CATHETER GUIDANCE SYSTEMS

Ciruga EndoscopaQu es la Endoscopa?Procedimiento que consiste en mirar dentrodel cuerpo mediante una sonda flexible quetiene una pequeacmara en su extremoeste pasa a travs deuna abertura natural del cuerpo o en un pequeo corte.

Principales aplicaciones de la EndoscopiaLaparoscopia: Se usa para examinar directamente los ovarios, el apndice u otros rganos abdominales.

Artroscopia: Se utiliza para mirar directamente en las articulaciones.

Endoscopia de vas digestivasaltas (o EGD): visualiza el revestimientodel esfago, el estmago y la primeraparte del intestino delgado.

Equipo para EndoscopaFibroendoscopioConsta de fibras pticas por donde se transmite la imagen y se puede observar mediante un lente que hay en el extremo ms distal del endoscopio. Requieren una fuente de luz con una bomba de aire y agua y un mecanismo de succin. Se le pueden acoplar una cmara fotogrfica o de cine, un sistema ptico de enseanza (lecturoscopio) y un adaptador de video.

VideoendoscopioLos sistemas de videoendoscopio son los ms modernos y avanza-dos. Los sistemas de videoendoscopason los ms avanzados y verstiles, pero tambin los ms costosos. En un sistema de video-endoscopa se coloca un microchip en el extremo del endoscopio, y la imagen electrnica se transmite desde el microchip hacia el monitor de televisin y hacia los sistemas de imagen.

Composicin y manejo del endoscopioLos endoscopios tiene tres secciones:La llamada porcin umbilical que conecta el endoscopio a la fuente de luz.La cabeza de control o empuaduraEl tubo de insercin de longitud variable con su extremo distal dirigible. Internamente tiene un canal para aspiracin ypas de instrumentacin y un sistema mecnicocon alambres para angulacin de la punta del Endoscopio, un haz de fibrasPara transmisin de la luz y su sistema para recoger laimagen.

11*Manejo:Un endoscopio convencional est diseado para ser sujetado con la mano izquierda actuando sobre la rueda de movimiento arriba-abajo y el dedo ndice izquierdo manejando las vlvulas de succin y aire-agua. La mano derecha se suele utilizar para avanzar, retirar y girar el tubo de insercin,mover la rueda de angulacinderecha izquierda y pasar instrumental accesorio a travs del canal de succin-biopsia.

LaparoscopaQu es la laparoscopia?La laparoscopia (LPS) es una tcnica que permite la visin de la cavidad abdomino-plvica a travs del laparoscopio, un instrumento que se introduce por una pequea incisin y que consta de una fuente de luz transmitida por una fibra ptica, y una cmara que se conecta a un monitor de televisin.

Aplicaciones de la laparoscopaUno de sus usos ms frecuenteses la Colecistectoma, es decir, la operacin por la cual se extirpa la vescula biliar.

En el control definitivo de la obesidad, con la colocacin de una banda ajustable o en bypass gstrico.

Equipo laparoscpico

Unidad pticaMonitorFuente de Luz FraInsuflador ( Canaliza CO2 al abdomen)Unidad Electro- Quirrgica (Corte y Cauterizacin)Grabador de ImagenSistema de aspiracin

Ciruga mnimamente invasiva Y robots quirrgicosEn la ciruga mnimamente invasiva, los cirujanos utilizan una variedad de tcnicas para operar con menos lesin en el cuerpo que con la ciruga abierta. En general, es ms seguro que la ciruga abierta y le permite recuperar ms rpido y sanar con menos dolor y cicatrices. La ciruga mnimamente invasiva se realiza generalmente en forma ambulatoria o slo requiere una corta estancia hospitalaria. Las tecnologas avanzadas, ordenador mejorado, ofrecen nuevas alternativas a los procedimientos quirrgicos.La ciruga asistida por robot es una forma especial de la ciruga mnimamente invasiva que utiliza el sistema quirrgico da Vinci.La ciruga asistida por robot se asocia con mejores resultados en los pacientes y menos dolor, prdida de sangre, cicatrices y tiempo para recuperarse. Carrito RobticoEl carro robtico de la S-Type da Vinci aproximadamente 544 kg y es fcilmente maniobrable en una distancia entre ejes. El carro est conectado por cables de color codificados para los cuatro brazos de la consola y la consola a su vez est conectada a los principales circuitos de potencia. El carro est formado por cuatro brazos robticos y un monitor para el cirujano asistente en el lado del paciente. Una vez en posicin, el carro est bloqueado en su lugar un poco lejos de la mesa de operaciones. El sistema se escapa del sistema de alimentacin principal y tiene una de cinco minutos de respaldo de energa interna de emergencia.La consola quirrgicaEsta consiste en el espectador binocular del sistema Insite visin, los controladores de instrumentos, los paneles de configuracin del sistema y de control, y cinco pedales de control del pie. La consola contiene el hardware y el software de la computadora que es esencialmente equivalente a 5 Pentium 300 procesadores (Intel Corp., Santa Clara, CA).

