Citología Forense - mpfn.gob.pe · 11/08/2015 1 omar villacorta cari mÉdico residente de...

11/08/2015

1

O M A R V I L L A C O R T A C A R IM É D I C O R E S I D E N T E D E A N A T O M Í A P A T O L Ó G I C A

U N M S M - I N S T I T U T O D E M E D I C I N A L E G A L

A G O S T O 2 0 1 5

Citología Forense

Generalidades

Adquisición de muestras líquidas, procesadas (fijamiento, tinción) para examen de elementos celulares.

Examen auxiliar con potencial diagnóstico de infecciones, neoplasias benignas y malignas, y casos de implicancia legal.

Técnica confiable, de costos y logística asequibles, rapidez de resultados, con mínimas molestias para pacientes.

11/08/2015

2

Tinciones

Hematoxilina Eosina Papanicolaou Cromatina nuclear Buen contraste citoplasmático / transparencia

Wright – Giemsa

Principales Fluidos Examinados

11/08/2015

3

Citología Cérvicovaginal

La “Prueba de Papanicolaou” Reducción dramática del cáncer de cérvix desde su

instauración.


11/08/2015

4


Gardenela Tricomona


Lesión intraepitelial de bajo grado

11/08/2015

5


Lesión intraepitelial de alto grado

Citología Pulmonar

Tipos de Muestra: Esputo Aspirado bronquial Cepillado bronquial Lavado bronquial Aspiración por aguja fina

Granuloma

Cuerpo extraño vegetal

11/08/2015

6

Citología Pulmonar

Adenocarcinoma

Carcinoma de células grandes

Citología Urinaria

Tipo de muestras Orina / cateterización Lavado vesical

11/08/2015

7

Citología Urinaria

Carcinoma de Próstata

Carcinoma Urotelial de Alto Grado

Citología de líquido peritoneal y pleural

Trasudado / alt. presión oncótica e hidrostática Exudado / lesión mesotelial, proteínas

11/08/2015

8


Histiocitos

Efusión con eosinófilos


Mesotelioma

Adenocarcinoma de Pulmón

11/08/2015

9


Adenocarcinoma de Estómago

Pseudomyxoma peritonei

Lavados peritoneales


Adenocarcinoma Seroso de Ovario

Carcinoma Endometrial

11/08/2015

10

Citología de líquido cefalorraquídeo

Linfocitos, Monocitos, C. Ependimales, Neuronas

Macrógafos, Eosinófilos


Meningitis Aséptica

Meningitis por Criptococo

11/08/2015

11


Adenocarcinoma de Pulmón

Méduloblastoma

Uso Forense

11/08/2015

12

Objetivos

Identificación de células Asignación a un tejido u órgano específico Aislamiento celular para análisis posteriores

(genético, molecular)

Usos potenciales

Identificación de células en la escena o en instrumentos relacionados a un crimen Posible extracción desde proyectiles, materiales de sofocación

Aislamiento y preparación celular Identificación de la especie: humana o no humana Asalto sexual: presencia de espermatozoides en

extendidos extraídos de la víctima, ropas, condones u otros materiales

Presencia y ubicación de células epiteliales De piel (queratinizadas) u otros epitelios (mucosa oral,

vaginal, etc.)

11/08/2015

13

Usos potenciales

Inmunohistoquímica: grupos sanguíneos desde células de mucosa oral

Examen de muestras sanguíneas Embolismo de líquido amniótico (no recomendado) Embolismo graso

Citología y balística

Objetivo: determinar el tejido que se adhiere a una bala que atraviesa los órganos de la víctima.

Recuperación del material de la superficie de balas, uso de filtros y tinciones citológicas para la observación de los elementos que la contienen.

11/08/2015

14


Balas de alta velocidad: gran fragmentación tisular con coágulos, restos óseos, musculares y tejidos amorfos. Mesotelio y órganos identificables son poco comunes.

Balas de baja velocidad: mejor conservación. Presencia de restos de tejido adiposo, vasos sanguíneos.


No necesariamente se encuentran restos de los órganos perforados.

Restos de piel aparecen con muy poca frecuencia. Pueden encontrarse restos de pólvora,

independientemente del rango empleado

11/08/2015

15


Sin embargo, recuperación del material es poco fiable.

Estudio de 1993: 44 balas usadas contra cerdos anestesiados, 36 recuperadas, 4 con células identificables.

Citología y Asalto sexual

Objetivo: identificación de espermatoziodes Muestras examinadas: vaginal, anal, oral, piel del

pene u otras áreas Tinciones: HE, Papanicolaou Muestra vaginal / otras observaciones: Células superficiales, estimado del ciclo sexual,

infecciones

11/08/2015

16

Citología y Asalto sexual

Espermatozoides azules (HE) Movilidad hasta 5-8h Detección hasta 12h Detección (deteriorados) hasta

48h Otros hallazgos: epitelio

vaginal, inflamación aguda, bacterias (cocos)

Uso de condón: almidón, lubricantes.

Identificación de espermatozoides

11/08/2015

17

Identificación de espermatozoides

Evidencia de uso de condón

11/08/2015

18

Evidencia de uso de condón

Identificación de epitelio vaginal

Características del epitelio vaginal Contenido de glicógeno: tinción de lugol

11/08/2015

19

G R A C I A S P O R S U A T E N C I Ó N

Citología Forense - mpfn.gob.pe · 11/08/2015 1 omar villacorta cari mÉdico residente de...

Documents

Transcript of Citología Forense - mpfn.gob.pe · 11/08/2015 1 omar villacorta cari mÉdico residente de...