Circulación periférica y de la presión arterial en el ejercicio

COMPONENTESCOMPONENTES

ArteriasArterias Capilares Capilares VenasVenas

Sistema linfáticoSistema linfático

Tono Vascular• Si los vasos sanguíneos de un adulto

estuviesen dilatados su volumen sería de 20 L en lugar de 5.

• La vasodilatación/vasoconstricción permite regular el aporte de sangre a los tejidos dependiendo de sus necesidades metabólicas.

Para que un Para que un líquido fluya líquido fluya tiene que existir tiene que existir una diferencia de una diferencia de presión, de forma presión, de forma que el flujo se que el flujo se establece en establece en dirección a la dirección a la zona en la que zona en la que ésta es menor. ésta es menor. La sangre fluye La sangre fluye desde el corazón, desde el corazón, bomba que bomba que genera la presión, genera la presión, a los capilares y a los capilares y de estos al de estos al sistema venoso y sistema venoso y corazón.corazón.

¿Por qué circula la sangre?

Flujo = V x área

Ejercicio : aumento del área capilar muscular por dilatación de las arteriolasFlujo muscular•Reposo: 5 mL/min/ 100 g músculo•Ejercicio: 75-100

SECCIÓN:

ARTERIAS < VENAS < CAPILARES.

Superficie capilar =100 x sup. corporal

Conceptos

• Velocidad: desplazamiento por unidad de tiempo (p.ej. cm./seg.)– Aorta: 40 cm./seg. (media sístole-diástole)

• Flujo: volumen por unidad de tiempo (cm3/seg.)– Velocidad = Flujo/ área (sección, área)

La presión arterial es el resultado de distintas variables• Gasto cardíaco• Resistencia periférica :

– Resistencia de los vasos: longitud, radio– Viscosidad de la sangre

Flujo sanguíneo

• De acuerdo con lo anterior la resistencia en una arteria de 1 cm de radio será 16 veces superior a la de una de 2 cm

• La resistencia es mayor en las arterias con menos diámetro porque el flujo es laminar, de forma que la película de sangre próxima al endotelio vascular avanza muy lentamente, la siguiente un poco más rápida y así sucesivamente, de forma que cuanto mayor calibre tienen el vaso mayor número de “capas sanguíneas” habrá y mayor será el flujo.

Flujo sanguíneo

• La viscosidad de la sangre (η) “in vitro” es 2,5 veces superior a la del agua. Sin embargo “in vivo” depende del hematocrito. En los vasos de poco diámetro es mucho más baja,

REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:

Mecanismos múltiples que permiten:• Aumentar el flujo sanguíneo a los tejidos más

activos en un momento dado• Aumentar o disminuir la pérdida de calor• Mantener el flujo de sangre al cerebro y

corazón en situaciones de emergencia (p.ej., hemorragia)

REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:

• Los mecanismos reguladores afectan a • Gasto cardíaco (frecuencia y volumen

sistólico)• Diámetro arterias y arteriolas:

– Vasodilatación– Vasoconstricción

• Número de capilares activos• Capacitancia venosa.

REGULACIÓN CARDIOVASCULAR:

Estos fenómenos pueden estar regulados por:• Metabolitos producidos localmente• Sustancias segregadas por los propios vasos• Neurotransmisión y secreción endocrina

• Vasodilatación:Teoría metabólica. Cuando el flujo sanguíneo disminuye se acumulan metabolitos vasodilatadores. Si el flujo aumenta no se produce este acúmulo.– Agentes vasodilatadores: CO2, K+ (músculo),

lactato, adenosina (corazón), calor– Vasoconstricción: serotonina (liberación de

plaquetas en vasos dañados); frío

AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO

FACTORES VASOACTIVOS

Sustancias endoteliales: – Sustancias vasoactivas

• Prostaglandinas:– Prostaciclinas (endotelio).: vasodilatación– Tromboxanos : plaquetas: vasoconstricción

• Factor relajante endotelial (NO, óxido nítrico)• Endotelinas 1, 2 y 3 (péptidos 21 aa.) . ET1 es el agente

vasoconstrictor conocido más potente.