Insite Vision SystemEste es un endoscopio resolucin alta, como se mencion anteriormente, que consta de dos cmaras de tres chips y dos canales pticos que generan dos imgenes entregadas a cada ojo humano de visin del espectador binocular. Dos fuentes de luz optimizar la intensidad de la luz. El cirujano controla ampliacin de la imagen mediante el ajuste de la profundidad de insercin de la cmara en el campo operatorio.Control de instrumentos (Masters)El cirujano se sienta en una posicin ergonmicamente cmodo con los codos apoyados en una barra acolchada. El pulgar y el dedo ndice de cada mano se colocan en lazos ajustables unidos a los controladores maestros. Aproximacin de los dedos pulgar e ndice operar los instrumentos mandbulas. Los mltiples controles maestros conjuntos se mueven libremente en todas las dimensiones, lo que permite un control intuitivo de los instrumentos y la cmara.

Control de pieHay cinco pedales. A partir de la izquierda, el pedal del embrague se desacopla simplemente los instrumentos de los controladores, que permite el movimiento de los controladores a una posicin ergonmicamente satisfactorio sin cambiar la posicin del instrumento. El pedal a su derecha, es decir, la segunda, es el pedal cmara que cuando se pulsa el instrumento se desacopla de los maestros y se acopla a la cmara que permite el ajuste de la cmara dependiendo de la necesidad del cirujano. El interruptor de pie al lado ajusta el enfoque y slo se utiliza inicialmente antes del comienzo del procedimiento normalmente para enfocar la visin del telescopio. El interruptor de pie al lado es para la coagulacin bipolar y el quinto pedal es para cauterio monopolar.Los paneles de controlDos paneles a ambos lados del cirujano, uno a la izquierda incluye cmara endoscpica y la calibracin y la escala de movimiento; el otro en el lado derecho controla el control de arranque del sistema, el control de parada de emergencia y botones de espera. Al pulsar el botn de parada de emergencia hace que los controladores maestros se desenganchen inmediatamente. Este comando slo se puede volver a activar, pulsando el botn de anulacin de fallo. En caso de necesidad de convertir a abrir, el sistema se puede desenganchar rpidamente colocndolo en el modo de espera y desacoplar el carro despus de retirar los instrumentos y la liberacin de los brazos de los puertos y el carro con ruedas de distancia desde el campo. El personal capacitado normalmente puede lograr esto en cuestin de aproximadamente dos a cuatro minutos.

ErgonomaEl cirujano se sienta en la consola con los codos apoyados en una barra acolchada, frente coloca contra una barra acolchada con los ojos viendo cmodamente en el visor binocular, cuya altura es ajustable. La posicin de las manos y los dedos es como se mencion anteriormente. La distancia intraocular tambin se puede ajustar para adaptarse a las necesidades del individuo. Las posiciones ideales de mano pueden mantenerse, ya que la ciruga progresa, utilizando el pedal del embrague para cambiar la posicin de los brazos y las manos del cirujano.La pila endoscpicaEsta pila tiene todas las caractersticas de un saber pila estndar laparo / endoscpica: el monitor, un insuflador de CO2, una fuente de luz de alta intensidad dual (Intuitive Surgical Inc.), y una unidad de doble cmara CCD (Insite Vision, Intuitiva Surgical Inc.). Como ya se mencionan las caractersticas de la unidad de cmara y fuente de luz.

