compacta

superficial, se enrollan cada vez más. La red venosa aumenta su complejidad y

aparecen lagunas de gran tamaño. Las anastomosis arteriovenosas directas son

características destacadas de esta etapa.

F ASE LÚTEA



FASE LÚTEA



La hGC una hormona producida por el sincitio trofoblasto, mantiene la

secreción de estrógenos yprogesterona por parte del cuerpolúteo.

Continúa la fase lútea y no se producela menstruación (20 semanas)

SI SE PRODUCE L A

FECUND ACIÓN



SI NO OCURRE LA FECUNDACIÓN

El cuerpo lúteo degenera.

Las concentraciones de estrógenos yprogesterona disminuyen y elendometrio secretor pasa a una fase

isquémica.

Se produce la menstruación.



FASE ISQUÉMICA

Tiene lugar al estrecharse las arteriasespirales, lo que otorga un aspecto

pálido del endometrio ² esconsecuencia de la secreciónreducida de hormonas,fundamentalmente progesterona, por

parte del cuerpo lúteo en proceso dedegeneración.



Además de los cambios vasculares, la

supresión de hormonas interrumpe lasecreción glandular, existe pérdida delíquido intersticial y una notablereducción del grosor del endometrio.

F ASE ISQUÉMICA



Al final se contraen las arterias espiralesdurante períodos más prolongados, lo que

produce estasis venosa y necrosisisquémica difusa de los tejidos superficiales.

Finalmente se produce el rompimiento de

las paredes de los vasos dañados y lasangre escapa hacia el tejido conjuntivovecino.

F ASE ISQUÉMICA



Se forman pequeños depósitos de sangre quese rompen a través de la superficieendometrial, originando hemorragias hacia laluz uterina y de la vagina.

Pérdida de sangre 20-80 ml.

Toda la capa compacta y la mayor parte dela esponjosa se desprenden en lamenstruación (3- d).

FASE ISQUÉMICA



Los restos de las capas esponjosas ybasal se mantienen y se regenerarán

durante la siguiente fase proliferativa.

La actividad hormonal cíclica delovario está estrechamente ligada alos cambios histológicos cíclicos delendometrio.

F ASE ISQUÉMICA



Si ocurre el embarazo, se interrumpe el ciclomenstrual y el endometrio presenta

cambios deciduales.

Al terminar éste, los ciclos ováricos ymenstruales vuelven a comenzar después

de un periodo temporal variable (6-10 sem,si no amamanta al niño)

EMBARAZO



ACETATO

COLESTEROL

PREGNENOLONA17 alfa

HIDROXIPREGNENOLONA

DEHIDRO

EPIANDROSTERONA

Delta 5

ANDROSTENEDIONA

PROGESTERONA

1111-- DEOXIDEOXI

CORTICOSTERONACORTICOSTERONA

1111-- DEOXIDEOXI

CORTISOLCORTISOL

17 Alfa

HIDROXIPROGESTERONAANDROSTENEDIONA TESTOSTERONA

ESTRADIOLESTRADIOLESTRONAESTRONA

CORTICOSTERONA CORTISOL

18- HIDROXICORTICOSTERONA

ALDOSTERONA

1.- P450scc (C 20-22 liasa) (Desmolasa)2.- P450c17 (17 alfa hidroxilasa)3.- P450c17 (C17-20 Liasa)4.- P45017R (17 beta hidroxiesteroide óxido reductasa) (deshidrogenasa)5.- 3 beta hidroxiesteroide óxido reductasa (Isomerasa)6.- P450c21 (21 hidroxilasa)7.- P450C11 (11 beta hidroxilasa)8.- P450C18 (18 hidroxilasa)9.- 18 hidroxiesteroide óxido reductasa10.- P450arom Aromatasa

íntesis de hormonas



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