FACTORES VASOACTIVOS• HORMONAS SISTÉMICAS

– Vasodilatadoras• Quininas: producen vasodilatación estimulando la producción de

NO. Aumentan la permeabilidad capilar• Hormonas natriuréticas: producidas en las aurículas. Actúan

inhibiendo la ATPasa Na/K renal, con lo que producen eliminación de Na, agua y disminución de la P.A.

• VIP (terminales nerviosos)– Vasoconstrictoras:

• Hormona antidiurética (ADH, vasopresina) del lóbulo posterior de la hipófisis.

• Adrenalina, noradrenalina excepto en músculo e hígado, donde son vasodilatadoras.

• Angiotensina• Neuropéptido Y

REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL

CONTROL A CORTO PLAZOReceptores :Baro y quimio

↓Efectores: Parasimpático y

simpárico

CONTROL A LARGO PLAZO

Efectores:

ADH, ALDOSTERONA , PNA, Sistema renina angiontensina

RESUMEN: REGULACION DE LA RESISTENCIA PERIFERICA

• LOCAL: REGULACION MIOGENICA (PRESION INTRAVASCULAR)– METABOLITOS (ACIDOS, ADENOSINA, O2)– ENDOTELIO (OXIDO NITRICO, ENDOTELINA)

• EXTRINSECA: – SIMPATICO– HORMONAS: ADRENALINA, VASOPRESINA,

ANGIOTENSINA II

REFLEJOS PRESORES VASOMOTORES

QUIMIORREFLEJOS VASOMOTORES:Quimiorreceptores centrales y periféricos

ADAPTACIÓN AL EJERCICIO:

• Aumento G.C.

• Aumento flujo arterial

• Aumento flujo capilar

• Aumento flujo venoso

Gasto cardiaco en el ejercicio

Variación del flujo sanguíneo con el ejercicio

ADAPTACIÓN AL EJERCICIO:FLUJO SANGUINEO CAPILAR MUSCULAR

• El flujo sanguíneo muscular en reposo es de < 5 mL/100g/ min. El ejercicio aumenta este flujo, pero si la tensión muscular ejercida supera al 70% de la máxima, el flujo se interrumpe. Cuando la tensión cesa, el flujo se restablece con gran intensidad.

• El estrés anterior al ejercicio también puede hacer que el flujo sanguíneo muscular aumente. Esto se debe a las catecolaminas (noradrenalina y adrenalina), que en todos los tejidos son vasoconstrictoras, pero en el músculo son vasodilatadoras.

ADAPTACIÓN AL EJERCICIO:• FLUJO SANGUINEO CAPILAR MUSCULAR

• Los mecanismos básicos de aumento del flujo sanguíneo en el ejercicio son:– Aumento de las catecolaminas– Disminución de la PO2– Aumento de la PCO2– Aumento del potasio– Aumento de la temperatura

• La dilatación las arteriolas y la relajación de los esfínteres precapilares produce la apertura de un 10 a un 100% más de capilares.

• Como veremos en la respiración, la acidificación del músculo en el ejercicio produce un desplazamiento de la curva de disociación del O2, con mayor aporte de esta molécula.

ADAPTACIÓN AL EJERCICIO: RETORNO VENOSO

• Flujo venoso– Presión capilar = 20 mm. Hg– Presión aurícula derecha = 0

• Las venas contienen aproximadamente el 65 % de la sangre circulante

• ¿Por qué son más frecuentes las varices externas?• ¿Por qué es más fácil desmayarse si se está parado que

andando?• ¿Por qué los pilotos de prueba de aviones llevan trajes

presurizados?• ¿Por qué los atletas realizan ejercicios de enfriamiento al

terminar las pruebas?