Procedimiento de configuracinEl sistema robtico de secuencia de inicio incluye una autoverificacin que dura aproximadamente un minuto. Los brazos estn cubiertos a partir de entonces, normalmente por dos personas, uno de ellos la enfermera instrumentista y el otro, el asistente. Una vez que la cmara y el endoscopio se han conectado necesita ser calibrado. El sistema entra en el modo de espera de forma predeterminada. Ahora el paciente tiene que ser colocado en la posicin deseada y slo entonces se pueden colocar los puertos robticos y los brazos adjuntos para iniciar el procedimiento. Cualquier movimiento de la mesa de operaciones despus de que los brazos se fijan a los puertos que estn contraindicados puede ser extremadamente peligroso.Una vez que los brazos estn en su lugar y toda la gama de movimiento de cada brazo se confirma los instrumentos deseados se colocan por la enfermera instrumentista o cirujano asistente a travs de los puertos en el campo operativo. El cirujano toma su posicin en la consola y se pulsa el botn de listo. Como se describi anteriormente, el cirujano coloca los dedos en los lazos ajustables y la cabeza en la vista binocular y comienza la realizacin de la ciruga. Un sensor de infrarrojos en la plataforma de la cabeza involucra los instrumentos y la cmara al igual que pulsar el botn listo hace.El sistema tambin se incorpora con un sistema de intercomunicacin de audio que permite a la voz del cirujano ser oda en el quirfano en voz alta y clara, lo que permite que el cirujano pueda seguir buscando en el espectador y sin dejar de hablar a los asistentes en el lado del paciente.IMAGE-GUIDED SURGERY

Sistema de ciruga guiada por imagen

StealthStationEl sistema StealthStation de Houston Northwest Medical Center sirve para guiar a los mdicos en cirugas complicadas con ms seguridad y precisin, combinando una computadora de avanzada con tecnologa de diagnstico por imgenes de avanzada y pticas infrarrojas.

Los sistemas de ciruga guiada por imagen proveen informacin preoperatoria e intraoperatoria a los cirujanos, mediante la proyeccin de imgenes obtenidas por un sistema de sonda, en relacin con la anatoma del paciente. Este sistema crea un plan quirrgico y una gua interactiva, utilizando modalidades de imgenes diagnsticas, como tomografa computarizada (TC) y resonancia magntica (RM), junto con tcnicas de localizacin/digitalizacin.Procedimientos de columna, lesionectomas, callosotomas e insercin y ubicacin de electrodos profundos en pacientes epilpticosTratamiento de meningiomas, craneofaringiomas, condrosarcomas y otras lesiones de la base de crneoReseccin y biopsia de tumoresCiruga endoscpica de senosNeurociruga vascular, y ventriculostomas y colocacin de derivaciones ventriculares.Uso en procedimientos de reemplazo de cadera y rodilla.Aplicaciones

Principio de funcionamiento Consiste en una estacin de trabajo computarizada, con un software para procesamiento de imgenes y planeacin quirrgica, un sistema de localizacin o digitalizacin, y un monitor. Se crea una gua quirrgica, utilizando tomografas o resonancias magnticas, estas imgenes convertidas en imgenes 3D y muestran los rganos, msculo, tejido y nervios del paciente.Ingeniera de tejidosTISSUE ENGINEERINGQU ES?Consiste en la creacin de tejidos por medio de compuestos orgnicos a travs de clulas adaptadas en moldes llamados scaffolds, las cuales se nutren de factores bioactivos.

Para qu sirve?Los usos que se le dan a esta ingeniera se incluyen dentro de la medicina regenerativa, con el fin de dar tratamiento a diversos padecimientos, as como la recreacin y apoyo a piel y msculos.

Scaffolds Como mencion anteriormente los scaffolds (andamios) sirven como casa de las clulas implantadas o que sern cultivadas para la creacin de nuevos tejidos. Las clulas dentro del andamio son alimentadas, limpiadas y mantienen una comunicacin en la cual si logran hacer conexin, obtendremos tejidos.

VIRTUAL ENDOSCOPYENDOSCOPIA VIRTUALQu es la endoscopa virtual?La endoscopia virtual es en realidad unestudio por imgenes, no un procedimiento endoscpico, ya que usa una tomografa computarizada para observar las superficies interiores de los rganos, como los pulmones y el colon.

Cmo funciona la endoscopia virtual?Numerosos haces de rayos X y un conjunto de detectores electrnicos de rayos X rotan alrededor del paciente, midiendo la cantidad de radiacin que se absorbe en todo su cuerpoUn programa especial informtico procesa este gran volumen de datos para crear imgenes transversales y bidimensionales de su cuerpo, que luego se muestran en un monitorCuando las finas imgenes son rearmadas por medio de un software informtico, el resultado consiste en una visualizacin multidimensional muy detallada del interior del cuerpo.La computadora crea un modelo tridimensional (3-D) detallado, que el radilogo utiliza para ver como si estuviera viajando dentro del cuerpo. Esta es la razn por la cual a este examen se le llama, generalmente, endoscopia virtual

AplicacionesAngioscopia(Los recorridos por el sistema circulatorio, arterias, venas y vasos menores) Broncoscopia (Los recorridos por las vas respiratorias y los pulmones permiten determinar obstrucciones y con ello realizar diagnsticos adecuados.)Colonoscopia(Permite realizar recorridos a lo largo de las diferentes estructuras que lo componen y realizar diagnsticos apropiados sobre existencia de tumores en una etapa temprana.)Cardioscopia(Se utiliza el sistema de endoscopia virtual para la exploracin de las estructuras vasculares, las vas circulatorias ligadas al corazn y sus estructuras internas.)Virtual realityRealidad virtualQu es la realidad virtual aplicada a la medicina?Realidad virtual es un sistematecnolgico, basado en el empleo de ordenadores y otros dispositivos, cuyo fin es producir una apariencia de realidad que permita al usuario tener la sensacin de estar presente en ella. Se consigue mediante la generacin por ordenador de un conjunto de imgenes que son contempladas por el usuario a travs de un casco provisto de un visor especialPain management (manejo del dolor)Como si se tratar de un juego y no de un procedimiento mdico, el paciente que se somete a la realidad virtual puede elegir entre visitar un paisaje boscoso, una montaa nevada o un atardecer frente al mar mientras se le practica endoscopa gastrointestinal

AplicacionesOtras reas en que ha sido probada con xito sonOperaciones de cesreaBloqueo PeriduralTerapia posquirrgica o intensiva de ciruga de corazn y trasplante renalAl final, los efectos positivos de esta aplicacin tecnolgica se pueden resumir as: disminuye la dosis de anestesia y de dolor, as como las molestias viscerales en los pacientes, lo que se traduce en mejor calidad en la atencin mdica.

CATHETER GUIDANCE SYSTEMSSegn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ms del 60% de la poblacin mundial no tiene acceso a las imgenes mdicas de diagnstico. SonoSite es una empresa de clase mundial que est trabajando para disminuir esa estadstica mediante los programas de salud global y dinmica, est trayendo tecnologa de ultrasonido avanzado para los pacientes y las instituciones.

lumenvuPrincipio de funcionamientoSistema que facilita y acelera la insercin de los catteres que se insertan perifricamente (PICC por sus siglas en ingls).

Micromaxx

NanomaxxCmo funciona?Se combina la tecnologa de infrarrojo cercano con un estilete de fibra ptica que reemplaza a un alambre de gua tradicional para permitir la visualizacin y seguimiento en tiempo real de una punta de catter a medida que avanza a travs de una vena.Adems, el sistema LumenVu no se basa en un campo magntico y no interferir con el equipo mdico o con dispositivos en el cuerpo del paciente, tales como un marcapasos.

Un catter central de insercin perifrica (PICC) se inserta en una vena perifricaen el brazo, tal como lavena ceflica,vena baslicaovena braquial, y despus se hace avanzar proximalmente hacia el corazn a travs de venas cada vez ms grandes, hasta que la punta distal descansa en lavena cava superior.Un PICC se puede utilizar para la entrega intravenosa de nutricin parenteral total (TPN), quimioterapia, antibiticos u otros medicamentos, y tambin pueden utilizarse para el muestreo de sangre.AplicacinSonoSite piensa que su tecnologa planifica y desarrolla una solucin completamente integrada de imgenes para la insercin de catteres, incluyendo la visualizacin por ultrasonido.