P.A. y Ejercicio

• La P.A. aumenta más en los ejercicios de resistencia isométricos : reposo < esquí < pesas < pesas extremidades inferiores

• En el ejercicio dinámico rítmico (jogging, bicicleta, natación) hay un ciclo de contracción (no muy fuerte) – relajación, y un gran aumento de la circulación muscular. Hay disminución de la resistencia periférica y la P.A. aumenta poco.

• Si la intensidad del trabajo aumenta (pendiente cinta) aumenta paralelamente la P.A.

P.A. y Ejercicio

• Los ejercicios de extremidades superiores aumentan más la P.A. que los de extremidades inferiores. No recomendados a cardiópatas.

• La inversión corporal produce grandes aumentos de la P.A

• Tras el ejercicio se produce una respuesta hipotensiva que puede durar hasta 12 h. Se desconocen las causas (¿acúmulo de sangre en extremidades?)

Ejercicio: tratamiento y prevención enfermedades C.V.

• Arteriosclerosis– Aterosclerosis : causa más frecuente.– Afecta a todas las arterias – Manifestaciones (complicaciones) más frecuentes:

• Cardíacas: isquemia, angina, infarto• SN: isquemia, infarto (trombosis, hemorragia)• Periféricas: claudicación

• Insuficiencia cardíaca

Efecto del Ejercicio

• Relación inversa entre ejercicio y C.I. y otras manifestaciones arterioscleróticas. Las personas no entrenadas tienen un riesgo >5 de C.I. que los entrenados

• Requerimiento mínimo: andar 30 minutos (2,5 km) /día

Endotelio

• Aumento de la producción de NO• Aumento de la producción de prostaciclina• Disminución de endotelinas ? O de su acción?

S.N.A.S.N.A.

Predominio del parasimpático en Predominio del parasimpático en reposo:reposo: Disminución P.A:Disminución P.A: Disminución F.C.Disminución F.C.

Efectos del ejercicio sobre la circulación

• Antiaterogénico• Antitrombótico• Endotelial• S.N.A.• Antiisquémicos• Antiarritmicos

Efectos antiarrítmicos

• La fibrilación ventricular es menos frecuente en los individuos entrenados

Efecto hipotensorEfecto hipotensor La P.A. disminuye tanto en normo- La P.A. disminuye tanto en normo-

como hipertensos:como hipertensos: P.A.S. = 10 mmP.A.S. = 10 mm P.A.D.= 7,5 mmP.A.D.= 7,5 mm

Efecto sobre lipemia

• Disminución de un 6,3% de C.T. • Disminución de un 10,1% de LDL• Disminución de un 13,4/ de CT/HDL • Disminución de TG

Los efectos sobre los lípidos se observan antes que otros (fuerza, VO2 max….)

Ejercicio y arteriopatías periféricas –claudicación

• Aumento de la distancia a la que aparece el dolor (179%). El efecto es superior al tratamiento farmacológico

• Efectos más pronunciados:– Andar– Si se anda hasta que el dolor es intolerable.

Ejercicio e Insuficiencia Cardíaca

• Hasta los años 80 no se recomendaba ejercicio, sino reposo.

• Efectos– VO2 (aumento 20%) – Aumento gasto cardíaco, aumento número y

tamaño mitocondrias y resto de efectos ya vistos.– ¿mejora esperanza de vida? No hay estudios, pero

reduce hospitalización

Ejercicio: cantidad y calidad

• Dosis: KJ o Kcal /día• Intensidad:

– Absoluta: gasto / ejercicio. Se expresa en METs• 1 MET = es el volumen de O2 consumido /kg de peso

corporal / minuto en reposo y es igual a 3,5 ml • En ejercicio : VO2/(peso x 3,5)= MET s • Relativa: % VO2 max . No es lo mismo para un adulto

que para un anciano.